黃帝素問

三部九候論

黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄！

【注離合真邪論曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。此言先立《針經》八十一篇，論九針之道，然眾多博大，不可勝數，故愿聞要道。要道者，以神臟五合形臟四，以應九候也。故曰著之骨髓者，藏之深隧也。藏之肝肺者，知血氣之診也。歃血而受者，藏之于心也。不敢妄泄者，藏之于中也。蓋必先定五臟之神而后知死生之分，察病之所在，以調其虛實。故曰凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，后乃存針。】

令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之，奈何？愿聞其方！岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。

【注此篇首論九針九候之道。九針者，天地之大數，始于一而終于九。故一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。夫圣人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一以起黃鍾數焉，以針應數也。一者天也，天者陽也。五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也。皮者，肺之合也，人之陽也。二者地也，人之所以應土者肉也。三者人也，人之所以成生者血脈也。四者時也，時者四時八風之氣也。五者音也，音者冬夏之分，分于子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。六者律也，律者調陰陽四時而合于十二經脈也。七者星也，星者人之七竅也。八者風也，風者人之股肱八節，八正之虛風，八風之邪合于骨節腠理之間也。九者野也，野者人之節解皮膚之間也。此天地之至數，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，中合人之九臟九竅三部九候也。貴賤更互者，四時五行之氣以王者為貴而相者為賤也。冬陰夏陽者，下文之所謂沉細懸絕為陰、主冬，躁盛喘數為陽、主夏也。帝言九針之道，以通其意于《針經》，今愿聞簡要之道，是以伯答三部九候之法。三部九候為之原，九針之道不必存矣。是以針解篇之人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，與《靈樞》九針論之多有不同。蓋《靈樞》論十二原，本經以三部九候為原也。】

帝曰：愿聞天地之至數，合于人形血氣，通決死生，為之奈何？

【注六節臟象論曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。】

岐伯曰：天地之至數，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。

【注始于一，終于九者，天之數也。曰天地之至數者，言天包乎地，地氣通于天也。故曰令合天道。一者奇也，陽也，故應天；二者耦也，陰也，故應地；三者參也，故應人。因三才而三之，則為九，以應九野。九野者，九州分野，上應天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。決死生者，觀其形氣，別其陰陽，調其血脈，察其腑臟，以知死生之期也。處百病者，表里陰陽寒熱虛實之為病也。調虛實者，實則瀉之，虛則補之。除邪疾者，去血脈，除邪風也。】

帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候。三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

【注夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。是以一身之中有三部，一部之中而各有天地人。不知三部者，陰陽不別，天地不分，以實為虛，以邪為真，絕人長命，予人夭殃。故必捫循三部九候之盛虛而調之，以為刺法之真。兩額動脈，在額兩分，上循于頂，足太陽膀胱脈也。太陽為諸陽主氣，故主上部天。兩頰動脈在鼻兩旁，近于巨髎之分，足陽明胃脈也，二陽之氣而主土，故為上部地。耳前動脈，在耳前曲車下陷中，手太陽小腸脈也。夫心主血而小腸為之使，人之所以生成者血脈也，故主上部人。此陽氣之在上也。兩手氣口之動脈，手太陰脈也，五臟之應天者肺，然臟為陰，放主中部天。大指次指岐骨間，合骨之分，動應于手，手陽明大腸脈也，陽明居中土，故主中部地。銳骨端之動脈，手少陰心脈也，三以應人，人主血脈，心藏血脈之氣，故主中部人。毛際外氣沖下五里之分，動應于手，足厥陰肝脈也，厥陰為陰中之少陽，主春生之氣，故主下部天。足內踝后太溪之分，動脈應手，足少陰腎脈也，腎為牝臟而居下，故主下部地。魚腹上越筋間箕門之分，動脈應手，足太陰脾脈也，脾為陰臟而居中，故主下部人。故以下部之三候，以候膈下之三神臟焉。】

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

【注肺屬干金而主氣，故天以候肺。心主血脈而居肺之下，故人以候心。胸中，膻中也，宗氣之所聚也。宗氣者，陽明水谷之所資生，故地以候胸中之氣。此以中部之三候，以候膈上之二神臟，中土之二形臟焉。】

帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

【注太陽為諸陽主氣，其經脈上額交巔，會于腦出項，放天以候頭角之氣。足陽明之氣，胃腑之所生也，其經脈起于鼻交頞中，上入齒中，還出挾口環唇下，故地以候口齒之氣。手太陽者，少陰心臟之腑也，其經脈上目銳眥，入耳中為聽宮，故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首以候三形臟焉，蓋陽臟之氣在上也。】

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。

【注三部之中有九候，九候之中而各有三焉，兼三才而三之，合則為九，九分為九野。九野者，身形之應九野也。左足應立春，左脅應春分，左手應立夏，膺喉頭首應夏至，右手應立秋，右脅應秋分，右足應立冬，腰尻下竅應冬至，人腑膈下三臟應中州。凡此九者，以候臟腑陰陽之氣，故九野為九臟。】

故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

【注神臟者，心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志也。形臟者，胃與大小腸、膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。是五臟之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四腑為形臟，而人之陰陽氣血肌肉經脈，皆由此九臟之所生也。夭，死色也。言五臟之神氣，由形臟之資生，五色之外榮，由五臟之所發，以此九臟九候之氣而復歸重于五臟之神氣焉。】

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而后調之，無問其病，以平為期。

【注候者，候三部九候之脈而刺之也。肥人血氣充盈，膚革堅固，其氣濇以遲，刺此者宜深而留之。瘦人者皮薄色少，血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者宜淺而疾之。實者邪氣盛也，虛者精氣奪也。宜瀉者迎而奪之，宜補者追而濟之。去血脈者，除宛陳也。蓋凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然后瀉有余補不足。無問其病之可否，必候其氣至和平而后乃出其針也。】

帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。參伍不調者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚。上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死。中部之候相減者，死。目內陷者，死。

【注形充而脈堅大者，順也。形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。《針經》曰：病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。蓋形瘦者正氣衰也，脈大者病氣進也，胸中多氣者氣勝形也，氣勝形者邪氣盛而正氣脫也。天之生命所以立形定氣，形氣和平，是為相得。參伍不調，即獨大獨小、獨疾獨徐之意。皆相失者，非止于參伍不調也。此臟腑陰陽之氣皆病，故死。夫脈之來去，隨氣降升，是以九候之相應，上下若一。如參舂者，言脈之上至下去，左至右去，有如舂者之參差彼上而此下也。此因邪病甚而正為邪傷故也。如參舂者，止言其來去之參差相失。不可數者，并其至數之錯亂，此邪病更甚而正氣將脫，故死。中部天主氣，中部人主血，中部地主胸中之宗氣。夫上下左右之脈交相應者，血氣之循環也。臟腑之脈得胃氣而至于手太陰者，宗氣之所通也。如中部之候雖獨調，與眾臟相失者，不得中焦之血氣以資養，故死。目者五臟六腑之精也，此臟腑之精氣消滅。】

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

【注九候之相應也，上下若一，不得相失，如一部獨異，即知病之所在而隨證治之。大小者，脈之體象也。疾遲者，脈之氣數也。寒熱者，三部皮膚之寒熱也。陷下者，沉陷而不起也。《針經》曰：上下左右，知其寒溫何經所在，審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦。】

以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之。

【注此候生陽之氣以知病之死生也。諸陽氣者，太陽之所主也。根結篇曰：太陽為開，開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者取之足太陽，視有余不足。瀆者，皮膚宛焦而弱也，是以知病之所在，又當候太陽之氣焉。衛氣篇曰：足太陽之本在踝上五寸中，而氣在脛者，止之于氣街，與承山踝上以下，必先按而在久，應于手，乃刺而予之。按承山乃足太陽穴，在外踝上七寸，故以左手于病者足上上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手于病者足上當踝而彈之，蓋以左手取脈，庶右手得以在下而彈，其應過五寸以上蠕蠕然者不病，是更過踝上五寸而及于承山矣。故曰踝上以下，必先按而在久。踝上者謂去踝五寸以上而及于承山，以下者謂承山以下而至去踝五寸之間。蓋以左手之三指，于踝上五寸承山以下，以候太陽之氣，以察病之死生，故下文曰足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。蓋九針之要，候氣為先，足太陽為諸陽主氣也。】

其應過五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。

【注蠕蠕，微動貌，氣之和也。應疾而中手渾渾然者，急疾太過也。徐徐然者，氣不及也，故皆主病。】

其應上不能至五寸，彈之不應者死。

【注生氣絕于下，故不能上應也。】

是以脫肉身不去者死。

【注脫肉者，皮肉宛焦而弱也。身不去者，開折而暴病留于身也，言正氣虛而肉脫，邪留于身而不去者死也。】

中部乍疏乍數者死。

【注太陽之氣者，論先天之生陽。榮衛氣血者，乃后天水谷之精氣。中部乍疏乍數者，中焦之生氣欲絕也。】

其脈代而鉤者，病在絡脈。

【注血脈生于心而輸于脾，代乃脾脈，鉤乃心脈，此復申明候足上中部者，候中下二焦之生氣。如病在絡脈者，其脈代而鉤也。】

九候之相應也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應不俱也。

【注人生有形，不離陰陽。天地合氣，別為九野。故九候之相應也，上下若一，不得相失。一候后不應，是天地人之氣失其一矣，故主病。二候后不應，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候后不應，是三者皆失，故主病危。】

察其腑臟以知死生之期，必先知經脈，然后知病脈。真臟脈見者勝死。足太陽氣絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。

【注腑為陽，臟為陰。知陽者知病之所從來，知陰者知死生之期，知經脈之死生出入，而后知病脈之所從來。詳經脈別論，真臟脈見者，至其所勝克之日時而死。復結上文，其應上不能至五寸，彈之不應者，足太陽之氣絕也。足太陽主筋，陽氣者柔則養筋，是以太陽氣絕，筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈起于目內眥，為目上綱，脈系絕，故死必戴眼。】

帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。

【注此復問冬陰夏陽，以人應之奈何？按九針篇曰：五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。蓋言冬至之子，陰之極也，陰極而一陽初生，陰氣始下；夏至之午，陽之極也，陽極而一陰初生，陽氣始下。是陰陽之氣，分于子午也。至春分之時，陽氣直上，陰氣直下；秋分之時，陰氣直上，陽氣直下，是陰陽離別也。寒熱者，陰陽之氣也。陰陽分別而復有交合，故寒與熱爭而兩氣相搏也。此言三部九候之中，有天地陰陽四時五行之氣。若九候之脈皆沉細而絕，無陽氣之和，此為陰而主冬，故死于夜半之子；如盛躁喘數而無陰氣之和，此為陽而主夏，故死于日中之午。皆陰陽偏絕之為害也。】