或人問曰：治傷寒先明脈證，脈證不明，取方無法，脈證既明，工中之甲。夫脈之一字，實先天后天之造化。何為先天？何為后天？何為脈也？答曰：人之陰陽，即為先天；人之氣血，即為后天；脈者非氣非血，乃氣血之先，即營行之道路。又問曰：既知先后天之脈理，須明持脈之要，曰舉、曰按、曰尋三字，若此不明，則陰陽表里虛實，何以別之？持脈者輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持輕手候之，脈見皮膚之間便得，曰浮，是太陽經脈也。有力者主寒邪在表，無汗為寒傷榮血，表實者宜汗之；無力者主風邪在表，有汗為風傷衛氣，表虛者宜實之。脈附于肌肉之下，筋骨之間而得，曰沉，是三陰經脈也。其三陰俱是沉脈，妙在指下，有力無力中分：有力者主熱邪在里為里實，宜下之；無力者主寒邪中里為里虛，宜溫之。不輕不重，中而取之乃得，其脈應于血肉之間，陰陽相半。若見微洪，是陽明經脈也，主邪在表多里少，宜解肌；若見弦數，是少陽經脈也，主邪在半表半里，宜和解。前之所云陰陽表里，虛實寒熱，俱在浮中沉三脈，有力無力中分，有力者為陽、為實、為熱，無力者為陰、為虛、為寒。若浮沉中之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。或曰：君之了然，非庸俗所能識也。其三脈中有進退焉，有伏脈焉，有可解不可解焉，有歇至焉，有躁亂焉。請備言其所由。答曰：脈大者為病進，大則邪氣勝而正氣無權；脈緩者為邪退，緩則胃氣和而邪氣無權。何謂伏脈？一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。若病初起，頭痛發熱惡寒而脈伏者，緣陰邪陷于陽中，不得發越，此欲汗而當攻之，使邪氣退而正氣復，脈自至而病自除，如欲雨則天郁熱，晴霽天乃反涼之可見也。若七八日以來，別無刑克證候，或昏冒不知人事，或脈全無者，此欲汗而勿攻之，如六合陰晦，雨后庶物皆蘇，換陽之吉兆也。何謂可解不可解？脈浮緩在表者，以汗解之；脈沉實在里者，以下解之；脈沉遲在里者，以溫解之。且夫浮汗沉下而溫，固其宜也，然浮宜下、沉宜汗，其故又何耶？答曰：浮而下者，因大便難也。設使大便不難，豈敢下乎？沉而汗者，因表有熱也。設使身不發熱，豈敢汗乎？何謂歇至？如寒邪直中陰經，溫之而斷續者為歇至。何謂躁亂？因汗下后脈當靜，今反盛者，曰躁亂，大兇之兆也。然則君之言有所據乎？吁，難言也！此出經常大法之格語也。客欣然喜而謝曰：予雖白首窮經，生平仰慕，不意邂逅，幸獲開予茅塞。正謂鼷鼠而發千鈞之弩，甚所不當，可謂切而磋琢而磨者也。較今庸俗，實酰雞坎蛙，不知甕外之有天，井外之有海耳。感君發明于后，豈非再來人乎？遂筆錄以示之。

傷寒之病，非比雜科，乃大方脈之首務也。其間脈理精深，艮震無常，死生反掌，甚所難明。茍或有稱治傷寒者，未免羊質虎皮，然則名譽虛隆而實德則病矣。余早年盲學，昏昏如蠅觸牖，后得漢長沙張仲景先師治法，所謂石函遺著，名曰遺芳嘉秘，玩而誦之，以開茅塞，手足舞蹈，不自知也。數試數驗，豈不珍重哉！第恐吾老，子亦猶前之昏學，臨病無措，故將遺旨應手得心訣法，纂以成集，名曰《傷寒證脈藥截江網》《傷寒證脈藥截江網》即《傷寒證脈截江網》，為《傷寒六書》之一，又名《傷寒截江網》。，與朝夕備覽以看，省己之愚。原夫傷寒之脈，浮、大、動、數、滑為陽，沉、濇、弱、弦、微為陰。其弦、緊、浮、滑、沉、濇六者，為殘賊之脈。故諸脈作病，春弦、夏洪、秋毛、冬石、土緩，為四季之正脈。浮沉遲數為客主。左為人迎，右為氣口。呼出心肺為陽，吸入腎肝為陰。一呼一吸為一息。寸口為陽，尺澤為陰，中為關界。陽主氣，陰主血。血為榮，氣為衛。寒則傷榮，風則傷衛，理自然也。所謂傷寒之病，從淺入深，先以皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，專以浮中沉遲數，辨其陰陽寒熱及表里虛實而斷之矣。諸浮為在表，輕手于皮膚之上便得之曰浮。略重指于皮膚之下，肌肉之上，陰陽各半得之，曰中，證屬半表半里。諸沉為在里，重手于肌肉之下筋骨之間方得之，曰沉，屬陰。諸遲為在臟，屬寒；諸數為在腑，屬熱。陰陽寒熱虛實，用在有力無力中分：有力者為陽、為熱、為實，無力者為陰、為寒、為虛。雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰。雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。傷寒以大為病進，以緩為邪退。緩為胃脈，有胃氣曰生，無胃氣曰死。傷寒病中有神脈，如脈中有力即為有神，神者氣血之先也。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者為陽中伏陰。尺部陰脈中或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部微而無力為重陰。寸口細微如絲為脫陽，尺部細微無力為脫陰。寸脈浮而有力，主寒邪表實，宜汗；浮而無力，主風邪，表虛，宜實。尺脈沉而有力，主陽邪在里，為實，宜下；無力主陰邪在里，為虛，宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐；尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲名曰內虛外實，去疾來遲名曰內實外虛。尺寸俱同名曰緩，緩者和而生也。汗下后脈靜者生，躁亂身熱者死，乃邪氣勝也。溫之后脈來歇止者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者死。按之解索名曰陰陽離，離者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

三陰三陽脈證

經云：尺寸俱浮大者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛、腰脊強。傷寒則發熱惡寒，傷風則鼻塞惡風。然傷風有汗，傷寒無汗。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈挾鼻絡于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。又曰不惡寒而作渴，皆為在經。不惡寒反惡熱，自汗出，大便難，此為在腑。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾、口苦、咽干、目眩、往來寒熱而嘔，此三經受病，未入于腑者，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中絡于嗌，故腹滿而咽干，或腹痛手足溫，自利不渴。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，惡寒，口中和，默默欲寐，時時腹痛，又咽痛三證咽痛三證當指《傷寒論》辨少陰病脈證并治所述豬膚湯、桔梗湯及半夏湯主治之咽痛。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器絡于肝，故煩滿而囊縮、唇青、舌卷、筋急，或渴不欲飲，食即吐蛔，此三經皆受病也，已入于腑者可下而已。此皆自陽經傳來者，故宜下而去之。非若陰經自中之寒，此則為真陰證矣，當用四逆湯輩溫之。

圖書編【明章潢】

脈論

脈者何也？莫非氣乎？氣為衛，衛行脈外。莫非血乎？血為榮，榮行脈中。然則脈之一字果何物乎？嘗試原之，必有說矣。蓋人之渺軀，渾然中處，吾身之氣血，即天地之陰陽也。天地之陰陽，所以一升一降者，必有主宰者焉。人身之氣血，所以一周一轉者，必有統御者焉。知此則知脈矣。古之脈字，從血從（派去氵），所以使氣血各依分派而行經絡也。今之脈字從月從永，所以使肌肉以之長久而保天年也。脈者有三：一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道。經所謂天和是矣。至于折一肢、瞽一目，亦不能害生，而脈不可須臾失矣，失則絕命害生也。春之生也，吾之脈與天地之氣同升；夏之長也，吾之脈與天地之氣同浮；秋之殺也，吾之脈與天地之氣同隆；冬之藏也，吾之脈與天地之氣同流。分而言之，曰氣、曰血、曰脈。總而言之，惟脈運行氣血而已。是氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血和則脈平，氣血亂則脈病；氣血壯則脈大，氣血微則脈小；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲；長人則脈長，短人則脈短；性緊則脈緊，性緩則脈緩；室女尼冠則脈濡，嬰兒稚子則脈急。脈為氣血之體，氣血乃脈之用也。然則氣血能使脈之盛衰，而氣血之勝衰，則又以谷致焉。蓋谷入于胃，脈道乃行。谷氣多則血氣榮昌，脈亦盛矣。谷氣少則血氣微弱，脈亦衰矣。故經曰：四時以胃氣為本，脈無胃氣則死矣。論而至此，脈之一字，豈非太乙天真之元氣乎？

診脈方位不同

醫家之脈訣，三部九候，莫知其所由從。世謂宗叔和、秦越人以為發明《內經》，而《內經》謂：尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。以是諦詳之，三部之相屬錯而背，何歟？又輕按得腑脈，重按得臟脈，且深疑焉。以按之上下，分陰陽于腑臟，則九候之浮中沉，乃不能施矣。九候廢而診道荒，何以制方劑哉？是古今名家能奏功紀籍，皆幸而偶合者。夫脈者血之腑，呴之為氣，濡之為血。氣運脈之外，而血榮脈之中。故十二經十五絡又八奇經，惟貯而官者為臟腑，以見于脈。若合系而獨持之，則無所名于具矣。故心包絡三焦不得為無位，兩腎不得為自離，而叔和異之，并其可諦者。

診脈當依時月

人身血脈，與天地同周流，此理之必然者。一歲自春而冬，一日自子而亥，莫不相應。以十二月言：一月屬肝，足厥陰經，至于十月，膀胱足太陽經。以十二時言：又每日自子時注膽，自亥時注三焦。則審脈者，如一月之內宜以肝為主，如每日子時即宜以膽為主矣。醫家止知審六脈虛實，而當所旺所注之月與時，其虛實莫之辨焉，謂之善察脈理可乎？況脈有浮中沉之不同，藥有表里和之不一。察其在氣在血，定其行陰行陽，一循天時以調治之，吾亦罕見其人矣。

脈分三部五臟

脈有三部：曰寸、曰關、曰尺。寸部法天，關部法人，尺部法地。寸部候上，自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。關部候中，自胸已下小腹之有疾也，脾肝膽皆在中也。尺部候下，自小腹腰腎膝胻足也，大腸小腸皆在下也。皆《內經》所謂上以候上、下以候下是也。此與十二經配合不同，亦存之，以俟有定見者。

論診脈大法

夫療病以識脈為先，識脈必明金木水火土之理，次察虛實賊微正之邪，更復辨其部位，則病若指其掌焉。芤、實、洪、弦、緊、伏、沉、濡、滑、浮、濇、弱、微、遲、緩，皆左右手之主脈也。左手三部，所主溫、風、寒也。溫、風、寒病得于外，是外邪所感，致五行不平也，皆客隨主變。客既隨主而變，所見者主脈而已。右手三部，所主燥、濕、暑也。燥濕暑病生于內，是內自傷，五行自不能平也，皆主隨客變。主既隨客而變，所見者客脈而已。此脈法之大概。及其互相變見，或左脈見之于右，或右脈見之于左，或陰陽更相乘，或陰陽更相伏，或一脈為十變，脈理精微，非一言可盡，然其要不越乎陰陽五行而已。且左右之脈，五行分之，各得三脈，五三一十五脈也。芤、實、洪應心，屬火；弦、緊、伏應肝，屬木；沉、濡、滑應腎，屬水；浮、濇、弱應肺，屬金；微、遲、緩應脾，屬土。至于五行當更相平，一有不平，病即見焉。而又當詳審乎主脈客脈之相合，何謂主？洪弦沉濇緩是也。何謂客？本部不應得之脈皆是也。能如是，可以盡知內傷外感，主客標本之別，判然在目。夫何謬哉？

論辨臟腑脈法

蓋五臟六腑之脈，詳觀《素》、《難》、《脈經》諸書，俱載臟脈周備。惟腑脈只言浮沉微甚，即陰陽剛柔之義。五臟屬陰，六腑屬陽，配合表里，分為六部，各司其職，固臟腑之脈同部見焉。臟脈主沉主微，腑脈主浮主甚。假令肺部如三菽之重，與皮毛相得者，肺脈也。浮于三菽者，太陽脈也。大抵臟脈來微，腑脈來甚者也。《難經》有云：然。遲者臟也，數者腑也，亦陰陽之意耳。但腑之脈分別五邪，必于本臟互相推求，明證定擬，則庶無差誤矣。