【注責(zé)肥人脈浮，為肌肉厚實(shí)，重取乃得，若舉手而得，則其浮甚矣。責(zé)瘦人脈沉，為皮脈相附而易見者，若按之始應(yīng)，則其沉亦甚矣。所屬部分，謂心位洪，肺位浮，腎位沉，肝位弦，脾位緩也。四時(shí)謂春弦，夏洪，四季緩，秋浮，冬沉也。假令心脈本位，雖當(dāng)見洪，得冬脈，須微帶沉下，是四時(shí)相應(yīng)。余仿此。】

問消息之證

脈字從肉從瓜，又作脈，蓋脈以肉為陽，脈以血為陰。華佗云：脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈緩。又長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，短人脈短；性急則脈急，性緩則脈緩，反此者逆。按《內(nèi)經(jīng)》云：形盛脈細(xì)，氣少不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生，參伍不調(diào)者病。《難經(jīng)》云：數(shù)者腑也，遲者臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。王叔和云：脈沉為在里，脈浮為在表。遲則在臟，數(shù)則在腑。滑為實(shí)為下，數(shù)為虛為熱。張仲景云：脈大浮數(shù)動(dòng)滑，此名陽也；脈沉濇弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。大抵陽脈常浮而速，陰脈常沉而遲。七表屬腑，病在于陽，春夏見之，易治；八里屬臟，病在于陰，秋冬見之猶輕。假令數(shù)在左寸，浮之得者，熱在小腸；沉之得者，熱入于心。余皆仿此。

問七表

七表，陽也，陽數(shù)奇。

浮按之不足，舉之有余。

【注寸口浮，其人傷氣，發(fā)熱頭痛，關(guān)上浮，腹?jié)M；尺中浮，小便難；趺陽浮，即為虛。】

芤浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。

【注芤主失血。寸口芤，主吐血。微芤者，衂；關(guān)上芤，大便血；尺中芤，小便血。】

滑往來前卻流利，替替然與數(shù)相似。

【注脈滑為陽。寸口滑為陽盛。關(guān)上滑為嘔逆。尺中滑小便赤，婦人經(jīng)脈不利。然而尺脈滑者，亦本形也。趺陽脈滑者，胃氣實(shí)。】

實(shí)脈大而長(zhǎng)，按之隱指，愊愊然浮沉皆得。

【注寸口實(shí)，主上焦熱。關(guān)上見之腹脹。尺中有此，主小腹痛，并小便濇。】

弦舉之無有，按之如弓弦狀。又曰：浮緊乃為弦，狀如弓弦，按之不移。

【注陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦，蓋人迎緊盛，傷于寒。人迎者，少陽之分，少陽脈主弦故也。寒邪中人其脈必弦，弦則多兼洪數(shù)，為其先有邪熱也。洪數(shù)甚者，正為陽證；若沉細(xì)而弦疾，乃正陰證也。】

緊按之實(shí)數(shù)，似切繩狀。

【注緊則為寒。寸口緊頭痛。關(guān)緊心中滿痛。尺緊臍下痛。陰陽俱緊，當(dāng)清邪中于上，濁邪中于下。】

洪極大在指下，舉按滿指。

【注寸口洪，主胸膈煩熱。關(guān)洪主胃熱口干。尺中洪主大小便血。三部洪，三焦俱熱。】

問八里

八里，陰也，陰數(shù)耦。

微若有若無，極細(xì)而軟。

【注微則為虛。寸口微為陽不足。陽微則惡寒，陰微則下利。】

沉舉之不足，按之有余。

【注沉為在里，尺寸俱沉者，少陰受病也。然沉而遲者，乃陰證也，宜溫之。沉而數(shù)者，有熱也，宜下之。】

緩去來亦遲，小快于遲。

【注緩則為虛。太陽病，其脈緩者，為傷風(fēng)。惟脾得之，即是本形。】

濇細(xì)而遲，往來難，時(shí)一止。

【注濇則少血。寸口濇，少氣上焦冷。關(guān)上濇，胃冷脾痛。尺中濇，小便數(shù)，小腹冷。三部俱濇，腹中氣結(jié)。王冰曰：陽有余則血少，故脈濇也。又曰：濇者陽氣有余，陽氣有余，為身熱無汗。】

遲呼吸三至，去來極遲。

【注遲則為寒。寸口遲，則上焦冷。關(guān)上遲，胃冷不欲食，吞酸吐水。尺中遲，小便多并白濁。】

伏極重按之，指著骨乃得。

【注伏主物聚。寸口伏，胸中逆氣。關(guān)上伏，有水氣溏泄。尺中伏，水谷不化。大抵關(guān)前得之多為熱；關(guān)后得之多為冷；關(guān)中得之陰陽結(jié)，或冷或熱不定，當(dāng)以余證參之。】

濡按之似無，舉之全無力。

【注形與緩濇遲脈雖稍殊，其為冷證皆一也。】

弱極軟而沉，細(xì)按之欲絕指下。

【注弱為虛。寸口弱，陽氣虛，汗自出。關(guān)弱無胃氣，胃中有熱。脈弱為虛，熱病作，不可大攻，熱去寒起。尺中弱，氣少發(fā)熱也。】

問結(jié)脈促脈代脈

結(jié)者陰也，陰盛則結(jié)。脈來緩，時(shí)一止復(fù)來，曰結(jié)。主胸滿煩躁。促者陽也，陽盛則促脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來，曰促。主積聚，氣痞憂思所成。大抵結(jié)促之脈，雖時(shí)一止為病脈，非死脈也。惟代脈者，真死矣。往來緩動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代也。代者死也。仲景：傷寒脈結(jié)代心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

【注太陽病下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒，桂枝去芍藥加附子湯主之。太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。】

四言舉要【宋崔紫虛】

脈訣

脈乃血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應(yīng)焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始于腎，資生于胃；陽中之陰，本乎榮衛(wèi)。榮者陰血，衛(wèi)者陽氣；榮行脈中，衛(wèi)在脈外。脈不自行，隨氣而至；氣動(dòng)脈應(yīng)，陰陽之誼。氣如槖鑰，血如波瀾；血脈氣息，上下循環(huán)。十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈；惟手太陰，寸口取決。此經(jīng)屬肺，上系吭嗌；脈之大會(huì)，息之出入。一呼一吸，四至為息；日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸；日夜八百，十丈為準(zhǔn)。初持脈時(shí)，令仰其掌；掌后高骨，是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰；陽寸陰尺，先后推尋。心肝居左，肺脾居右；腎與命門，居兩尺部。魂魄谷神，皆見寸口；左主司官，右主司腑。左大順男，右大順女；本命扶命，男左女右。關(guān)前一分，人命之主；左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關(guān)后；人無二脈，病死不愈。男女脈同，惟尺則異；陽弱陰盛，反此病至。

脈有七診，曰浮中沉；上下左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重；三部浮沉，各候五動(dòng)。寸候胸上，關(guān)候膈下；尺候于臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右；病隨所在，不病者否。浮為心肺，沉為腎肝；脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮濇而短。肝脈之沉，沉而弦長(zhǎng)；腎脈之沉，沉實(shí)而濡。脾胃屬土，脈宜和緩；命為相火，左寸同斷。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和緩，是謂平脈。太過實(shí)強(qiáng)，病生于外；不及虛微，病生于內(nèi)。春得秋脈，死在金日；五臟準(zhǔn)此，推之不失。四時(shí)百病，胃氣為本；脈貴有神，不可不審。調(diào)停自氣，呼吸定息；四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷；六至為數(shù)，數(shù)即熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱；遲數(shù)既明，浮沉當(dāng)別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因；外因于天，內(nèi)因于人。天有陰陽，風(fēng)雨晦暝；人喜怒憂，思悲恐驚。外因之浮，則為表證；沉里遲陰，數(shù)則陽盛。內(nèi)因之浮，虛風(fēng)所為；沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱；浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。表里陰陽，風(fēng)氣冷熱；辨內(nèi)外因，脈證參別。

脈理浩繁，總括于四；既得提綱，引申觸類。浮脈法天，輕手可得；泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔。虛甚則散，渙漫不收；有邊無中：其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。沉脈法地，近于筋骨；深深在下，沉極為伏。有力為牢，實(shí)大弦長(zhǎng)；牢甚則實(shí)，愊愊而強(qiáng)。無力為弱，柔小如綿；弱甚則細(xì)，如蛛絲然。遲脈屬陰，一息三至；小快于遲，緩不及四。二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細(xì)弱。遲細(xì)為濇，往來極難；易散一止，止而復(fù)還。結(jié)則來緩，止而復(fù)來；代則來緩，止不能回。數(shù)脈屬陽，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實(shí)；往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索；數(shù)見寸口，有止為促。數(shù)見關(guān)中，動(dòng)脈可候；厥厥動(dòng)搖，狀如小豆。長(zhǎng)則氣治，過于本位；長(zhǎng)而端直，弦脈應(yīng)指。短則氣病，不能滿部；不見于關(guān)，惟尺寸候。

一脈一形，各有主病；數(shù)脈相兼，則見諸證。浮脈主表，里必不足；有力風(fēng)熱，無力血弱。浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱；浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血；浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇；浮弦痰飲，浮滑痰熱。沉脈主里，主寒主積；有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏；沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實(shí)熱極；沉弱陰虛，沉細(xì)痹濕。沉弦飲痛，沉滑宿食；沉伏吐利，陰毒聚積。遲脈主臟，陽氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。數(shù)脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡。滑脈主痰，或傷于食；下為蓄血，上為吐逆。濇脈少血，或中寒濕；反胃結(jié)腸，自汗厥逆。弦脈主飲，病屬膽肝；弦數(shù)多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸痛；陽弦頭痛，陰弦腹痛。緊脈主寒，又主諸痛；浮緊表寒，沉緊里痛。長(zhǎng)脈氣平，短派氣病；細(xì)則氣少，大則病進(jìn)。浮長(zhǎng)風(fēng)癎，沉短宿食；血虛脈虛，氣實(shí)脈實(shí)。洪脈為熱，其陰則虛；細(xì)脈為濕，其血?jiǎng)t虛。緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕；緩濇血少，緩滑內(nèi)熱。濡小陰虛，弱小陽竭；陽竭惡寒，陰虛發(fā)熱。陽微惡寒，陰微發(fā)熱；男微虛損，女微瀉血。陽動(dòng)汗出，陰動(dòng)發(fā)熱；為痛與驚，崩中失血。虛寒相搏，其名為革；男子失精，女子失血。陽盛則促，肺癰陽毒；陰盛則結(jié)，疝瘕積郁。代則氣衰，或泄膿血；傷寒心悸，女胎三月。

脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，兇吉可推。中風(fēng)浮緩，急實(shí)則忌；浮滑中痰，沉遲中氣。尸厥沉滑，卒不知人；入臟身冷，入腑身溫。風(fēng)傷于衛(wèi)，浮緩有汗；寒傷于營(yíng)，浮緊無汗。暑傷于氣，脈虛身熱；濕傷于血，脈緩細(xì)濇。傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微濇小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽病見陰，病必危殆；陰病見陽，雖困無害。上不至關(guān)，陰氣已絕；下不至關(guān)，陽氣已竭。代脈止歇，臟絕傾危；散脈無根，形損難醫(yī)。飲食內(nèi)傷，氣口急滑；勞倦內(nèi)傷，脾脈大弱。欲知是氣，下手脈沉；沉極則伏，濇弱久深。六郁多沉，滑痰緊食；氣濇血芤，數(shù)火細(xì)濕。滑主多痰，弦主留飲；熱則滑數(shù)，寒則弦緊。浮滑兼風(fēng)，沉滑兼氣；食傷短疾，濕留濡細(xì)。瘧脈自弦，弦數(shù)者熱；弦遲者寒，代散者折。泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮洪，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，沉滑者昌；弦數(shù)緊濇，結(jié)腸者亡。霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。咳嗽多浮，聚肺關(guān)胃；沉緊小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者順；沉濇肢寒，散脈逆證。病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)；沉微無火，無根者危。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛；熱而濇小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱；土散雙弦，火炎急數(shù)。諸病失血，脈必見芤；緩小可喜，數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄，卻宜牢大；沉小濇微，反成其害。遺精白濁，微濇而弱；火盛陰虛，芤濡洪數(shù)。三消之脈，浮大者生；細(xì)小微濇，形脫可驚。小便淋閉，鼻頭色黃；濡小無血，數(shù)大何妨。大便燥結(jié)，須分氣血；陽數(shù)而實(shí)，陰遲而濇。癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉兆，沉急兇殃。癎脈宜虛，實(shí)急者惡；浮陽沉陰，滑痰數(shù)熱。喉痹之脈，數(shù)熱遲寒；纏喉走馬，微伏則難。諸風(fēng)眩運(yùn)，有火者痰；左濇死血，右大虛看。頭痛多弦，浮風(fēng)緊寒；熱洪濕細(xì)，緩滑厥痰。氣虛弦軟，血虛微濇；腎厥弦堅(jiān)，真痛短濇。心腹之痛，其類有九；細(xì)遲從吉，浮大延久。疝氣弦急，積聚在里；牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，多沉而弦；兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。弦滑痰飲，濡細(xì)腎著；大乃腰虛，沉實(shí)閃肭。腳氣有四，遲寒?dāng)?shù)熱；浮滑者風(fēng)，濡細(xì)者濕。

痿病肺虛，脈多微緩；或濇或緊，或細(xì)或濡。風(fēng)寒濕氣，合而為痹；浮濇而緊，三脈乃備。五疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)；濇微屬虛，切忌發(fā)渴。脈得諸沉，責(zé)其有水；浮氣與風(fēng)，沉石或里。沉數(shù)為陽，沉遲為陰；浮大出厄，虛小可驚。脹滿脈弦，土制于木；濕熱數(shù)洪，陰寒遲熱。浮為虛滿，緊則中實(shí)；浮大可治，虛小危極。五臟為積，六腑為聚；實(shí)強(qiáng)者生，沉細(xì)者死。中惡腹脹，緊細(xì)者生；脈若浮大，邪氣已深。癰疽浮散，惡寒發(fā)熱；若有痛處，癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱，而痛者陽；不數(shù)不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)；肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短濇；不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實(shí)熱，滑數(shù)可知；數(shù)而不熱，關(guān)脈芤虛。微濇而緊，未膿當(dāng)下；緊數(shù)膿成，切不可下。婦人之脈，以血為本；血旺易治，氣旺難孕。少陰動(dòng)甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如斧。欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)；水下乃產(chǎn)，未下勿驚。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉；實(shí)大弦牢，有證則逆。小兒之脈，七至為平；更察色證，與虎口文。