察脈之要，莫急于人迎寸口，是二脈相應，如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何謂人迎？喉旁取之，《內經》所謂別于陽者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度魚際后一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈，然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽關格之所起。寸口倍于尺，則上魚而為溢，故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈，一名外關，一名內格，一名陰乘之脈。曰外關者，自關以上外脈也。陰拒陽而出，故曰內內原作「外」，據文義改。格。陰主于寸，動于尺，今自關以上溢于魚際，而關以后脈伏行，是為陰壯乘陽而陽竭，陽竭則死。脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎，為關陰之脈者也。關以后脈當一寸而沉過者謂尺中倍寸口，至三倍則入寸而為覆，故言覆覆原作「寸」，據文意改。者尺倍寸極矣。覆之脈一名內關，一名外格，一名陽乘之脈。內關者，關以下內脈也。外格者，陽拒陰而內入也。陽生于陰，尺動于寸，今自關以下復入尺澤，而關以下脈伏行，則為陽亢乘陰而陰竭亦死。脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口，為格陽之脈也。經曰：人迎與寸口皆盛過四倍，則為關格。關格之脈羸不能極天地之精氣而死。所謂關格者，覆溢是也。雖然，獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛瀉足少陽補足厥陰，二盛瀉足太陰補足少陰，三盛瀉足陽明補足太陰，皆二瀉而一補之。四盛則三極，導之以針，當盡取少陽太陰陽明之穴。脈弱者取三陽于足；脈數者取于手少陽二，當補于陰一，至寸而反之。脈有九候者，寓浮、中、沉于寸關尺也。越人不取十二經之穴，直以二經配合于手太陰，行度自尺至寸九分之位，復分三部，部中有浮、中、沉，以配天地人也。又曰中風木、傷寒金、濕水、熱火。溫度起于濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生于金木水火四臟之變也。陽浮陰微為風濕，陽數陰實為溫毒，陽濡陰急為濕溫，陰陽俱盛為溫瘧。其治也：風濕取足厥陰木，手少陽火；溫毒專取少陰火；傷寒取手太陰金，手少陰火；濕溫取足少陰水。鄉人皆謂我能于傷寒，我察傷寒與四溫變證，辨其疑似而不可亂也。故定陰陽于喉手，配覆溢于寸尺，寓九候于浮沉，分四溫于傷寒。此皆扁鵲略開其端，而余參以《內經》諸書，可究而得其說，審而用之，順而治之，病不得逃焉。

脈有七診九候

七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。故乃可診有過之脈也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三為九候也。浮以候表，頭面皮毛汗湊之屬也；沉以候里，臟腑二便骨髓之屬也；中者無過不及，非表非里而無疾之可議，《中庸》所謂天下之正道者也。反此者病。

神門命門人迎辨

經脈別論篇曰：食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。又曰：氣口者亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口。蓋以氣口包括五臟六腑之總名也，此氣口之所為寸口。而人迎、命門、神門之脈，又各有其經也。氣口成寸之位，烏可以容三脈之紊，而三脈自有本位，豈可以容牽合也哉？脈要精微篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸關尺之議本于此也。《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。愚常考之《內經》，人迎診候乃是陽明胃脈，位在結喉兩旁動脈是也。《靈樞》五色篇曰：人迎盛堅者傷于寒，氣口盛堅者傷于食。《綱目》釋謂氣口脈在兩手掌后，手太陰之脈也；人迎脈在結喉兩旁，足陽明之脈也。蓋謂胃為六腑之源，故與氣口配診，以知疾病之端。龐安常論之詳矣，茲不復贅。考之神門脈，《內經》有曰：神門絕，死不治。神門為手少陰心經之動脈，穴在掌后側寸之分，與大淵相對。《脈經》謂兩手尺前為神門，誤也。又以右尺為命門，亦嘗考之，命門在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，與臍相對。固為真元之根本，性命之所關，腎雖屬水而實有相火寓于其中。太極所謂動者靜之基，則是靜而生水者本也，動而挾火者標也。虞天民謂命門象門中棖闑，同開闔之象，惟其靜而涵養乎一陰之真，水動而開，鼓舞乎龍雷之相火，水為常而火為變也。可謂深得命門相火之旨者矣。王氏牽合以配三焦之過，而遂失其大經，弊延后世，無復覺焉。予自業醫，問師心谷汪先生，首以此語。初尚未知，深契沉潛于茲二十余年，方有定見。淵乎至哉，經義昭然，但學者不加察耳。傳弊日久，乘訛弗覺，今驟語之而不入也，故著《脈訣辯妄》以救之。惟其厘革故習，以沐新盤，端有仗于同志君子。

統屬診法候病

候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。

【注合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，四季軟滑是也。軟滑，如經云脈弱以滑，是有胃氣也。】

病脈反之，大小獨異，上下之至，異同候分，統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣，氣同則合上達，惟水下趨；氣異俱有陰陽升降之義。

【注如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。】

故脈前后狀同，統候兼主其一。寸關病在前候，兩尺病在后取。

【注如左寸前以候心，后候膻中；右寸前以候肺，后候胸中；左關前候肝膽，后以候膈；右關前以候胃，后候脾宮；兩尺前以候腎，后候腹中之類是也。】

前后之狀異者，屬候岐之為二：上至病在前候，下至病在后位。前后互現和乖，乖病和平。前后同中有異，異者病擬。

【注如上下至俱弦，或弦兼濇，則取兼濇之候為病也。】

前后強弱相同尤者之候。病及前陽后陰，候病陰降陽升。前溢后復，出部升降仿此。洪細長短，濡芤滑濇，統中未詳，屬相出入，統屬兼審，浮沉虛實。浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂，沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩旁外內，亦分表里。侵外身熱，侵內積滯。

【注經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也是已。】

虛為不足，癢麻瀉痿。實為有余，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨。附以管窺，條陳大意。

統候

浮以候表，諸陽之位。浮實為邪，浮虛少氣。浮盛按衰，里虛表實。浮有按無，無根之喻。平人壽夭，患者不起。心肺浮盛，風寒外郁。左關脈浮，腹脹溲濇。右關脈浮，胃虛停食。肝腎并浮，則為風水。

【注其脈自沉，外證腹滿不喘，曰石水。】

沉以候里，諸陰之位。沉實為積，沉虛少氣。寸沉氣郁，尺沉本位。喘嗽肺浮，轉陷不吉。肝腎并沉，則為石水。

【注寸口脈沉滑者，中有水氣。面目腫大有熱，或身體反腫而或惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出而無大熱者，皆曰風水。】

遲為陰盛，氣血凝泣。遲實為疼，遲虛寒滯。消中夏月，沉遲俱忌。寸遲少氣，尺血不給。

數為陽盛，氣血燔灼。數實為熱，數虛為躁。浮數有力，寒傷經絡。浮數無力，傷風痰嗽。浮數振寒，或脈時數。身有痛處，皆主癰作。沉數有力，實火內爍。沉數無力，虛勞為惡。雜病初遲，多宜補藥。病退數存，未足為藥。數退證危，真元以脫。數按不鼓，虛寒相搏。微數禁灸，洪數為火。乍數乍疏，魂歸岱岳。細數而虛，虛勞陰弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱惡。數候多兇，勻健猶可。惟宜小兒，傷寒孕瘧。左寸數兮，惡吐頭疼。數緊頭痛，數虛口瘡。數止腫毒，數健為狂。短數心痛，洪數心煩。右寸數兮，肺金火爍。數緊喉痛，數滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢難保。左關數緊脅痛，數止多因怒過。數長渾身壯熱，數弦則是肝火。右關數兮口臭，浮數易饑易飽。左尺數而或止，俱主赤尿淋濁。數虛下部生瘡，右尺數臨糞燥。

滑為血聚，為妊為痰，宿食水飲，積熱食溢。洪滑熱痰，咳喘眩運。一二部逢，女姙可決。但滑而散，三月之胎。短滑酒傷，或為水逆。脈弱以滑，是有胃氣。滑雜大小，霍亂吐瀉。秋逢浮滑，兒扶易瘥。沉滑反時，逢冬永決。滑數痰多，肌消死例。左寸短滑尺濇，女人血崩；右尺和滑為妊，間滑阻月。

濇為血少，敗血惡寒，滯下遺精，瀉利汗泄。浮濇而短，肺之本體，浮濇惡寒，沉濇腹疼，緊數為痹，弦濇少血。濇甚痰多，最難扶濟。數更細濇，虛勞永決。寸濇尺弦，腹痛可決。寸脈浮數，尺濇下利。血清沉弦，細濇腹疼，陰證之例。

實為氣壅，脹痛嘔吐。脈實而滿，四逆頭熱。春秋為順，冬夏為逆。左寸逢實，心熱咽干，右寸逢實，氣壅痰厥。左關腹脹脅疼，右關食難化克。左尺小便濇難，右尺熱凝糞結。

虛為虛候，氣血耗散，驚悸恍惚，倦痿汗出。虛大陽虛，病屬內傷。夏虛傷暑，身熱汗泄。輕按見虛，隨位而別。左寸昏運，右寸下血。左關眼花，右關倦泄。左尺陰痿，右尺瀉作。尺虛寸搏，血崩可決。肝腎并虛，則死不治。虛候宜補，右氣左血。浮陽沉陰，尺寸仿例。

洪為熱候，隨宜而制。浮洪無力，虛火宜益。沉洪有力，實火宜瀉。洪緊癰疽，洪長壯熱。洪濇而弦，謂之三克。加以浮沉，隨位而決。浮洪沉小，表強里怯。浮細沉洪，反推洪轉。細兮病退砒傷，洪數暴吐氣弱。暮洪朝細，服藥有效。脈形今昨，細洪互變。老人六脈浮洪，兩寸洪盛俱逆。一部獨洪病推，少壯逢洪可濟。心微而肺洪盛，左脅一點之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉濇，食少腹膨。浮細沉洪，睡中汗出。

細為少氣不足之候，前細后大氣短，前大后細脫血。六脈勻細，男平而女懷胎。洪細不調，病忌瀉兼厥逆。浮沉細為氣虛不足，偏宜虛怯。

緊為疼候，寒邪搏擊。浮緊或濇兼之，俱屬傷寒之始。無汗寒熱鼻干，頭背俱疼強直。左寸浮緊傷寒，沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼，兼大痰鳴喘急。沉緊滑為咳痰，沉洪緊為喉痹。左關浮緊筋疼，沉緊脅疼寒郁。右關浮緊腹膨，沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊胻痛，按濇則為耳閉。沉緊溲濇腹疼，細緊小腸疝氣。

緩為風熱，膚頑痿痹。洪緩濕熱，細緩寒濕。小兒風熱，緩生急死。浮緩傷風，兼大同議。自汗寒熱而鼽，頭背俱疼而急。寸逢浮緩，左右俱主傷風，左逢沉緩健忘，右為短氣。左關浮緩風運，沉緩氣虛。右關浮緩腹膨，沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩溲頻，月水多來；右尺浮緩泄瀉，腸風入胃。

長為氣治，兼諸濡滑為平。心長神全，尺長期頤可卜。老逢長濡壽悠，急為胃氣不足。浮洪而長，顛狂熱深。傷寒熱長，陽明熱伏。沉細而長為積，高下須分。左寸胸膈虛脹，右寸痰郁。左關肝氣脅疼，右關則屬脾胃。兼洪傷于肉葷，兼滑傷于酒冰，兼濇雞腐所傷，兼弦菜果之滯。兼濡酒傷則瀉，兼急腹疼。左尺經水愆期，右尺疝氣。

短為氣虛，脹痛虛吐。上短下長，痛在頭項。下短上充，清在腰足。

促為陽盛，為狂為怒。五積于中，脈因而阻。漸退則生，漸進不救。病后得之，幽期甚速。

結為陰盛，陽無所附。浮結四肢浮腫，沉結大便下紅。一結一升，再結二升。浮沉結而侵內，多陰少陽為蟲。傷寒結代，心悸虛故。

代為氣衰，其死可卜。宜于風家，痛極妊婦。

牢為里實，胃氣不足，脅痛疲勞，脹滿氣促。

革為虛寒，半產崩漏，虛瀉失血，精氣不固。暴病可坐，久病命殂。

弦為氣斂，癆瘧拘急，積飲寒熱，陰虛冷痹。浮弦無力，外傷風邪。弦緊為寒，弦緩為濕，弦滑為痰，弦細少氣。春病無弦，失主非宜。秋深弦盛，金虛木實。弦狀多同，土逢木抑。弦急而散，雜病不吉。大抵十人，九弦兼之。濡滑為胃，兼急則為疼痛，兼洪則為火熾。弦多胃少曰病，但弦無胃曰死。左浮弦濇，夏與秋逢為瘧。按之即滑，熱多寒少奚疑？弦兼洪盛，先宜解邪散熱。右關虛弱，邪輕補劑方施。左浮弦濡，氣虛脊痛。浮沉弦濇，痰盛榮虧。沉小弦濇，虛汗無分。盜自右洪弦急，陰虛火旺難醫。左寸浮弦沉大，心氣之痛；浮弦而大，按濇癇發如癡。右寸浮弦沉大，病因痰火所為。浮大虛為鼻窒，兼弦頭痛。有時左關逢弦，須審浮沉之異。浮陽沉陰，內寒外熱之持，浮陰沉陽，寒熱反之。右關浮弦，胸膨噫氣。浮弦按濇，易飽易饑。弦細倦眠，浮弦急為砂發。弦細而急，肝之真臟形脾。尺浮弦急，下部為痛。沉弦細濇，陰證寒羈。雙弦為飲，并出而細。左寸稀涎上溢，關尺脅痛而推。

動為體疼，勞驚崩瀉。在陽出汗，在陰發熱。

散為血耗，表強里怯。浮洪兼散，夏月本體。傷寒逢散，證忌咳逆。尋常散多非宜，產后解索宜益。