脾藏榮，榮舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉。毛悴色夭，死于春。

六月季夏建未，坤未之間土之位。脾王之時(shí)，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪大逆，十死不治。反得浮【《千金》浮作微】濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪】是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即差。

脾脈萇萇【《千金》作長(zhǎng)長(zhǎng)】而弱，來(lái)疏去數(shù)，再至曰平，三至曰離經(jīng)病，四至脫精，五至死，六至命盡，足太陰脈也。脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中滿，食飲入而還出，后沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)病。大甚為擊仆；微大為痞氣，裹大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為（疒頹）癃；微滑為蟲毒，蛔腸鳴熱。濇甚為腸（疒頹）；微濇為內(nèi)潰，多下膿血也。足太陰氣絕，則脈不營(yíng)其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營(yíng)則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

脾死臟浮之脈大緩【一作堅(jiān)，】按之中如覆杯，絜絜狀如搖者死。【一云漐漐狀如炙肉。】

右，《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、張仲景。

肺大腸部第二十三

肺象金，與大腸合為腑。【大腸為傳導(dǎo)之腑也。】其經(jīng)手太陰，【手太陰肺脈也。】與手陽(yáng)明為表里。【手陽(yáng)明大腸脈也。】其脈浮，【浮，肺脈之大形也。】其相季夏六月，【季夏土王金相。】其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。【夏火王金死。】其王日庚辛，王時(shí)晡時(shí)日入；其困日甲乙，困時(shí)平旦日出；其死日丙丁，死時(shí)禺中日中。其神魄，其主聲，其養(yǎng)皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜咸，其惡苦。肺俞在背第三椎，【或云第五椎也。】募在中府；【直兩乳上下肋間。】大腸俞在背第十六椎，募在天樞。【挾臍旁各一寸半。】

右，新撰。

肺者西方金，萬(wàn)物之所終。【金性剛，故王西方。割斷萬(wàn)物，萬(wàn)物是以皆終于秋也。】宿葉落柯，萋萋枝條，其杌然獨(dú)在。其脈為微浮毛。衛(wèi)氣遲，【萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風(fēng)而落，但有枝條杌然獨(dú)在，此時(shí)陽(yáng)氣則遲，脈為虛微如毛也。】榮氣數(shù)，數(shù)則在上，遲則在下，故名曰毛。【諸陽(yáng)脈數(shù)，諸陰脈遲。榮為陰，不應(yīng)數(shù)反言榮氣數(shù)，陰得秋節(jié)，而升轉(zhuǎn)在陽(yáng)位，故一時(shí)數(shù)而在上也。此時(shí)陰始用事，陽(yáng)即下藏，其氣反遲，是以肺脈數(shù)散如毛也。】陽(yáng)當(dāng)陷而不陷，陰當(dāng)升而不升，為邪所中。【陰陽(yáng)交易，則不以時(shí)定。一氣感激，故為風(fēng)寒所中。】陽(yáng)中邪則卷，陰中邪則緊。卷則惡寒，緊則為栗，寒栗相薄，故名曰瘧。弱則發(fā)熱，浮乃來(lái)出。【卷者其人拘卷也，緊者脈緊也。此謂初中風(fēng)寒之脈，脈緊其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發(fā)熱，熱止則脈浮，浮者瘧解王脈出也。】旦中旦發(fā)，暮中暮發(fā)。【言瘧發(fā)，皆隨其初中風(fēng)邪之時(shí)也。】臟有遠(yuǎn)近，脈有遲疾。周有度數(shù)，行有漏刻。【臟謂人五臟，肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是為近。呼為陽(yáng)，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是為遠(yuǎn)也。吸為陰，其脈遲。度數(shù)謂經(jīng)脈之長(zhǎng)短。周身行者，榮衛(wèi)之行也。行陰陽(yáng)各二十五度，為一周，水應(yīng)漏下百刻也。】遲在上，傷毛采。數(shù)在下，傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。【秋則陽(yáng)氣遲，陰氣數(shù)，遲當(dāng)在下，數(shù)當(dāng)在上。隨節(jié)變，故言傷毛采也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也。其脈應(yīng)遲，今反數(shù)，故言傷下焦。中焦脾也，其平善之時(shí)，脈常自不見，衰乃見耳，故云有惡則見也。】陽(yáng)氣下陷，陰氣則溫。【言陽(yáng)氣下陷，溫養(yǎng)諸臟。】陽(yáng)反在下，陰反在巔，故名曰長(zhǎng)而且留。【陰陽(yáng)交代，各順時(shí)節(jié)，人血脈和平，言可長(zhǎng)留竟一時(shí)。】

右，四時(shí)經(jīng)。

黃帝問(wèn)曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對(duì)曰：秋脈肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛而浮。其氣來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。黃帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病何如？岐伯曰：太過(guò)則令人氣逆，而背痛溫溫【《內(nèi)經(jīng)》作慍慍】然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

肺脈來(lái)厭厭聶聶如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。【《難經(jīng)》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。】肺脈來(lái)不上【《巢源》無(wú)不字】不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來(lái)如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折乃死。秋胃微毛，曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

肺藏氣，氣舍魄，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。秋金肺王。其脈浮【《千金》作微】濇而短曰平脈。反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪，】是心之乘肺，火之克金，為賊邪大逆，十死不治。【一本云：日月年數(shù)至四，忌丙丁。】反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘肺，木之陵金，為微邪，雖病即差。肺脈來(lái)泛泛，輕如微風(fēng)吹鳥背上毛，再至曰平，三至曰離經(jīng)病，四至脫精，五至死，六至命盡。手太陰脈也。

肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠墮，咳唾血，引腰背胸苦，鼻息肉不通。緩甚為多汗；微緩為痿偏風(fēng)【一作漏風(fēng)，】頭以下汗出不可止。大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背起腰內(nèi)。小甚為飧泄；微小為消癉。滑甚為息賁上氣；微滑為上下出血。濇甚為嘔血；微濇為鼠瘺在頸支掖之間。下不勝其土，其能善酸。

手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也。氣弗營(yíng)則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷者則爪【一作皮】枯毛折，毛折者則氣【一作毛】先死。丙篤丁死，火勝金也。

肺死臟浮之虛，按之弱如蔥葉，下無(wú)根者死。

右，《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、張仲景。

腎膀胱部第二十四

腎象水，與膀胱合為腑【膀胱為津液之腑。】其經(jīng)足少陰，【足少陰腎脈也。】與足太陽(yáng)為表里。其脈沉【沉，腎脈之大形也。】其相秋三月，【秋金王水相。】其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王時(shí)人定夜半；其困日丙丁，困時(shí)禺中日中；其死日戊己，死時(shí)食時(shí)日昳。其神志，其主液，其養(yǎng)骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味咸，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在第十九椎，募在中極。【橫骨上一寸，在臍下五寸，前陷者中。】

右，新撰。

腎者北方水，萬(wàn)物之所藏，【冬則北方用事，王在三時(shí)之后。腎在四藏之下，故王北方也。萬(wàn)物春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏。】百蟲伏蟄。【冬伏蟄，不食之蟲，言有百種也。】陽(yáng)氣下陷，陰氣上升。陽(yáng)氣中出，陰氣烈為霜。遂不上升，化為雪霜。猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏。【陽(yáng)氣下陷者，謂降于土中也，其氣猶越而升出。陰氣在上，寒盛，陽(yáng)氣雖升出，而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽(yáng)氣中出，是十月，則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇，冬時(shí)而潛處。蜾蟲無(wú)毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽(yáng)氣所在，如此避冰霜，自溫養(yǎng)也。】其脈為沉，沉為陰，在里，不可發(fā)汗，發(fā)則蜾蟲出，見其霜雪。【陽(yáng)氣在下，故冬脈沉，溫養(yǎng)于臟腑，此為里實(shí)而表虛。復(fù)從外發(fā)其汗，此為逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時(shí)而反出土，見于冰霜，必死無(wú)疑。逆治者死，此之謂也。】陰氣在表，陽(yáng)氣在臟，慎不可下。下之者傷脾，脾土弱，即水氣妄行。【陽(yáng)氣在下，溫養(yǎng)諸臟，故不可下也。下之既損于陽(yáng)氣，而脾胃復(fù)傷，土以防水而今反傷之，故令水得盈溢，而妄行也。】下之者，如魚出水，蛾入湯。【言治病逆則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。】重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。【重客者，猶陽(yáng)氣也。重者，尊重之貌也。陽(yáng)位尊處于上，今一時(shí)在下，非其當(dāng)所，故言客也。熏謂燒針及以湯火之輩，熏發(fā)其汗，如此則客氣從外入，與陽(yáng)氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息。】無(wú)持客熱，令口爛瘡。【無(wú)持者，無(wú)以湯火發(fā)熏其汗也；熏之則火氣入里，為客熱，故令其口生瘡。】陰脈且解，血散不通。正陽(yáng)遂厥，陰不往從。【血行脈中，氣行脈外，五十周而復(fù)會(huì)，如環(huán)之無(wú)端也。血為陰，氣為陽(yáng)，相須而行。發(fā)其汗，使陰陽(yáng)離別，脈為解散，血不得通。厥者逆也，謂陽(yáng)氣逆，而不復(fù)相朝，使治病失所，故陰陽(yáng)錯(cuò)逆，可不慎也？】客熱狂入，內(nèi)為結(jié)胸。【陰陽(yáng)錯(cuò)亂，外熱狂入，留結(jié)胸中也。】脾氣遂弱，清溲痢通。【脾主水谷，其氣微弱，水谷不化，下痢不息。清者廁也，溲從水道出而反清。溲者是謂下痢至廁也。】

右，四時(shí)經(jīng)。

黃帝問(wèn)曰：冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯對(duì)曰：冬脈腎也，北方水也。萬(wàn)物之所以合藏，故其氣來(lái)沉以搏【《甲乙》作濡，】故曰營(yíng)。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。黃帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過(guò)則令人解（亻亦），脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑，（月少）中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便黃赤。

腎脈來(lái)喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來(lái)如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。腎脈來(lái)發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

真腎脈至，搏而絕，如以指彈石辟辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

凡人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

腎藏精，精舍志。盛怒而不止，則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊痛不可以俯仰屈伸。毛悴色夭，死于季夏。冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪大逆，十死不治。【一本云：日月年數(shù)至一，忌戊己。】反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘腎，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得浮【《千金》作微】濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪】是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病即差。腎脈沉細(xì)而緊，再至曰平，三至曰離經(jīng)病，四至脫精，五至死，六至命盡。足少陰脈也。

腎脈急甚為骨痿癲疾；微急為奔豚沉厥，足不收，不得前后。緩甚為折脊；微緩為洞下，洞下者食不化，入咽還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍下以至小腹腫垂垂然，上至胃管，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癃（疒頹）；微滑為骨痿，坐不能起，目無(wú)所見，視見黑花。濇甚為大癰；微濇為不月，沉痔。

足少陰氣絕，則骨枯。少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，則肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而垢【《難經(jīng)》作枯】發(fā)無(wú)澤。發(fā)無(wú)澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。

腎死臟浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者死。

右，《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、張仲景。

辨三部九候脈證第二十五

經(jīng)言所謂三部者，寸關(guān)尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候，從胸以上至頭；中部主候，從膈以下至氣沖；下部主候，從氣沖以下至足。浮沉牢結(jié)，遲疾滑濇，各自異名，分理察之，勿怠觀變。所以別三部九候，知病之所起，審而明之。針灸亦然也。故先候脈寸中【一作寸中于九。】浮在皮膚，沉細(xì)在里。昭昭天道，可得長(zhǎng)久。上部之候，牢結(jié)沉滑，有積氣在膀胱；微細(xì)而弱，臥引里急，頭痛咳嗽，逆氣上下，心膈上有熱者，口干渴燥。病從寸口邪入上者，名曰解。脈來(lái)至狀如琴弦，苦少腹痛，女子經(jīng)月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足，大如桃李實(shí)，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。中部脈結(jié)者，腹中積聚，若在膀胱兩脅下，有熱。脈浮而大，風(fēng)從胃管入，水脹干嘔，心下淡淡，如有桃李核，胃中有寒，時(shí)苦煩痛不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積，脅下有熱，時(shí)寒熱，淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著。右橫關(guān)入寸口中者，膈中不通，喉中咽難，刺關(guān)元，入少陰。下部脈者，其脈來(lái)至浮大者脾也，與風(fēng)集合，時(shí)上頭痛，引腰背。小滑者厥也，足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也，病少腹下在膝諸骨節(jié)間，寒清不可屈伸。脈急如弦者，筋急足攣結(jié)者，四肢重。從尺邪入陽(yáng)明者，寒熱也。大風(fēng)邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。