奇經八脈,其診又別;直上直下,浮則為督。牢則為沖,緊則任脈;寸左右彈,陽蹺可決。尺左右彈,陰蹺可別;關左右彈,帶脈當訣。尺外斜上,至寸陰維;尺內斜上,至寸陽維。督脈為病,脊強癲癎;任脈為病,七疝瘕堅。沖脈為病,逆氣里急;帶主帶下,臍痛精失。陽微寒熱,目眩僵仆;陰維心痛,胸脅刺筑。陽蹺為病,陽緩陰急;陰蹺為病,陰緩陽急。癲癎瘈瘲,寒熱恍惚;八脈脈證,各有所屬。平人無脈,移于外絡;兄位弟乘,陽溪列缺。
病脈既明,吉兇當列;經脈之外,又有真脈。肝絕之脈,循刀責責;心絕之脈,轉豆躁疾。脾則雀啄,如屋之漏;如水之流,如杯之覆。肺絕如毛,無根蕭索;麻子動搖,浮波之合。腎脈將絕,至如省客;來如彈石,去如解索。命脈將絕,鰕游魚翔;至如涌泉,絕在膀胱。真脈既形,胃已無氣;參察色證,斷之以臆。
祛疑說【宋儲泳】
辨脈
醫者可以生人,可以殺人,所系尤重,故世子拜醫,重之至也。切脈之際,沉微弦緊之小差,投藥之間,表里汗下之小誤,則不復有再生之理,此世之所通患,然亦在所未暇論。夫所謂脈者,世皆知王叔和之詩訣矣。左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命,此五臟六腑一定之位也。醫者于一指之間,以前半指為心,后半指為小腸,他部皆然。而或者以六腑乃臟之腑,以輕取重按之間,為五臟六腑之別。切脈之法,其說有二,彼是則此非,彼非則此是,部位未定,況望其不謬于證耶?又有大可疑者:婦人之脈,惟以尺脈之常盛常弱,與男子相反,而《脈訣》謂反此背看,切疑其有說也!夫男子婦人,形體絕異,陰陽殊途也。故男生而覆,女生而仰;男則左旋,女則右轉。凡陽氣則自下而上,陰氣則自上而下。陽主施與,陰主翕受。而男子之命在腎,而處五臟六腑之極下;女人之命在乳,而處五臟六腑之極上。氣形皆異,脈傳于氣形之間者也,何乃男子與女人略不少異耶?況背看二字,殆必有說。既言反此,又言背看,必不止于常弱常強之分而已也。及觀褚澄《尊生經》,而前之疑者始以自信。世未始有以女人之脈,背看如褚澄之說者。《尊生經》曰:脈分兩手,手分三部。隔尺寸者,命之曰關。去寸度尺曰尺,關前一寸為寸。左手之寸極上,右手之尺極下。男子陽順,自下生上,故極下之地。右手之尺,為受命之根本,如天地未分,元氣混沌也。既受命矣,萬物從土而出,惟脾為先,故右手尺上之關為脾;脾土生金,故關上之寸為肺;肺金生水,故右手之寸越左手之尺為腎;腎水生木,故左手尺上之關為肝;肝木生火,故關上之寸為心。女子陰逆,自上生下,故極上之地。左手之寸,為受命之根本,如天地未分元氣混沌也。既受命矣,萬物從土而出,惟脾為先,故左手寸下之關為脾;脾土生金,故關下之尺為肺;肺金生水,故左手之尺越右手之寸為腎;腎水生木,故右手寸下之關為肝;肝木生火,故關下之尺為心。男子右手尺脈常弱,初生微渺之氣也;女子右手尺脈常強,心火之位也。非男非女之身,感以婦人,則男脈應診;動以男子,則女脈順指。不察乎此,難與言醫。褚澄尚主,為宋駙馬都尉,察脈如神,著書十篇曰《尊生秘經》,此其一也。
三因方【宋陳無擇】
二十四脈主病
浮脈浮為在表,為風,為氣,為熱,為痛,為嘔,為脹,為痞,為喘,為厥,為內結,為滿不食。浮大為鼻塞。浮緩為不仁。浮大長為風眩癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而濇為宿食滯氣。浮短為肺傷諸氣。浮滑為飲為走刺。浮細而滑為傷飲。浮滑疾緊為百合病。浮數為大便堅,小便數。浮緊為淋,為癃閉。
芤脈寸芤為吐血,微芤為衂血,關芤為便血,為腸癰,尺芤為下焦虛,小便血出。
滑脈滑為吐,為滿,為熱,為伏痰,為宿食,為蓄血,為經閉,為咳,為血氣俱實。滑而浮散為癰瘓。滑數為結熱。滑實為胃熱。滑利為妊娠。滑而大小不勻,必吐,為病進,為泄利。滑而浮大,小腹痛,弱則陰中痛,小便亦然。又滑為鬼疰。
實脈實為熱,為嘔,為痛,為氣塞,為喘咳,為大便不禁。實緊為陰不勝陽,為胃熱,為腰痛。
弦脈弦為寒,為痛,為飲,為瘧,為水氣,為中虛,為厥逆,為拘急,為寒癖。弦緊為惡寒,為疝瘕,為癖。弦而鉤為脅下刺痛。弦長為積隨左右上下,為瘀血。
緊脈緊為寒,為痛,為咳,為喘,為滿。浮緊為肺有水。緊滑為蛔動急,為遁尸。緊數為寒熱,又為宿食,為吐逆。
洪脈洪為脹,為滿,為痛,為熱,為煩。洪實為癲。洪緊為癰疽,為喘急;亦為脹。浮洪為陽邪,大為祟。
數脈數為熱,為虛,為吐,為痛,為煩渴,為煩滿。
促脈主病無文。
【注其促有五:一曰氣,二曰血,三曰飲,四曰食,五曰痰。但臟熱則脈促,以氣血痰飲留滯不行則止。促非惡脈也。】
散脈無文。
【注六腑氣絕于內,則手足寒,上氣;五臟氣絕于內,則下利不禁,甚者不仁,其脈皆散。散則不聚,病亦危矣。】
革脈革為滿,為急,為虛寒相搏,婦人為半產漏下。
【注革者急也,固結不移之狀。三部應之,皆危脈也。】
微脈微為虛,為弱,為衂,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣,為中寒。
沉脈沉為在里,為實,為水,為寒,為喘,為癥瘕。沉弱為寒熱。沉細為少氣,臂不能舉。沉滑為風水,為下重。沉緊為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉重而中散者為寒食成癥。沉重不至寸細絕者為遁尸。沉緊為懸飲。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。
緩脈緩為在下,為風,為寒,為弱,為痹,為疼,為不仁,為氣不足,為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲,虛寒相搏,食冷則咽痛。
濇脈濇為少血,為亡汗、熱氣不足,為逆冷,為下痢,為心痛。濇而緊,為痹,為寒濕。
遲脈遲為寒,為痛。遲而澀,為癥瘕,咽酸。
伏脈伏為霍亂,為疝瘕,為水氣,為溏泄,為停痰,為宿食,為諸氣上沖,為惡膿死肌。
濡脈濡為弱,為痹,為自汗,為氣弱,為下重。濡而弱,為內熱外冷、自汗,為小便難。
弱脈弱為虛,為風熱,為自汗。
細脈細為血氣俱虛,為病在內,為積,為傷濕,為后泄,為寒,為神勞,為憂傷過度,為腹滿。細而緊為癥瘕積聚,為刺痛。細而滑為僵仆,為發熱,為嘔吐。
動脈動為痛,為驚,為痹,為泄,為恐。
虛脈虛為寒,為腳弱,為虛,為食不消化,為傷暑。
結脈結為痰,為飲,為血,為積,為氣。
【注氣寒脈緩則為結,氣熱脈數則為促。雖緩數不同,亦當如促脈分別可也。】
代脈代者,一臟絕,他臟代至。
【注代,真死脈,不分三部,隨應皆是。】
河間六書【金劉完素】
原脈論
大道之渾淪,莫知其源。然至道無言,無以明其理。大象無形,非立象無以測其奧。道象之妙,非言不明。嘗試原之脈者何也?非氣非血,動而不息。榮行脈中,衛行脈外。經曰:脈者,血之府也。自《素問》而下迄于今,經所不載無傳記,而莫聞其名焉。然而元機奧妙,圣意幽微,雖英俊明哲之士,非輕易可得而悟也。夫脈者果何物乎?脈有三名:一曰命之本,二曰氣之神,三曰形之道,經所謂天和者是也。至于折一肢瞽二目,亦不為害生,而脈不可須臾失,失則絕命害生矣。經曰:春弦,夏洪,秋毛,冬石。此言正脈,乃天真生化之元氣也。巡于春夏秋冬,木火水金之位,生長收藏,參和相應,故稟二儀而生不離于氣,故于脈有生死之驗。經曰:脈者血之府也。如世之京都州縣,有公府廨署也。國因置府,所以禁小人為非道也。公府不立,則善者無以伸其枉,惡者無以罰其罪。邪正混同,賢愚雜處,而亂之根也。經曰:五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。既陰陽為神明之府,脈為血之府而明可見焉!血之無脈,不得循其經絡部分,周流于身,滂湃奔迫,或散或聚;氣之無脈,不能行其筋骨臟腑上下,或暴或蹶。故經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故氣化則物生,氣變則物易,氣盛則物壯,氣弱則物衰,氣絕則物死,氣正則物和,氣亂則物病,皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者,從肉從永,從(派去氵)從血,四肢百體得此真元之氣,血肉筋骨爪發榮茂可以依憑而能生長也。長久永固,故從肉從永者是也。從(派去氵)從血者,巡之如水分流,而布遍周身,無有不通也。《釋名》曰:脈,脈幕也,如幔幕之遮覆幕絡一體之形,導太乙真元之氣也。元氣者,在氣非寒非熱,非溫非涼,在脈非弦非洪,非濇非沉,不為氣而浮沉,不為血而流停,乃沖和自然之氣也。故春溫夏熱,秋涼冬寒。所以然者,為元氣動而不息,巡于四方,木火水金之位,溫涼寒暑之化,生生相續,新新不停,日月更出,四序迭遷;脈不為息,故人有身形少后,五臟既生,身中元氣即生焉。故春弦夏洪,秋毛冬石,此四時之氣也。而脈者乃在其中矣。《道經》曰:視之不見,聽之不聞,搏之不得。迎之不見其首,隨之不見其后。此脈之謂也。又云,王延直以為器,當其無有器之用。故有之以為利,無之以為用。又曰:吾不名字之曰道,強為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者,萬物之奧;脈者,百骸之靈。奧靈之妙,其道乃同。元氣者,無器不有,無所不至。血因此而行,氣因此而生。故榮行脈中,衛行脈外,瞻之在前,忽焉在后,而不匱者,皆由于脈也。分而言之:曰氣、曰血、曰脈,統而言之,惟脈運行血氣而已。故經曰:血氣者,人之神,不可不謹養也。陰陽別論曰:所謂陽者,胃脘之陽也。此陽者言脈也。胃者土也。脈乃天真造化之氣也,若土無氣,則何以生長收藏?若氣無土,何以養化萬物?是無生滅也!以平人之氣,常稟于胃。《正理論》曰:谷入于胃,脈道乃行,陰陽交會,胃和脈行。人稟天地之候,故春胃微弦曰平,但弦而無胃曰死;夏胃微鉤曰平,但鉤而無胃曰死;長夏微耎曰平,但弱而無胃曰死;秋胃微毛曰平,但毛而無胃曰死;冬胃微石曰平,但石而無胃曰死。陰者真臟也,見則為敗,敗則必死。五臟為陰,肝脈至中而無外,急如循刀刃,責責然,如按琴弦;心脈至堅而搏,如循薏苡仁,累累然;肺脈至大而虛,如毛羽中人皮膚;腎脈至搏而絕,如以指彈石,辟辟然;脾脈至弱,而乍數乍疏。夫如此脈者,皆為臟脈獨見而無胃脈,五臟皆至懸絕而死。故經曰:別于陽者知病忌時,別于陰者知死生之期。故人性候躁急,懁促,遲緩,軟弱,長短,大小,皮堅肉厚,各隨其狀,而脈應之。常以一息四至為準者,言呼出心與肺,吸入腎與肝。五者,胃兼主四旁,在呼吸之間也。數則為熱,遲則為寒,如天之春秋二分,陰陽兩停,晝夜各得五十度,自此添一遭則熱,減一遭則寒,脈之妙道,從此可知矣。或如雀啄,或如燃薪,或如丸泥,或如絲縷,或如涌泉,或如頹土,或如偃刀,或如轉索,或如游魚,假使千變萬化,若失常者,乃真元之氣離絕,五臟六腑不相管轄,如喪家之狗,元氣散失而命絕矣。經曰:積陽為天,積陰為地。陽化氣,陰成形。此言一氣判而清濁分也。元氣者,天地之本。天和者,血氣之根。華佗云:脈者,謂血氣之先也。孔子曰:天不言,而四時行焉,百物生焉。而脈亦如之。經又曰:自古通天者,生之本,皆通乎天氣也。通天者,謂通元氣天真也。然形體者,假天地之氣而生,故奉生之道,通計于天,稟受陰陽,而為根本,天地合氣,命之曰人。天氣不絕,真靈內屬,動靜變化,悉與天通。《易》云:乾坤成列,而易立乎其中矣。故天地之體,得易而后生;天地之化,得易而后成。故陽用事則春生夏長,陰用事則秋收冬藏。寒往則暑來,暑往則寒來。始而終之,終而復始,天地之化也。而易也默然于其間,而使其四序各因時而成功,至于寒不凌暑,暑不奪寒,無愆陽伏陰之變,而不至于大肅大溫,故萬物各得其沖和之氣,然后不為過,而皆中節也。《道經》曰:萬物負陰而抱陽,沖氣以為和,百姓日用而不知,斯脈之道也。故脈不得獨浮沉,獨大小,獨盛衰,獨陰陽。須沉中有浮,浮中有沉,大中有小,小中有大,盛中有衰,衰中有盛,陰中有陽,陽中有陰,充塞一身之中,盈溢百骸之內,無經絡不有,無氣血不至,養筋骨毛發,堅壯膩澤,非心非腎非肝非脾,五臟之盛,真氣固密,不為邪傷。若憂愁思慮,饑飽勞逸,風雨寒暑,大驚卒恐,真氣耗亂,氣血分離,為病之本。噫!夫萬物之中,五常皆備,審脈之道,而何獨無五常耶?夫仁,固衛一身,充盈五臟,四肢百骸皆得榮養,乃沖和之氣,獨真臟脈見則死矣。生則不見,死則獨見,好生惡死,此仁之謂也。分布軀體,和調氣血,貴之在頭目耳鼻,賤之在跖臀陰篡,不得上而有,不得下而無,無所不施,無所不至,此義之謂也。長人脈長,短人脈短;肥人脈沉,瘦人脈浮;大人脈壯,小人脈弱。若長人短,短人長,肥人浮,瘦人沉,大人弱,小人壯,夫如此者皆不中理而為病,此禮之謂也。見在寸則上病,見在關則中病,見在尺則下病。五臟有疾,各有部分,而脈出見,不為潛藏伏匿,一一得察,有余不足,而愈其病,此智之謂也。春弦夏洪秋毛冬石,太陽之至其脈沉,太陰之至其脈大而長,少陰之至其脈浮,陽明之至其脈濇而短,少陽之至其脈鉤,厥陰之至其脈弦,四序不失其期,六氣為常準者,此信之謂也。非探賾索隱,鉤深致遠,學貫天人,旁通物理者,未能達于此矣!