脈法
醫學正傳【明虞摶】
脈法問答
或問：寸關尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門三脈，其位安在，請明以告我！曰：按《活人書》左手關前一分人迎是也，右手關前一分氣口是也。又按《脈經》謂左手人迎以前寸口脈。即知人迎在病人左手關前寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈。即知氣口在病人右手關前寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經又曰：兩手神門以后尺中脈。即知神門各在病人兩手關后尺前之位，診者中指與無名指兩岐之間是也。今人多不識此，或指人迎于左關，或指人迎于左寸，或指氣口于右關，或指氣口于右寸，或指神門于兩關相對者，皆非也，學者可不審乎！
或問：越人《難經》第一難中，所謂十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法。又曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉兇乎？鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也；四明張氏注為兩寸，謂脈會太淵穴也。二說不同，其孰非而孰是乎？請明以告我！曰：古圣人立法，以三部九候決人生死，以五臟六腑分配于六部之中，故可以驗人臟腑之吉兇也。殊不知《內經》言寸口者，頗多悉兼關尺而言也。大概古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛？若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫者之中指也，然非病者之關脈乎？夫越人之《難經》因《內經》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經旨不合，學者其再思之！
或問：《難經》第八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經脈者，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也。夫所謂腎間動氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈而言腎間動氣？請明辨以釋吾疑，幸甚！曰：此言寸口脈平而死者，亦兼關尺而論也。腎間動氣者，臍下氣海丹田之地也?；蛟荒毾轮行校巳蚊}所屬，與腎何相干哉？曰：各開寸半，為第二行，皆屬足少陰腎經，其臍與背后命門穴對，各開寸半，腎腧穴也。故丹田氣海，與腎脈相通，為腎之根也。又有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田，實為生氣之源，十二經之根本也?；蛟淮缈诩绕?，奚疑其死乎？曰：此為病劇形脫者論耳?！秲冉洝吩唬盒稳庖衙摚藕螂m調者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，肌肉已脫，雖六脈平和，尤當診候足陽明之沖陽，與足少陰之太溪，二脈或絕，更候臍下腎間之動氣，其或動氣未絕，猶有可生之理；動氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣！醫者其可不詳察乎？或問：《脈經》謂一息四至以上為無病常人之脈，今見無病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無余者，何如此之異乎？曰：生成之脈，豈無緩急遲數之殊歟？經曰：性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數者多夭。經曰：根于中者命曰神機，神去則機息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數者，氣血易虧，而神機易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平，而神機難損，故多壽。先哲論江海之潮，則天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬三千五百息。故天地之壽，悠久而無疆；人之壽延者，數亦不滿百也。管見如斯，未知是否？
反關脈
或問：有人寸關尺三部之脈按之絕無形跡，而移于手陽明經陽溪與合谷之地動者何與？曰：手太陰經肺與手陽明經大腸，一臟一腑，相為表里，其列缺穴，乃二經之絡脈，故脈從絡而出于陽明之經，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈耳。
醫學綱目【明樓英】
沖督陰蹺陽蹺脈病
兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝于寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者，必當猶豫有兩心也。
兩手陽脈浮而細微綿綿不可知俱，有陰脈亦復細微綿綿，此為陰蹺陽蹺之脈也。
尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈。腰背強痛，不得俯仰；大人癲病，小兒風癎疾。
尺寸脈俱牢，直上直下，此為沖脈，胸中有寒疝也。
諸脈診病雜法
諸脈診病雜法者，竊恐迷亂診病大綱，故以雜法名之也。凡脈之浮沉、遲數、虛實、洪細、滑濇，所指陰陽、表里、寒熱、血虛、氣實之病者，皆診病之大綱，學者當須識此，勿令悞也。故《內經》論脈主病，必以陰陽相對言之，或以五臟分配言之，未嘗雜他法者，欲人識其綱也。故診病，先定大綱，然后雜究諸病。如診得浮脈，大綱主表也；沉脈，大綱主里也。然后究竟其或屬寒、屬風、屬氣等病之類是也。
《本事方》記有人患傷寒六七日，心煩，昏睡，咽燥，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰：寒中少陰之經，是以脈緊。仲景云：脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰，法當咽痛而復下利。蓋謂此也。有難之曰：《脈訣》以緊脈屬七表，仲景以緊脈屬少陰，然則緊脈屬陽耶，屬陰耶？予言：仲景云：寸口脈俱緊者，清邪中于上焦，濁邪中于下焦。又云：陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也！又云：緊則為寒。又云：諸緊為寒。又云：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊；假令下利，以胃虛，故令脈緊。又云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之，則是寒邪之氣，久客經脈所致，皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊，在陰經則沉而緊。故仲景云：浮緊名為傷寒。又曰：陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也；在陰則沉而緊。故仲景云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，則陰當先絕而不見陽。又云：少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云：浮為在表，沉為在里。數為在腑，遲為在臟。欲知表里臟腑，先以浮沉遲數為定，然后兼于證，而別陰陽也。
按：開寶寺僧，衣缽甚厚，常施惠于人。孫重之與往還。一日，謂孫曰：某有一事于翁約，賞罰為戲，可否？孫曰：如何為賞罰？僧曰：若診吾脈，若知某病，賞三十千為一筵；若不中，罰十千歸小僧。孫曰：諾！與之診，左手無脈，右手有脈。遂尋左手之脈，乃轉左臂上，動搖如常。孫曰：此異脈也！醫書不載。脈行常道，豈有移易之理？往昔少年為驚撲震動，心神脈脫，舊道乍移臂外，復遇驚撲，不能再歸。年歲長大，氣血已定，不能復移，目下無病耳！僧曰：某襁褓而撲跌幾死，固宜脈失所。某亦平生無病，亦不曾診脈。聞公神醫，試驗之。果神醫也！
醫學入門【明李梴】
診脈
榮行脈中，衛行脈外。脈者，所以主宰榮衛，而不可須臾失也。從月從永，謂得此可永歲月也。古脈字，從血從（派去氵），所以使氣血各依分派，而行經絡也。醫家由脈以識經絡虛實，由經絡虛實以定藥之君臣佐使，及針灸穴法，是脈乃醫之首務。世俗偏熟《脈訣》而不知《脈經》，專習單看而不知總看，其實上古診脈有三：其一各于十二經動脈，分為三部候各臟腑；其二，以氣口人迎，決內外病因；其三，獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，以生克定榮枯，以清濁論窮通。故曰：獨取寸口，以決五臟六腑之生死吉兇也。茲以《素》、《難》為主，兼采仲景及《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》而補之，以便初學誦讀。
寸關尺定位
掌后高骨號為關，傍骨關脈形宛然；次第推挨寸關尺，配合天地人三元。
【注昔岐伯取氣口象黃鍾作脈法，故氣口之數九分，陽數九也；尺內一寸，陰數十也。手腕高骨為關，從關至魚際，得同身之一寸，故名寸部；從關至尺澤，得同身之一尺，故名尺部；陽出陰入，以關為界，故名關部。寸應天為上部，關應人為中部，尺應地為下部。一部之中，各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡診脈初以中指揣按高骨關位，次下前后二指。人長則疏排其指，人短則密排其指。初輕按消息之，次不輕不重中按消息之，次重按消息之。魚際者，寸上一分，掌骨后際，如魚之頸際然；尺澤者，尺外余脈，如深澤然?！?
臟腑定位
左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定。腎脈元在左尺中，膀胱是腑常相應。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關認。心胞右尺配三焦，此為初學入門論。
【注左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之。右肺主氣，脾胃命門三焦，各以氣為運化，故次附之。分之曰氣、曰血、曰脈，總之惟脈運行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春而位左關，沉取候肝，浮取候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋而位居右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關，沉取候脾，浮取候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮取候三焦。然以循環之序言之，則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火，以尊而在上；右尺相火，以卑而在下，有君臣之道也。三部之中，有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。】
七表八里九道名脈
浮芤滑實弦緊洪，名為七表屬陽宮；微沉緩濇遲并伏，濡弱為陰八里同；細數動虛促結散，代革同歸九道中；又有長短大三脈，經書所載亦當通。
【注《脈經》無表里九道之目，且七表以芤為陽，然為亡血失精，半產漏下。七表以弦為陽，仲景以弦為陰。九道以動為陰，仲景以動為陽。惟《脈經》則與仲景合也。經以上中下九候為九道，的非歌訣九道之謂也。戴同父有《脈訣刊誤》，朱文公謂其辭俚而淺。但《脈訣》世俗誦習已慣，表里名義，初學宜知。九道丹溪者，《脈經》有數無短，《內經》有革無牢故也?！?
諸脈體狀
浮脈不足舉有余，沉按有余舉則無；遲脈一息剛三至，數來六至一吸呼?；评壑閬硗?，濇滯往來刮竹皮；大浮滿指沉無力，緩比遲脈快些兒。洪如洪水涌波起，實按愊愊力自殊；弦若張弓弦勁直，緊似牽繩轉索初。長脈過指出位外，芤兩頭有中空疏；微似蛛絲容易斷，細線往來更可觀。濡全無力不耐按，弱則欲絕有無間；虛雖溪大不能固，革如按鼓最牢堅。動如轉豆無來往，散漫乍時注指端；伏潛骨里形方見，絕則全無推亦閑。短于本位猶不及，促急來數喜漸寬；結脈緩時來一止，代脈中止不自還。
【注浮，不沉也，脈在肉上；沉，不浮也。浮沉二脈，以舉按輕重取之。浮為在表，沉為在里。遲，不及也；數，太過也。遲數二脈，以呼吸息數取之。遲為冷，數為熱?；?，不濇也，累累如珠，往來流利疾速；濇，不滑也，往來濇滯，如刀刮竹皮然，不通快也?；瑵娑}，以往來形狀取之。滑為有余，濇為不足。大，不小也，浮取滿指似洪，沉取闊濡無力；緩，不緊也，仍四至，但往來和緩耳，比三至遲脈更快些。大緩二脈，以指下急慢分之。大則邪勝，緩則正復。洪，大而涌上且實也，如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如環如鉤，故夏脈曰鉤。鉤即洪也。實，不虛也，舉按皆愊愊有力。弦，勁直如弓弦也，舉按皆然。緊，急而不緩也，如轉索之狀。長，不短也，過于本位。芤，如芤菜中空。微，不顯也，若有若無。細，微渺也，較之微脈差大，往來有常。濡，無力也，輕手乍來，重手卻去。弱，不盛也，按之欲絕，似有似無，舉之則無。虛，舉按雖豁而不堅固也。革，改易本來氣血也，浮沉取之皆實，如按鼓皮然。動，舉無尋有，如豆厥厥動搖，不離其處，無往無來。散，不聚也，來去不明，漫無根柢，指端輕按則有，重按即失，有表無里也?；騿枺荷⒛藬∶}，何心肺平脈皆浮而散耶？蓋心脈浮大中帶濡，肺脈浮濇中帶大，有似于散耳。若真散，豈為平脈？但不帶散，則又為真夏秋脈矣。伏，不見也，按之推之，至于骨乃見。絕，亦古脈名。短，不及也，見指中間。促者急也，脈數時一止復來曰促。結，不續也，脈來遲緩時一止曰結。代，更代也，先有濇濡，定止方見。代脈，止歇有定數，不比促結，止而不定。如十動一止，雖數十動，皆見于十動之后；如二十動一止，雖數十動皆見于二十動之后。三十四十動皆然?！?/p>