第23章
- 脈法
- (清)陳夢雷
- 3316字
- 2015-12-22 17:31:38
脈平而虛者,乳子法也。經云:陰搏陽別,謂之有子。此是血氣和調,陽施陰化也。診其手少陰脈動甚者,妊子也。少陰心脈也,心主血脈。又腎名胞門子戶。尺中腎脈也,尺中之脈按之不絕,法妊娠也。三部脈沉浮正等,按之無絕者,有娠也。妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。婦人妊娠四月,欲知男女法:左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。
又法:得太陰脈為男;得太陽脈為女。太陰脈沉,太陽脈浮。
又法:左手沉實為男;右手浮大為女。左右手俱沉實,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。
又法:尺脈左偏大為男,右偏大為女;左右俱大,產二子。大者如實狀。
又法:左右尺俱浮為產二男,不爾則女作男生;左右尺俱沉為產二女,不爾則男作女生也。
婦人懷娠離經,其脈浮。設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者不病也。
又法:婦人欲生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。
平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第三十四
婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分;復腹痛者必墮胎。
脈浮汗出者必閉,其脈數者必發癰膿。五月六月脈數者必向壞,脈緊者必胞漏,脈遲者必腹滿而喘,脈浮者必水壞為腫。
問曰:有一婦人,年二十所,其脈浮數,發熱嘔咳持下利,不欲食,脈復浮,經水絕。何也?師曰:法當有娠。何以故?此虛家,法當微弱而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當有娠,到立秋熱當自去。何以知然?數則為熱,熱者是火。火是木之子,死于未。未為六月,位土王,火休廢,陰氣生。秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其病即愈。師曰:乳后三月有所見,后三月來脈無所見,此便是。軀有兒者護之,恐病利也。何以故?懷娠陽氣內養,乳中虛冷,故令兒利。
婦人懷娠六月七月,脈弦發熱,其胎逾腹,腹痛惡寒。寒者,小腹如扇之狀。所以然者,子臟閉故也。當以附子湯溫其臟。
婦人妊娠七月,脈實大牢強者生,沉細者死。
婦人妊娠八月,脈實大牢強,弦緊者生,沉細者死。
師曰:寸口脈洪而濇,洪則為氣,濇則為血。氣動丹田,其形即溫。濇在于下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必僵。假令陽終,蓄然若杯。
問曰:婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者其病即愈,然后竟免軀,其脈何類?何以別之?
師曰:寸口脈,衛氣平調,榮氣和暢,陽施陰化,精盛有余,陰陽俱盛,故成雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,經養不周,胎則偏夭,少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理,若不早去,害母失胎。
問曰:婦人病,經水斷一二月而反經來,今脈反微濇,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經;利止,月經當自下。此非軀也。
婦人經自斷而有軀,其脈反弦。恐其后必大下,不成軀也。
脈來近去遠,故曰反。以為有軀而反斷,此為有陽無陰故也。
婦人經月下,但為微少,師脈之,反言有軀,其后審然。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕。陽明少陰,各如經法。身反灑淅,不欲食飲。頭痛心亂,嘔噦欲吐。呼則微數,吸則不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛。滑則多實,六經養成。所以月見,陰見陽精。汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經也。
師曰:有一婦人來診【一作脈,】自道經斷不來。師言一月為衃,二月為血,三月為居經,是定作軀也,或為血積。譬如雞乳子,熱者為祿,寒者多濁。且當須后月復來。經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須后月十日所來相間。設其主復來者,因脈之,脈反沉而濇。因問曾經半生。若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是。宜當護之。今經微弱,恐復不安,設言當奈何?當為合藥治之。
師曰:脈婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名為軀,桂枝主之。法六十日當有娠。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之,方在傷寒中。
婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微者,實奄續法也。而反微濇,其人不亡血,下利而反甚,其脈虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。
師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈濇,因問曾乳子下利,乃當得此脈耳。曾半生漏下者,可。設不者,經斷三月六月,設乳子漏下可為奄續,斷小兒勿乳,須利止,復來相問脈之。
師曰:寸口脈微遲,尺微于寸,寸遲為寒,在上焦,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此發胸滿而痛者,必吐血。少腹痛,腰脊痛者,必下血。師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛,若下血嘔吐汗出者,可;不者,趺陽脈微而弱。春以胃氣為本,吐利者,可。不者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則以水,遲則為寒;寒水相搏,趺陽脈伏。水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰血分。【一作水分。】
師曰:寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入。出則為陽實,入則為陰結。趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其臟不瀉,經絡不通,名曰血分。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾陽。濁則濕,名曰霧。緊則陰氣栗,脈反濡弱。濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痹。腰脊骨節苦煩,肌為不仁。此當為痹,而反懷軀。遲歸經,體重以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通。緊脈為嘔,血氣無余,此為水分。榮衛乖亡,此為非軀。
平帶下絕產無子亡血居經脈證第三十五
師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿;緊則為腹中痛;數則為陰中有痛,則生瘡;弦則陰疼掣痛。
師曰:帶下有三門,一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。
問曰:有一婦人年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜(月真)脹,其脈陽微,關尺小緊,形脈不相應,愿知所說?師曰:當問病者飲食何如?假令病者言,我不欲飲食,聞谷氣臭者,病乃在上焦;假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦;假令病者言,我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。
婦人帶下脈浮,惡寒漏下者,不治。
師曰:脈微弱而濇,年少得此為無子,中年得此為絕產。
師曰:少陰脈浮而緊,緊則疝瘕腹中痛,半產而上傷,去則亡血,絕產惡寒。
師曰:肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。
師曰:寸口脈微而濇,微則衛氣不足,濇則血氣無余。衛不足,其息短,其形燥;血不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而濇,濇則胃氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣濇則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此為居經,三月一來。
師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可;不者此為居經,三月一來。
問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈,衛浮而大,榮反而弱。浮大則氣強,反弱則少血。孤陽獨呼,陰不能吸。二氣不停,衛降榮竭。陰為積寒,陽為聚熱。陽盛不潤,經絡不足。陰虛陽往【一作實,】故令少血。時發灑淅,咽燥汗出。或溲稠數,多唾涎沫。此令重虛,津液漏泄。故知非軀,蓄煩滿洫。月稟一經,三月一來。陰盛則泄,名曰居經。
婦人月經一月再來者,經來其脈欲自如常而反微,不利不汗出者,其經二月必來。
平郁冒五崩漏下脈證第三十六
問曰:婦人病如癲疾郁冒,一日二十余發。師脈之,反言帶下,皆如師言。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍于榮衛。疾【疾一作候】起年少時,經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張。中極感陽動,微風激成寒。因虛舍榮衛,冷積于丹田。發動上沖,奔在胸膈。津液掩口入,涎唾涌溢出。眩冒狀如厥,氣沖髀里熱。粗醫名為癲,灸之因大劇。
問曰:婦人病苦,氣上沖胸,眩胃吐涎沫,髀里氣沖熱。師脈之,不名帶下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈沉而微,沉則衛氣伏,微則榮氣絶。陽伏則為疹,陰絕則亡血。病當小便不利,津液閉塞。今反小便通,微汗出,沉變為寒,咳逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血損經絡。因寒為血厥,手足苦痹,氣從丹田起,上至胸脅。沉寒怫郁于上,胸中窒塞,氣歷陽部,面翕如醉,形體似肥,此乃浮虛。醫反下之,長針復重虛榮衛,久發眩冒,故知為血厥也。