太白散白石膏火 為末。新汲水調(diào)下方寸匙。以身無(wú)熱為度。

內(nèi)傷

東垣曰。右手氣口脈。大于人迎一倍。過(guò)在少陰則二倍。太陰則三倍。右手三部屬三陰少陰在關(guān)者屬脾。太陰在寸主肺肌膚大熱。故脾肺二臟之脈皆緊盛。

右寸氣口脈。急大而數(shù)。時(shí)一代而澀。（澀者肺之本脈。代者元?dú)獠幌嘟永m(xù)。此飲食失節(jié)勞役過(guò)甚大虛之脈也。）右關(guān)脾脈大而數(shù)。（謂獨(dú)大于五脈也） 數(shù)中顯緩。時(shí)一代也。（此不甚勞役之脈也）右關(guān)胃脈損弱。甚則隱而不見(jiàn)。但內(nèi)顯脾脈之大數(shù)。微緩時(shí)一代。（此飲食不節(jié)寒溫失所之脈也）右關(guān)脈沉而滑。（此宿食不消之脈也）

內(nèi)傷

內(nèi)外傷辨

人迎脈大于氣口為外傷。氣口脈大于人迎為內(nèi)傷。外傷則寒熱齊作而無(wú)間。內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不除。內(nèi)傷惡寒。得就溫暖即解。外傷惡寒。乃不禁一切風(fēng)寒內(nèi)傷惡風(fēng)。惟恐些小賊風(fēng)。外傷癥顯在鼻。故鼻氣不利而擁盛有力。內(nèi)傷者不然。內(nèi)傷癥顯在口。故口不知味而腹中不和。外傷者無(wú)此。外傷則邪氣有余。發(fā)言壯厲。且先輕而后重。內(nèi)傷則元?dú)獠蛔恪３鲅詰星印Ｇ蚁戎囟筝p。外傷手背熱而手心不熱。內(nèi)傷則手心熱而手背不熱。外傷頭痛常常有之。直須傳里方罷。內(nèi)傷頭痛有時(shí)而作。有時(shí)而止。若顯內(nèi)癥多者。則是內(nèi)傷重而外感輕。宜以補(bǔ)養(yǎng)為先。

若顯外癥多者。則是外感重而內(nèi)傷輕。宜以發(fā)散為急。

一論飲食勞倦傷脾。則不能生血。故血虛則發(fā)熱。熱則氣散血耗而無(wú)力。或時(shí)易饑。或時(shí)飽悶。不思飲食。變病百端。如遇外感重者。則先理外感六分。而治內(nèi)傷四分。見(jiàn)效即住。如外感輕則內(nèi)傷藥用六分矣。能治萬(wàn)病。其效如神。

東垣曰。夫飲食不節(jié)則胃病。胃病則氣短。精神減少。氣不足以息。言語(yǔ)怯弱。腹中不和。

口不知谷味。或胃當(dāng)心而痛。或上肢兩脅痛甚。則氣高而喘。身熱而煩。胃既病則脾無(wú)所稟受。故亦從而病焉。若形體勞役而脾病。脾病則怠惰嗜臥。四肢不收。或食少。小便黃赤。

大便或閉或泄。或虛坐。只見(jiàn)些白濃。或泄黃糜。無(wú)氣以動(dòng)。而懶倦嗜臥。脾既病則胃不能獨(dú)行津液。故亦從而病焉。若外感風(fēng)寒。俱無(wú)此癥。故易分別耳。

虛實(shí)之癥。不可不知。因往往以?xún)?nèi)傷不足之病。誤作外感有余之癥。汗之吐之。差之毫厘。謬之千里。實(shí)實(shí)虛虛。醫(yī)殺之耳。

夫?yàn)榱　ｏL(fēng)寒始于表。而漸傳于里。則初病頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡寒。身疼。當(dāng)汗之。及其邪入于里。熱盛內(nèi)實(shí)。譫語(yǔ)狂妄。當(dāng)下之。不愈即發(fā)斑黃厥逆。變生諸癥矣。

夫內(nèi)傷因七情郁結(jié)。飲食勞役。為不足之病。始生于里。而發(fā)于表也。其病倦怠。四肢不收頭疼時(shí)作時(shí)止。其熱始發(fā)于心膈間。次發(fā)于肢體。稍遇風(fēng)寒。時(shí)時(shí)畏懼。氣短喘促。懶于言語(yǔ)。脈必微細(xì)。或弦而數(shù)。或虛而大。只此分別。則內(nèi)外易見(jiàn)矣。

一論中氣不足。或誤用克伐。四肢倦怠。口干發(fā)熱。飲食無(wú)味。或飲食失節(jié)。勞倦身熱脈洪大無(wú)力。或頭痛惡寒自汗。或氣高而喘。身熱而煩。脈微細(xì)軟弱。自汗身倦目合。或中氣虛弱。而不能攝血。或飲食勞倦。而患瘧痢等癥。因脾胃虛而不能愈者。或元?dú)馓撊酢ｏL(fēng)寒而不勝發(fā)表。用此代之。或入房而后勞役。或勞役而后入房者。急加附子。

愚謂人之一身。以脾胃為主。脾胃氣實(shí)。則肺得其所養(yǎng)。肺氣既盛。水氣生焉。水升則火降。水火既濟(jì)。而全天地交泰之令矣。脾胃既虛。四臟俱無(wú)生氣。故東垣先生著脾胃內(nèi)外傷等論。

諄諄然皆以固脾胃為本。所制補(bǔ)中益氣。又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾。正此謂也。前所治癥。概舉其略。余當(dāng)仿此而類(lèi)推之。是方之妙。并注以表明之補(bǔ)中益氣湯黃 （蜜炒一錢(qián)五分） 人參（一錢(qián)） 白術(shù)（去蘆炒一錢(qián)五分） 當(dāng)歸（酒洗一錢(qián)五分） 陳皮（七分） 柴胡（六分） 升麻（八分） 甘草（炙五分）上銼一劑。姜、棗煎服。如感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱。加川芎、防風(fēng)、白芷各一錢(qián)。羌活七分汗多。加黃 五分。如汗多。去升麻、柴胡。加炒酸棗仁一錢(qián)。夜間不睡亦加之。如虛火炎上。加玄參一錢(qián)。如陰虛生火。加酒炒黃柏、知母各七分。夏月亦可常用。如陰虛痰多。加貝母一錢(qián)。如泄瀉。去當(dāng)歸。加白茯苓一錢(qián)。澤瀉一錢(qián)。白芍煨一錢(qián)。如氣虛甚者。必少加大附子制過(guò)。以行參 之力也。手足冷。或腹痛。亦如之。如心刺痛者。乃血澀不足。加當(dāng)歸五分。白豆蔻七分研。如用心太過(guò)。神思不寧。怔忡驚悸。加參、苓、酸棗仁炒、柏子仁各一錢(qián)。遠(yuǎn)志、石菖蒲各七分。如咽干及渴者。加干葛七分。天花粉一錢(qián)如飲食少。或傷飲食。加神曲、麥芽、山楂各一錢(qián)。如精神短少者。倍加人參。夏。

加五味子十粒。麥門(mén)冬去心一錢(qián)。如夢(mèng)遺。加牡蠣、龍骨 各一錢(qián)。如頭痛。加蔓荊子七分。痛甚。加川芎七分。如頭頂痛者。加 本一錢(qián)。細(xì)辛三分。如腰痛。加牛膝、杜仲、姜炒各一錢(qián)。如腳弱。加木瓜一錢(qián)。漢防己五分。如有痰加半夏姜制七分。貝母一錢(qián)。如咳嗽。夏加片芩、知母、麥門(mén)冬各一錢(qián)。如久嗽。肺中有伏火者。減人參。加片芩、紫菀各一錢(qián)。如食不下。胸中有寒。或塞滯。加青皮五分。木香三分。如腳軟乏力或痛。加酒炒黃柏一錢(qián)。牛膝、五加皮各一錢(qián)。如五心煩躁。加生地黃。若氣浮心亂。以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。（方見(jiàn)怔忡）一論中氣虛而胃弱。不愛(ài)食。及食不生肉。不長(zhǎng)力。或常微熱怯冷。神疲倦怠。或帶痰嗽。

加味六君子湯人參（一錢(qián)） 白術(shù)（去蘆一錢(qián)五分） 陳皮（八分） 白茯苓（去皮一錢(qián)） 半夏（姜制八分）干葛（七分） 山楂肉（一錢(qián)） 甘草（炙五分） 砂仁（五分）上銼一劑。姜煎服。

一論此方。藥性中和。專(zhuān)理心脾。氣弱神昏。體倦多困少力。飲食不進(jìn)。中滿(mǎn)痞噎。心忪上喘。嘔痢等癥。久服養(yǎng)氣育神。醒脾益胃。扶正辟邪。

參苓白術(shù)散人參（一錢(qián)） 白術(shù)（去蘆一錢(qián)） 白茯苓（去皮七分） 白扁豆（炒一錢(qián)） 山藥（一錢(qián)）蓮肉（去心皮七粒） 桔梗（去蘆七分） 薏苡仁（一錢(qián)） 砂仁（五個(gè)） 甘草（炙四分）上銼一劑。姜、棗煎服。

一論凡遇勞行辛苦。用力過(guò)多。即服此二三劑。免生內(nèi)傷發(fā)熱之病。

補(bǔ)氣湯嫩黃 （蜜水炒一錢(qián)半） 人參 白術(shù)（去蘆炒） 陳皮 麥門(mén)冬（去心各二錢(qián)） 五味子（十粒） 甘草（炙七分）上銼一劑。生姜三片。棗二枚。水煎服。勞倦甚者。加附子五分。

一論凡遇勞心思慮。損傷精神。頭目昏眩。心虛氣短。驚悸煩熱等癥。

補(bǔ)血湯當(dāng)歸（酒洗） 白芍（酒炒） 白茯苓（去皮木） 酸棗仁（炒） 麥門(mén)冬（去心各一錢(qián)） 人參（一錢(qián)二分） 川芎（六分） 懷熟地黃（二錢(qián)） 陳皮 梔子（炒各五分） 五味子（十五粒） 甘草（炙五分）上銼一劑。水煎。溫服。

一論脾胃虛弱。元?dú)獠蛔恪Ｋ闹林亍Ｊ澈蠡璩痢５∮趧?dòng)作。嗜臥無(wú)力。

補(bǔ)胃湯黃 （蜜炒二錢(qián)） 人參（五分） 甘草（炙二錢(qián)） 當(dāng)歸（五分） 神曲（炒七分） 柴胡（三分） 升麻（二分） 蒼術(shù)（米泔浸一錢(qián)） 青皮（去穣五分） 黃柏（酒炒三分）上銼一劑。水煎。食后服。

一論病后元?dú)馓撊酢Ｆ⑽柑潛p。此藥補(bǔ)氣和血。健脾理胃。進(jìn)美飲食。壯健身體。充實(shí)四肢。清火化痰。解郁順氣。

參苓白術(shù)丸人參（一兩） 白術(shù)（去蘆土炒一兩半） 白茯苓（去皮一兩） 懷山藥（炒一兩） 白扁豆（姜汁炒一兩） 桔梗（去蘆一兩） 薏苡仁（炒一兩） 蓮肉（去心皮二兩） 陳皮（一兩）半夏（湯泡姜汁炒一兩） 砂仁（五錢(qián)） 黃連（姜汁炒一兩） 神曲（炒一兩） 香附（童便炒一兩） 白芍（酒炒一兩） 當(dāng)歸（酒炒二兩） 甘草（炙五錢(qián)）上為末。姜、棗煎服。打神曲糊為丸如梧子大。每服百丸。食后。米湯下。加遠(yuǎn)志去心一兩亦妙。

一論此方養(yǎng)元?dú)狻＝∑⑽浮Ｉ∪狻?rùn)肌膚。益血秘精。安神定志。壯筋力。養(yǎng)精神。

進(jìn)飲食之上品也。又治虛勞瘦怯。泄瀉腹脹。腫滿(mǎn)喘嗽等癥。

陽(yáng)春白雪糕白茯苓（去皮） 懷山藥 芡實(shí)仁 蓮肉（去心皮各四兩共為細(xì)末） 陳倉(cāng)米（半升） 糯米（半升） 白砂糖（一斤半）上先將藥米二味。用麻布袋盛放甑內(nèi)。蒸極熟取出。放簸箕內(nèi)。卻入白砂糖同攪極勻。

揉作一塊。用小木印印作餅子。曬干收貯。男婦小兒任意取食。妙不可言。

一秀才勞役失宜。飲食失節(jié)。肢體倦怠。發(fā)熱作渴。頭痛惡寒。誤用人參敗毒散。痰喘昏憒揚(yáng)手?jǐn)S足。胸膈發(fā)斑。如蚊所咬。余用補(bǔ)中益氣湯。加姜、桂、麥門(mén)、五味補(bǔ)之而愈。

一男子發(fā)熱煩渴。時(shí)或頭痛。因服發(fā)散藥。反加喘急腹痛。其汁如水。晝夜譫語(yǔ)。余意此勞傷元?dú)狻Ｕ`汗所致。其腹必喜手按。詢(xún)之果然。遂與十全大補(bǔ)湯。加附子一錢(qián)。服之熟睡喚而不醒。舉家驚惶。及覺(jué)。諸病頓退。再劑而痊。凡人飲食勞役。起居失宜。見(jiàn)一切火癥。悉屬內(nèi)真寒而外假熱。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病氣。俱屬不足。法當(dāng)純補(bǔ)元?dú)鉃樯啤?

一人因勞役失于調(diào)養(yǎng)。忽然昏憒。此元?dú)馓摶鹜齽?dòng)夾痰而作。急令灌童便。神思漸爽。

更用參、 各五錢(qián)。芎、歸各三錢(qián)。玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢(qián)。服之稍定。察其形倦甚。

又以十全大補(bǔ)湯。加五味、麥門(mén)治之而安。凡人元?dú)馑厝酢；蛞蚱鹁邮б恕；蛞蝻嬍硠诰搿?

或因用心太過(guò)。致遺精白濁。自汗盜汗。或面熱晡熱潮熱發(fā)熱。或口干作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨脹。脅肋作痛。或頭頸時(shí)痛。眩暈?zāi)炕ā；蛐纳癫粚帯ｅ欢幻隆；蛐”愠酀Ｇo中作痛。或便溺余滴。臍腹陰冷。或形容不充。肢體畏寒。或鼻氣急促。或更有一切熱癥。皆是無(wú)根虛火。但服前湯。固其根本。諸癥自息。若攻其風(fēng)熱。則誤矣。一人面如血紅發(fā)熱。終日不食。沉困。相火沖上。予以補(bǔ)中益氣湯煎半碗。童便半碗。合而服之。日進(jìn)五服而愈。

一論大凡大病后。谷消水去。精散衛(wèi)亡。多致便利枯竭。實(shí)當(dāng)補(bǔ)中益氣為主。蓋為中州澆灌四旁。與胃行其津液者也。況大腸主津。小腸主液。亦皆稟受于胃。胃氣一充。津液自行矣燥甚者。則當(dāng)以辛潤(rùn)之。以苦泄之。

飲食

東垣云。胃中元?dú)馐ⅰt能食而不傷。過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺。則能食而肥也。脾胃俱虛。

則不能食而瘦。或少食而肥。雖肥而四肢不舉。蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者。胃伏火邪于氣分也。則能食。脾虛則肌肉削。即食傷也。

大抵飲食不進(jìn)。以脾胃之藥治之。多不效者。亦有說(shuō)焉。人之有生。不善攝養(yǎng)。房勞過(guò)度。

真陽(yáng)衰敗。坎火不溫。不能上蒸脾土。沖和失布。中州不運(yùn)。致飲食少。胸膈痞塞。或不食而脹滿(mǎn)。或已食而不消。大便泄溏。此皆真火衰弱。不能蒸蘊(yùn)脾土而然。古云。補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾予謂補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎。腎氣若壯。丹田之火。上蒸脾土。脾土溫和。中焦自治。則能飲食矣今飲食進(jìn)少。且難消化。屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土。乃命門(mén)火虛。不能生土而然。不宜補(bǔ)脾胃。當(dāng)服八味丸。補(bǔ)火生土也。（方見(jiàn)補(bǔ)益）夫食者謂谷肉菜果之物也。經(jīng)云。陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。谷肉菜果中嗜而欲食之。心自裁制。勿使過(guò)焉。則不傷其正矣。或有傷于食者。必先問(wèn)其人。或因喜食而多食之耶。或因饑餓而急食之耶。或因人勉強(qiáng)勸而強(qiáng)食之耶。或因病后宜禁之物。而誤食之耶。如因喜食得之。當(dāng)先和其胃氣。胃氣素強(qiáng)。損谷自愈。消導(dǎo)耗氣之藥。不必服也。如因饑餓得之。當(dāng)先益其胃氣。胃氣強(qiáng)。所傷之物自消導(dǎo)矣。宜香砂養(yǎng)胃湯主之。如因勉強(qiáng)勸而得之。宜行消導(dǎo)之劑。百消丸主之。若因病后得之。當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為主。宜參苓白術(shù)散主之。

其所傷之物有寒熱之不同。所傷之人。有強(qiáng)弱之各異。主治之法。無(wú)一定也。所謂熱物者。

如膏粱辛辣濃味之物是也。谷肉多有之。寒物者。水果瓜桃生冷之物是也。菜果多有之。治熱以寒。大黃、牽牛是也。治寒以熱。丁香、巴豆是也。如以熱攻熱。以寒攻寒。則食雖去藥毒猶存。胃氣重傷。禍不旋踵矣。故傷熱物者。三黃枳術(shù)丸。甚則利氣丸導(dǎo)之。傷冷物者。香砂養(yǎng)胃湯。甚則萬(wàn)億丸通之。如冷熱不調(diào)者。備急丹主之。

人知飲食所以養(yǎng)生。不知飲食失調(diào)。亦以害生。故能消息。使適其宜。是故賢哲防于未病。