按：洪脈即大脈也。如堯時洪水之洪，喻其盛滿之象也。在卦為離，在時為夏，在人為心。時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂。脈者，得氣血之先，故應之以洪；洪者大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木榮滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同，《素問》以洪脈來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《內經》謂大則病進，亦以其氣方張也。黃帝問曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人心煩，上見咳嗽，下為氣泄。王叔和云：夏脈洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮濇而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血下痢，久嗽久病之人，俱忌洪脈。經曰：形瘦脈大，多氣者死。可見形證不與脈相合者，均非吉兆。

微脈（陰）

體象：微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。

主病：微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽衰命絕。

按：微之為言無也，其象極細極軟。古人以塵與微并稱，便可想見其細軟之極矣。仲景曰：瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無力也；縈縈如蜘蛛絲，狀其細而難見也。所以古人有言曰：似有若無，欲絕非絕，惟斯八字可為微脈傳神。若醫者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不可得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細二字并稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰：重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時珍曰：微主久虛血弱之病。陽微則惡寒，陰微則發熱，自非峻補，難可回春。高陽生曰：虛中日久為崩帶，漏下多時骨髓枯。尚未足以該微之主病也。按算數以十微為一忽。由是推之，則微之渺小難見，蓋可知矣。

細脈（陰）

體象：細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯于微。

主病：細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細居右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精：右尺若細，下元冷憊。

按：細之為義，小也細也，狀如絲也。微脈則模糊而難見，細脈則顯明而易見，故細比于微，稍稍較大也。《偽訣》乃云：極細。則是微脈而非細脈矣。王啟元曰：狀如莠蓬。善摩其柔細之態也。王叔和《脈經》云：細而血少氣衰，有此證則順，無此證則逆。故吐利失血得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。大抵細脈微脈，俱為陽氣衰殘之候。《內經》曰：氣主煦之。非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其原，而以涼劑投之，何異于惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳！《素問》云：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無以運行三焦，熟腐五谷，未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可并見，并見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。雖和緩投治，亦無回生之日矣。

濡脈（陰中之陽）

體象：濡脈細軟，見于浮分，舉之乃見，按之即空。

主病：濡脈主陰髓竭精傷。左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

按：濡之為名，即軟之義也。必在浮候，見其細軟；若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也。《脈經》言輕手乃得，按之無有。《偽訣》反言按之似有，舉還無。悖戾一至此耶？且按之則似有，舉之則還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與脈虛相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細小與弱脈相類，但弱脈在沉分，而濡脈在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至于沉絕，濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無者，為全兇之象；從小而至無者，為吉兇相半之象也。浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至于必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯并暴病之人見之，名為無根之脈，去死不遠矣。

弱脈（陰）

體象：弱脈細小，見于沉分，舉之則無，按之乃得。

主病：弱為陽陷，真氣衰竭。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺若見，陽陷可驗。

按：弱之為義，沉而細小之候也。王叔和《脈經》曰：弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。何其彰明詳盡也！《偽訣》乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾矣。且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。乃知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據乃爾耶？即黎氏浮漚之譬，亦誤以濡脈為弱矣。夫浮以候陽，陽主氣分，浮取之而如無，則陽氣衰微確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦所以運行三焦腐熟五谷者也。弱脈呈形而陰霾已極，是非見睍，而陽何以復耶？《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以濇，是為久病。愚謂弱堪重按，陰猶未絕；若兼濇象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：陽陷入陰，當惡寒發熱。久病及衰年見之，猶可維持，新病及少壯得之，不死安待？柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。

緊脈（陰中之陽）

體象：緊脈有力，左右彈指，如絞轉索，如切緊繩。

主病：緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。

兼脈：浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸；數而緊者，當主鬼擊。

按：緊者，繃急而兼絞轉之形也。古稱熱則筋縱，寒則攣急，此惟熱郁于內，寒束于外，故緊急絞轉之象，征現于脈耳。《素問》曰：往來有力，左右彈人手，則剛勁之概可掬。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復兼左右彈手之象耳。仲景云：如轉索無常。叔和曰：緊如切繩。丹溪曰：如紉簟線。譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，乃緊而成繩耳。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。茍非橫有轉側，則《內經》之左右彈人，仲景之轉索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將何所取義乎？高陽生未察其故，乃因而妄云：寥寥入尺來，不知于緊之義何居也！蓋緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比之弦脈有更加挺勁之異，及如轉繩線之異也。中惡祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也，咳嗽虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也，咸在不治之例。

緩脈（陰）

體象：緩脈四至，來往和勻，微風輕飐，初春楊柳。

主病：緩為胃脈，不主于病；取其兼見，方可斷證；浮緩風傷，沉緩寒濕。

兼脈：緩大風虛，緩細濕痹，緩濇脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居；左寸濇緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓；右關沉緩，土弱濕侵。左尺緩濇，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。

按：緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在八卦為坤，在五行為土，在時令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，和平之脈也。故曰緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣，但得本臟之脈，無胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰有胃氣則生，無胃氣則死。緩之于脈大矣哉！是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病知在外；如鳥之啄，此為不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不利。《脈經》云：脾王之時其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮濇而短者，是肺之乘脾子來扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濇而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。高陽生《偽訣》以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，出自杜撰，與緩脈無關也。

弦脈（陽中之陰）

體象：弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。

主病；弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痎瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲；弦數多熱，弦遲多寒；弦大主虛，弦細拘急；陽弦頭疼，陰弦腹痛；單弦飲癖，雙弦陰痼。

按：弦之為義，如琴弦之挺直而帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。經曰：少陽之為氣，溫和軟弱，故脈為弦。岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來而實強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。又曰：肝脈來，濡弱迢迢，如循長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生之氣象也。戴同父云：弦而軟其病輕，弦而硬其病重。深契《內經》之旨。兩關俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來克土，土已負也，不可治。《素問》云：端直以長。叔和云：如張弓弦。巢氏云：按之不移，如按琴瑟弦。戴同父云：從中直過，挺然直下。諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。而高陽生乃言時時帶數，又言脈緊狀繩牽，則是緊脈之象，安在其為弦脈之義哉！

動脈（陽）

體象：動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，乃兼滑數。

主病：動脈主痛，亦主于驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚悸拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火迅奮。

按：動之為義，以厥厥動搖，急數有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也；動脈為陽，且數且硬且滑也。關前為陽，關后為陰。故仲景云：陽動則汗出。分明指左寸之心，汗為心之液；右寸之肺主皮毛，而司腠理，故汗出也。又曰：陰動則發熱。分明指左尺見動為腎水不足，右尺見動為相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見于關上者，非也。且《素問》曰：婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也。然則手少陰明于左寸矣；而謂獨見于關可乎？成無己曰：陰陽相搏，則虛者動。故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關后為陰，主發熱。豈不精妥？而龐安常強為之說云：關前三分為陽，關后三分為陰。正當關位，半陰半陽，故動隨虛見。亦是泥動脈只見于關上之說也。高陽生《偽訣》云：尋之似有，舉之還無，是弱脈，而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊謬妄，無一字與動脈合義矣。詹氏曰：如鉤如毛。則混于浮大之脈，尤為謬妄矣。

促脈（陽）

體象：促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。

主病：促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為定。

按：促之為義，于急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常。深得其義。叔和云：促脈來去數，時一止復來。亦頗明快。夫人身之氣血，貫注于經脈之間者，刻刻流行，綿綿不已，凡一書夜當五十營，不應數者名曰狂生。其應于脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得于臟氣乖違者十之六七，得于真元衰憊者十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀則為病瘥，止數漸增則為病劇。《偽訣》但言并居寸口，已非促脈之義。且不言時止，尤為聵聵矣。

結脈（陰）

體象：結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。