帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

【注大熱者，邪氣盛也。氣為陽，血脈為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實，論血氣之陰陽虛實也。邪盛于經，則寸口脈急。緩為內熱，熱在于絡，則尺脈緩也。此當以針取之。此以寸尺而候血脈之陰陽也?；鳉庋允?，故為從；濇主血氣皆少，故為逆。五行者，天地之陰陽也。五臟者，人之陰陽也?！兑住吩唬悍揭灶惥?，物以群分。皮肉筋骨，五臟之外合也；金木水火土，五臟之外類也。夫邪之中人，始于皮膚，次于肌肉，留而不去，則入于經脈以及于筋骨，故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失其常，可以長久其天命。如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也?！?

帝曰：絡氣不足，經氣有余，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。治主病者。

【注不足者，精氣奪；有余者，邪氣盛。此邪去絡而入經也。寒熱者，尺寸之膚寒熱而應于經絡也。絡脈外連皮膚為陽，主外；經脈內連臟腑為陰，主內。經云：榮出中焦，衛出下焦。衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。經脈之虛實，以氣口知之，故以尺膚候絡而以寸候經。夫邪氣之從外而內，猶借正氣之從內而外以捍御，使邪仍從膚表而出。秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆；春夏之氣生浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之。此論外因之虛實也?！?

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺脈滿，脈口寒濇也。此春夏死、秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

【注此論內因之虛實也。尺脈熱滿，故主絡滿；脈口寒濇，故主經虛。春夏之氣，生長于外，氣惟外弛而根本虛脫，故死。秋冬之氣收藏于內，故生。蓋外因之病宜神機外運，內因之病宜根本實堅。絡為陽，經為陰，刺者瀉其盛滿之氣，灸者起其陷下之陽。蓋不足者病，而太過者亦為病也?！?

帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生、濇則死也。

【注此論脈氣皆虛也。榮氣宗氣行于脈中，衛氣行于脈外，故曰脈氣。蓋以氣口之脈可以候血，可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也。尺虛者，脈氣虛于下也。上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。恇，虛怯也。謂陽明之氣虛于上，則言語無常；陽明之氣虛于下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上。故曰身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。氣為陽，血脈為陰。陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰。蓋以寸尺之脈，以候陽明之生氣，而不效象其陰之虛也。夫氣生于陽明而發原在腎，少陰之氣上與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則化水谷之精微而氣生矣，故主生。濇主少氣，生原已絕，故死?！?

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

【注此承上文之意而問也。蓋脈氣生于胃腑，而發原在于少陰，是以上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒。寒氣暴上者，水寒之氣暴上而滿于脈也。實而滑者，得陽明之氣相和故生。逆者，少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣?！?

帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者，死。

【注腎主生氣之原，膀胱為太陽之腑。脈實滿者，少陰之寒氣充于外。手足寒者，少陰之生氣虛于內也。頭熱者，太陽之氣發越于上也。腎與膀胱，陰陽并交，咸主生氣，若盛于外則反虛于內矣。春時陽氣微上，陰氣微下；秋時陰氣微上，陽氣微下。陰陽二氣，交相資生，放主生。冬時陰氣盡出于外，夏時陽氣盡虛于內，故主死。言陰陽之根氣不可虛脫者也。脈浮而濇，陰越于外而虛于內也；濇而身熱，陽脫于內而弛于外也。此復言陰陽之根氣脫者，皆為死證，非但冬夏死而春秋可生?！?

帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也。如是者故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。

【注腎為水臟，在氣為寒。上論寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形為皮膚肌腠，蓋經脈之內，有有形之血，是以無形之氣乘之；肌腠之間，主無形之氣，是以有形之水乘之而為腫脹也。諸急為寒，寒水充溢于形身，故脈急而堅大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺濇而不應也?！鹅`樞經》曰：脈堅大以濇者脹也。夫少陰之氣從下而上，合于陽明，戊癸合而化火，火土之氣，故有如是之證者。得少陰之氣仍從下而上者生，逆而下者死。手足溫者，少陰之生氣復也。生氣復，則火土之氣漸旺，寒水之邪漸消。手足寒者，少陽之生氣已絶，故死。】

帝曰：乳子而病熱脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。

【注夫病熱者，皆傷寒之類。凡傷于寒，借陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生于精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實。乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝復有此問焉。夫心主脈而資生于腎，心腎水火之氣上下時交，腎氣不能上資于心，則心懸如病饑；而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。伯答乳子之生陽，借后天之氣也。四肢皆稟氣于胃，故陽受氣于四末。是以手足溫者，胃氣尚盛，故生；寒則胃氣已絕，故死。夫水谷入于胃，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶借后天之所資益者也。又別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積于胸中，上出于肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受資于胃腑所生之榮衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死。然后天所生之宗氣，而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風熱之邪始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛，內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也。急則胃氣已絕，故死?！?

帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸濇者曰死。以臟期之。

【注腸澼者，邪澼積于腸中，而為便利。經言陽絡傷則血外溢，血外溢則衂血；陰絡傷，則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則合并凝聚而積成矣。故腸澼便血者，陰絡之血溢也。腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也。腸澼下膿血者，汁沫與血相搏并合而下。夫便血，陰泄于內也。發熱，陽脫于外也。本經曰：陰陽虛，腸澼死。此陰陽血氣之相離也。下白沫者，陰液下注，故脈沉者為順。如脈浮，是經氣下泄，脈氣上浮，此經脈相離，故為死證。夫血脈始于足少陰腎，生于足陽明胃，主于手少陰心，輸于足太陰脾。懸絕者，足少陰之陰液絕也，故死?；笳咦闵訇幹鷼馐⒁?，故生。身不熱者，陽不外脫也。脈不懸絕，陰不下絕也。懸濇者，陽明之生氣已絕，故死。辨脈篇曰：趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也。懸則胃氣絕矣。胃氣已絕，則真臟之脈見，故當以臟期之。肝至懸絕十八日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十二日死，腎至懸絕七日死，脾至懸絕四日死。懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真臟孤懸也?！?

帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治；實則死。

【注此論五臟之外合為病有虛實也?！鹅`樞經》曰：肺脈急甚為癲疾，腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者，顑齒諸俞分肉皆滿而骨居，汗出，煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急，嘔沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，嘔沫，氣泄，不治。是肺合之形，腎合之骨，心合之脈，肝合之筋，為病于外而有死生之分。脈搏大者，氣盛于外，故生；小堅急者，氣泄于下，故死。經曰：重陰則癲。蓋癲乃血實之證，故治癲疾者，瀉出其血，置于瓠壺之中。是以脈堅實者死；氣滑大者生?！?

帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

【注五臟皆柔弱，善病消癉。五臟之精氣皆虛轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脈實大者，精血尚盛，故為可治；脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。】

腹中論

帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃（月真）脹而頭痛也。帝曰：善。

【注病熱者，陽脈盛也。陽脈盛者，三陽之氣動之也。是以人迎之脈一盛，盛在少陽之氣；二盛，盛在太陽之氣；三盛，盛在陽明之氣。三陽俱盛，當主病熱頭痛。腹為陰，陰中之至陰，脾也。如陽入于陰，又當病在頭與腹，乃（月真）脹而頭痛也。蓋言表里陰陽之氣，各有所主之部署。如陰氣厥逆于上，則為膺頸腫痛。陽氣下入于陰中，則為腹中（月真）脹也。】

病能論

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。

【注胃脈者，手太陰之右關脈也。人迎者，結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆則不能至于手太陰，而胃脈沉細矣。氣逆于胃則人迎甚盛，人迎甚盛則熱聚于胃矣。人迎者，胃之動脈也。故胃氣逆則人迎脈盛，熱聚于胃口而不行，則留滯而為癰矣?！?

帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也。肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。論在奇恒陰陽中。

【注此肺氣逆而為病也。臟真高于肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精于臟腑。肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不得偃臥矣。奇恒陰陽中為玉機諸論，篇中言行奇恒之法以太陰始也。】

帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲。不然，病主安在？岐伯曰：冬診之右脈，固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

【注此腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉，右脈主氣當浮。今脈不然，其所主之病安在？脈合四時，故冬診之左右脈皆當沉緊，今左脈反浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉于肺，當為腰痛之病。行奇恒之法，以太陰始。五臟相通，移皆有次，是水谷所生之精氣，先至于手太陰。太陰肺金相生而順傳于腎，腎當復傳之于肝。今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病而氣反還逆之于母臟，故當主腎病之腰痛，而頗關涉之于肺也?！?

奇病論

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何?。酷唬捍怂^疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。

【注此諸筋之為病也。夫奇恒之勢，診有十度，度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大，肝脈小急，脈來懸鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也。如肝滿、腎滿、肺滿則為腫；肝氣予不足，木葉落而死；腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度臟也。如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也。疹筋之病，所以度筋也。如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也。如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也。皆為病之異于恒常者也。夫內有陰陽，外有陰陽。在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急而尺脈數也。諸筋之會，聚于宗筋。沖脈者，主滲灌溪谷與陽明，合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病，惟手太陰甚則成息賁脅急吐血，足少陰筋病甚者死不治。是以白色黑色見者，則病甚也?！?/p>