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第42章

  • 脈法
  • (清)陳夢雷
  • 3773字
  • 2015-12-22 17:31:38

【注虛而濇,為房勞損精。】

革脈

革乃虛寒相搏成,崩漏半產(chǎn)亡血精。

【注仲景云:脈弦而大:弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;寒虛相搏,曰革。女人半產(chǎn)崩漏,男子亡血失精。】

更是中風(fēng)兼感濕,為滿為急異常情。

【注與人迎相應(yīng),則中風(fēng)暑濕;與氣口相應(yīng),則半產(chǎn)脫精。】

動脈

動脈多見關(guān)部中,

【注仲景云:若數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動脈也。】

或驚或痛來相攻。

【注與人迎相應(yīng),則寒疼冷痛;與氣口相應(yīng),則心驚膽寒。】

四肢拘攣多疼痛,虛勞血痢與崩中。

【注動為拘攣,動主體虛勞,崩中血痢。】

陽動汗出陰發(fā)熱,形冷惡寒陽不通。

【注仲景曰:陰陽相搏名曰動。言陰陽相搏則虛。陽動為陽虛,故汗出;陰動為陰虛,故發(fā)熱。如不汗出發(fā)熱,反形冷惡寒者,陽氣不通,而致身冷惡寒也。】

若見轉(zhuǎn)豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

散脈

散脈不聚命將崩,到此無由得再生。

【注與人迎相應(yīng),則淫邪脫泄;與氣口相應(yīng),則精血敗耗。】

五臟氣散利不禁,六腑氣散四肢青。

【注手足寒,上氣。】

伏脈

伏因邪閉成霍亂,

【注與人迎相應(yīng),則寒暑濕邪固閉,而成霍亂。】

積疝溏泄貫?zāi)擇健?

【注伏為宿食,為疝瘕,為溏泄,為惡膿貫肌。】

寸伏痰熱尺寒積,關(guān)伏寒熱兩為疴。

【注才得之為痰,為熱;尺得之為寒,為積。關(guān)中則痰熱俱有,寒熱不定。】

蓄水停痰氣厥逆,

【注為停痰蓄水,為諸氣上沖,為厥逆。】

伏濇吐逆神思多。

【注伏則吐逆,濇則食不得入,關(guān)格證也。與氣口應(yīng)者,乃凝思勞神過多,不可專責(zé)外邪也。】

短脈

短為氣滯心腹痛,宿食內(nèi)積三焦壅。

【注與人迎相應(yīng),則邪閉經(jīng)脈;與氣口相應(yīng),則積遏臟氣。】

陰中伏陽血不行,

【注短脈屬陰,而又伏于陽者,何也?經(jīng)云:脈有一陽三陰者,謂脈來沉濇而短,時(shí)一浮也。在秋時(shí)則為正脈,在三時(shí)則為七情,宿食壅滯,氣不足以導(dǎo)血行也。】

短急病上亦可惡。

【注經(jīng)曰:短而急者病在上。寸口短者,頭痛。又曰:短而數(shù)者,心疼必?zé)陨象w病也。短可惡,無胃氣也。】

促脈

促脈陽盛陰不足,氣血痰食壅為毒。

【注陰陽之氣,不和不相續(xù)也,非若結(jié)代之脈,動而中止。有因氣血食飲痰涎留滯,不行而止。促不可概為惡脈,凡臟腑熱盛,則促急。故曰與人迎相應(yīng),則痰壅陽經(jīng);與氣口相應(yīng),則積留胃腑。】

里熱瘀血發(fā)狂斑,

【注風(fēng)熱壅盛則瘀血凝滯,發(fā)為狂斑。】

怒氣激之發(fā)厥搐。

【注或因怒氣,氣逆發(fā)厥,上盛下虛。】

漸加即死漸退生,久病得之亦非福。

【注促脈雖非惡脈,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虛,亦非福也。】

結(jié)脈

結(jié)因陰盛主有積,結(jié)甚積甚微則微。

【注與人迎相應(yīng),則陰散陽生;與氣口相應(yīng),則積阻氣節(jié)。陰盛則結(jié),脾間積氣,大腸秘痛。結(jié)甚則積甚,結(jié)微則積微。】

陽結(jié)藹藹如車蓋,

【注脈藹藹如車蓋,大者名陽結(jié)。為陽氣郁結(jié)于外,不與陰氣和雜也。】

陰結(jié)累累與陽違。

【注脈累累如循長竿強(qiáng)直者,名陰結(jié)。為陰氣郁結(jié)于內(nèi),不與陽氣和雜也。】

結(jié)浮寒邪滯經(jīng)絡(luò),結(jié)沉痰飲瘀血基。亦有七情氣郁者,脈道不通實(shí)由之。

【注里寒脈緩則為結(jié),里熱脈數(shù)則為促。緩促不同,結(jié)亦當(dāng)如促脈,分痰飲氣血積可也。】

代脈

代脈必死臟氣絕,平人見此大不祥。

【注病人見之,反有可生者,平人大忌。】

惟有風(fēng)家并痛極,三月妊孕卻無妨。

【注痛風(fēng),痰濕阻礙。有孕,胎氣阻礙,故無妨也。】

又有暴傷氣血者,古人立有炙甘湯。

【注又有暴傷損氣血者,一時(shí)元?dú)馕春停桥K絕也,宜炙甘草湯救之。】

臟腑六脈診法

此即上古診法中之一法也,臟與腑同氣,所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑,沉取候臟,數(shù)為腑病,遲為臟病;又以急大緩濇沉甚者為臟,微急微大微緩微濇微沉者為腑。此其故何邪?蓋急大緩濇沉甚者,浮沉皆然。微者浮取則然,而沉取則不然也。二說似異而實(shí)同。要之:浮中有沉,沉中有浮;陰中有陽,陽中有陰。即如上竟上者,胸頭中事也;下竟下者,小腹腰股膝脛中事也。其實(shí)寸脈亦有主下病者,尺脈亦有主上病者。此診家活妙之微理也。許氏所謂以意會之,非言語可得而傳者。

心脈診法

心浮大散是本宮,

【注心之本宮平脈也,虛實(shí)賊微邪過宮脈也。余皆雜脈,相兼而見。】

微大邪歸小腸中。

【注大即洪也,微有初暫而不久意。詳總看十變脈注,各部仿此。然脈有輕重,如左寸先以輕手得之,是小腸;后重手,如六菽之重得之,是心。左關(guān)先以輕手得之,是膽;后以重手,如十二菽取之,是肝。左尺先以輕手得之,是膀胱;后重手,如十五菽之重取之,是腎。右寸先以輕手得之,是大腸;后以重手,如三菽之重得之,是肺。右關(guān)先以輕手得之,是胃;后重手,如九菽之重得之,是脾。右尺先以輕手得之,是三焦;后以重手,如十五菽之重取之,是命門。】

浮數(shù)風(fēng)熱頭疼痛,

【注數(shù)兼弦緊而言浮數(shù),主頭疼身熱,面赤,骨節(jié)煩疼,甚則心痛面赤,乃外感郁熱表證。小腸為膀胱之標(biāo),故脈見此。】

浮遲腹冷胃虛空。

【注浮而帶遲,主小腹寒痛,胃弱噯酸。】

浮虛偏頭耳頰痛。

【注手太陽經(jīng)虛,苦偏頭痛,耳頰痛。】

浮弦疝痛滑多蟲。

【注訣云:急則腸中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛。食蟲甚多,如面生有白點(diǎn)者,必有血。】

浮緊而滑為淋閉,

【注浮緊而滑為淋,或二便閉濇。】

浮洪膈脅滿難通。

【注胸連脅滿,痰熱盛也。】

浮長風(fēng)眩成癲癎,

【注浮大而長為風(fēng)眩癲癎。】

浮實(shí)面赤熱生風(fēng)。

【注浮實(shí)面赤如骍,熱則生風(fēng)。訣云:大實(shí)由來面赤風(fēng),燥痛面色與心同。】

浮濡虛損足多汗,

【注浮濡五臟虛極,而汗出于足,蓋五臟系發(fā)之于足故也。】

浮芤積瘀吐痢紅。

【注血瘀胸中不散,以致氣道不通,在內(nèi)作聲,氣升則吐血,氣降則便血下痢,甚則吐痢交作。】

浮溢骨痛心煩躁,

【注左寸脈滿過關(guān)部,主骨節(jié)疼痛,心中煩躁,面赤乃心熱之候。】

浮絕臍腹痹痞沖。

【注浮絕者,無小腸脈也,苦臍冷痹,小腹中有癥瘕。】

沉數(shù)狂言并舌強(qiáng),

【注數(shù)兼實(shí)滑而言。訣云:實(shí)大相兼并有滑,舌強(qiáng)心驚語話難。】

沉遲血冷神不充。

【注沉遲或血虛,或上焦受寒,或心神衰少。】

獨(dú)沉不睡皆因郁,努瘀侵睛崩漏紅。

【注沉主氣郁,夜不睡,或上攻患目,必努肉瘀血侵睛;下流則崩漏去紅,甚者咯血。】

沉微虛痞驚中熱,

【注沉微榮弱,以致虛火上侵,胸膈痞悶,甚則脅亦脹痛。驚中熱者脈微,主心氣虛弱,易生驚惕。但心屬火,驚則血散,火動驚中,有虛熱也。】

沉實(shí)口瘡及喉嚨。

【注主口舌生瘡,咽喉腫痛。】

沉緩專主項(xiàng)背強(qiáng),

【注沉緩主項(xiàng)背筋急強(qiáng)痛。】

沉滑痰熱時(shí)相攻。

【注滑為痰合本位,洪則為痰熱,或嘔逆,或怔忡,時(shí)作時(shí)止。若沉細(xì)而滑,全無本脈,則為水克火,不治。】

沉濇胃虧音容減,

【注濇則心經(jīng)氣虛血少,母不能以蔭子,以致胃氣下陷,心神虧少,面無顏色,言語聲音亦懶。甚則氣血凝滯,而為虛痛。】

沉緊真痛必然兇。

【注沉緊乃腎水逆上乘心,謂之賊邪,必發(fā)真心痛如刺,必死無疑。】

沉弱陽虛多驚悸,

【注《權(quán)輿》云:左寸弱兮陽氣虛,心驚悸兮汗難除。】

沉伏痰郁聚胸中。

【注伏主憂郁,多痰,心肺二經(jīng),積聚胸中。】

沉弦心懸或如滿,

【注弦乃肝邪乘心,主心懸如饑,或時(shí)拘急如飽滿然,此虛邪也。】

沉絕掌熱嘔上沖。

【注沉絕者,無心脈也。苦心下毒痛,掌中熱,時(shí)時(shí)善嘔,口中傷爛。】

浮沉俱虛苦洞泄,

【注心與小腸俱虛者,苦洞泄寒少氣,四肢寒腸澼。】

浮沉俱實(shí)便難通。

【注心與小腸俱實(shí),苦便閉,心腹煩滿。】

肝脈診法

肝弦而軟無些病,

【注弦乃肝之正脈。帶軟則弦而得中,故無些病。】

微弦膽驚欲發(fā)黃。

【注脈初微弦者,主膽腑受驚,潮熱,欲發(fā)黃疸,爪甲眼目俱黃。】

浮數(shù)風(fēng)熱筋抽搐,

【注數(shù)包弦緊而言,主發(fā)潮熱,筋脈抽搐。】

浮遲灑淅淚成行。

【注浮遲主肝經(jīng)受寒,灑淅惡寒,時(shí)發(fā)熱冷,淚時(shí)流。】

浮細(xì)振搖多盜汗,

【注浮細(xì)膽氣虛怯,肢體振搖,夜出盜汗。】

浮弱微散視渺茫。

【注浮弱微散,乃肺脈乘肝,致肝經(jīng)氣虛,目暗生花,視物渺茫。】

浮芤失血肢體癱,

【注芤主失血,血虛則不能運(yùn)用,故四肢癱瘓。】

浮甚筋痿澼在腸。

【注浮甚乃火旺血虛,筋弱無力,終為癱瘓。腸澼,本脾胃濕熱,肝風(fēng)乘虛下注,輕則便血,重則痔漏。故痔乃筋脈病也。】

浮大滑實(shí)頭目病,

【注浮大滑實(shí),乃心脈乘肝,血熱生痰,以致頭目不清,或腫或痛,咽喉干燥。】

浮溢眩暈筋痛傷。

【注浮弦溢上寸口,主目眩頭重,筋脈酸痛。】

浮濇肋滿經(jīng)不利,

【注濇主肝血虛少,甚則吐逆,不能停藏。輕則脅肋脹滿,身痛。婦人血凝氣滯,多月經(jīng)不利。若浮濇而短,則為本經(jīng)賊脈。】

浮絕膝痛善驚惶。

【注無膽脈者,苦膝酸痛,口苦,善畏多驚。】

沉遲疝氣睡不著,

【注沉遲血冷,夜臥不安,疝氣時(shí)攻。】

沉數(shù)郁怒苦生瘡。

【注沉數(shù)善郁善怒,肝火妄動,多生瘡疥癰疽。】

沉弦緊實(shí)痃癖病,

【注沉弦緊實(shí)四脈,主腎水不能生木,以致肝虛,結(jié)成癖積,或近臍,或兩脅間作痛。】

沉實(shí)轉(zhuǎn)筋痛脅房。

【注實(shí)主脅肋切痛。肝實(shí)者,苦肉中痛轉(zhuǎn)筋。】

沉微內(nèi)障或作泄,

【注沉微則肝氣虛,主眼生內(nèi)障,或時(shí)疏泄下痢。】

沉弱筋枯腰脈僵。

【注弱主血虛,筋脈枯痿短縮,腰脈亦痛急如張弓,產(chǎn)后多有此疾。】

沉緩醋心腹氣結(jié),

【注肝緩則宿食熏蒸,心頭酸刺,或氣結(jié)在腹作痛。】

沉伏觸冷腳不強(qiáng)。

【注沉伏乃寒氣觸血,以致腳痛,難以伸縮。】

沉濡恍惚下體重,

【注沉濡則魄衰,不能與魂相守,心中恍惚,下體腰腳沉重。】

沉絕遺溺命不長。

【注無肝脈者,苦遺溺,逢庚辛金日必死。】

俱實(shí)嘔逆食不化,

【注肝膽實(shí)者,若嘔逆,食不消化。】

俱虛厥冷性無常。

【注肝膽俱虛,四肢厥冷,性情不樂,喜怒不常。】

腎脈診法

腎本沉實(shí)帶滑形,

【注沉實(shí)而滑者,腎之本脈也。】

微沉病自膀胱生。

【注微沉者,膀胱經(jīng)病也。】

浮數(shù)勞熱小便赤,

【注浮數(shù)膀胱火動,主勞熱,小便赤。】

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