脈法

黃帝素問

四時刺逆從論

厥陰有余病陰痹，不足病生熱痹；滑則病狐疝風，濇則病少腹積氣。少陰有余病皮痹、隱軫，不足病肺痹；滑則病肺風疝，濇則病積溲血。太陰有余病肉痹寒中，不足病脾痹；滑則病脾風疝，濇則病積心腹時滿。陽明有余，病脈痹身時熱，不足病心痹；滑則病心風疝，濇則病積時善驚。太陽有余病骨痹身重，不足病腎痹；滑則病腎風疝，濇則病積善時巔疾。少陽有余病筋痹脅滿，不足病肝痹；滑則病肝風疝，濇則病積，時筋急目痛。

【注有余者，多氣少血。不足者，血氣皆少。滑者，陽氣盛，微有熱。濇者，多血少氣，微有寒。痹者閉也，血氣留著于皮肉筋骨間而為痛也。氣病之謂疝，血病之謂積。蓋氣盛而生熱，則為疝痛；血多而凝泣，故成積也。厥陰者，陰之極也。陰極而陽生，得中見少陽之火化，故有寒有熱也。厥陰主春，生風木之氣，故首論厥陰焉。三陰三陽，有多血少氣者，有多氣少血者，惟陽明血氣皆多，蓋血氣之生于陽明也。榮血行于脈中，乃陽明水谷之精，上歸于心，淫精于脈，脈氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑。腑者在外之皮肉筋骨也。腑精與神明相合而通于五臟，氣復歸于權衡，此脈氣之生始出入也。是以陽明之有余不足，則為脈痹、心痹。心主脈而上歸于肺，肺主皮毛，毛脈合精于皮膚之間，是以少陰之為皮痹、肺痹也。脈氣散于皮毛，復從太陰所主之肉，少陽所主之筋，太陽所主之骨而內通于五臟，是以有余而在外則為肉痹、筋痹、骨痹，不足而陷于內則為脾痹、肝痹、腎痹矣。至氣有余于內而為熱則為疝，血有余于內而為寒則為積矣。故所謂風者，熱所生也；所謂身重者，病在氣也；所謂溲血腹滿善驚目痛者，病在血也。此三陰三陽所主之血氣生始出入，各有太過不及之為病也。】

五運行大論

尺寸反者死，陰陽交者死。

【注南政北政之歲有寸不應、尺不應之分，如應不應而反應之，是為尺寸相反。左為陽，右為陰，寸為陽，尺為陰，如陰陽交相應者死。】

至真要大論

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之。論言人迎與寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平。陰之所在寸口何如？岐伯曰：視歲南北可知之矣。帝曰：愿卒聞之！

【注此申明少陰之所在也。五運之中，少陰不司氣化，隨六氣之陰陽而上下左右，故曰陰之所在何如？圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。太沖之地，名曰少陰。少陰之上，名曰太陽。蓋太沖坎位也，廣明離位也。少陰主天一之坎水而上為太陽之離火，是以北政之歲隨三陰而在坎，南政之歲從三陽而在離，故有應不應之分焉。所謂南北者，陰陽也。五運之中，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲乙丙丁己庚辛壬為北政。五運之政有南有北，少陰之氣有陰有陽，是以隨之而上下也。寸、尺，血脈也。血乃中焦之汁，流溢于下而為精，奉心神化赤而為血。故脈始于足少陰腎，而主于手少陰心。是以診寸尺之陰陽，以征少陰之上下。】

岐伯曰：北政之歲，少陰在泉則寸口不應，厥陰在泉則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天則寸口不應，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應。諸不應者，反其診則見矣。

【注風寒暑濕燥火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之，以司主歲之六氣。木火土金水火，地之陰陽也，以司五行之化運。化運五歲而有遷，而五行之中有二火，故君火不司氣化。然雖不主運而有所居之位焉。少陰之上，君火主之，是少陰本于陰而主于陽，是以南政之歲居陽，北政之歲居陰也。司天在南，在泉在北，此天地之定位。人面南而診之，寸為陽而在南，尺為陰而在北。北政之歲，少陰在泉則隨陰而居北，是以寸口不應。不應者脈微而不應于診。此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲，厥陰在泉則少陰在左，故右不應；太陰在泉則少陰在右，故左不應。南政之歲，厥陰司天則少陰在左，故右不應；太陰司天則少陰在右，故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者，謂左右之不應也。反其診者，以人面南，面北而診之也。蓋以圖象平置于幾上，以司天在南，在泉在北。北政之歲，人面北以診之；南政之歲，人面南以診之，則左右之不應可見矣。夫天上地下，天南地北，此天地之定位也。人面南而面北者，人居天地氣交之中，隨天地之氣而環轉也。】

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下則寸不應，三陰在上則尺不應。南政之歲，三陰在天則寸不應，三陰在泉則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。

【注三陰者，以少陰居二陰之中也。上下者，以天在上而泉在下也。左右同者，謂尺之左右不應，與寸之左右不應同也。故知其要者，知少陰之不司氣化，隨陰陽而居上居下也；不知其要，流散無窮者，如疏注之議論紛紜，而茫無歸著也。】

帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病；至而反者病，至而不至者病，未至而至者病；陰陽易者危。

【注此論六氣應六脈也。厥陰主木，故其脈弦；少陰主火，故其脈鉤；太陰主土，故其脈沉；少陽主火，故大而浮；陽明主金，故短而濇；太陽主水，而為諸陽主氣，故大而長。如脈至而和則為平人，脈至而甚則為病；脈所至之脈與時相反者病，及時而脈不至者病，未及時而脈先至者病；如三陰主時而得陽脈，三陽主時而得陰脈者，危。】

帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。

【注此論脈病有標本也。脈從者，陽病而得陽脈，陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病，其脈至而浮，是脈之從也。其病反陰寒者，太陽之病從本化，陽明之病從中見之陰化也，故脈雖浮而按之不鼓也。如少陰厥陰之病，其脈至而沉，是脈之從也，其病反陽熱者，少陰之病從標化，厥陰之病從中見之火化也，故脈雖沉而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化，而病有標本之從也。再按太陽病頭痛發熱，煩渴不解，此太陽之病本也；如手足攣急，或汗漏脈沉此太陽之病標也。如少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此少陰之病標也；如少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之病本也。如陽明病發熱而渴，大便燥結，此陽明之病陽也；如胃中虛冷，水谷不別，食谷欲嘔，脈遲惡寒，此陽明感中見陰濕之化也。如厥陰病脈微，手足厥冷，此厥陰之病陰也；如消渴，氣上沖心，心中疼熱，此厥陰感中見少陽之火化也。如太陰標陰而本濕，故當治之以四逆輩；少陽標陽而本火，則宜散之以清涼。治傷寒六經之病，能于標本中求之，思過半矣。】

帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病；參見曰病，復見曰病；未去而去曰病，去而不去曰病。反者死。故曰氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣清凈則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

【注正謂四時之正位，言脈同四時之正法，而前后相交。待時而去者，待終三十度而去也。如春之沉，尚屬冬之氣交終，正月之三十日而春氣始獨司其令也。春不沉，則冬氣不交于春；夏不弦，則春氣不交于夏；秋不數，則夏氣不交于秋；冬不濇，則秋氣不交于冬，是四時之氣不相交通而閉塞矣。四時之氣盛于主位之時，而微于始生，衰于交化，是以甚則病也。參見者，謂春初之沉弦并見，夏初之弦數并見也；復見者，已去而復見也。未去而去者，未及三十度而去也；去而不去者，已至三十日應去而不去也。反者，謂四時反見賊害之脈也。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。言四時之氣守于本位司于氣交，猶權衡之不相離也。四時陰陽之氣清凈則生化治，生化者，生于前而化于后也。動者，氣之亂也。】

陰陽類論

帝曰：所謂三陽者，太陽，為經。三陽脈至手太陰弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。

【注手太陰肺也，肺主表而應天。心乃君火之陽以應日。太陽之氣生于水中，肺主氣而發原于腎，是以三陽脈至于手太陰，則陰陽相合，皆從陰而樞出于陽也。弦者，樞脈也。浮而不沉者，太陽太陰之主開也。以此而察度之，以心合之，正合于陰陽之類論。蓋太陽主表，肺主皮毛，應天氣之包乎地之外，是太陽與手太陰之同類也。太陽之氣，坎中之滿也。少陰與太陽，標本相合，故心為陽中之太陽，猶日之隨天氣而繞地環轉，是太陽與手少陰之同類也。故以此察其陰陽，斷其行度，正合于陰陽之論也。】

所謂二陽者，陽明也。至手太陰弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。

【注二陽，陽明也，陽明主闔。至手太陰弦而沉急不鼓者，太陰之開，反從陽明之闔，不能鼓動而外出也，是以炅至而為陽明太陰之病者，皆死。蓋太陰之氣主開而反沉，是天氣之不運行矣。陽明主清涼之金氣，反為炅熱所傷，是以二氣皆死，乃陰陽類而不相合者也。炅者，日中之火氣也。此言陽明之氣不與天氣相合，而亦不與太陽之相合也。】

一陽者，少陽也。至手太陰上連人迎弦急懸不絕，此少陽之病也。專陰則死。

【注一陽者，少陽也，少陽主樞。樞者從陰而出于陽，從陽而入于陰，外內出入之無息者也。如至手太陰上連人迎弦急不絕者，少陽惟從太陰之開，而不能樞轉復入，此少陽為太陰之所病也。如專于陰而不能樞出于陽，是少陽之氣絕于內矣。】

三陰者，六經之所主也。交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。

【注三陰者，五臟六經之所主也。五臟內合五行，五行者，木火土金水火，地之陰陽也。太陰者，脾土也。三陰之氣交于太陰，猶六氣之歸于地中，燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固。故脈伏鼓而不浮，乃六氣伏鼓于地中而不浮于外，是以上空志心，謂不及于心腎也。】

二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。

【注此二陰之氣上通于天，下歸于泉，中連于土也。二陰者，少陰也，少陰主水。二陰至肺者，肺腎之相合也。其氣歸膀胱者，陰陽雌雄之相應也。外連脾胃者，水津通貫于地中也。上言太陰之土氣不及于心腎，此言二陰之氣復通貫于地中，蓋少陰之氣，與手足太陰、足太陽陽明之相類也。】

一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。

【注一陰者，厥陰也，厥陰為陰中之生陽。是以經絕者，陰脈伏于內也。氣浮者，生陽之氣浮于外也。不鼓者，厥陰之主闔也。不鉤者，厥陰主相火而非心火也。滑者，陰陽經氣外內出入之相搏也。此承上文而言，二陰之氣與肺臟脾胃膀胱相通，是少陰之有類聚也。厥陰乃陰中之少陽，為一陰之獨使，故曰一陰獨至，謂一陰之無類聚也。】

此六脈者，乍陰乍陽。交屬相并，繆通五臟，合于陰陽。先至為主，后至為客。

【注六脈，手足三陰之六脈也。乍陰、乍陽，謂陰中有陽，或陰或陽之交至也。交屬相并，繆通五臟，合于陰陽者，謂六經之氣，屬陰屬陽，交相合并，互通五臟，五臟之氣，合于五行之陰陽也。然心腎二臟，并主少陰，脾肺二臟，并主太陰，肝與包絡，并主厥陰，原無手經足經之別，不過以先至為主，后至為客。如心之陽脈先至，即以心為主而腎為客；腎之陰脈先至，即以腎為主而心為客。乍陰乍陽，或先或后，各有主客之類合也。前三陽為經節，論陽中有陰。此論陰中有陽。】

二陽一陰，陽明主病。不勝一陰，脈耎而動，九竅皆沉。

【注二陽一陰者，陽明與厥陰類聚也。二陽為衛，是陽明主病，當在外。不勝一陰者，不能勝厥陰之闔也。脈耎而動者，陽欲外出而無力也。陽明主生津液，九竅為水注之氣，陽明不能外出，是以九竅之氣皆沉。】

三陽一陰，太陰脈勝，一陰不能止。內亂五臟，外為驚駭。

【注三陽主開，一陰主闔。二氣類聚，而太陰脈勝。是一陰不能止其開，則內亂五臟，外為驚駭。蓋三陰之氣，繆通五臟，陰不能內守，而從陽外出，是以五臟內亂。】

二陰二陽，病在肺。少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。

【注夫腎精之上通于肺者，從脾土而上升，若鴻漸之沖于天也。二陰二陽，相類而病在肺者，腎水從陽明而直乘于肺，是以肺反病也。少陰脈沉，是心腎不交矣。水不濟火，則火熱炎上而勝肺。水不灌于土中，則土燥而脾氣損傷，外傷四肢，蓋土受水津之濕，而后能灌溉于四旁。】

一陰一陽代絕，止陰氣至心。上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。

【注一陰，厥陰也。一陽，少陽也，乃陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕則水不能隨之上升，止陰氣自至于心下。上下無常者，或上或下也。古者以腹中和、小便利為知。出入不知，謂脾肺燥而不能出灌于四肢也。是以水液不能上交于肺，則喉咽干燥矣；不能滲灌于中土，則土燥而脾病矣。】

二陽三陰，至陰皆在。陰不過陽，陽氣不能止陰。陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿胕。