第15章
- 脈法
- (清)陳夢(mèng)雷
- 2708字
- 2015-12-22 17:31:38
小腸者,受盛之腑也,與心為表里,手太陽(yáng)是其經(jīng)也。左手寸口陽(yáng)絕,則無(wú)小腸,六日死。右手寸口實(shí)大者,小腸實(shí)也,有熱,小便赤濇。又實(shí),口瘡,身熱去來(lái),心中煩滿,體重;虛則左寸口脈浮而微,軟弱不禁,按病驚狂,無(wú)所守下,空空然不能語(yǔ)者是也。
脾者土也,諫議之官,主意與智,消磨五谷,寄在其中,養(yǎng)于四旁,王于四季,正旺長(zhǎng)夏,與胃為表里,足太陰是其經(jīng)也。其脈來(lái)似水流,曰太過(guò),病在外;如鳥(niǎo)之距,曰不及,病在內(nèi)。太過(guò)則令人四肢沉重,語(yǔ)言蹇濇;不及則令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時(shí),夢(mèng)中飲食。脾脈來(lái)而緩柔,去似鳥(niǎo)距踐地,曰平;脈來(lái)實(shí)而滿,稍數(shù)舉足,曰病;又如烏之喙,如鳥(niǎo)之距,如屋之漏,曰死。王時(shí)其脈阿阿然緩,曰平。及弦急者肝克脾,真鬼相逢,大兇之兆。及微濇而短者,肺來(lái)乘脾,不治而自愈。反季而得者,腎來(lái)從脾,亦為不妨。反浮而洪,心來(lái)生脾,不疾耳。脾病也,色黃,體重失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百節(jié)疼痛不能舉,其脈當(dāng)浮大而緩。今反弦急,其色反青,此十死不可治也。又脾病其色黃,飲食不消,腹脹滿身體重,骨節(jié)痛,大便鞕,小便不利,其脈微緩而長(zhǎng)者,可治。脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利,食入而還出。脈緩甚則痿厥;微緩則風(fēng)痿,四肢不持。大甚則寒熱作;微大則消癉。滑甚則(疒頹)疝;微滑則蟲(chóng)毒腸鳴中熱。濇甚則腸(疒頹);微濇則內(nèi)潰下膿血。脾脈至大而虛,有積。脾氣絕則十日死。
胃者腑也,又名水谷之海,與脾為表里。胃者人之根本,胃氣壯,五臟六腑皆壯也,足陽(yáng)明是其經(jīng)也。胃脈堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃赤,病折腰。其脈軟而散,病食痹。關(guān)上脈浮大者虛也,浮而短濇者實(shí)也,浮而微滑者亦虛,浮而遲者寒也,浮而數(shù)者熱也。虛實(shí)寒熱生死之證,察其脈理,即成神妙也。
肺者,魄之舍,生氣之源,乃五臟之華蓋也,外養(yǎng)皮毛,內(nèi)榮腸胃,與大腸為表里,手太陰陽(yáng)明是其經(jīng)也。王于秋,其脈浮而毛,曰平。又浮而短濇者,肺脈也。其脈來(lái)毛而中央堅(jiān),兩旁虛,曰太過(guò),病在外;其脈來(lái)毛而微,曰不及,病在內(nèi)。太過(guò)則令人氣逆,胸滿背痛;不及則令人喘呼而咳,上氣見(jiàn)血,不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶如落榆葉,曰平;來(lái)如循雞羽,曰病;如物之浮,如風(fēng)之吹,鳥(niǎo)背上毛者,死。其肺脈來(lái)至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微毛曰平,毛多曰病。毛而弦曰春病,弦甚曰即死。又肺病吐衂血,皮熱脈數(shù),頰赤者死。又久咳而見(jiàn)血,身熱而短氣,脈當(dāng)濇今反浮大,色當(dāng)白今反赤者,火克金,十死不治也。肺病喘咳,身寒無(wú)熱,脈遲微者可治。秋王于肺,其脈當(dāng)浮濇而短曰平,反此為病。又反洪而大而長(zhǎng),是火焚金,亦不可治;反得軟而滑者,腎來(lái)乘肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來(lái)生肺,不治而差;反弦而長(zhǎng)者,是肺被肝從,為微邪,雖病不妨。其脈按之虛弱,如蔥葉下無(wú)根者死。中熱則唾血。其脈細(xì)緊浮數(shù)芤,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣結(jié)壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也,其沉濁者病在內(nèi),浮清者病在外。其脈浮而緊,又滑而數(shù),又遲濇而小,皆為肺病之脈也。
腎者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表里,足少陰太陽(yáng)是其經(jīng)也。腎氣絕,則不得盡其天命而死也。王于冬,其脈沉濡曰平;反此者病。其脈彈石名曰太過(guò),病在外;其去如數(shù)者為不及,病在內(nèi)。太過(guò)則令人體瘠而少氣,不欲言;不及則令人心如懸,小腸腹?jié)M,小便滑變黃色。又腎脈來(lái)喘喘累累,如鉤,按之堅(jiān),曰平;又來(lái)如引葛,按之益堅(jiān),曰病;來(lái)如轉(zhuǎn)索,辟辟如彈石,曰死。又腎脈但石無(wú)胃氣亦死。脈緩當(dāng)沉而滑,今反浮大,其色當(dāng)黑,其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑,曰平。反大而緩,是土克水,不可冶;反浮濇而短,肺乘腎易治;反弦而長(zhǎng)者,肝乘腎不治自愈;反浮大而洪,心乘腎不為害。脈急甚,則腎痿瘕疾;微急則沉厥,奔豚,足不收。緩甚則折脊;微緩則洞泄,食不化,入咽還出。大甚則陰痿;微大則石水起臍下,其腫埵埵而上至胃者死。小甚則洞泄;微小則消癉。滑甚則癃(疒頹);微滑則骨痿,坐弗能起,目視見(jiàn)花。濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。又其脈之至上堅(jiān)而大,有膿氣在陰中及腹內(nèi)名腎癉,得之因浴冷水。脈來(lái)沉而大,堅(jiān)浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼,小腸心下有水氣,時(shí)脹滿洞泄,此皆浴水中身未干而合房得之。腎乏精,徹脊與腰相引而疼,饑見(jiàn)飽減。又腎中寒結(jié)在臍下,腎脈來(lái)而細(xì)軟,附于骨者是也。寒熱虛實(shí)既明,消詳調(diào)救,即十可治十全生之道也。
論診雜病必死脈
夫人生氣健壯者,外色光華,內(nèi)脈平調(diào)。五臟六腑之氣消耗,則脈無(wú)所依,色無(wú)所澤,如是者百無(wú)一生。雖能飲食行立,不知死之逼矣。少具大法,列之于后:
病瞪目引水,心下牢滿,其脈濡而微者死。病吐衂瀉血,其脈浮大牢數(shù)者死。病妄言身熱,手足冷,其脈細(xì)微者死。病大泄不止,其脈緊大而滑者死。病頭目痛,其脈濇短者死。病腹中痛,其脈浮大而長(zhǎng)者死。病腹痛而喘,其脈滑而利,數(shù)而緊者死。病四逆者,其脈浮大而短者死。病耳無(wú)聞,其脈浮大而濇者死。病腦痛,其脈緩而大者死。左痛右痛,上痛下痛者死。下痛而脈病者死。病厥逆,呼之不應(yīng),脈絕者死。病人脈宜大,反小者死。肥人脈細(xì)欲絕者死。瘦人脈躁者死。人脈本滑利而反濇者死。人脈本長(zhǎng)而反短者死。人尺脈上應(yīng)寸口太遲者死。溫病,三四日未汗,脈太疾者死。溫病脈細(xì)微,而往來(lái)不快,胸中閉者死。溫病發(fā)熱甚,脈反小者死。病甚,脈往來(lái)不調(diào)者死。病心腹脹滿,痛不止,脈堅(jiān)大洪者死。痢血不止,身熱,脈數(shù)者死。病脹滿四逆,脈長(zhǎng)者死。熱病七八日,汗當(dāng)出反不出,脈絕者死。熱病七八日,不汗,躁狂,口舌焦黑,脈反細(xì)弱者死。熱病末汗出,而脈大盛者死。熱病汗出,而脈未靜,往來(lái)轉(zhuǎn)大者死。病咳嗽,脈數(shù)身瘦者死。暴咳嗽,脈散者死。病咳形肥,脈急甚者死。病咳而嘔,便滑不禁,脈弦微欲絕者死。病諸嗽喘,脈沉而浮者死。病上氣,脈數(shù)者死。病肌熱形瘦,脫肛,熱不去,脈甚緊急者死。病腸澼轉(zhuǎn)筋,脈極數(shù)者死。病中風(fēng),痿厥不仁,脈緊急者死。病上喘氣急,四匝,脈濇者死。病寒熱瘛瘲,脈大者死。病金瘡血不止,脈大者死。病墜損內(nèi)傷,脈小弱者死。病傷寒,身熱甚,脈反小者死。病厥逆,汗出,脈虛而緩者死。病洞泄不下食,脈急者死。病腸澼下膿血,脈懸絕者死。病腸澼下膿血,身有寒,脈絕者死。病咳嗽,脈沉堅(jiān)者死。病腸中有積聚,脈虛弱者死。病水氣,脈微而小者死。病水脹如鼓,脈虛小濇者死。病泄注,脈浮大而滑者死。病內(nèi)外俱虛,臥不得安,身冷,脈細(xì)微,嘔而不入食者死。病冷氣上攻,脈逆而濇者死。卒死,脈堅(jiān)而細(xì)微者死。熱病三五日,頭痛身熱,食如故,脈直而疾者八日死。久病脈實(shí)者死;又虛緩、虛微、虛滑、弦急者死。卒病,脈弦而數(shù)者死。
凡此兇脈,十死十,百死百,不可治也。