夫人唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，此為七沖門。此七門者，一氣貫通，無有壅遏，壅遏則氣閉而絕矣。寸口之動脈應之，故寸關尺一脈貫通，無有間絕，間絕則死。寸脈為上，上不至關為陽絕；尺脈為下，下不至關為陰絕。陽絕死于春夏，陰絕死于秋冬。

脈無根有兩說

一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰：諸浮脈無根者皆死，是謂有表無里，是謂孤陽不生。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總之腎水絕也。

尺寸分經與絡

寸部者，經脈之應也；尺部者，絡脈之應也。寸部熱滿，尺部寒濇，此絡氣不足，經氣有余也，秋冬死，春夏生。寸部寒濇，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有余也，春夏死，秋冬生。

一歲之中脈象不可再見

春弦、夏洪、秋濇、冬石，各隨時令而見，此為平也。如春宜弦而得洪脈者，至夏必死；得濇脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死。為真臟之氣先泄也。其象先見于非時，當其時不能再見矣。

脈有亢制

經曰：亢則害，承乃制。此言太過之害也。亢者過于上而不能下也，承者受也，亢極則反受制也。如火本克金，克之太過，則為亢。而金之子為水，可以制火，乘其火虛，來復母讎，而火反受其制矣。如吳王夫差起傾國之兵，以與晉爭，自謂無敵，越王句踐乘其空虛已入國中矣。在脈則當何如？曰：陽盛者脈必洪大，至陽盛之極而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰于野也。凡過極者，反兼勝己之化也。

老少脈異

老者脈宜衰弱，若過旺者病也。壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然，老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之征也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也；若細而勁直，前后不等，死期至矣。

從證不從脈

脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬有熱，屬臟者攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病始得之反發熱，而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽，當用葛根芩連清之；若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當用干姜附子溫之矣；若陽明脈遲不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非遲為陽寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！

從脈不從證

表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯，此從脈之沉也。里證下之，此其常也。日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者宜發汗，用桂枝湯，此從脈之浮也。結胸證俱當以大小陷胸下之矣，脈浮大者不可下，下之則死，是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當以桂枝麻黃解之矣，然尺中遲者不可汗，以營血不足故也，是宜從脈而調其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？

七診雖見九候皆從者不死

此岐伯欲人融通脈理，不可一途而取也。七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也，此皆惡脈。今論其不死者，如少陽之至，乍大乍??；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而數，是皆旺脈也。又如南政之歲，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應；北政之歲，三陰司天則尺不應，三陰在泉則寸不應，是皆運氣使然也，故謂之從。從者順四時五行而為之遷變，安得死哉！

沖陽太溪太沖

沖陽者，胃脈也，在足跗上五寸骨閑動脈上，去陷谷三寸。蓋土者萬物之母，沖陽脈不衰，胃氣猶在，病雖危，尚可生也。然于旺中又忌弦急。弦急者肝脈也，若見此脈，為木來克土，謂之賊邪不治。

【注足跗，即腳面也?！?

太溪者，腎脈也，在足內踝后跟骨上動脈陷中。蓋水者天一之元，太溪不衰，腎猶未絕，病雖危，尚可生也。

【注內踝后跟骨，即足跗后兩旁圓骨，俗名孤拐骨。】

太沖者，肝脈也，在足大指本節后二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機尚可望也。女人專以此為主。

分人迎氣口脈訣

《脈贊》曰：關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，在兩關后。故曰人迎緊盛則傷于寒，氣口緊盛則傷于食，此人迎氣口所以有內傷外感之辨也。左為人迎，以候天之六氣，風寒暑濕燥火之外感者也。人迎浮盛則傷風，緊盛則傷寒，虛弱則傷暑，沉細則傷濕，虛數則傷熱，皆外所因，法當表散滲泄則愈。右為氣口，以候人之七情，喜怒憂思悲恐驚內傷之邪。其喜則脈散，怒則脈激，憂則脈濇，思則脈結，悲則脈緊，恐則脈沉，驚則脈動，皆內所因，看與何部相應，即知何臟何經受病，方乃不失病機，法當溫順以消平之。其如診按表里名義情狀，姑如后說。但經所述謂神者脈之主，脈者血之府，氣者神之御，脈者氣之使。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。文藻雖雅，義理難明。動靜之辭，有博有約，博則二十四字不濫絲毫，約則浮沉遲數，總括綱紀，辭理燦然。浮為風為虛，沉為濕為實，遲為寒為冷，數為熱為燥。風寒濕熱屬于外，虛實冷燥屬于內。內外既分，三因須別。學者宜詳觀覽，不可憚煩也。

內因脈

喜則傷心脈必虛，思傷脾結脈中居。因憂傷肺脈必濇，怒氣傷肝脈便濡?？謩t傷腎脈沉是，緣驚傷膽動相須。脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。

外因脈

緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推。濇緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾。浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知。六部各脈須當審，免使將寒作熱醫。

不內外因脈

勞神役慮定傷心，虛濇之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡，微濇之中宜忖度。疲極筋力便傷肝，指下尋之脈弦弱。飲食饑飽并傷脾，未可輕將一例推。饑則緩弦當別議，若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺，燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因，生死吉兇都在是。

死絕脈

雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索。魚翔似有亦似無，蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。

動止脈

一動一止兩日死，兩動一止四日爾，三動一止六日亡，四動一止八日事，五動一止只十日。十動一止一年去，春草生時即死期。二十一動二年往，清明節后始傾亡。三十動止三年次，立秋節后病則危。四十動止四年次，小麥一熟是死期。五十一止五年試，草枯水寒時死矣。此為太素脈元秘。

諸脈宜忌類

傷寒熱病宜洪大，忌沉細。咳嗽宜浮濡，忌沉伏。腹脹宜浮大，忌虛小。下痢宜微小，忌大浮洪?？窦惨藢嵈?，忌沉細。霍亂宜浮洪，忌微遲。消渴宜數大，忌虛小。水氣宜浮大，忌沉細。鼻衂宜沉細，忌浮大。心腹痛宜沉細，忌浮大弦長。頭痛宜浮滑，忌短濇。中風宜浮遲，忌急實大數。喘急宜浮滑，忌濇脈。唾血宜沉弱，忌實大上氣。浮腫宜浮滑，忌微細。中惡宜緊細，忌浮大。金瘡宜微細，忌緊數。中毒宜洪大，忌微細。婦人帶不宜遲滑，忌浮虛。吐血宜沉小，忌實大。腸澼下膿血宜浮小沉遲，忌數疾。婦人已產宜小實，忌虛浮。又宜沉細緩滑微小，忌實大弦急牢緊。內傷宜弦緊，忌小弱。風痹痿弱宜虛濡，忌緊疾急。溫病發熱甚忌脈反小。下痢身熱脈忌數。腹中有積，脈忌虛弱。腹痛宜虛小遲，忌堅大疾。病熱忌脈靜。泄忌脈大。脫血而脈實病在中，脈虛病在外，脈濇皆所忌也。

醫學凖繩六要【明張三錫】

診脈貴在用意

脈法之難言也，尚矣。經曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。夫人生兩間，賴二氣五行錯而成形，脈亦因之。古今論脈者原無一定，《難經》言榮行脈中，衛行脈外。是不離乎血氣，亦不獨指血氣也。陶節庵言非血非氣，乃榮行之道路，先天后天之造化。然亦非確論。又有言脈為血氣之先者，本之《素問》言脈者血之府，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，等語是也。蓋常論之：無極之真，二五之精，妙合而凝，晝夜循環，生生不息，包羅一身，灌溉臟腑，即一元之大氣也。盈虧遲疾，動隨氣血，變見氣口，氣血盈則脈旺，虧則脈衰，寒則行泣而脈遲，熱則行疾而脈數，皆有至理，妙不可言。然而審臟腑于九候，決吉兇于三指，茍非圓機之士，博古通今者，烏足以語此哉？自秦越人以來，紛紛議論。強分部位，起于晉之叔和，復為高陽生之《脈訣》所混，立論背經，遺害后世。嗣有滑伯仁氏《診家樞要》一出，后世乃以浮沉遲數四脈為宗而該乎眾脈，世亦莫有深究其奧者。大抵指下妙處，在意而不在象，若不深得諸家之精微，何由得其旨趨？今搜采類集于左，以為下手之凖則。若夫神而明之，又存乎人，非言語所可傳者。

錫初讀《脈訣》以之診病，有如博拳，殊多謬誤，每以為恨。乃日夜鉆研于《素》、《難》諸名家，改弦易轍，遵上中下左右表里斷病，始得其竅，毫發不爽。邇來復得李月池公《脈學》熟讀之，而《脈訣》之謬，千古之疑，一旦冰釋，先生詎止有功醫道？萬世蒼生，咸賴無夭枉矣。

臟腑部位

診脈之法，當從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州之說。王叔和守寸關尺分部位，以別五臟六腑者，非也。

五臟六腑之氣，晝夜循環，始于肺而終于肺，是肺為一身之主氣，而寸口乃肺之動脈所行之處也。特借以候五臟六腑之氣，前賢辨之詳矣。至于諸經動脈，各從所行之處：手陽明大腸脈動合谷，手少陰心脈動極泉，手太陽小腸脈動天窻，手少陽三焦脈動禾髎，手厥陰心包絡脈動勞宮，足太陽膀胱脈動委中，足少陰腎脈動太溪，足太陰脾脈動沖門，足陽明胃脈動沖陽，足厥陰肝脈動太沖，足少陽膽脈動聽會。錫按此一章，乃醫學一大宗旨也。夫何世人不解參究，認假為真，確守《脈訣》？誠所謂棄周鼎而寶康瓠也！或曰：二難已言尺寸矣，吾子何獨言寸口耶？曰：二難言尺寸者，以關為界，從關至魚際為一寸為陽，陽得寸內之九分；從關至尺澤為一尺為陰，陰得尺中一寸。乃以陰陽而言，未嘗分經絡也。曰：然則五臟六腑何借而候乎？曰：經不云乎？呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。此軒岐趙人論脈秘密，三昧語也。精誠思之，則得之矣。

大抵診法，當以《素》、《難》上中下分屬斷病者為的。左寸為人迎，人迎緊盛者外感；右寸為氣口，氣口緊盛者內傷。內傷有二：一則飲食停滯，脈必盛而有力且滑，乃見心下飽脹、惡心、惡食等證；一則中氣不足，火乘元氣，故脈大按則空，乃見倦怠、自汗、手心熱等虛證。浮沉定表里，遲數定寒熱，有力無力定虛實。浮而有力為風，無力為虛。沉而有力為積，無力為氣。遲而有力為痛，無力為冷。數而有力為熱，無力為虛熱。寸部屬上焦，頭面心胸之??；關部屬中焦，腹中臟腑之?。怀卟繉傧陆?，腰足之病。

吳草廬曰：醫者于寸、關、尺取名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經。兩手寸關尺者，手太陰肺經之一脈也，分其部位，以候他臟之氣耳。脈始行肺，終于肝，而復會于肺。肺為氣之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。

婦人脈

婦人女子，尺脈常盛而右手大，皆其常也。若腎脈微濇，或左手關后尺內脈浮，或肝脈沉急，或尺滑斷絕不勻，皆經閉不調之候也。脈微弱而濇，年少得此為無子，中年得之為絕產。

婦人脈三部浮沉正等，按之不絕者妊也。

崔紫虛曰：婦人有病而無邪脈，此孕，非病。所以，不月有病，謂經閉，惡心，阻隔飲食，脈來和平是也。尺按之數而旺，亦然。左手尺脈滑實者男，右手浮滑者女。經曰：陰搏陽別，謂之有子。

又法：尺脈左偏大為男，右偏大為女。

經水不通，脈尺數寸微，其胎已三月也。

脈滑重，以手按之散者，五月也。

左右皆大產二子。

孕婦脈弦急，憎寒壯熱，唇爪俱青，面黃黑，是胎氣損也。當再問胎動否？若不動反覺上攻，搶心悶絕，或下血，當作死胎治。

凡產后須問惡露有無，及小腹有塊痛否。娠或左或右，脈微弱，其胎必墮，以氣血無養也，屢驗。急宜補養。脈弦數亦墮，火盛也。

滑而流利有神為胎。

尺脈濇，艱于嗣。

脈一呼一吸脈一至曰離經，為欲產也。脈法言沉細而滑為將產，未驗。

婦人半產漏下，脈小流連者生，急疾大數者死。

新產，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。

妊娠八月欲產，脈實大有力弦緊者生，沉細者危。

脈細勻易產，脈緩氣散難產。

婦人妊娠四月，欲知男女，法三部俱滑而疾，在左為男，在右為女；遣向南行，從后呼之，左回是男，右回是女。又法：上圊時，夫從后呼之，亦同驗。又法：其夫左乳房有核是男，右有核是女。

反關脈