脈法

黃帝素問

陰陽應象大論

善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑濇，而知病所生以治。無過以診，則不失矣。

【注色為陽，血為陰，色有陰陽，而脈亦有陰陽。夫色有清明濁暗，五色之見于面也，各有部分，審清濁而知病之從來，知部分則知病之所在。《金匱要略》曰：息搖肩者，心中堅；息引心中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。又曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之則愈。虛則不治。在上焦，其吸促；在下焦，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。又曰：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。平脈篇曰：病人欠者無病也，脈之呻者病也。言遲者風也；搖頭者里病也；里實護腹如懷卵物者，心痛也。此視喘息聽音聲而知所苦也。視權衡規矩而知所苦者，觀四時所應之脈而知病之所主者何臟。按尺寸觀浮沉滑濇而知病所生以治者，寸主在上為陽，尺主在下為陰；浮為在表為陽，沉為在里為陰；滑主氣為陽，濇主血為陰。審察脈之上下表里氣血，而知病之生于陰生于陽，而以法治之也。夫診有五過，診無差誤，則治之不失矣。】

陰陽別論

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急十八日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十二日死，腎至懸絕七日死，脾至懸絕四日死。

【注四經者，春脈弦、夏脈鉤、秋脈毛、冬脈石，應四時之氣也。十二從者，手足三陰三陽之氣，從手太陰順行至足厥陰也。應十二月者，手太陰應正月寅，手陽明應二月卯，足陽明應三月辰，足太陰應四月巳，手少陰應五月午，手太陽應六月未，足膀胱應七月申，足少陰應八月酉，手厥陰應九月戌，手少陽應十月亥，足少陽應十一月子，足厥陰應十二月丑。十二脈者，六腑六臟之經脈。十二經脈乃臟腑陰陽配合，故知陽者可以知陰，知陰者可以知陽，能知陰陽，可別死生。夫胃脘之陽，資養五臟，五臟相生而各有五，是以五五二十五陽也。五臟為陰，如無陽和之胃氣，而真臟之脈見，則臟氣為敗必死。所謂二十五陽者，乃胃脘所生之陽氣也。四時五臟，皆得微和之胃氣，故為二十五陽也。能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知病處。能別真臟之陰脈，則知肝脈至者期十八日死，心脈至者九日死也。手足三陽之脈，手走頭而頭走足，故曰三陽在頭。手足三陰之脈，足走腹而腹走手，故曰三陰在手。十二經脈雖有手足陰陽之分，然皆一以貫通也。能別于陽之脈證者，知一陽二陽三陽之發病及陽結之為病也。至于三陽搏鼓三日死，二陽俱搏十日死，忌，死忌也，言別于陽者知所病之證及死忌時也。別于陰之脈者，知一陰二陰三陰之發，病及肝之心，心之肺，以至于陰搏之死證也。所謂陰陽者，胃脘之陽，真臟之陰，手足之三陽，手足之三陰也。言審辨陰陽之脈，謹熟之于心，應之于手，無與眾相謀論也。手足之陰陽，乃六臟六腑之經脈，故當以脈之來去、動靜、遲數而分別其陰陽。懸絕者，真臟孤懸而絕無胃氣之陽和也。急者，肝死脈來急益勁，如張弓弦也，木生于地，故死于九九之數。肺主天氣，絕于六六之期。水火本于先天，故死于生成之數。脾土寄于四季，故絕于四日之周。五臟死期，總合大衍之數。】

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

【注鼓，動也。一陽之氣初升，故其脈如弦之端直，以應春生之氣。一陰之氣初升，故其脈如毛之輕柔，以應秋陰之氣。陽氣正盛，故其脈來盛去悠，如鉤之急，以應夏熱之氣。至者為陽，陽氣伏藏，故脈雖鼓至而斷絕，以應冬藏之氣。溜，滑也。陰陽相遇，其脈則滑，長夏之時，陽氣微下，陰氣微上，陰陽相過，故脈滑也。】

六節臟象論

人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。

【注左為人迎，右為氣口。蓋陽氣從左而行于右，陰氣從右而行于左，故以人迎以候三陽之氣。一盛病在少陽，少陽主春升之氣也。太陽主夏，陽明主秋。四盛以上者，言人之陰陽惟陽太盛，名曰格陽。蓋陽主在外，陽格于外，不得三陰中見之化以和之，此三陽之太過也。】

寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。

【注寸口，手太陰之兩脈口，以候三陰之氣也。厥陰主乙木春生之氣，故寸口一盛，病在厥陰。二之氣少陰，三之氣太陰。四盛以上者，人之陰陽惟陰太盛，名曰關陰。蓋陰氣主內，關陰于內，不得三陽中見之化以和之，此三陰之太過也。】

人迎與寸口，俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。

【注俱四倍以上者，陰陽俱亢極也。天有陰陽，地有陰陽，陽盛之下陰精承之，陰盛之下陽氣承之，陰陽承制而交相生化者也。人生于天地氣交之中，陰陽和平，是為無病。如陰陽俱盛而不和，是不能及于天地陰陽精氣之承制，則死矣。】

五臟生成篇

心之合脈也，其榮色也。多食咸，則脈凝泣而色變。

【注心主血，故合于脈。經云：脈出于氣口，色見于明堂。心之華在面，故其榮在色。多食咸，則水味太過而傷心，其脈凝泣而色變矣。】

諸脈者皆屬于目。凝于脈者為泣。

【注五臟六腑之精，十二經脈，皆上注于目。沖任之血，溢于皮膚，滲于絡脈，故凝于皮膚則為痹，凝于絡脈則泣濇而不能流行矣。】

診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

【注始者，言邪始在三陰三陽之氣分也。五決者，審別五臟陰陽之經氣以決其病也。欲知其病之始在某經，先分立五臟為根本，審其邪病某經之氣某臟之經也。】

夫脈之大小、滑濇、浮沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。

【注小者正氣虛，大者邪氣盛；滑主血傷，濇為少氣；浮為在外在腑，沉為在內在臟。此六者，脈之提綱，可以指別也。五臟在內而氣象見于外，以五行之理可類而推之。五臟之相合于五音，發而為聲，可以意識。視五色之微見，可以目內察之。能審色脈之相應，以辨病之死生，則萬囗鵁囗失矣。】

赤脈之至也，喘而堅。診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

【注赤當脈，脈合心，故曰赤脈之至也。喘，急疾也。心脈之至急而牢，主積氣于中，當時害于食。蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。有積于中，故害于食，名曰心痹，積氣痹閉于心下也。此得之外淫之邪，因思慮而心虛，故邪氣乘虛而留于內也。】

白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內也。

【注呼吸急則脈亦急，故以呼吸之喘息以形容脈之急疾也。肺主氣而虛，故脈浮。病氣而不病血，病上而不病下，故脈上虛而下實也。陽氣虛則善為驚，胸中為氣之海，上注于肺，以司呼吸，邪積于上，則膻中之正氣反虛，故為虛喘也。臟真高于肺，主行榮衛陰陽，陰陽虛乘，則為往來之寒熱矣。酒者熟谷之液，其氣慓悍，入于胃中則胃脹，氣上逆則滿于胸中，醉而使內，則氣上逆，故有積氣在胸中也。入房太過則傷腎，腎為本，肺為末，本傷，故肺虛也。】

青脈之至也，長而左右彈。有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。

【注脈長而彈，弦而急也，弦則為減，諸急為寒，此得之寒濕而陽氣受傷，故弦急也。邪在心下支胠間，故脈左右彈也。清濕，地氣之中人也，必從足始。足厥陰之脈，從足上腘入手中，過陰器器原作氣，據《靈樞》經脈改。，抵小腹，布脅肋，故病證與疝痛相同，而腰痛足冷也。厥陰與督脈會于巔，故頭痛也。】

黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢汗出當風。

【注脾屬四肢，四肢汗出當風，則風濕內乘于脾而為積氣，脾氣不能灌溉于四旁，則逆于中而為厥氣矣。名曰厥疝者，氣逆而痛也。夫男女氣血相同，受病亦屬同法，故于中央土臟而曰女子同法者，欲類推于四臟也。】

黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

【注尺以侯腎，黑脈之至，上堅而大者，腎臟有積而腎脈堅大也。上堅者，堅大在上而脈不沉也。與陰者，小腹而兼于前陰也。清水，冷水也。腎臟寒水主氣，亦同氣相感也。】

移精變氣論

色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也，所以遠死而近生。生道之長，命曰圣王。

【注天有八風，在人則有五經之風，謂調理五脈之邪也。色者氣之華，脈乃精之液，變化相移者，移精變氣也。觀其移精變氣以通神明之妙，欲知其要，則色脈是矣。日月者，天地陰陽之精也。色為陽，脈為陰，常求其色脈之要，總不外乎陰陽，故知色以應日，脈以應月，則其要在是矣。夫色之變化，五色以應四時之脈，色生于脈也。能貴重色脈以合于神明，所以遠死而近生，生道以長，是謂圣王。】

脈要精微論

黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

【注飲食于胃，淫精于脈，脈氣流經，經脈盛則絡脈虛，是以飲食未進，則經絡調勻，血氣未亂，故可診有過之脈。動靜者，陰陽動靜也，精明五臟之精神，見于聲色也。切脈觀色，以知臟腑強弱虛實，兼視形體之盛衰，以此參伍錯綜斟酌之，以決其死生之分焉。】

夫脈者，血之腑也。長則氣治，短則氣病。數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少，濇則心痛。渾渾革至如涌泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕死。

【注血行脈中，脈故為血之腑。榮氣宗氣行于脈中，衛氣行于脈外，脈隨氣行，故脈長則氣平，脈短則氣病矣。心主血，脈數乃熱迫所生，故煩心。大則病進于脈內。上盛謂寸口脈盛，主氣上升而氣高。下盛謂尺中脈盛，主氣下逆而為脹。代脈者動而中止，不能自還，主氣之衰敗也。脈中之榮氣宗氣不足，故脈細如絲。濇主少血，故心虛而為痛矣。渾渾，濁亂疾流之貌；革至者，迥易于平常也。此血脈受邪而內亂如涌泉也。夫色生于血，病進于脈，而色亦敗惡矣。綿綿其去，如弦細而欲絕者，形容其脈去之象也。病進而脈至如此之盛，血亡而脈去如此之衰，血者神氣也，邪盛正亡，不治之死證矣。】

帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？

【注言脈合陰陽四時，診脈而知病之所在，病成而變為他病，候尺寸以分別臟腑外內、上下、左右，曲盡其脈要精微之理。】

岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應。彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期；期而相失，知脈所分；分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察；察之有紀，從陰陽始；始之有經，從五行生；生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。