是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風(fēng)者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。

【注寒熱病者，陰陽(yáng)相乘而為寒為熱也。本經(jīng)云：因于露風(fēng)，乃生寒熱。病風(fēng)者，亦為寒熱病也。平旦，日夕，系陰陽(yáng)兩分之時(shí)。寒熱者，乃陰陽(yáng)兩傷之病，是以應(yīng)時(shí)而死。熱中、熱病者，陽(yáng)盛之極，故死于日中之午。病水者，陰寒之邪，故死于夜半之中。土位中央，王于四季，其脈乍疏乍數(shù)，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四臟，故死于辰戌丑未之時(shí)也。夫形歸氣，氣生形，形氣已敗，血脈雖調(diào)猶死。言七診之死，因氣而見(jiàn)于脈，非血脈之為病也。故下文云，其脈候亦敗者死。】

七診雖見(jiàn)，九候皆從者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發(fā)噦噫。

【注七診者，謂沉細(xì)懸絕、盛躁喘數(shù)、寒熱、熱中、病風(fēng)、病水、土絕于四季也。九候皆從者，謂上下若一，無(wú)獨(dú)大獨(dú)小也。七診者乃陰陽(yáng)之氣，自相分離，是以應(yīng)時(shí)而死。若因邪而病有似乎七診者，不死也。風(fēng)氣之病，病風(fēng)也，病風(fēng)而陰陽(yáng)相離，期以日夕死；如病風(fēng)而陰陽(yáng)和平，九候若一，不死也。經(jīng)月之病，病水也，病水而沉細(xì)懸絶，期以夜半死；病水而陰陽(yáng)和平，九候皆從，不死也。蓋言七診之死，死于陰陽(yáng)分離，不因邪病而有應(yīng)時(shí)之死也。若七診之病，其脈亦敗者，氣病而脈亦病也，故必發(fā)噦噫。蓋胃氣敗者其聲噦，胃氣逆而上走心為噫，胃主氣而心主脈也。】

必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。

【注始病者，病久而深也。方病者，新受之邪病淺也。各切循其脈者，切其病之在陰在陽(yáng)在臟在腑也。夫病久者其脈沉而逆，方病者其脈從而浮，故當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)浮沉以上下之逆從循之。夫邪傷經(jīng)脈則脈數(shù)疾，故其脈疾者，知不病在七診也。陰陽(yáng)臟氣受傷則其脈遲，故脈遲者，知其病在七診也。脈不往來(lái)者，有七診之病而脈候亦敗也。皮膚著者，病久而肉脫也。根結(jié)篇曰：皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。此言方病而傷于形身經(jīng)絡(luò)者不死，病久而傷五臟陰陽(yáng)之氣者死。故曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。若五臟陰陽(yáng)之氣已絕于內(nèi)，而欲以針石治其外者，未之有也。】

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之。索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見(jiàn)通之。瞳子高者太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針手指及手外踝上五指留針此句王冰注謂：錯(cuò)簡(jiǎn)文也。。

【注血病者，血傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，故身有痛。蓋言病在經(jīng)之深者治其經(jīng)，病在孫絡(luò)之淺者治其孫絡(luò)，病在經(jīng)絡(luò)淺深之間而痛及于肌肉者，治其經(jīng)與絡(luò)也。奇邪者，邪不入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，故宜繆刺之。繆刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著于骨髓，故即于節(jié)而剌之。蓋病在脈絡(luò)者取之脈，病在骨節(jié)者治其節(jié)也。刺節(jié)真邪篇曰：大經(jīng)調(diào)者謂之不病，雖病謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。是以上實(shí)下虛者，有橫絡(luò)盛加于經(jīng)，以致上下不通而有虛實(shí)也。切而從之者，切其某經(jīng)之所阻而從治之也。索其結(jié)絡(luò)者，索其橫絡(luò)之結(jié)而刺出其血。以見(jiàn)通之者，視而瀉之也。上言病在經(jīng)脈者為可治也。夫九針九候之道，貴在神與氣，心藏神而為陽(yáng)中之太陽(yáng)，腎為生氣之原而膀胱為之表里，是以獨(dú)候手足之太陽(yáng)者，太陽(yáng)主諸陽(yáng)之氣也。瞳子高者，乃太陽(yáng)之神氣不足，蓋手太陽(yáng)之脈，上頰至目銳眥，其支者抵鼻至目?jī)?nèi)眥，虛則經(jīng)氣急而瞳子高大矣。足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥系，氣絕，故死必戴眼。雖然，手足之經(jīng)氣交相貫通，手經(jīng)之不足，緣生氣之衰微，如生氣脫于下，手太陽(yáng)先絕于上矣。故虛于上者宜補(bǔ)之，絕于下者為死證，所謂木敷者其葉發(fā)，弦敗者其音嘶。手太陽(yáng)之脈起于小指之端，循手外側(cè)上腕出踝中。外踝上者，在手外側(cè)踝上也。五指者，第五之小指也。言太陽(yáng)不足，當(dāng)于手指及外踝上之后溪，五指之少澤上，留針以補(bǔ)之。蓋候足太陽(yáng)之氣者，于足上去踝五寸而彈之；補(bǔ)手太陽(yáng)者，當(dāng)于手外踝上五指而取之。此手足之經(jīng)氣交相貫通，先不足于上而后絕于下也。】

經(jīng)脈別論

黃帝問(wèn)曰：人之居處，動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

【注按三部九候論至血?dú)庑沃酒c《靈樞》之九針論前后相符。人之居處安靜，其氣和平，自有經(jīng)常之脈；如動(dòng)作過(guò)用，則變而為病脈矣。腎屬亥子而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出于腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷于肺也。夫喘屬肺證，又曰陽(yáng)明厥則喘，汗出于肺主之皮毛，而生于胃腑之津液，墮則傷筋，筋即為肝，故喘出于肝。木勝土，故淫氣害脾。驚則氣亂，故喘出于肺。肺者心之蓋，故淫氣傷心。跌則傷骨，骨即為腎，故喘出焉。此數(shù)者皆傷五臟之氣，勇者逆氣已過(guò)，正氣復(fù)順，怯者則留著為病而見(jiàn)病脈矣。】

故曰：診脈之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏四時(shí)，陰陽(yáng)生病起于過(guò)用，此為常也。

【注汗者水谷之津液，飽甚則胃滿，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液，驚傷心氣，汗出于心，故曰奪精。持重遠(yuǎn)行，則傷骨，故汗出于腎。疲罷傷筋，故汗出于肝。勞傷四體，故汗出于脾。四時(shí)陰陽(yáng)，自有經(jīng)常，血?dú)庋校饔姓{(diào)理，如動(dòng)作過(guò)傷，則血?dú)馔娑。俗匀恢硪病！?

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟，陰陽(yáng)揆度，以為常也。

【注肝者土之勝，制則生化，故散精于肝。肝者筋其應(yīng)，故淫氣于筋。經(jīng)曰：受谷者濁，胃食氣，故曰濁氣。胃絡(luò)上通于心，故入胃之食，氣歸于心，子令母實(shí)也。心氣通于脈，故淫精于脈。脈氣者，水谷之精氣而行于經(jīng)脈中也。經(jīng)，大經(jīng)也，言入胃之谷氣，先淫氣于脈，百脈之經(jīng)氣總歸于大經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，是以百脈之氣皆朝會(huì)于肺也。肺合皮毛，故復(fù)輸精于皮毛。經(jīng)云：血獨(dú)盛，則淡滲皮膚，生毫毛。夫皮膚主氣，經(jīng)脈主血，毛脈合精者，血?dú)庀嗪弦病Ａ瓰殛?yáng)，故先受氣。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷氣入胃，淫精于脈，乃傳之肺，肺氣散精，行氣于腑，腑精留于四臟，以養(yǎng)五臟之氣，故曰谷入于胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。權(quán)衡平也，言脈之浮沉出入陰陽(yáng)和平，故曰權(quán)衡以平。氣口，手太陽(yáng)之兩脈口。成寸者，分尺為寸也。言五臟六腑受氣于谷，淫精于脈，變見(jiàn)于氣口，以決其死生。夫入胃之飲，精氣上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，蓋脾主為胃行其津液者也。肺應(yīng)天而主氣，故能通調(diào)水道而下輸膀胱。所謂地氣升而為云，天氣降而為雨也。水精四布者，氣化則水行，故四布于皮毛。五經(jīng)并行者，通灌于五臟之經(jīng)脈也。五臟，五行之氣也。揆度，度數(shù)也。總結(jié)上文而言經(jīng)脈之道，合于四時(shí)五行之次序，陰陽(yáng)出入之度數(shù)，以為經(jīng)脈之經(jīng)常。】

太陽(yáng)臟獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽(yáng)有余也。表里當(dāng)俱瀉，取之下俞。

【注言臟腑經(jīng)脈有陰陽(yáng)相合之常度。如偏陰偏陽(yáng)之獨(dú)至，則為厥喘諸病。所謂先知經(jīng)脈，今識(shí)病脈也。太陽(yáng)臟獨(dú)至者，太陽(yáng)之經(jīng)氣獨(dú)至而無(wú)陰氣之和也。陽(yáng)氣惟上，故下厥上喘而虛氣上逆也。是陰不足而陽(yáng)有余，表里俱當(dāng)瀉。蓋太陽(yáng)經(jīng)氣發(fā)原于下，而上出于膚表，故當(dāng)表里俱瀉而取之下俞。】

陽(yáng)明臟獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也。當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞。

【注陽(yáng)明獨(dú)至，是太少重并于陽(yáng)明，陽(yáng)盛故陰虛矣。言陰陽(yáng)并合，乃經(jīng)脈之常，如陽(yáng)并于陽(yáng)，陰并于陰，則為病脈矣。】

少陽(yáng)臟獨(dú)至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。

【注少陽(yáng)主初生之氣，生氣厥逆于下，致臟脈之獨(dú)大于蹺前也。蹺者，奇經(jīng)之蹺脈，足少陽(yáng)經(jīng)脈在陽(yáng)蹺之前，故蹺前卒大。】

少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也。

【注此明經(jīng)氣之各有別也。夫一陰一陽(yáng)，分而為三陰三陽(yáng)，三陰三陽(yáng)合于手足十二經(jīng)脈，十二經(jīng)脈合于十二臟腑，所以藏物，故亦名臟也。所謂太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)臟獨(dú)至者，言三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛也。三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛者，是三陽(yáng)氣之太過(guò)也。】

太陰臟搏者，用心省真。五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。

【注言三陰三陽(yáng)之經(jīng)氣皆有手有足也。夫手之太陰，足之太陰，是為三陰。是以太陰之臟脈相摶者，須用心省察其為手之太陰、足之太陰乎？如五脈氣少者，手太陰之過(guò)也。蓋肺朝百脈而輸精于臟腑，肺氣摶而不行，則五脈之氣皆少。是以五脈氣少者，知在手之太陰也。脾主為胃行其津液，脾氣摶而不行，是以胃氣不平。胃氣不平者，知在足之太陰也。手之太陰，足之太陰，而后謂之三陰也。足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，手足經(jīng)氣交相貫通，故獨(dú)取之下俞。】

一陽(yáng)獨(dú)嘯，少陽(yáng)厥也。

【注一陽(yáng)之氣獨(dú)嘯者，蓋因少陽(yáng)之經(jīng)氣厥逆也。所謂少陽(yáng)獨(dú)至，一陽(yáng)之過(guò)者，言氣盛而及于經(jīng)也。一陽(yáng)獨(dú)嘯，少陽(yáng)厥者，言經(jīng)逆而及于氣也。】

陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。

【注陽(yáng)并者，太陽(yáng)陽(yáng)明之氣相并也。四脈者，太陽(yáng)之小腸膀胱、陽(yáng)明之胃與大腸，即四形臟之脈也。四脈爭(zhēng)張，以致陽(yáng)并于上，亦經(jīng)厥而及于氣也。腎為生氣之原，三陰之氣虛陷于腎，不能與陽(yáng)相接，故瀉其陽(yáng)之絡(luò)，補(bǔ)其陰之經(jīng)，陰陽(yáng)平而經(jīng)氣和矣。】

一陰至，厥陰之治也。真虛（疒肙）心，厥氣留薄，發(fā)為白汗。調(diào)食和藥，治在下俞。

【注言經(jīng)氣逆而病及于臟也。一陰者，厥陰也。是以一陰氣至，當(dāng)厥陰主治，而反見(jiàn)臟真之虛，心為（疒肙）痛。蓋厥陰之氣發(fā)于命門(mén)，為心主之包絡(luò)，厥陰氣逆以至真虛而心痛也。厥逆之氣留薄于心下，則上迫于肺，故發(fā)為白汗。夫真虛痛心，病在內(nèi)也；經(jīng)氣厥逆，病在外也。病在內(nèi)者，治以藥食；病在外者，治以針砭。故宜調(diào)食和藥，治其下俞。夫所謂一陽(yáng)、二陽(yáng)、三陽(yáng)，一陰、二陰、三陰者，陰陽(yáng)之二氣也，所謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陰、厥陰、少陰者，概臟腑經(jīng)氣而言也。】

帝曰：太陽(yáng)臟何象？岐伯曰：象三陽(yáng)而浮也。帝曰：少陽(yáng)臟何象？岐伯曰：象一陽(yáng)也。一陽(yáng)臟者，滑而不實(shí)也。帝曰：陽(yáng)明臟何象？岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。

【注太陽(yáng)臟者，小腸膀胱之經(jīng)脈也。象者，效象形容也。此論經(jīng)氣之見(jiàn)于脈者，各有別也。象者像也，三陽(yáng)陽(yáng)盛之氣也，言太陽(yáng)之臟脈象陽(yáng)盛之氣而浮也。少陽(yáng)臟者，三焦甲膽之經(jīng)氣，故象一陽(yáng)初動(dòng)之生陽(yáng)。所謂一陽(yáng)二陽(yáng)者，乃三陽(yáng)之氣也，氣應(yīng)脈外，故以脈之浮沉以效象陰陽(yáng)之氣。如在一陽(yáng)之臟脈，則見(jiàn)脈體之滑象矣。蓋陽(yáng)氣搏于脈中其脈則滑，陽(yáng)欲外浮，故不實(shí)也。陽(yáng)明臟者，胃與大腸之經(jīng)脈也。陽(yáng)明者，兩陽(yáng)合明，陽(yáng)氣合并，則陽(yáng)熱盛，故其象大浮。象大浮者，二陽(yáng)之氣也。太陰臟搏者，乃太陰之經(jīng)脈相搏，故見(jiàn)脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏，雖至少陰之腎，止見(jiàn)乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉，以別陰陽(yáng)之氣，以脈體之滑動(dòng)不實(shí)，鼓動(dòng)而伏，以別陰陽(yáng)之脈也。】

通評(píng)虛實(shí)論

黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。帝曰：虛實(shí)何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余臟皆如此。

【注邪氣者，風(fēng)寒暑濕之邪。精氣者，榮衛(wèi)之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實(shí)；正氣有強(qiáng)弱，故精奪則虛。奪，失也，為邪所奪也。伯言虛實(shí)者，皆從物類(lèi)始。如肺主氣，其類(lèi)金，五行之氣先虛于外，而后內(nèi)傷五臟。蓋邪從表入里，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內(nèi)侵，而里亦實(shí)，表氣虛則內(nèi)傷五臟而里亦虛，此表里之虛實(shí)也。如氣逆于上，則下虛而足寒，此上下之虛實(shí)也。如值其生旺之時(shí)則生，當(dāng)其勝克之時(shí)則死，此四時(shí)之虛實(shí)也。夫肝主筋，其類(lèi)木；心主血，其類(lèi)火；脾主肉，其類(lèi)土；肺主氣，其類(lèi)金；腎主骨，其類(lèi)水。蓋五臟之氣外合于五行，五行之氣歲應(yīng)于四時(shí)，故皆有生旺克勝之氣而各有死生之分。】