防治肝病首先要從健康的生活方式開始。甲型和戊型肝炎主要經糞—口途徑傳播，倘若有良好的生活習慣，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷不潔的食物，通常不會感染甲型和戊型肝炎病毒。當前，我國已有甲型肝炎減毒活疫苗和滅活疫苗，如果接種了甲型肝炎疫苗并產生抗體，就能得到保護。乙型、丙型和丁型肝炎主要經血和血制品、母嬰、破損皮膚和黏膜及性接觸傳播，接種乙型肝炎疫苗是預防乙型和丁型肝炎病毒感染的最有效的方法。另外，還要注意個人衛生，不與他人共用針灸針、放射針、剃須刀和牙具等。要潔身自好，過正常性生活。要遠離毒品，不搞同性戀和婚外戀。要盡量少輸血或不輸血，這樣可預防乙肝、丙肝和丁肝。

酒精性肝病僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，導致酒精性肝病的酒精攝入量最低為每天30毫升，酒精攝入量越大，發生酒精性肝病的危險性就越高。不同的飲酒方式，如空腹飲酒或將不同品種的酒精飲品混合飲用，可使酒精性肝病的危險性增加。因此，不酗酒是預防酒精性肝病的根本方法。嗜酒者如能戒酒，就能避免酒精性肝病的進展。早期的酒精性肝病患者戒酒后，經適當治療病情可好轉，即使中、晚期酒精性肝病的患者，戒酒也是控制病情進展的重要措施。

雖然脂肪肝可由多種因素導致，但在臨床上，80%～90%脂肪性肝病與飲食不當和營養失調有關。有些人常常參加宴會，飲食無節制，大吃大喝，又很少活動；有些人飲食習慣不正常，經常不吃早餐，中午在單位或在街上隨便吃一點兒，晚上回家飽餐一頓，躺在床上，看看電視，然后睡覺。以上兩種情況可使脂肪大量堆積于肝臟，就會發展成脂肪肝。所以，調整飲食、改變不良飲食習慣，同時加強體育鍛煉，這是預防和治療脂肪肝的重要措施。

肝病病人一方面要及時治療，另一方面還要有合理的生活方式。首先要調整好自己的心情，保持健康樂觀的精神面貌，以及樹立與疾病作斗爭的堅強意志和信心，不要心事重重、郁郁寡歡、思想負擔過重，這些都無助于疾病的康復。其次，要適當休息，對急性期患者，要注意適當臥床休息，有助于肝細胞恢復。慢性肝病患者要勞逸結合，不要成天躺在床上，要適當活動，但不能過度勞累，生活要有規律，保證充足的睡眠。另外，合理的飲食營養，適當增加蛋白質和維生素，但不要過量，攝入過量的蛋白質、糖類和脂肪反而會加重肝臟負擔，導致消化不良和腹脹等癥狀，甚至會導致脂肪肝性肝病。

讓我們從健康的生活方式做起，防治肝病，戰勝肝病。

家庭預防肝炎的常用方法

家庭預防肝炎等傳染病首先要注意家庭環境的清潔衛生。家庭成員要有良好的衛生習慣，生活上要保持起居規律，勞逸結合，防止感冒，防止免疫能力降低；注意飲食衛生；勤洗手、勤換衣、勤曬衣被；注意保持室內空氣流通；養成用肥皂及流動的水勤洗手的好習慣；生熟食物要分開放置和存儲，避免熟食受到污染；食用毛蚶、牡蠣、螃蟹等水產品，須加工至熟透再吃；生吃瓜果蔬菜要洗凈，不喝生水。

家庭中有肝炎患者，要對其使用的器具、衣物、被褥等進行消毒處理。家庭消毒應盡量使用物理消毒方法，如衣物、被褥等陽光暴曬3個小時左右、器具煮沸或蒸氣高溫消毒30分鐘，也可以使用微波爐消毒5～10分鐘。對被肝炎患者血液、體液、分泌物、排泄物尤其是女性肝炎患者經血污染的器具要用含氯量2000毫克/升的消毒液浸泡消毒1小時以上。

預防病毒性肝炎的關鍵

經消化道傳播的甲型肝炎與戊型肝炎，應把好病從口入這道關。注意飲食衛生，不吃生食，不喝生水。對于處在急性期的患者應隔離3周，做好排泄物的徹底消毒，特別是防止污染水源。甲型肝炎還可以通過接種甲肝疫苗進行預防，效果理想，保護力強。

乙型肝炎傳播途徑較為復雜，既可通過肌肉、靜脈途徑，也可以通過垂直傳播（即分娩時的母嬰傳播）或密切接觸途徑。預防的關鍵在于接種乙肝疫苗，使機體建立特異性的針對乙型肝炎的有效免疫力。

丙型肝炎傳播途徑主要經醫源性感染，如輸血、肌肉和靜脈注射、針灸、拔牙等，另外，紋身、修腳、吸毒等也可傳播。目前，丙肝沒有疫苗能夠接種，因此關鍵在于切斷傳播途徑。非必要時不輸血或血液制品，獻血員要進行篩選。我國目前已經建立了對獻血血源的丙肝篩查，以減少輸血后丙肝的發生。

肝炎患者確診后，要及時對居住環境做一次較徹底的消毒。食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分鐘，家具、物體表面、地面等要用“84”消毒液稀釋液擦拭。

病毒性肝炎與免疫有關嗎

病毒性肝炎的發生、發展及預后都與機體免疫功能有著密切關系。比如說乙型肝炎，免疫功能正常者感染乙肝病毒后，常常表現為急性黃疸型肝炎，病后有足夠的免疫力清除病毒而獲痊愈。如果免疫功能低下或者機體處于免疫耐受狀態，感染后就不能清除病毒而呈慢性攜帶狀態。免疫功能活化時，會有肝功能反復異常，出現慢性肝炎的癥狀，稱為免疫清除期。免疫反應過于強烈時，則使肝細胞短期內大量壞死而發生爆發性肝炎，出現急性肝功能衰竭而致使患者死亡。當患者需要抗病毒治療時，其療效與患者的免疫狀態關系密切。病情穩定的乙肝病毒攜帶者，在免疫功能極度抑制的狀況下，如果使用糖皮質激素、免疫抑制劑或化療藥物后，會出現病毒復制泛濫，導致肝功能急劇惡化。

目前在病毒性肝炎中，只有甲型肝炎和乙型肝炎可以預防接種。

甲肝疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，除了我國部分地區使用減毒活疫苗以外，世界上其他國家和地區使用的都是滅活疫苗。國際上普遍采用的甲肝滅活疫苗，在歐美已推廣應用10多年了。

甲肝滅活疫苗與減毒活疫苗相比更安全，產生抗體更快，抗體持續時間更長。由于甲肝滅活疫苗是由滅活了的病毒顆粒組成，沒有生物安全問題，是綠色環保產品，其免疫接種對象比減毒活疫苗更為廣泛。我國具有自主知識產權的國產甲肝滅活疫苗——孩爾來福，現已開始推廣使用。一系列的臨床研究表明：該疫苗全程免疫后100%血清抗體陽轉，安全性、免疫原性、臨床效果及其產品質量都可與國外同類產品相媲美。

乙肝疫苗有血源性疫苗和基因工程疫苗兩類。由于血源性疫苗是從乙肝病毒攜帶者的血漿中沉淀和純化乙肝表面抗原（HBsAg）后制成的，具有安全隱患，已經淘汰。目前主要采用基因工程乙肝疫苗，基因工程乙肝疫苗具有原料易得、產量大、安全、高效、免疫良好性等特點。

甲型肝炎主要的傳播途徑是“糞一口”

除少數情況外，甲型肝炎主要通過“糞—口”途徑在人群中傳播，即通過攝食被甲肝病毒污染的食物而感染。

甲肝的流行很大程度上取決于環境的衛生狀況，傳播程度與生活條件和衛生知識水平密切相關。在衛生和飲用水狀況差的發展中國家，病毒能在排水系統和受污染的水源中存活，到這些地區旅游受感染的可能性就會增高。發展中國家如果用糞便作為肥料也會促進病毒的傳播，美國曾發生過幾起甲肝暴發流行，這和從墨西哥進口的新鮮蔬菜有關。甲殼類動物能從受污染的水源中濃集甲肝病毒，食用生的或半熟的這種動物可造成甲肝病毒的感染。1988年上海甲肝大流行就是因為食用污染的毛蚶而導致的。其他容易造成“糞—口”傳播途徑的情況有“口—肛”接觸的性活動，尤其是男同性戀的性活動，也可經發病毒的傳播。在公共衛生條件良好的發達國家，性傳播占據更重要的地位。

肝炎常見的主要治療手段

（1）根本的治療——針對病因

該治療方法主要針對的是病毒性肝炎。只有徹底清除、殺死全部病毒，乙肝和丙肝才能治愈。

但我們必須要知道，目前根本沒有任何一種藥物能徹底清除病毒，而且病毒數量的多少與肝損害的嚴重程度并沒有直接關系，所以，我們在臨床上有時并不將抗病毒放在首位，而一部分患者甚至沒必要進行抗病毒治療。

有很多的抗病毒藥物是通過激活免疫反應來清除病毒的，所以在治療過程中經常出現肝細胞的破壞，導致轉氨酶的增高。那么，對于一個肝功能大致正常、肝損害輕微，而僅僅是病毒復制指標陽性或病毒相對較多的患者，我們是否有必要試用那些并不能徹底清除病毒，只能使病毒數量相對減少但同時卻導致肝細胞破壞加劇的抗病毒藥物是值得深思的。想通了這個問題，我們也就不難理解為什么對無癥狀攜帶者暫時不治療，對于肝功能正常、肝損害輕微的輕型肝炎也暫時不治療的原因了。

（2）保肝治療——針對病變，顧名思義，保肝治療是一種保護肝細胞功能，促進肝細胞再生的治療。肝細胞變性、壞死和肝功能障礙是肝炎的主要病理變化，所以治療該病可采用保護肝細胞完整、促進肝細胞恢復、肝細胞代謝和降酶及退黃等方法。

從理論上來說，對于病毒性肝炎患者不積極進行抗病毒而進行保肝治療好像比較消極，但面對目前抗病毒治療的現狀，保肝治療卻是最能給患者帶來實惠的方法。保肝藥有許多種，我國還有很多獨具特色的中藥保肝藥。它能使患者癥狀得到改善，減輕肝細胞壞死，促進肝細胞再生，降低轉氨酶，使肝功能得以恢復。因此保肝治療也是我們十分重要的治療手段，有時也是比較切合實際的治療手段。

（3）抗纖維化的治療——阻斷肝硬化的發生，肝臟纖維化是伴隨著肝細胞壞死而來的。壞死越明顯，病程就會越長，肝纖維化就越重。纖維化時間長了最終就會導致肝硬化。前面已經提到過，某些肝炎，特別是病毒性肝炎會經過肝纖維化進一步發展至肝硬化。而硬化的肝臟基本就喪失了大部分肝功能，患者的正常物質代謝會受到非常大的影響，患者的生活質量會受到極大的限制。因此抗纖維化治療是阻斷肝硬化形成的關鍵。

抗纖維化治療是近年來人們才認識到的，因為纖維化的過程實際上就是向肝硬化發展的進程。阻斷了纖維化，就阻斷了肝硬化的發生，甚至有可能使已經硬化的肝臟重新變軟，使纖維組織消失。遺憾的是，目前人們還沒有找到確實有效的藥物能夠阻斷或消除肝纖維化，但很多中藥顯示了很好的趨勢。現在許多醫療單位和藥廠都在考察一些中、西藥物對肝纖維化的療效，如中藥丹參，西藥干擾素等都對肝纖維化有一定療效，值得進一步深入研究。

妊娠期患病毒性肝炎的防治

妊娠期病毒性肝炎的治療要依據肝炎病毒的類型、臨床癥狀、并發癥的出現情況及妊娠的發病階段等，采用不同的護肝治療及產科處理。

（1）單純性肝炎病毒感染，無ALT增高，則只要在做好消毒隔離的情況下在家休息，同時定期到醫院復查就可以了。如果同時伴有ALT增高，則表示已發病，要及時住院治療。如果黃疸及消化道癥狀突出、戊肝流行時，則要入院，按重型肝炎趨勢積極治療。

（2）監護方法

定期復查肝炎病毒標志物及肝功能；注意胎動情況，若發現胎動過多或過少則要去醫院復查，如做胎心監護、B超檢查等。平時宜向右側臥，以改善子宮血液的供應，不使用對胎兒及肝臟有害的藥物等。

（3）護肝治療

護肝治療包括嚴格的臥床休息、富含高蛋白且易消化的飲食。應用護肝藥物如垂盆草沖劑、水飛薊素，同時服用適量的維生素C、復合B族維生素與調整免疫功能的藥物，如云芝多糖等。

（4）搶救重型肝炎

對趨于重型肝炎的孕婦一定要按重型肝炎進行治療，給予基礎綜合療法，如輸鮮血或白蛋白、復方氨基酸、肝細胞生長素、胸腺素等。

（5）產程處理

臨產時要防止孕婦出血過多。產程中要適時、適量靜脈滴入催產素，加強宮縮，縮短產程，防止滯產與出血，還可應用凝血酶、立止血等防止產后出血。

（6）終止妊娠

妊娠伴慢性活動性肝炎或肝硬化者，最好終止妊娠。如入院已近分娩者則要做好充分準備，盡量爭取正常分娩。有重型肝炎趨勢者應于妊娠中期在有條件的醫院引產。如在孕晚期，陰道分娩困難又有手術指征者可行剖宮產。孕晚期的重型肝炎孕婦不必一味等待自然分娩，不然的話，常常在娩出死胎后不久，孕婦也會死于肝衰竭。

甲型病毒性肝炎的預防

（1）養成良好的衛生習慣，把住“病從口入”這道關口。飯前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生食，食用水果、生菜等果蔬類食品時務必要清洗干凈。吃剩下的食物要存放在冰箱中，再次食用前要充分加熱。特別是加工食品時要注意高溫加熱，通常情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。

（2）對某些自身易攜帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹，特別是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟蒸透，絕不能生吃、半生吃以及腌制后直接食用。

（3）注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，防止疾病的媒介傳播。

（4）不到衛生設施不健全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。

（5）接種甲肝疫苗可以提高人群免疫力，預防甲肝的發生和暴發流行。

（6）出現體溫增高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應及時到醫院腸道門診就診，以便早診斷、早報告、早隔離、早治療。