一、嬰兒期

1.母乳喂養(yǎng)有哪些益處？

（1）母乳營(yíng)養(yǎng)豐富。母乳中鈣磷比例適宜（2:1），有利于孩子對(duì)鈣的吸收。母乳中含有較多的脂肪酸、乳糖、礦物質(zhì)和微量元素等，磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂較多，在初乳中微量元素鋅較高，這些都有利于促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。為預(yù)防佝僂病打下了物質(zhì)基礎(chǔ)。

（2）母乳有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。母乳中的脂肪球小，且含有多種消化酶，小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對(duì)脂肪的消化。另外，母乳的緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。

（3）母乳中含有免疫物質(zhì)。母乳中含有各種免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgE等。這些物質(zhì)會(huì)增強(qiáng)小兒的抗病能力。特別是初乳，其中含有多種抗病的抗體和免疫細(xì)胞，這是在牛乳中所缺少的。

（4）母乳是嬰兒的天然生理食品。從蛋白分子結(jié)構(gòu)看，母乳喂養(yǎng)嬰兒，不易引起過敏反應(yīng)。而在牛奶中，含有人體所不適應(yīng)的異性蛋白，這種物質(zhì)可以通過腸道黏膜被人體吸收，引起過敏。因此，有的嬰兒哺牛奶以后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起腸道少量出血、嬰兒濕疹等現(xiàn)象。

（5）母乳方便衛(wèi)生。母乳中幾乎沒有細(xì)菌，直接喂哺不易污染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經(jīng)濟(jì)。

（6）母乳喂哺可增進(jìn)感情。母親哺喂嬰兒時(shí)對(duì)嬰兒的照顧、撫摸、擁抱、對(duì)視、逗引以及母親胸部、乳房、手臂等身體的接觸，都是對(duì)嬰兒的良好刺激，這樣?jì)雰簳?huì)感到心情愉快，有利于嬰兒身心健康，對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)有好處。

（7）母乳喂哺有助于泌乳量的增加。嬰兒的吸吮同時(shí)也會(huì)使母親泌乳量大增，對(duì)母親的子宮收縮、產(chǎn)后恢復(fù)也是極有好處的。

2.初乳有什么特點(diǎn)？

產(chǎn)婦最初分泌的乳汁叫初乳，雖然不多但濃度很高，顏色類似黃油。與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉和鋅，還含有人體所需要的各種酶類、抗氧化劑等。相對(duì)而言，含乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。初乳中一些物質(zhì)可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表面，阻止細(xì)菌、病毒的附著。初乳還有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生。所以初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。

此外，早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)自己早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。如早產(chǎn)乳乳糖較少，蛋白質(zhì)、乳鐵蛋白較多，最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，請(qǐng)不要忽視這點(diǎn)。

3.母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（1）掌握嬰兒需要的乳量。就身體而言，母親是完全能夠喂養(yǎng)自己的嬰兒的，乳房的大小和可產(chǎn)生的乳量無(wú)關(guān)。乳量取決于嬰兒的攝食量，嬰兒攝食的乳量越多，母親乳房產(chǎn)生的乳量也越多。

新生兒需要的乳量為：每450克體重每日需要50~80毫升。一個(gè)3千克的嬰兒每日需乳400~625毫升。母親的乳房可在每次哺乳3小時(shí)后產(chǎn)生乳汁40~50毫升，因此，每日產(chǎn)奶720~950毫升是足夠的。

（2）做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。在分娩前就應(yīng)該決定是否采用母乳喂養(yǎng)嬰兒，這樣就可為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備和計(jì)劃。如果乳頭凹陷或扁平，嬰兒就不能吸住乳頭，可以穿著胸罩使乳頭稍為凸起。如果孕婦在醫(yī)院分娩，入院時(shí)就應(yīng)告訴看護(hù)人員，自己打算用母乳喂養(yǎng)嬰兒，要求醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)和幫助。

（3）正確進(jìn)行初乳喂養(yǎng)。初乳一種稀薄的、黃色的液體，由水、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)組成。

當(dāng)嬰兒出生后頭幾天母親還沒有乳汁分泌之前，初乳可滿足嬰兒所有的營(yíng)養(yǎng)需要。

頭幾天應(yīng)規(guī)則地把嬰兒抱在胸部前，一是喂哺初乳，二是使嬰兒習(xí)慣伏在胸上。如果在一間設(shè)有“母嬰房”（即把嬰兒交給母親照看）的醫(yī)院里，并且醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)嬰兒，這樣就更好了。每當(dāng)嬰兒啼哭時(shí)，可把他抱起靠近乳房，開始時(shí)每側(cè)乳房?jī)H吸幾分鐘，這樣乳頭不會(huì)酸痛。

如果嬰兒是放在醫(yī)院嬰兒室的，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員把嬰兒抱來(lái)喂養(yǎng)，不要用奶粉喂養(yǎng)，一定要喂嬰兒初乳。

（4）做好排乳反射準(zhǔn)備。嬰兒吸吮乳房時(shí)，母親的腦垂體腺受刺激而激發(fā)“排乳反射”，母親能夠感到這種反射。事實(shí)上，每當(dāng)母親看見嬰兒或聽到嬰兒聲音的時(shí)候都可能促使泌乳，乳汁可從乳頭射出，為喂奶做好準(zhǔn)備。

（5）掌握嬰兒覓乳反射。母親頭幾次抱著嬰兒靠近乳房的時(shí)候，應(yīng)該幫助嬰兒尋找乳頭。用雙手懷抱嬰兒，并在靠近乳房處輕輕撫摩他的臉頰。這樣做會(huì)誘發(fā)嬰兒的“覓食反射”。嬰兒將會(huì)立刻轉(zhuǎn)向乳頭，張開口準(zhǔn)備覓食。此時(shí)如把乳頭放入嬰兒嘴里，嬰兒便會(huì)用雙唇含住乳暈并安靜地吸吮。許多嬰兒都先用嘴唇舐乳頭，然后再把乳頭含入口中。有時(shí)，這種舐乳頭的動(dòng)作是一種刺激，往往有助于擠出一些初乳。

母親不要用手指扶持嬰兒的雙頰，把他的頭引向乳頭。嬰兒會(huì)因雙頰被觸摸受到不一致的引導(dǎo)而弄得暈頭轉(zhuǎn)向，并拼命地把頭從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)去尋找乳頭，不利于嬰兒喂哺。

（6）正確抱持嬰兒哺乳。每次把嬰兒放到乳房上時(shí)，應(yīng)力圖將乳頭正確地放入他的口內(nèi)，這樣做有如下好處：第一，只有嬰兒將大部分乳暈含在口內(nèi)，才能順利地從乳房吸吮出乳汁。嬰兒以吸和啜兩種活動(dòng)方式從乳暈周圍形成一個(gè)密封環(huán)，當(dāng)吸食時(shí)，嬰兒的舌將乳頭推向口腔頂部（上腭），乳汁是在有節(jié)奏地一吸一擠的情況下被吸出來(lái)。只有當(dāng)嬰兒對(duì)乳暈后方的輸乳管施加壓力，乳汁才能順利地流出來(lái)。第二，如果乳頭能正確地放入嬰兒的口腔內(nèi)，那么，乳頭酸痛或皸裂就可以減少至最低限度。

嬰兒有很強(qiáng)的吸吮能力，如果他沒有含著乳暈而只有乳頭在嬰兒的口內(nèi)，他能有效地切斷輸乳管的通道，這時(shí)就幾乎沒有乳汁流出了。這樣乳頭就變得酸痛異常，結(jié)果乳汁的供應(yīng)就由于乳汁沒有被吸出而減少。嬰兒將會(huì)很自然地吸不到乳汁，并由于饑餓而哭鬧。

（7）做好母嬰哺乳配合。一旦嬰兒在高興地吸乳時(shí)，母親就應(yīng)安靜下來(lái)看著他。如果他的眼睛張開，母親應(yīng)和他相對(duì)而視。當(dāng)嬰兒吸乳時(shí)，母親應(yīng)對(duì)他微笑和輕輕地細(xì)語(yǔ)閑談，這樣，他就會(huì)把看到母親的臉、聽到母親的聲音和聞到母親皮膚的氣味聯(lián)系起來(lái)，而歡歡喜喜地吃奶。

（8）兩側(cè)乳房輪流哺乳。嬰兒吸啜在最初5分鐘內(nèi)是最強(qiáng)烈的，此時(shí)，他已吸食了80%。一般地說(shuō)，每一側(cè)乳房哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短視嬰兒的吸啜的興趣而定。但是，通常不超過10分鐘。大概到達(dá)上述時(shí)間，乳房已被吸空，雖然有的嬰兒可能還對(duì)吸啜感到津津有味，但你會(huì)發(fā)現(xiàn)，嬰兒對(duì)繼續(xù)吃乳已不感興趣，他也許開始玩弄你的乳房，將乳頭在口內(nèi)一會(huì)兒含入、一會(huì)兒吐出；他也許轉(zhuǎn)過臉去，也許入睡。當(dāng)嬰兒顯露出在一側(cè)乳房已吃飽時(shí)，應(yīng)把他輕輕地從乳頭移開，把他放在另一側(cè)乳房上，如果他吸啜兩側(cè)乳房之后睡著的話，他可能已經(jīng)吃飽了。

母親要想知道嬰兒的睡著是否由于吃飽的緣故，只要看他是否在約10分鐘后醒來(lái)又再次吃奶就知道了。同樣地，如果嬰兒看來(lái)只從一側(cè)乳房中吸食已能滿足他的需要量的話，那么，下次喂奶時(shí)，一開始應(yīng)換用另一側(cè)乳房哺乳。

（9）哺乳不可拉動(dòng)乳房。切勿將吸食中的嬰兒從乳房拉扯開——這樣做只會(huì)弄傷乳頭。為了把吃奶中的嬰兒移開，可穩(wěn)定地輕壓他的頦部使他松開口。另一辦法是用手指滑入乳暈和嬰兒頰部之間，將小手指放入嬰兒的口角內(nèi)。上述這兩種方法都會(huì)使他的口張開，并且使乳房容易滑脫，而不必使用其他方法把乳頭弄出來(lái)。在頭幾天里，這些做法十分重要，因?yàn)槿轭^需要變硬以利哺乳。

（10）母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)。母親可以按自己選擇的姿勢(shì)哺喂嬰兒，只要他能夠含住乳頭和自己覺得舒服、輕松自如就是，可以實(shí)踐各種方法并采用感覺最自然的一種。在一天以內(nèi)要改換各種授乳姿勢(shì)——這樣做將會(huì)保證嬰兒不會(huì)僅向乳暈的一個(gè)部位施加壓力，并且盡量減少輸乳管受阻塞的危險(xiǎn)。如果坐著授乳，一定要位置舒服。必要時(shí)，用軟墊或枕頭支持雙臂和背部。

躺在床上喂乳也很好。特別是在頭幾周的晚上，母親應(yīng)采取側(cè)睡姿勢(shì)，如希望更舒服，則可墊上枕頭，輕輕地懷抱嬰兒的頭和身體緊靠你的身旁。可能需要把嬰兒放在枕頭上，使他的位置高一點(diǎn)以便吸吮乳頭，但是較大的嬰兒應(yīng)該躺在床上并靠在母親身邊，保證母親臀部下側(cè)的肌肉不受扭曲或拉得太緊，因?yàn)檫@樣會(huì)使奶流減慢。另一種辦法就是在母親手臂下墊個(gè)枕頭，把嬰兒放在枕頭上，讓他的雙腿放在母親后方，嬰兒面向母親的乳房，而手可以托住他的頭部。

開始時(shí)，母親所選擇的哺乳姿勢(shì)可能受到分娩影響，例如，若做過會(huì)陰切開術(shù)的話，就會(huì)覺得坐起來(lái)非常不舒服，因此，側(cè)臥哺乳更為適合。同樣的，如果做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，腹部就太柔嫩，以致不適宜讓嬰兒躺在上面，因此要把嬰兒的腳放在臂下的位置，或把他放在床上靠在自己身旁的位置哺乳。

（11）掌握母乳喂養(yǎng)次數(shù)。嬰兒因?yàn)樯眢w幼小需要多次喂食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能比奶粉喂養(yǎng)的嬰兒喂食次數(shù)更多，這是由于前者吸收乳汁更快。新生兒每2小時(shí)需要喂奶一次，一天喂的次數(shù)多達(dá)8~10次。嬰兒長(zhǎng)大至1個(gè)月左右，通常每3小時(shí)進(jìn)食一次；約2~3個(gè)月左右，則每4小時(shí)喂食一次。

大多數(shù)3個(gè)月大的嬰兒在晚上喂食后都睡一整夜，但不應(yīng)考慮放棄晚間哺乳，除非嬰兒一直睡覺不醒。

（12）夜間哺乳。要滿足嬰兒對(duì)食物的要求，就應(yīng)增加哺乳時(shí)間，每次最少哺乳要用30分鐘，這樣，24小時(shí)就花去了3~5個(gè)小時(shí)。由于夜間哺乳比其他事情更為重要，因此，母親往往為照料嬰兒而弄得疲倦不堪和精神緊張，一天睡不上幾個(gè)小時(shí)，母親的睡眠方式在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)會(huì)被破壞。所以，母親應(yīng)在白天和晚間爭(zhēng)取充分的休息，作為丈夫應(yīng)該協(xié)助妻子，并且?guī)椭拮幼鲆恍┘覄?wù)事。如果嬰兒睡在另一間房里，夜間哺乳后，可把嬰兒抱回睡房和換尿布。

（13）適當(dāng)減少夜間喂食。嬰兒在體重達(dá)到4500克的時(shí)候，他才能一次睡眠5個(gè)小時(shí)以上，不會(huì)因饑餓而醒來(lái)。如嬰兒的體重一旦達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就可嘗試把兩次授乳之間的時(shí)間延長(zhǎng)，以便能獲得6小時(shí)安靜的睡眠，并能順利地停止凌晨給嬰兒喂乳。嬰兒有他自己的吃奶規(guī)律，但一般地說(shuō)，巧妙地省去最后一次喂乳是合理的，以便自己能按規(guī)定的時(shí)間睡覺。但是要靈活處理，也許嬰兒不想停止凌晨的哺乳，無(wú)論怎么樣力圖改變哺乳程序，他還是醒來(lái)就餓了，那就只有依著他來(lái)了。

4.怎樣增加乳汁維生素？

母親一時(shí)營(yíng)養(yǎng)供給不足，不會(huì)影響乳汁成分。但是如果母親長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，可影響到乳汁營(yíng)養(yǎng)素的含量，尤其是維生素B6、B12、A，易出現(xiàn)維生素缺乏癥及營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

為此，在懷孕期間，如果母親沒有充分地服用綜合維生素，新生兒的維生素貯存或許會(huì)少，為了防止維生素不足，從預(yù)防的角度出發(fā)應(yīng)及早給新生兒加維生素。另外，未成熟兒由于身體小，貯存的維生素少，也要盡早補(bǔ)充維生素。可以從生后15天起每天加0.25毫升的綜合維生素。

缺乏維生素D 易患佝僂病，引起嬰兒骨質(zhì)發(fā)育不良。如果照射紫外線，人體的皮膚就能產(chǎn)生維生素D。可是，新生兒在生后1個(gè)月里，一般是不宜曬太陽(yáng)的，所以從生后3周開始，要每天給嬰兒加400國(guó)際單位的維生素D。特別是未成熟兒，體重在2000克時(shí)，體內(nèi)維生素D的貯存很少，更需要從生后2周開始加維生素。

缺乏維生素C易患?jí)难。Y狀是身體各處出血，當(dāng)觸摸一下腳部時(shí)，嬰兒常常由于疼得厲害而大哭起來(lái)。母乳喂養(yǎng)的新生兒，如果母親不是完全不吃水果和蔬菜，就不會(huì)得這種病。在用鮮牛奶和奶粉喂新生兒時(shí)，由于調(diào)配時(shí)加開水，就使部分維生素C受到破壞。為此，從生后2~3周開始，每天要給人工喂養(yǎng)的嬰兒補(bǔ)充維生素C 25毫克（或者加橘子汁50毫升）。

維生素A不足時(shí)，眼的角膜會(huì)發(fā)干，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。維生素A耐熱，即使牛奶進(jìn)行消毒后也能剩下大量的維生素A，母乳中也含有大量的維生素A（每100毫升乳汁中有200~500國(guó)際單位），所以不補(bǔ)充也可以。為了預(yù)防起見，每天可加維生素A 500~2000國(guó)際單位。

缺乏維生素B1會(huì)引起腳氣病，牛奶中維生素B1的含量比母乳中多（每100克牛奶中含0.04毫克，而100克母乳中則含0.02毫克）。新生兒每天需要0.5毫克的維生素B1。如果母親不喜歡吃面粉、面條、面包等，而只吃精白大米，又不吃較多的副食品，母乳中的維生素B1就會(huì)缺少，使新生兒患上腳氣病。由于不清楚母親的食物中所含維生素的量，為了預(yù)防，每天可加0.5毫克左右的維生素B1。

為了預(yù)防各種維生素的不足，需要注意上述各方面。若擔(dān)心肝油對(duì)嬰幼兒的刺激太大，或擔(dān)心果汁也易引腹瀉，可喂綜合維生素。市售的綜合維生素，除含有A、D、C1外，還混有其他各種新生兒每天所需的維生素，從預(yù)防的意義上說(shuō)可以讓新生兒食用。只是維生素D和維生素A的服用量若超過了需要量反倒有害，所以不能隨心所欲地加綜合性維生素。當(dāng)新生兒長(zhǎng)大時(shí)就可以常曬太陽(yáng)，能喝果汁后也就不必食用綜合維生素了。現(xiàn)在的特制奶粉含有各種維生素。一天食用100克奶粉就可以滿足新生兒對(duì)維生素的需要量。但這個(gè)時(shí)期的新生兒還吃不了100克奶粉，所以還是加一點(diǎn)綜合維生素好。