第47章
- 脈法
- (清)陳夢雷
- 3034字
- 2015-12-22 17:31:38
【注因陽明經內蓄熱、或因渴飲水、或自汗浴水、或失饑傷飽、或醉飽房室發黃者,其脈多沉。因暴熱浴冷,酒后當風,其脈多浮,大抵酒疸。沉弦或細,久為黑疸。趺陽脈遲,食不敢飽,或緊數者胃熱消谷。挾寒則食罷反飽,名谷疸。尺脈浮為腎傷,趺陽脈緊為脾傷。凡黃候寸口脈近掌無脈,口鼻黑色者不治。】
水腫之證,有陰有陽。陰脈沉遲,其色青白。不渴而瀉,小便清濇。脈或沉數,色赤而黃。燥糞赤溺,兼渴為陽。沉細必死,浮大無妨。
【注陽脈必見陽證,陰脈必見陰證。沉細,水愈盛而不可制;浮大,則心火生土而水可制矣。】
脹滿脈弦,脾制于肝。洪數熱脹,遲弱陰寒。浮為虛脹,緊則中實。浮大可生,虛小危急。
【注以關為主。】
遺精白濁,當驗于尺。結芤動緊,二證之的。微濇精傷,洪數火逼。亦有心虛,左寸短小。脈遲可生,急疾便夭。
【注急疾虛浮,時時遺精者死。】
腰痛之脈,必沉而弦。沉為氣滯,弦大損腎元。或浮而緊,風寒所纏。濕傷濡細,實閃挫然。濇為瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。
【注尺脈沉,腰背痛,時時失精,食少。脈沉滑而遲者可治。】
疝脈弦急,積聚所釀。察其何部,肝為本臟。心滑肺沉,風疝浮蕩。關浮而遲,風虛之恙。陽急為瘕,陰急疝狀。沉遲浮濇,疝瘕寒痛。痛甚則伏,或細或動。牢急者生,弱急者喪。
【注疝本肝經,弦則衛氣不行而惡寒,緊急則不欲食,弦緊出搏則為寒疝。趺陽脈浮而遲,浮為風虛,遲為寒疝。三陽急為瘕,三陰急為疝。心胃脈滑則病心風疝,太陽脈浮則病腎風疝,少陽脈浮則病肝風疝。】
腳氣之脈,浮弦為風。濡濕遲寒,熱數且洪。緊則因怒,散則憂沖。細乃悲過,結為氣攻。兩尺不應,醫必無功。
【注左尺不應難痊,寸口無常不治。】
消渴肝病,心滑而微。或緊洪數,陽盛陰憊。血虛濡散,勞則浮遲。短浮莫治,數大難醫。
【注浮則衛虛,短則榮竭,故不治也。數大火炎,亦不治也。但叔和又云:消渴脈數大者活,虛小命殂須努力。何耶?蓋初起數大而不堅實者,火猶可伏。虛小即浮短也。會其意亦不相反。】
燥結之脈,沉伏勿疑。熱結沉數,虛結沉遲。若是風燥,右尺浮肥。
【注老人虛人便結,脈雀啄者不治。】
兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細弦者,多怒氣偏。沉濇而急,痰瘀之愆。
【注雙弦者,肝氣有余。肝脈急而脅下有氣,支滿引小腹痛,時小便難,苦目弦、頭痛、腰背重、足冷,婦人月水不來,時無時有。沉濡濇散,其色澤者,當病溢飲,多飲水而涎溢入肌膚腸外。或兼搏手堅急,面色不澤者,瘀血也,或因墜墮使然。】
淋病之脈,細數何妨?少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易愈,虛濇其亡。
【注大而實者生,虛細而濇者死。】
小便不通,浮弦而濇。芤則便紅,數則黃赤。便難為癃,實見左尺。
【注小便不利難來者為癃閉,乃膀胱熱極,故脈實。】
五積屬陰,沉伏附骨。肝弦心芤,腎沉急滑。脾實且長,肺浮喘卒。六聚結沉,痼則浮結。又有癥瘕,其脈多弦。弦急瘕疾,弦細癥堅。沉重中散,食成癖痃。左轉沉重,氣癥胸前。若是肉癥,右轉橫旋。積聚癥瘕,緊則痛纏。虛弱者死,實強可痊。
【注脈沉伏而細,在寸積在胸中,微出寸口積在喉中;在關上積在臍旁。上關上積在心下,微下關積在小腸;尺微積在氣沖。脈出在右積在右,脈出在左積在左,脈兩出積在中央。各以其部處之。肝積脈弦而細;肺積脈浮而毛;腎積脈沉而急滑;心積脈沉而芤,上下無常處;脾積脈實而長,食則多吐。《內經》論赤脈之至也,喘而堅,有積在中,名心痹,得之思慮。白脈喘而浮,有積在胸,名肺痹,得之醉而使內喘,謂脈至如卒喘狀也。青脈長而左右彈手,有積氣在心下支胠,名肝痹,得之寒濕,與疝同。黃脈大而虛,有積在腹中,名厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出當風。黑脈上堅而大,有積氣在小腹與陰,名腎痹,得之沐浴清水而臥。脈沉重而中散者,因寒食成積。脈左轉而沉重者,氣癥積在胸中;脈右轉出不至寸口者,內有肉癥也。轉者橫也,脈轉而橫主腹,有積或在脅下。積聚脈亦大同。故《難經》曰:結微則積微,結甚則積甚。脈伏結者為積聚,浮結者為痼疾。如積聚脈不結伏,痼疾脈不浮結,為脈不應病者,死。】
中毒洪大,細微必傾。尺寸數緊,釵直吐仍。此患蠱毒,急救難停。
【注釵直者,脈直如釵也。】
喘急脈沉,肺脹停水。氣逆填胸,脈必伏取。沉而實滑,身溫易愈。身冷脈浮,尺濇難補。
【注手足溫暖,脈靜滑者生;身冷,脈浮濇者死。】
嘈雜噯氣,審右寸關。緊滑可治,弦急則難。兩寸弦滑,留飲胸間。脈橫在寸,有積上攔。
【注右寸關脈緊而滑,常也。右關弦急欲作反胃者,難治。寸脈橫者,膈有橫積也。】
嘔吐無他,寸緊滑數。微數血虛,單浮胃薄。芤則有瘀,最忌濇弱。
【注脈陽緊陰數,其人食已則吐。緊小多寒,滑數痰火。微數,血虛令胸冷,關浮,胃虛,嘔而噯氣不食,恐怖即死。芤帶緊者,有瘀逆。脈緊濇小弱,自汗者死。】
呃逆甚危,浮緩乃宜。弦急必死,結代促微。
【注弦急,木克土也。結代促微,元氣衰也。】
反胃噎膈,寸緊尺濇。緊芤或弦,虛寒之厄。關沉有痰,浮濇脾積。弱大氣虛,濇小血弱。若濇而沉,七情所搏。
【注寸緊,胸滿不食;尺濇,故反胃也。緊芤或遲者,胃寒也。弦者,胃虛也。關脈沉大,有痰也。浮濇,脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脈緊濇者,難治。】
痓脈弦直,或沉細些。汗后欲解,脈潑如蛇。伏堅尚可,伏弦傷嗟。
【注痓脈來按之筑筑然而弦,直上直下,或沉細遲。若發汗后脈潑潑然如蛇,暴腹脹大為欲解。如脈反伏弦者必死。】
癲癎之脈,陽浮陰沉。數熱滑痰,狂發于心。驚風肝癎,弦急可尋。浮病腑淺,沉病臟深。
【注陽證脈必浮長,陰證脈必沉細。虛弦為驚為風癎。沉數為熱,滑疾為痰。脈滑大為病在腑則易治,脈沉濇入臟者難治。叔和云:恍惚之病定顛狂,其脈實牢保安吉;寸關尺部沉細時,如此未聞人救得。所謂實,牢即滑大也。】
祟脈無常,乍短乍長。大小促結,皆痰為殃。遁尸脈緊,與證相妨。
【注邪祟脈長短、大小、促結無常。凡五尸鬼邪遁疰,病證與脈全不相應也。】
驚悸怔忡,寸動而弱。寸緊胃浮,悸病仍作。飲食痰火,伏動滑搏。浮微弦濡,憂驚過卻。健忘神虧,心虛浮薄。
【注寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣虛,是以驚悸。趺陽脈微而浮,浮為胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所致也。】
喉痹之脈,兩寸洪溢。上盛下虛,脈忌微伏。
【注尺脈微伏者死,實滑者生。】
汗脈浮虛,或濡或濇。自汗在寸,盜汗在尺。
【注男女平人脈虛弱微細者,必有盜汗。】
痿因肺燥,脈多浮弱。寸口若沉,發汗則錯。足痛或軟,專審于尺。滑疾洪緩,或沉而弱。
【注《脈經》曰:脈浮弱其人欲咳不得咳,咳則出涎而肺干,小便不利。寸口脈不出,反為發汗,多唾唇燥,小便反難,大便如爛瓜豚膏,皆因誤汗傷津液以致肺燥也。】
厥證數端,沉細為寒。沉伏而數,為熱所干。脈喘為氣,浮實痰頑。氣弱微甚,大則血慳。寸大沉滑,身冷必難。
【注卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,為入臟,即死。如身溫和汗自出,為入腑,而后自愈。】
尺沉而滑,恐是蟲傷。緊急莫治,虛小何妨?
【注尺脈沉滑者,寸白蟲;洪大者,蛔蟲。】
求嗣之脈,專責于尺。右尺偏旺,火動好色。左尺偏旺,陰虛非福。惟沉滑勻,易為生息。微濇精清,兼遲冷極。若見微濡,入房無力。女不好生,亦尺脈濇。
【注沉滑者不可妄藥,反燥精血。火旺者降火,陰虛者補陰。兩尺俱微者陰陽兩補。精冷宜熱藥,溫中壯陽,精清宜溫藥,補脾補精,精射無力入子宮者補氣。女人尺脈微濇者絕產。】
老喜反脈,常細濡濇。
【注男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。濡,氣虛;濇,血虛。細濡濇多壽,弦緊洪多病。】
滑大氣痰,風熱緊逼。
【注甚則帶歇。】