按：沉之為義，如石之沉于水底也。沉脈法地，重濁在下之象。在卦為坎，在時為冬，在人為腎。黃帝曰：冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣來如彈石者，此為太過，病在外，令人解（亻亦），脊脈痛而少氣，不欲言。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如病饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。又曰：脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平；冬以胃氣為本，脈來如引葛，按之益堅，曰腎病；脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。楊氏曰：如綿裹砂，內(nèi)剛外柔。審度名義，頗不相戾。《偽訣》妄曰：緩度三關(guān)，狀如爛綿，則是弱脈，而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也！夫腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜。故其脈主沉，陰而居里。若誤汗則如蟄蟲出而見霜，誤下則如飛蛾入而見湯也。
遲脈（陰）
體象：遲脈為陰象，為不足，往來遲慢，三至一息。
主病：遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關(guān)遲中寒，癥瘕攣筋；尺遲火衰，小便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈：有力積冷，無力虛寒；浮遲表冷，沉遲里寒。遲濇血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿，遲微難安。
按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之證脈必見遲也。譬如太陽于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽遲速之故矣。《偽訣》云：重手乃得，是沉脈而非遲矣。又云：狀且難，是濇脈而非遲矣。一息三至，甚為分明。而誤云隱隱，是微脈，而非遲矣。遲而不流利則為濇；脈遲而有歇止則為結(jié)脈；遲而浮大且軟則為虛脹。至于緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安足混哉？以李瀕湖之通達，亦云：小快于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。王叔和曰：一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨。是知脈之至數(shù)愈遲，則證之陰寒益盛矣。
數(shù)脈（陽）
體象：數(shù)脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度。
主病：數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺癰；關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻；尺為相火，遺濁淋癃。
兼脈：有力實火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱；陽數(shù)君火，陰數(shù)相火；右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。
按：數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸；一吸脈再動，氣行三寸；呼吸定息氣，行六寸；一晝一夜，凡一萬三千五百息，當(dāng)五十營周于身，脈行八百一十丈。此經(jīng)脈周流恒常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶？火性急速，故陽盛之證，脈來必數(shù)也。《偽訣》立七表八里，而獨遺數(shù)脈，止歌于心臟，此其過非淺鮮也！數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動脈。古人云：脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。王叔和曰：一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。乃知脈形愈數(shù)，則受證愈熱矣。肺部見之為乘金賊脈，秋月逢之為克令兇征。
滑脈（陽中之陰）
體象：滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
主病：滑脈為陽多主痰液。寸滑咳嗽，胸滿吐逆；關(guān)滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經(jīng)郁。
兼脈：浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食，滑數(shù)痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風(fēng)癱瘓；滑而沖和，娠孕可決。
按：滑之為言，往來流利而不濇滯也。陰氣有余，故脈來流利如水。夫脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者浮也，奄者忽也，謂忽焉而浮，忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至也。《偽訣》云：按之即伏，三關(guān)如珠，不進不退。與滑之名義殊屬支離。曰伏，曰不進不退，尤為怪誕。王叔和以關(guān)滑為胃家有熱，《偽訣》以關(guān)滑為胃家有寒。叔和以尺滑為下焦蓄血，《偽訣》以尺滑為臍下如冰。何相反悖謬一至此乎？又考叔和云：與數(shù)相似。則滑必兼數(shù)。而李時珍以滑為陰氣有余，是何不相侔耶？當(dāng)以浮沉寸尺為辨耳！滑脈為陽中之陰，以其形兼數(shù)也，故為陽；以其形如水也，故為陽中之陰。大抵兼浮者，毗于陽；兼沉者，毗于陰。是以或熱或寒，古無定稱也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無悞耳。
濇脈（陰）
體象：濇脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱足。
主病：濇為血滯，亦主精傷。寸濇心痛，或為怔忡；關(guān)濇陰虛，因而中熱；右關(guān)上虛，左關(guān)脅脹；尺濇遺淋，血痢可決；孕為胎病，無孕血竭。
兼脈：濇而堅大，為有實熱；濇而虛軟，虛火炎灼。
按：濇者，不流利，不爽快之義也。《內(nèi)經(jīng)》曰：參伍不調(diào)。謂其凝滯而至數(shù)不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹，則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則濇而不流也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。《偽訣》云：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈而非濇脈也。王叔和謂其一止復(fù)來，亦有疵病。蓋濇脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰：細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。須知極細極軟似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊而不清爽，有似乎濡而實有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診；腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉濇者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。如懷子而得濇脈，則血不足以養(yǎng)胎；如無孕而得濇脈，將有陰衰髓竭之憂矣。大抵一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必濇。故滑為痰飲，濇主陰衰。理有固然，無可疑者。
虛脈（陰）
體象：虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
主病：虛主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不榮筋；右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。
按：虛之為義，中空不足之象也，專以軟而無力得名也。王叔和云：虛脈遲大而軟，按之豁豁然空。如此言最為合義，雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力軟，其虛可知，但欠遲字之義耳。《偽訣》云：尋之不足，舉之有余。是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有余二字，安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀如柳絮散漫而遲滑。伯伯仁曰：散大而軟。二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。王叔和《脈經(jīng)》曰：血虛脈虛。而獨不言氣虛者何也？氣為陽主浮分，血為陰主沉分。今浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。且夫虛脈兼遲，遲為寒象。大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行于指下，則益火之原以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無，此名內(nèi)真寒而外假熱。古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真寒而外假熱之劑也。
實脈（陽）
體象：實脈有力，長大而堅，應(yīng)指愊愊，三候皆然。
主病：血實脈實，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強氣涌；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見實，肝火脅痛；右關(guān)見實；中滿氣疼。左尺見之，便閉腹痛；右尺見之，相火亢逆。
兼脈：實而且緊，寒積稽留；實而且滑，痰凝為祟。
按：實之為義，邪氣盛滿，勁堅有余之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪、大熱、大積、大聚。故王叔和《脈經(jīng)》云：實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦應(yīng)指，愊愊然。又曰：血實脈實。又曰：脈實者，水谷為病。又曰：氣來實強，是謂太過。由是測之，則但主實熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實則小便難之說。乃《偽訣》謬以尺實為小便不禁，奈何與叔和適相反耶？又妄謂如繩應(yīng)指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間，而不可混淆矣。又按：張潔古惑于謬訣實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此不可為訓(xùn)也。或?qū)嵍婢o者，庶乎相當(dāng)，茍非緊象，而以大溫之劑，施于大熱之人，其不立斃者幾希矣！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無疑耳。
長脈（陽）
體象：長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
主病：長主有余，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關(guān)見良，木實之殃；右關(guān)見長，土郁脹悶。左尺見之，奔豚沖競；右尺見之，相火專令。
按：長脈之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣，至此而發(fā)舒，脈象應(yīng)之，故得長也。《內(nèi)經(jīng)》曰：長則氣治。李月池曰：心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深。皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。《內(nèi)經(jīng)》曰：肝脈來軟弱，招招如揭長竿末梢，曰肝平；肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。舊說過于本位，名為長脈。久久審度，而知其必不然他。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關(guān)脈；關(guān)而上過即為寸脈，關(guān)而下過即為尺脈；尺而上過即屬關(guān)脈，尺而下過即為復(fù)脈。由是察之，然則過于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊四脈，皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說矣。
短脈（陰）
體象：短脈濇小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
主病：短主不及，為氣虛證。短居左寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷；短在右關(guān)，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。
按：短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。在時為秋，在人為肺，肺應(yīng)秋金，天地之氣，至是而收斂。人身一小天地，故蓄縮之象相應(yīng)而短脈見也。《內(nèi)經(jīng)》曰：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎之沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說也？《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣乃乃原作「仍」，據(jù)文意改。治也。若短而沉且濇，而謂氣不病可乎？高陽生以短脈為中間有、兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運則機緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉？假使上不貫通則為陽絕，下不貫通則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及于此，而云短脈則當(dāng)見于尺寸；若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈，而必死。據(jù)同父之說，極為有見，然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。王叔和曰：應(yīng)指而回，不能滿部。亦非短脈之合論也。
李時珍曰：長脈屬肝，宜于春。短脈屬肺，宜于秋。但診肺肝，則長短自見。故知非其時、非其部，即為病脈也。
洪脈（陽）
體象：洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
主病：洪為盛滿。氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關(guān)見洪，肝脈太過；右關(guān)見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。