16.早期耳聾有什么表現？

新生兒一出生就應有聽覺，只是反應沒那么靈敏，很多人都不太相信這一點。不過，只要你仔細觀察就會發現這是事實：一個正在睡眠中的新生兒，當突然有大的聲響出現時，孩子隨之會有皺眉、兩眼睜開、全身輕微抖動或全身驚跳；孩子清醒時，聽到突然聲響會眨眼、閉眼，或者眼睛和頭輕輕轉向聲響方向。如果遇到新生兒過分安靜，睡覺不怕大吵鬧，對大人的招呼、逗引聲音毫無反應，只是眼睛炯炯有神，注視大人的面部表現和舉止動作，對周圍環境突然發出的大聲響沒有尋找聲源的企圖，那就說明孩子的聽力可能有問題，應去醫院仔細檢查一下，及時發現孩子聽力障礙，給予聽力和語言的康復訓練。

17.嬰兒身上有怪味是怎么回事？

嬰兒以奶汁為主食，所以孩子身上多是奶香味；有的孩子排出尿略帶嗆人的氨氣味，這都是正常的。然而有些孩子身上卻有特殊的氣味，如爛蘋果味、臭魚爛蝦味、糖果味、老鼠尿臊味等。如果孩子身上出現這類異味，作為家長應密切注意，因為這些怪味可能是某些先天性、遺傳性、代謝性疾病的表現。例如，常見的苯丙酮尿癥就是由于肝臟內先天缺少苯丙氨酸羥化酶，導致苯丙氨酸不能氧化為酪氨酸，只能變成苯丙酮酸。這些代謝產物大量積累在血和腦脊液內，并隨尿排出，發出特殊的老鼠尿臊味。其他像三甲胺尿癥可散發出臭魚爛蝦味；高蛋氨酸血癥可散發爛白菜味，這些都是由于遺傳基因的變化而導致小兒體內代謝異常，代謝產物通過尿、便、汗液、呼吸等排出體外，散發出不同的氣味。

這類先天性、遺傳性、代謝性疾病如不及時治療，直接影響到孩子的正常生長發育，尤其是智力發育，造成終生遺憾。比如苯丙酮尿癥，如果早期發現，在腦組織未受到嚴重損害之前就開始治療，用特殊的含小量苯丙氨酸的蛋白質水解產物來代替普通食物的蛋白質維持正常營養，孩子可以長得與正常孩子一樣聰明健康。

18.嬰兒身上長“痣”是怎么回事？

有的孩子生下來就有許多黑色痣，是由于色素細胞異常而形成的大黑痣。一般呈黑褐色，表面上長有毛。到了青春期以后，在經常受到摩擦的地方上長的黑痣有的會惡化而變成癌。如果是在腰帶常接觸的腰部或者是領子經常摩擦的頸部、外陰部等處長有黑痣的話，為了預防其惡變可行手術切除。如果黑痣突然改變了顏色變得更黑了時，就有惡化的可能性，要引起注意。有的孩子身上還長有紅痣。這是由血管擴展產生的。從皮膚表面突出來的好像草莓果表面那樣坑洼不平的海綿狀血管瘤，在新生兒出生時，幾乎注意不到。但過了一、兩個月就可以發現，并且逐漸變大而令人吃驚。其大小一般如紅小豆乃至櫻桃那么大，也有更大的。不管多大，在五、六個月之后顏色逐漸變淡，像枯萎了似地，在5~10歲左右消失。有的經X線照射一、兩次后漸漸變小。但也有的紅痣卻不突出皮膚表面，而是一種呈葡萄酒色的單純性血管瘤，常長在臉上。它不能自然消失，治療只有切除。

另外常見的還有一種蒙古斑，此斑是在嬰兒臀部和腰部常見的青斑，大多數會在小學生時期自然消失。此外，還有一些淡茶色到黑茶色及黑色的，這些色斑不會自然消失。

19.新生兒為什么會有耳病？

新生兒常見的耳病有外耳道炎、外耳道癤腫、中耳炎等。新生兒為什么易患這些耳病呢？這與新生兒耳朵的特殊形態有關。耳朵最外面的是外耳道，向里是中耳、內耳，外耳與中耳有一層鼓膜相隔，中耳腔內還有一個叫“耳咽管”的小管與嗓子相通。新生兒期的耳咽管短、粗，呈水平位，因此，當新生兒感冒、嗓子發炎時，會蔓延到中耳；有時新生兒吐奶、嗆奶時，奶水也容易經耳咽管進入中耳，可能引起化膿性中耳炎；另外，由于新生兒多仰臥在床，淚水、吐的奶水很容易進入耳朵里，而引起外耳道炎、外耳道癤腫。

耳病早期都有劇烈的疼痛，因而孩子常常哭鬧不停，不吃不睡，家長又不知何因，除非看到耳道口有膿汁流出才會去醫院。新生兒耳病不可大意，特別是中耳炎，一定要及早發現，徹底治療，否則轉為慢性中耳炎，反復發作會嚴重影響孩子的聽力。

20.什么是新生兒化膿性腦膜炎？

新生兒化膿性腦膜炎與敗血癥密切相關，多由于同類致病菌引起，也可以說是敗血癥的一個合并癥。由于新生兒血腦屏障功能不健全，在敗血癥血行感染的情況下，病菌很容易通過血腦屏障，發生化膿性腦膜炎。此病死亡率高，后遺癥多。

新生兒患化膿性腦膜炎，早期常出現哭聲改變、尖叫，易激怒，易驚，隨即哭聲變弱，甚至不哭轉為嗜睡、嘔吐（為噴射性嘔吐），頭后背發直，兩眼凝視或斜視，全身伴有抽搐等癥狀。有經驗的大夫一觸摸囟門，感覺飽滿，張力增高，就要考慮做腰椎穿刺，進行腦脊液檢查。此病預后較差，病死率高達50%左右，可并發腦積水、硬腦下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。

21.怎樣預防和治療新生兒肺炎？

肺炎是新生兒時期常見病之一。早產兒更容易得此病。新生兒肺部感染可發生在產前、產時或產后。

新生兒肺炎一年四季均可發生，夏天略少。新生兒肺炎與大孩子肺炎在癥狀上不完全一樣，一般不咳嗽，肺部濕羅音不明顯，體溫可不升高。主要癥狀是口周邊發紫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、嗆奶、口吐泡沫。輕度的肺炎在門診可以治療，吃點抗生素或打幾針青霉素就好了。重癥肺炎必須住院治療。孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，可以靜脈點滴輸液來補充熱量。

預防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病；臨產時嚴格消毒，避免接生時污染。孩子出院接回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進入小兒房內，產婦如患有呼吸道感染必須戴口罩接近孩子。

22.如何認識新生兒“低血糖”？

低血糖在新生兒期較為常見。原因是新生兒出生后頭幾天內，能量的主要來源是糖，而在胎兒期肝內儲藏糖源較少，特別是出生低體重兒、早產兒、雙胎兒，生后如不提早進食很容易發生低血糖。另外，如患有顱內出血、窒息、缺氧、新生兒硬腫癥、嚴重感染敗血癥等疾病的患兒，以及母親患糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒，都易發生低血糖。

低血糖可在嬰兒生后數小時至1周內出現。開始癥狀表現為手足震顫、陣發性發紺、嗜睡，對外界反應差，吸吮差，哭聲小，繼而面色蒼白、心動過速、驚厥、昏迷，若經靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速消失，即可考慮本病。

對低血糖的患兒，輕癥可給予白糖水或葡萄糖水口服，重者可給予靜脈點滴葡萄糖注射液。應請專科醫生進行詳細檢查。

23.導致新生兒腹瀉的原因有哪些？

新生兒腹瀉表現為大便稀薄，水分多，呈蛋花樣或綠色稀便。嚴重者為水樣便，糞質很少。同時排便次數增多，每日5~6次，甚至多達10余次。

腹瀉的原因很多：病毒或細菌感染，喂奶量或乳汁含糖量過多，受涼，對牛奶過敏或腸道缺乏消化、吸收乳精的酶。腸道外感染，如上感、腦膜炎、肺炎、中耳炎、肝炎和腎盂腎炎也可伴有腹瀉。新生兒腹瀉后果非常嚴重，病兒很容易發生類休克狀況，產生嚴重脫水、代謝性酸中毒，其中新生兒流行性腹瀉常常因為其癥狀重，病程長，并在兒群中形成流行，則被認為是最嚴重的一種新生兒腹瀉。這種腹瀉多由致病的大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒及腺病毒等引起，因輪狀病毒多發生在秋季，所以也叫做新生兒秋季腹瀉。

在腹瀉急性期，一般不能耐受乳汁，需禁食6~12小時，給補充高濃度葡萄糖、電解質溶液。禁食時間不宜太長，以免影響新生兒營養，好轉后可逐漸喂以母乳。新生兒體液占體重比例高，當腹瀉嚴重時，容易發生脫水、酸中毒，所以必須要注意補充熱能、水和電解質，迅速糾正水和電解質紊亂，同時要選用有效的抗生素治療。

24.什么是“3種混合疫苗”？

3種混合疫苗指百日咳、白喉疫苗和破傷風疫苗的3種混合疫苗。百日咳是由百日咳桿菌引起的，是一種兒童急性呼吸道傳染病，傳染性強，典型癥狀為陣發性痙攣性咳嗽，并帶有吸氣性尾聲或伴有嘔吐，并發癥多且嚴重；白喉是由白喉桿菌所致的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀為在咽、喉、鼻部等處形成白色假膜，白喉桿菌產生強烈外毒素進入血液循環引起全身中毒癥狀；破傷風為破傷風桿菌所致。當機體受到創傷時，或產婦分娩時使用不潔用具剪斷臍帶，破傷風桿菌可侵入傷口，在缺氧的條件下生長繁殖，分泌外毒素，引起以肌肉強直及陣發性痙攣癥狀為特征的神經系統中毒癥狀，病死率較高。目前通過注射三聯針（百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素混合劑）來預防以上3種疾病，免疫效果好，使發病率明顯下降。接種對象：出生3個月至6歲的兒童作全程免疫。嬰兒出生后3個月注射第1針，連續打3針，每次間隔1個月。

在3個月內連續注射完畢，才能達到預防的目的。因為注射一次產生的抗體維持的時間較短，必須連續注射，才能使機體產生一定的抗體，達到足夠的抗病能力。注射三聯針后，局部可有紅腫，疼痛或硬結，嬰兒可哭鬧不安，伴有發熱。發熱程度不一，但一般持續1~2天。若發熱超過38度可服一次退熱藥。個別嬰兒局部硬結不能吸收而形成膿腫，這種膿腫為無菌性膿腫，需要到醫院診治。

孩子發熱不適的情況下暫時不能注射，待病愈后再注射。另外，有過敏體質的孩子、腦神經系統發育不正常的孩子、腦炎后遺癥或癲癇的孩子均不能接種，以免發生抽風等意外情況。此外，這些抗體只能維持一定的時間，不能終生免疫，所以在一定的時期后還要進行加強，加強針是在1周半和6歲時注射。

百日咳疫苗接種后，約有20%的人會有發燒的癥狀，但不會有任何副作用，如果接種后連續發燒兩天以上時，就要考慮是其他的疾病，要及時送醫院治療。

25.如何接種小兒麻痹疫苗？

小兒麻痹病是一種使孩子手腳發生麻痹的可怕疾病，現在不多見，但并沒有滅絕。這種減毒活疫苗是口服的，療效很好。

目前各地采取了集體接種的形式。如果漏掉了，在下一年也還可以服用，總共服用2次。

根據免疫預防接種程序，滿2個月的嬰兒開始第一次服用脊髓灰質炎三價混合疫苗，即小兒麻痹糖丸，3個月第一次復服，4個月第二次復服，4歲時再服一次。這樣就可以獲得較強的抵抗脊髓灰質炎病毒的免疫力，不患小兒麻痹癥了。

小兒麻痹糖丸這種疫苗很安全，一般無不良反應。個別小兒有體溫稍高、頭痛、腹瀉等，如果小兒在服糖丸時有發熱、嚴重佝僂病、活動性肺結核等嚴重疾病應忌服；近期腹瀉者不宜服用。小兒麻痹糖丸在服用時禁止用熱水溶化，服藥后半小時內不能喝熱水或吃熱食物，以免燙死活疫苗而使服用的糖丸失效。正確的服法是，將糖丸放在小匙中用涼開水溶化喂進，合作好的嬰兒可讓其將糖丸放在口中嚼碎咽下，再喝幾口涼開水。

26.孕婦患風疹與自己的新生兒有關系嗎？

風疹也就是俗話所說的“三天麻疹”，是一種輕性傳染病。

但是，妊娠初期的孕婦如果被傳上了風疹，就有可能生下患有先天性心臟病、白內障、聽力障礙等異常的孩子。

疫苗的病毒雖然是被弱毒化了，但孕婦還是以不接種為好。

青年婦女在可能發生妊娠之前，可作風疹的免疫檢查，如果發現沒有免疫，最好是接種。

27.斷奶的嬰兒如何進食？

小兒在10個月左右就可以斷奶了，飲食也大部分固定為早、午、晚一日三餐，主要營養的攝取已由奶轉為輔助食物。不過，完全斷奶后，一定要注意小兒的饑飽問題和飲食標準，不能或多或少，或這或那。小兒1天的飲食標準大致如下表。但一日三餐都只吃這些的嬰兒是很少的。三餐中總有一餐要比表中所列的量吃得少些或多些，這些都屬正常。

（1）嬰兒1天的飲食量標準

每餐飲食量早、午、晚

軟飯——小兒用小碗，大半碗

雞蛋——1個

蔬菜——大匙子為2匙半

食油——1天大約3~4匙

點心、牛奶、水果、餅干等，不影響三餐飯為好

晚9點喝牛奶

另外，這個時期可以讓孩子練習用杯子喝牛奶；每天喂牛奶400毫升左右。

用作輔助食物的種類可大大增多，可以讓孩子吃各種各樣的食品。

（2）可喂的食品

①淀粉質：面條、軟飯、面包、通心粉、薯類、熱點心、餅、燕麥粥等。

②蛋白質：牛奶、脫脂奶粉、乳酪、蛋、肉、魚、豬肝、豆腐、豆類等。

③蔬菜水果：四季蔬菜水果，特別要多吃些紅、黃、綠色的。

④海藻類：紫菜、海帶、裙帶菜等。

⑤油：黃油、人造乳酪、花生油、黃油、芝麻油、菜油、核桃油等。

如嬰兒還不習慣咽硬食，可以比大人吃得軟些、爛些，味道稍淡些。

28.怎樣補充微量元素鐵？

嬰兒出生3~4個月后，體內貯存的微量元素基本消耗殆盡了，特別是鐵已基本耗盡，僅喂母乳或牛奶已滿足不了嬰兒生長發育的需要。因此需要添加一些含鐵豐富的食物。雞蛋黃是比較理想的食品之一，它不僅含鐵多，還含有小兒需要的其他各種營養素，比較容易消化，添加起來也十分方便。

一般可采用下面幾種方法給孩子添加蛋黃：

（1）取熟雞蛋黃14~12個，用小勺碾碎，直接加入煮沸的牛奶中，反復攪拌，牛奶稍涼后喂哺嬰兒。

（2）取14~12個生雞蛋黃，加入牛奶和肉湯各一大勺，混合均勻后，用小火蒸至凝固，稍涼后用小勺喂給嬰兒。