由于病態(tài)人格是我們主要的興趣所在，因此我們也將研究范圍局限在兩個方向上。首先，神經(jīng)癥可能在這樣一些人身上發(fā)生，這些人的人格在其他方面都沒有遭受過扭曲和損害，僅僅是由于受到充滿沖突的外在情境的影響，才形成了一種不正常的反應(yīng)模式。在討論了某些基本心理過程的性質(zhì)之后，我們會回過頭再來大致探討一下這種比較簡單的情境神經(jīng)癥（situation neuroses）的結(jié)構(gòu)。但是我們此時的主要興趣并不在此，因為情境神經(jīng)癥還沒有顯示出病態(tài)的人格，而只是表現(xiàn)出對某些特定的困難情境暫時缺乏適應(yīng)能力。當(dāng)我們提到神經(jīng)癥的時候，我所針對的是性格神經(jīng)癥（character neuroses）。盡管這種神經(jīng)癥的癥狀現(xiàn)象或許會與情境神經(jīng)癥全然相同，但性格的變態(tài)才是導(dǎo)致其紊亂的主要原因；它們是潛伏的慢性過程的結(jié)果，一般形成于童年時代，而且或多或少、或強或弱地會影響到人格的每個部分。從表面上看，性格神經(jīng)癥也能夠由實際的情境沖突所導(dǎo)致，但經(jīng)過對搜集到的病史進行認真研究，我們意識到，早在任何困境產(chǎn)生之前，各種病態(tài)的性格特點就已經(jīng)出現(xiàn)了，而眼前所面臨的困境，在很大程度上就是由那些之前早已存在的人格障礙所引發(fā)的。更有甚者，此種類型的人常常會對某一特殊生活情境作出病態(tài)的反應(yīng)，而對普通人來說這一生活情境卻并不意味著沖突。因此，情境只不過是揭示了早已存在的神經(jīng)癥罷了。

其次，我們的興趣主要集中于性格紊亂本身，而對神經(jīng)癥的癥狀現(xiàn)象并不太感興趣；因為人格變態(tài)是神經(jīng)癥中一直存在和反反復(fù)復(fù)發(fā)生的現(xiàn)象，而在臨床意義上的癥狀卻有可能變動不居或全然不同。與此相同的是，從文化的角度上講，癥狀遠不及性格重要，因為歸根到底是性格而不是癥狀影響人的行為。由于已經(jīng)對神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)有了更深一層的認識，由于認識到對癥狀的治療并非必然意味著對神經(jīng)癥的治療，所以總體而言，精神分析的主要興趣已從癥狀上轉(zhuǎn)移到性格的變態(tài)上。用一句形象的話來說，就是神經(jīng)癥癥狀僅僅是火山的爆發(fā)，而并不是火山的本身，而導(dǎo)致疾病發(fā)生的真正沖突，就像火山一樣，是深藏在不為其所知的個人內(nèi)心深處的。

作了上述這些限制之后，我們現(xiàn)在或許會提出這樣一個問題：現(xiàn)在的病態(tài)人格所有者身上是否能找到我們所說的那種共有的普遍特征呢？

提到伴隨不同類型的神經(jīng)癥而來的性格變態(tài)，讓我們產(chǎn)生深刻印象的更多是它們的不同而非其相似，例如，癔病型人格就與強迫型人格完全不同。然而，引起我們注意的這些差異僅僅是機制上的差異，抑或是，用更為通俗簡單的話說，僅僅是兩種性格紊亂的不同表現(xiàn)方式與解決方式而已。比如，癔病型人格常常表現(xiàn)出非常強烈的投射傾向，而強迫型人格則常常易于把沖突理智化。而另一方面，我所說的共同性，僅僅在于沖突的內(nèi)容，而并不在于沖突的表現(xiàn)方式。說得更準(zhǔn)確些，這些共同之處在很大程度上指的是促使個人失常的那些內(nèi)在沖突，而并不在于造成心理紊亂的那些經(jīng)驗。

我們需要一個先決條件才能闡明這些動力及其分支。弗洛伊德與多半精神分析專家都重點強調(diào)過這樣一個原則，那就是，精神分析的真正任務(wù)是揭示一種沖動的性欲根源（如特殊的性感區(qū)）或發(fā)現(xiàn)一種反復(fù)重演的幼兒模式；然而在我看來，如果不追溯病人的童年環(huán)境，就不可能完整地理解神經(jīng)癥。盡管如此，但我仍然相信，如果只是片面地運用這種發(fā)生學(xué)的考察，那不僅不能使問題得到澄清，反而會造成混亂，因為它會使我們徹底忽視事實上存在的各種無意識傾向，這些傾向的功能以及與它們同時存在的其他傾向（比如各種沖動、恐懼與保護性措施）之間的相互影響。發(fā)生學(xué)的理解僅僅在它對這種功能性的理解有幫助的時候，才是有用的。

在這種信念的基礎(chǔ)上，在對不同年齡、氣質(zhì)、興趣愛好以及對那些來自不同社會階層、屬于不同類型的神經(jīng)癥中最富于變化的人格類型進行分析的過程中我發(fā)現(xiàn)，那些動力中心的沖突內(nèi)容及其彼此的相互關(guān)系都是基本相同的。我在精神分析實踐中所獲取的這些經(jīng)驗，已經(jīng)經(jīng)由對正常人和當(dāng)代文學(xué)作品中人物形象的觀察，獲得了更深一步的驗證。在神經(jīng)癥病人身上反復(fù)發(fā)生的那些心理困擾通常虛幻艱澀，如果剔除這些性質(zhì)，我們就能夠很輕易地發(fā)現(xiàn)，它們同普通人所面臨的那些心理困擾，僅僅只在程度上有所差別。我們中的大多數(shù)人都會面臨競爭、失敗、情感上的孤獨以及對他人和對自己不信任等問題。其他的姑且不論，單單這些問題就不只存在于神經(jīng)癥病人的身上。

通常來說，某一種文化中的多數(shù)個體都無法避免要面對同樣的一些問題。這意味著這些問題是由存在于該文化當(dāng)中的特殊生活環(huán)境所造就的。但是，因為不同文化中的動力和沖突也不相同，所以，這些問題不能稱得上是“人性”中的共同問題。

因此，在探討我們時代的病態(tài)人格的時候，我不只是要說明所有的病態(tài)人格所有者都具有一些相同的基本特征，同時還要表明，這些共有的基本特征在本質(zhì)上是由那些存在于我們時代與我們文化中的各種困境所造成的。我將在下文中，在我所擁有的社會學(xué)知識范圍內(nèi)，盡可能地說明究竟是什么樣的文化困境造成了我們所有這些心理沖突。

我對文化與病態(tài)人格所有者之間關(guān)系的假設(shè)能否成立，還要依賴人類學(xué)家和臨床醫(yī)生的攜手努力來檢驗。臨床醫(yī)生不但應(yīng)當(dāng)去研究病態(tài)人格所有者在特定文化中的表現(xiàn)，比如，從形式上的標(biāo)準(zhǔn)去探究病態(tài)人格的發(fā)生率、嚴(yán)重性及不同的類型，尤其還應(yīng)當(dāng)從是何種類型的沖突促成了這些病態(tài)人格的角度去探索它們。人類學(xué)家則應(yīng)當(dāng)從特定文化結(jié)構(gòu)給個人帶來了何種心理困境的方面去研究同一種文化。一種可以通過表面觀察而把握到的心態(tài)，是所有這些基本沖突共有的表現(xiàn)方式。我所提到的表面觀察，是指一個好的觀察者可以直接從他熟悉的人，比如他自己、他的朋友、他的家庭成員或他的同事等身上發(fā)現(xiàn)病態(tài)人格，而無須借助任何精神分析技術(shù)。現(xiàn)在，我要簡單地剖析這種可以通過觀察而頻繁發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。

這些能夠觀察到的態(tài)度可以進行如下粗略的分類：

（1）給予和獲得愛的態(tài)度；

（2）自我評價的態(tài)度；

（3）自我肯定的態(tài)度；

（4）攻擊性；

（5）性欲。

第一種態(tài)度，是對他人之稱贊或他人之情愛的過分依賴，是我們這個時代的病態(tài)人格所有者的一種主要傾向。我們都渴望獲得他人的喜愛與贏得他人的贊賞，然而對病態(tài)人格所有者來說，愛和贊揚跟他生活所具有的實際意義是非常不相稱的。顯而易見，我們都渴望能為我們所愛的人喜愛，但是病態(tài)人格所有者卻有一種對于愛與贊賞不加分辨的饑渴，以至于他們?nèi)徊豢紤]自己究竟是不是真的在關(guān)注那個當(dāng)事人，以及那個人的評價對他們究竟有沒有意義。病態(tài)人格所有者自己往往不能意識到這種無止境的渴望，一旦他們不能得到自己所希望得到的關(guān)心與注意，那么他們的過分敏感就會表現(xiàn)出這種渴望。例如，如果有誰拒絕了他們的邀請，或者沒有打電話來寒喧，或者哪怕僅是在某一個問題上沒有附和他們的意見，他們就會覺得受到了傷害。當(dāng)然，這種敏感也可以借一種“我不在乎”的態(tài)度而隱藏起來。

此外，他們對愛的渴望與他們自身的感受以及給予愛的能力之間存在著顯而易見的矛盾：他們自己對于愛的過分渴望，常常同缺乏對他人的關(guān)懷體諒形成鮮明的對比。這種矛盾不見得總能從外表看出來。比如，病態(tài)人格所有者或許也會過分關(guān)心體諒甚至熱切地幫助他人，但實際上，他此時的行為具有強迫性質(zhì)，而并非出于一種自發(fā)的熱情。

這種過分依賴他人的行為其實是缺乏內(nèi)在安全感的一種表現(xiàn)，這也是我們通過表面觀察從病態(tài)人格所有者身上找到的第二個特癥。自卑感和不足感是其最為普遍的標(biāo)志，它們能夠通過很多種方式表現(xiàn)出來，比如確信自己無能、愚蠢和缺少魅力，而這些想法根本都是無憑無據(jù)的。我們常常看到，有些聰明絕頂?shù)娜藚s認為自己無比愚蠢，有的女人有著沉魚落雁之貌卻覺得自己毫無吸引力。這些感到自卑的人或是表現(xiàn)得自怨自艾、憂心忡忡，或是把毫無根據(jù)的缺陷當(dāng)成是事實并一直為此浪費自己的精力。此外，這些自卑感也可能表現(xiàn)為通過某種自我夸張的補償性需要來加以掩飾，喜歡出風(fēng)頭，或是用各種足以在我們的文化中贏取尊敬的東西來吸引眾人的目光，例如視財如命，收藏古董字畫、老式家具，攀比交往過的女人，熱衷與社會名流交往，炫耀自己的游歷經(jīng)歷和知識，而這一切的目的都在于掩飾自己內(nèi)心的沖突。這兩種傾向中的任何一種都能比較突出地表現(xiàn)出來，但是在一般的情況之下，它們往往會同時存在。

第三種態(tài)度就是自我肯定，它經(jīng)常要涉及各種顯而易見的抑制傾向。我在此所說的自我肯定，并不意味著任何不正當(dāng)?shù)挠妥非螅侵敢环N肯定自己或肯定自己主張的行動。這種傾向?qū)ΣB(tài)人格所有者來說比較常見，他們壓抑自己以防表達出某種愿望或要求；壓抑自己不去做那些對自己有好處的事情；壓抑自己表述個人意見、發(fā)表批評或命令他人；壓抑自己選取愿意與之交往的人，以及與他人的正常接觸；等等。同樣，在我們常說的要堅持個人立場的方面，也存在著各種抑制傾向。病態(tài)人格所有者常常不能保護自己免受他人的攻擊，即便在他并不愿意服從他人的意愿之時，他也沒有能力表達反對意見。例如，當(dāng)他碰到一個推銷員在不厭其煩地向他推銷某種他根本就不打算買的東西時，當(dāng)別人邀請他去參加一個他根本不想?yún)⒓拥耐頃r，或是碰到一個他根本不喜歡卻希望同他做愛的女人時，他都無法表示反對。最后，在自己真正所需的方面，也存在著各種各樣的抑制傾向，表現(xiàn)為他總是不能作出決定、形成意見，沒有膽量去表達哪怕只是涉及個人利益的愿望。他們往往把這些愿望隱藏起來。我的某位朋友就在其私人賬簿中，將“電影”記在“教育”名下，把“酒類”記在“健康”名下。在最后這個方面，一個尤為重要的表現(xiàn)就是缺乏計劃能力，不論需要計劃的事情是一次旅行，還是去安排未來的生活。病態(tài)人格所有者習(xí)慣于讓自己沒有主見地隨波逐流，即便是在職業(yè)與婚姻這類重大的問題上面，他們也不能作出自己的抉擇。他們對自己在生活中究竟需要什么并沒有明確的概念，正如我們從那些由于畏懼貧窮而拼命斂財，或是由于畏懼從事創(chuàng)造性的工作，因而無休止地追求異性的人身上所看到的那樣，他們僅僅是在被一種病態(tài)的恐懼裹挾著前進。

第四種態(tài)度，就是與攻擊性有關(guān)的態(tài)度。它是一種同自我肯定完全相反的態(tài)度，通常體現(xiàn)為某種敵視行為，如反對、攻擊、貶低或是侵犯別人，等等。這種類型的心理紊亂能以兩種截然不同的方式表現(xiàn)出來。一種方式是喜歡攻擊、支配或挑剔別人。盡管具備這種心態(tài)的人有時也能認識到自己的攻擊傾向，但在大多數(shù)情況下，他們不但完全不能夠意識到這一點，而且還常常主觀地認為這是自己誠實的表現(xiàn)，或只是在單純地表達某種意見；盡管事實上，他們總是十分蠻橫和咄咄逼人，但是他們卻覺得自己相當(dāng)謙恭。但是在另外一些人身上，這種心理紊亂卻以完全相反的方式展現(xiàn)了出來，這也就是我們要說的第二種方式。通過表面觀察就能發(fā)現(xiàn)，這些人常常會感到自己受了欺騙、被他人轄制、遭人責(zé)怪、受到了不公平的待遇或處于屈辱的地位；他們根本意識不到這只是他們自己的心態(tài)作祟，而郁郁寡歡地認為全世界都在欺壓他們，虧待他們。

第五種態(tài)度，是表現(xiàn)在性生活方面的奇怪癖好，這個態(tài)度也可以粗略地被劃分為兩個方面：一方面是對性行為的強迫性需要；另一方面是對性行為的抑制作用。抑制作用可以在達到性滿足之前的任何階段上出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為嚴(yán)禁自己與異性接觸、禁止自己追求異性、對性機能與性歡娛產(chǎn)生反感等方面。前文中所描述的那些反常表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)在性心態(tài)中。

有關(guān)上述五種態(tài)度的詳細論述，我會留待后文中進行，原因是即使現(xiàn)在說得再多，也不會對我們理解這些態(tài)度有多大幫助。要想更深刻地理解這些態(tài)度，就必須去考察產(chǎn)生這些態(tài)度的動力過程。一旦認識了這些潛在的動力過程之后，我們便能夠發(fā)現(xiàn)，上述提到的所有的態(tài)度類型，盡管表面上看起來并沒有邏輯關(guān)系，但是在結(jié)構(gòu)上卻是相互關(guān)聯(lián)的。