嬰幼兒的熱能需要相對比成人高，因嬰幼兒的基礎代謝率高，活潑好動，耗能多。生長發育需要熱能要多，特別是嬰兒期與青春發育時期發育旺盛，長得快，需要熱能更多。孩子生長發育對蛋白質的需要多，消化蛋白質需要的熱能也比消化脂肪與糖類多。嬰兒期容易腹瀉，消耗的熱能也多。因消化器官還未發育成熟，飲食稍不注意，容易引起消化功能紊亂，致熱能不足，孩子消瘦，造成營養不良，患營養缺乏癥。小兒生長發育快，活潑好動，喜愛體育運動的嬰幼兒和少年需要熱能多。病后康復期，熱能需要也多，應注意補充，可以多加一餐。

熱能的主要來源是糖類，糖類又稱碳水化合物。嬰幼兒膳食中糖類供熱一般應占55%~60%為宜。應該根據嬰幼兒的需要選擇糖類。

嬰兒最初3個月是靠乳糖來滿足需要，乳糖含量母乳為6%~7%，牛奶為4%~5%。最初嬰兒僅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖，對淀粉不易消化，故淀粉食物應在3個月或4個月后才開始添加。周歲以內嬰兒每日每千克體重需糖類25~50克，折合熱能為420~840千焦耳。由碳水化合物供給的熱能，約占1日總熱量的50%。碳水化合物是主要的供能營養素，有助于完成脂肪氧化及節約蛋白質消耗，還是腦細胞代謝的基本物質，如長期供給不足可導致營養不良。但如碳水化合物進食過多，而蛋白質不夠，則嬰兒會出現體重增加過快、發胖、肌肉松弛、抵抗力差、容易生病等反應。4個月添加的各式粥類、飯類、面湯、餛飩、餃子、薯泥等，均含有豐富的碳水化合物，來源比較廣泛。

膳食纖維也為碳水化合物，故膳食中應有適量的谷類、蔬菜、水果，以提供膳食纖維，防止便秘。

40.服用維生素過多有哪些危害？

盡管兒童必須從食物中獲取維生素以保證身體生長發育之必需，但又不可多服，尤其是脂溶性維生素容易吸收后沉積在脂肪中，引起不良反應，甚至產生中毒。

（1）維生素D中毒癥。一些父母怕小兒得佝僂病，常給孩子多服魚肝油精等含維生素D的藥劑，這樣易引起中毒，癥狀是：食欲減退、消瘦、尿頻（但尿量不多），還有低熱、便秘、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可表現為精神抑制、運動失調。

（2）維生素A中毒癥。若兒童大量進食豬肝、魚肝、濃縮魚肝油，即可引起急性或慢性維生素A中毒，癥狀是：骨痛、皮膚黏膜改變、顱內壓升高等。

（3）其他維生素中毒癥。此外，過量服用維生素E、維生素K也可出現不良反應。大量長期服用維生素C，可出現草酸結晶尿，而有尿頻、血尿，甚至尿閉等嚴重反應。

總之，服用維生素不可過量，必須在醫生指導下正確使用。否則，會適得其反。

41.為什么不能濫用魚肝油？

有些家長因對佝僂病了解不夠，總怕自己孩子患佝僂病，如果出汗多些，長得矮小點，就認為是佝僂病。再加上對維生素D這種藥缺乏認識，覺得維生素類的藥是營養藥，多吃、少吃沒什么關系，所以每天給孩子吃魚肝油總要多幾滴，或者給孩子打維生素D針劑。如果長期下去，會造成維生素A或D過量中毒。

吃魚肝油中毒的表現有輕有重，輕重程度取決于用量的大小，如果一次服用特大量時，小兒可發生急性中毒，引起頭顱內壓力增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不好，前囟隆起，有時會誤診為腦膜炎。如長期服用較大量或口服的同時還經常打針，就容易造成慢性中毒，引起吃東西不香、發燒、腹瀉、口角糜爛、頭發脫落、皮膚瘙癢、腿痛、貧血、尿多、尿不正常等，嚴重時會有腎臟功能不好。

如果家長發現自己的孩子有以上情況，就應及時到醫院檢查，停止服用魚肝油，并吃含鈣少的飲食，少曬太陽，必要時按醫囑服用藥物，增加鈣的排泄，減少鈣的吸收，逐漸使病情好轉。因此，給孩子食用魚肝油，應按說明服用，千萬不要濫用，以免發生魚肝油中毒。

42.怎樣選購奶粉？

在為新生兒選購奶粉時，千萬別被標榜含有高蛋白、維生素、礦物質等奶粉所吸引而購買。因嬰幼兒腎臟、腸胃等各器官功能均未發育完全，這類含高蛋白等營養成分的奶粉并不適合嬰幼兒攝取，它們極易使嬰幼兒發生消化不良等代謝問題。若是無法親自哺乳，在選擇代替品時一定要選購嬰幼兒配方的專門奶粉，而一般高蛋白成分的奶粉應待嬰幼兒1歲以后，才能考慮給予。

另外，在沖泡奶粉時，最好按照奶粉罐上的批示水量與奶粉比例沖泡，而沖泡水應以40~50度左右為佳。

43.怎樣治療嬰兒腹瀉？

治療一般嬰兒腹瀉的飲食原則是，減少膳食量以減輕腸道負擔，限制脂肪以防止低級脂肪酸刺激腸壁，限制碳水化合物以防止腸內容物發酵的產物促使腸道蠕動增加。換言之，即給以清淡飲食，以利腸道修復。

胡蘿卜常用作治療腹瀉的食物。使用時需將胡蘿卜制成泥，再加水成胡蘿卜湯。500克胡蘿卜制成湯1000毫升，約4飯碗。這種胡蘿卜湯所含熱能較低，每1000毫升約為300千卡，含脂肪也極低僅0.2%，又富有堿性，含有果膠，有使大便成形和吸附細菌及毒素的作用。所以小兒腹瀉初期，如以胡蘿卜湯治療，可收到較好的效果。蘋果纖維較細，對腸道刺激少，且富有堿性，含有果膠，有吸附作用，所含鞣酸又具有收斂作用，而且所含的熱能、脂肪均較低，也符合治療腹瀉的原則。食用時，將蘋果用肥皂洗凈，切成兩半，用湯匙輕輕將蘋果肉刮成泥，邊刮邊喂給患兒即可。

這種飲食治療，因熱能很低，其他營養素含量也很少，食用時間不宜過長，以免影響患兒的營養狀況。當腹瀉減輕時，即應根據實際情況改用其他飲食，如米湯、沖淡的脫脂奶、酸奶等，由淡而濃，使腸道有一個恢復功能的階段。

44.患奶癬該怎么辦？

1歲以內吃奶的嬰兒常常患有“奶癬”，醫學上稱為嬰兒濕疹。有些家長認為既然奶癬與吃奶有關，就采取提前斷奶的辦法。結果，不僅濕疹照樣發，而且嬰兒因為得不到母奶或牛奶喂養，極易發生營養不良、抵抗力下降、經常得病的現象。那么，怎樣喂養有奶癬的嬰兒呢？

引起奶癬的原因很多，主要是嬰兒的過敏性體質所致，也有認為與母親在懷孕期間飲食單調有關。一般說，奶癬是在嬰兒出生2~3個月時開始發病，有的在面頰、前額、頭頸，嚴重的可蔓延到軀干、四肢和臀部，有時還可繼發細菌感染。癢是嬰兒患奶癬時的主要癥狀。嬰兒患奶癬，如果嬰兒是用母乳喂養的，母親應多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉類的食物，少吃魚、蝦、蟹等水產品。如果嬰兒是用牛奶喂哺的，可適當延長牛奶的燒煮時間，以利蛋白質變性，減輕致敏作用，也可改用羊奶或市售的多維乳兒粉喂哺嬰兒。不論是采用哪種喂養法，都應注意不要給嬰兒喂得過飽，因為消化不良會使奶癬加重。

患濕疹的孩子在護理上更應重視一些。洗臉洗身都應用溫開水清洗，少接觸肥皂，以免嬰兒皮膚受到肥皂的堿性刺激，必要時可用淡鹽水浸泡紗布敷在濕疹處止癢。嬰兒的衣服要寬大，經常更換，保持清潔，避免細菌感染。衣服和被褥均應選用全棉布制作，忌用化纖或毛織品，避免接觸鴨絨等容易引起過敏的物品。患奶癬較嚴重的嬰兒，應禁止接種多種疫苗，不能注射預防針。一般在1~2歲以后，奶癬會自然減輕消退。

45.患鵝口瘡該如何喂養？

鵝口瘡是嬰幼兒常見的一種口腔疾病，普遍發生于1歲以內的哺乳嬰兒，尤其多見于先天不足、體質虛弱的新生兒。臨床表現為小兒口舌布滿膜狀白屑，形如鵝口，故稱為“鵝口瘡”。又因其白屑如雪，所以又稱“雪口”。

患鵝口瘡的小兒，開始微有發熱，經常啼哭，舌上口腔黏膜出現白屑雪片，逐漸蔓延，形如鵝口，白屑周圍有紅暈，互相融合而形成結實的厚片，狀如凝固的牛奶，不易消除，嚴重的可延至喉嚨，吮乳困難，呼吸不利乃至全身情況惡化。中醫認為口為脾之竅，舌為心之苗，由于胎熱內蘊于心脾，積熱循經絡上熏于口舌，或由于水不制火，虛火上炎，故口腔黏膜及舌上出現白屑雪片。由于熱毒上熏，邪火灼傷黏膜，故白屑周圍出現紅暈，瘡面疼痛，白屑壅塞咽喉，引起吮乳困難、呼吸不利等癥。

由上可知，引起鵝口瘡的原因主要是由于胎中伏熱，熱毒上熏心肺所致，后天失調，導致心脾之積熱循經上熏于口腔而致，因此患鵝口瘡的小兒，其乳母要注意忌食辛辣香燥，動火食物，如煙酒、大蒜、胡椒、辣椒、油煎熏烤等食物，以防熱毒經母乳進入嬰兒體內，蘊于心脾二經，積熱上熏致病情加劇。另外，過量用抗生素也會引起鵝口瘡，故乳母在哺乳期不要過量用抗生素，必須使用大量抗生素時，嬰兒可代用人工喂養為好，以防嬰兒發生鵝口瘡。如見小兒發熱、癡呆、吵鬧等癥狀，應忌食牛奶，少哺人乳，更應忌食海鮮、雞鴨、牛羊肉及其湯類。在乳母暫時不能哺乳期，更應注意忌上述食物。如不注意忌口，則易生濕熱，濕熱交阻，使病情加重，或經常復發，影響小兒的生長發育。因此凡患鵝口瘡的嬰兒的乳母一是注意自己的忌口，多吃新鮮蔬菜、水果；二是注意小兒的飲食忌口，如暫時人工喂養，更應多給予米湯、葡萄糖、多種維生素、果汁、蔬菜湯等，切忌給以過多的奶糖、巧克力和粗糙的食物，以免加重濕熱和損傷黏膜，使病癥加重或并發感染。

46.夜啼與乳母飲食有什么關系？

小兒夜啼是指非身體不舒而引起每夜啼哭，甚至通宵達旦，有的每夜定時啼哭，哭后仍然安靜入睡者，稱為“夜啼癥”。

小兒夜啼與乳母的飲食忌口有很大的關系，如乳母經常進食油炸辛辣油膩之品，辛辣刺激，肥甘之味易生濕熱，內熱經乳汁進入小兒體內，可使邪熱乘心。中醫認為心熱為陽，陽為人身的正氣，因小兒正氣未充，至陽則陽衰，陽衰則無力與邪熱相搏，正氣不能戰勝邪熱，則邪熱乘心而致小兒夜間煩躁啼哭，睡喜仰臥，見火或光亮夜啼更嚴重，同時還可見到小兒煩躁悶熱、口中氣熱、手腹發熱、面赤唇紅、小便短赤、大便秘結等癥狀。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影響小兒陽氣，導致寒邪內侵。中醫認為諸臟屬陰，夜則陰盛，陰盛則陽衰，陽衰則陰寒凝滯，或陽為陰寒所郁，不得伸展，白天表現為睡喜伏臥，四肢欠溫，面色青白，口中氣冷等。夜間則表現為啼哭不休，一般在清晨3時后停息。

由此可見，乳母飲食宜清淡，既保持一定的營養，又應忌食助火生熱化燥傷陰之品，這樣就會減少母乳中致嬰兒夜啼之物，從而避免嬰兒夜啼。

47.營養不良應注意什么？

一旦發生營養不良應該及早診斷，早治療效果較好。首先要找到病因，既按病因治療，又要治療有關的疾病與并發癥。護理與飲食療法是極為重要的，營養物質要符合需要又要適合其消化力，食物種類不宜變換過快，應由少到多、由簡單到復雜逐步添加，保證一切食物要新鮮和清潔，要耐心地喂。注意皮膚及口腔清潔護理，也要注意護理眼部。一旦有眼部干燥（維生素A缺乏）應及時治療，因為發展下去是可以致盲（失明）的。另要保溫、防止受涼及呼吸道感染、安排好生活制度，定期測體重以觀察增長情況，重癥的營養不良最好住院治療。

48.消化不良怎樣調配飲食？

由于嬰兒消化器官發育尚未完善，對食物的耐受力較差，但又在不斷生長發育，所需營養物質相對地較成人為多，因此極易引起消化機能紊亂。尤其是先天不足的早產兒和后天失調的營養不良兒，每當飲食不調或受外界氣候的影響，易使胃腸道機能紊亂而患腹瀉，病程延續，不易痊愈。

此時，小兒的飲食應暫時停止添加輔食，以母乳喂養的嬰兒應以母乳為主，母乳不足，只能根據病情補充米湯或沖淡的脫脂奶等。無母乳者，可根據病情依次選擇喂給胡蘿卜湯、焦米湯、米湯、魚粉米湯和沖淡的脫脂奶等，這些食品都可糾正腹瀉。每次飲食還需合理安排，食量最好與原牛奶量相同，病情日漸好轉后應更換飲食，或由淡而濃，或濃度不變但適當增加食量，使腸道逐漸適應后恢復原來飲食。注意避免長期使嬰兒吃不飽而處于半饑餓狀態，或只喂以高碳水化合物的飲食，如米湯、奶糕之類食品，致使嬰兒攝入營養素不平衡而導致饑餓性腹瀉。病情完全好轉后，可隨著月齡的增長而添加各類輔食品。

49.哪些食物有利于保護眼睛？

（1）養肝明目的食物

①山藥：既可粥食，又可做菜，還能蒸吃，可常食之。

②豬肝：能補肝、養血、明目，每100克豬肝含維生素A 8700國際單位。可用豬肝100克，枸杞子50克，共煮熟，食肝喝湯。

③羊肝：味甘苦，性涼，能益血、補肝、明目，尤以青色山羊肝最佳。可用羊肝做羹，肝熟入菠菜，打入雞蛋，食之。

④青魚：魚中佳品，滋腎益肝，對視物模糊效果較佳，可常做菜食之。

⑤蚌肉：味甘咸，性寒，滋陰、養血、明目，可炒食或煮湯。

⑥鮑魚：雖稱作魚，其實乃是一種單殼貝類，其營養和藥用價值都非比一般，其殼稱“石決明”，有平肝明目之效。用時研末，同豬肝共煎，有益于眼。

（2）富含胡蘿卜素的食品。胡蘿卜素是維生素A的前身，在人體內能轉變成維生素A。維生素A有維持眼睛角膜正常，不使角膜干燥、退化以及增強在無光中視物能力等作用，此類食品主要有青豆、南瓜、西紅柿、胡蘿卜、綠色蔬菜等。