脈法
醫宗必讀【明李中梓】
脈法心參
前者四言脈訣，皆言脈象，然而脈有精理，更當深求。茲曰心參，蓋予之得乎心而應乎手者，亦有得乎心而不能喻諸口者。若能于此研窮，期于了了明通，方不愧為司命耳。
《脈訣》，高陽生托王叔和之名者也。自《偽訣》訛傳，脈法久晦，雖辟之者代有其人，奈習之者恬不知改，予欲起而正之，固知微塵無足岳之能，滴露乏添江之力。然天下萬世，豈無明眼？雖信予言，或不及信《偽訣》，而信《偽訣》，何如其信《內經》耶？今以《內經》脈法為圖，因以數言正其疵誤。但細心閱之。則鳧頸蛇足，自當立辨。
此《內經》之三部候法也。腑不及膽者，寄于肝也；不及大小腸、膀胱者，統于腹中也。至《偽訣》以大小腸配于寸上，以三焦列于左尺，以命門列于右尺，及乎厥陰膻中，竟置而不言，不可不為之辨，使后學有確然可遵之法也。夫寸主上焦以候胸中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，《偽訣》越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁見及此，以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸后陰之病，可稱千古只眼。《難經》及叔和、啟元皆以三焦有名無形，已為誤矣。陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。《靈樞》曰：密理厚皮者三焦厚，粗理薄皮者三焦薄。又曰：勇士者三焦理橫，怯士者三焦理縱。又曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中；中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕蒸津液，化精微而為血；下焦者，別回腸注于膀胱而滲入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕下大腸而成下焦。又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有厚薄？何以有縱有橫？何以如霧如漚如瀆？何以有氣血之別耶？且又曰：三焦出氣以溫肌肉，充皮膚。固已明指肌肉之內，臟腑之外為三焦也。《脈訣》不知其統主一身，妄列于右尺，何不思之甚哉？手厥陰一經，從無定論，金匱真言篇曰：心肝脾肺腎，五臟為陰；膽胃大腸小腸三焦膀胱，六腑為陽，此止十一經耳。則手厥陰之一經果何在乎？靈蘭秘典篇曰：心者君主之官，神明出焉。肺者相傅之官，治節出焉。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。膻中者臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。觀其以膻中足十二經之數，然則配手厥陰經者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈又有胞絡而無膻中，然而曰動則喜笑不休，正與喜樂出焉之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知膻中與心應，即胞絡之別名也。《靈樞》邪客篇曰：心者五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之胞絡。由是察之，胞絡即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據。心肝脾肺俱各一候，惟腎一臟而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經旨。《難經》、《脈訣》乃以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣。考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間。腎雖水臟而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨不思脈之應于指下者，為有經絡循經朝于寸口。詳考《內經》，并無命門之經絡也。既無經絡，何以應診而可列之右尺乎？但當以左腎為水，右腎為火，不可以左為腎，右為命門也。
分配臟腑診候之圖
尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
人迎氣口說
關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。人迎以辨外因，氣口以辨內因。又曰：人迎緊盛傷于風，氣口緊盛傷于食。蓋寸部三分，關部三分，尺部三分，三部合計共得九分。每部三分者，前一分、中一分、后一分也。此云關前一分，仍在關上之前一分耳。人多誤認關前二字，竟以左寸為人迎，右寸為氣口，誤矣。須知左關前一分，正當肝部，肝為風木之臟，故外傷于風者，內應風臟而為緊盛也。右關前一分，正當脾部，脾為倉廩之官，故內傷于食者，內應食臟而為緊盛也。觀其但曰傷于風，勿泥外因而概以六氣所傷者亦取人迎也；但曰傷于食，勿泥內因而概以七情所傷者，亦取氣口也。古人人迎氣口有兩法，在左右兩手分之，左為人迎，右為氣口。在右手一手分之，肺在寸為人迎，脾在關為氣口。蓋肺主皮毛，司腠理，凡風邪來客，先犯皮毛，皆肺經腠理不密所致也。
脈有不可以言傳說
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵而迎浮云。許叔微曰：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至于神理，非心領神會，烏能盡其元微。如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍如于言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此，亦窮于詞說，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容濇脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈而曰如切繩轉索；形容散脈而曰如楊花散漫；形容任脈而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。就其所言之狀，正惟窮于言語，姑借形似以揣摹之耳。蓋悟理雖入微之事，然跡象未明，從何處悟入？思境未苦，從何處悟出？必于四言之訣二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然后靈明自動，神鬼求通。啟元子曰：欲登泰岱，非徑奚從？欲詣扶桑，無舟莫適。其是之謂乎？
因形氣以定診說
逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機之士也。肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛。酒后之脈常數，飯后之脈常洪。遠行之脈必疾，久饑之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生，參伍不調者死。其可不察于此乎？
診貴提綱說
脈者氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關前為陽，關后為陰。浮取為陽，沉取為陰。數躁為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此而脈之大端已在是矣。故曰：約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概；博而考之，雖二十四字，未盡其精詳。經曰：知其要者一言而終，不知其要流散無窮。此之謂也。
脈有相似宜辨
洪與虛皆浮也：浮而有力為洪，浮而無力為虛。沉與伏皆沉也：沉脈行于筋間，重按即見；伏脈行于骨間，重按不見，必推筋至骨乃見也。數與緊皆急也：脈數以六至得名；而緊則不必六至，惟弦急而左右彈狀如切緊繩也。遲與緩皆慢也：遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。實與牢，皆兼弦、大、實、長之四象合為一脈也：實則浮中沉三取皆然，牢則但于沉候取也。洪與實皆有力也：洪則重按少衰，實則按之亦強也。革與牢皆大而弦也：革則浮取而得，牢則沉取而見也。濡與弱皆細小也：濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。細與微皆無力也：細則指下分明；微則似有若無，模糊難見矣。促、結、濇、代，皆有止者也：數，時一止為促；緩，時一止為結；往來遲滯，似止非止為濇；動而中止，不能自還，止有定數為代。
脈有相反宜參
浮沉者，脈之升降也。遲數者，脈之急慢也。滑濇者，脈之通滯也。虛實者，脈之剛柔也。長短者，脈之盈縮也。洪微者，脈之盛衰也。緊緩者，脈之張弛也。牢革者，脈之內外也。動伏者，脈之出處也。促結者，脈之陰陽也。濡弱者，脈之窮于進退者也。芤弦者，脈之見于盛衰者也。經曰：前大后小，前小后大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏，是又二脈之偶見者也。
脈位法天地五行說
北方坎水之位，南方離火之位，東方震木之位，西方兌金之位，中央坤土之位。人身一小天地，故脈位應之。試南面而立，以觀兩手之部位：心屬火，居寸，亦在南也；腎屬水，居尺，亦在北也；肝屬木，居左，亦在東也；肺屬金，居右，亦在西也；脾屬土，居關，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水，生左關肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高，不可下，乃分權于相火，相火寓于右腎。腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無窮，此相生之理也。更以相克之理言之，相火在右尺，將來克金，賴對待之左尺實腎水也，火得水制，則不乘金矣。脾土在右關，將來克水，賴對待之左關實肝木也，土得木制，則不侮水矣。肺金在右寸，將來克木，賴對待之左尺實心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復母讎；右關之脾土，有子肺金可復母讎；右尺之相火，有子脾土可復母讎。是制于人者仍可制人，相制而適以相成也，此相克之理也。
長短二脈不診于關說
夫脈以過于本位，名之為長。如寸之過于本位，直可上溢魚際；尺之過于本位，直可下通尺澤。至于關中，稍過于上即為寸部，稍過于下即為尺部，何從見其過于本位而名之為長乎？或曰：長為肝家本脈，見于《內經》者，然則亦不從關上診歟？曰：凡尺寸之見長者，皆肝脈之應也，必欲于左關求之，是癡人前說夢矣。不及本位故名曰短。寸可短也，尺可短也。若欲于關上尋不及本位之短脈，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕，乃死脈也。豈可以死脈為短脈乎？尺關寸一氣貫通，決無間斷之理，必欲于關上求短脈，其可得乎？故愚謂長短二脈，不診于關中，但見于尺寸也。
緩脈非病脈說
緩乃胃氣之脈，六部中不可一刻無者也。所謂緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者，此胃氣脈也。脈貴有神者，貴此胃氣耳，安可以胃氣脈為病脈乎？必緩中有兼見之脈，方可斷病。如緩而大、緩而細之類是也。
革脈非變革之義
革脈者，浮取之而挺然，重按之而豁然，正如鼓皮外雖繃急，中則空虛。故丹溪云：如按鼓皮。此的解也。皮即為革，故名為革。滑伯仁以革為變革之義，誤矣。若曰變革，是怪脈也，而革果怪脈乎？則變革之義何居乎？
脈以胃氣為本
至哉坤元！萬物資生，惟人應之，胃氣是也。故脈以胃氣為本。夫肝心肺腎四臟之氣，各有偏勝，但賴胃氣調劑之，使各得和平，故曰土位居中，兼乎五行。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。四時長夏，皆以胃氣為本。診家于此精熟，則生克之故了然，或生或死，或病或不病，無遁情矣。
診法與叔和不同
王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。王叔和獨守寸關尺部位，以測五臟六腑之脈者，非也。大抵從叔和而廢此，固非；但守此說，不從叔和亦非。當合而參之可也。
重陰重陽
寸脈浮大陽也，又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細陰也，又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
脫陰脫陽
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴絕，此陰陽俱脫也。經曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
陰陽相乘相伏
浮取之候兩關之前皆陽也。若見緊濇短小之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之后皆陰也。若見洪大數滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者必惡寒，陽乘陰者必內熱。陰中伏陽者期于夏，陽中伏陰者期于冬。以五行之理推之，而月節可期也。
陰絕陽絕