腹滿者，腹中脹滿也。脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。腹滿不減者為里實，須下之；腹滿時減者為里虛，當溫之。若解表內不消，非大滿，猶生寒熱，亦未可下，是邪未全入腑也。若大滿大實大堅，有燥糞，雖得四五日，亦可與下，謂邪已入腑也。若太陰腹滿時減復如故，此虛寒從下上也，宜理中湯加厚樸、木香。若太陰證誤下，因時腹滿而痛，桂枝芍藥湯，痛甚者桂枝大黃湯。陽明證潮熱讝語，躁渴喘滿，不大便者，大柴胡湯；大實大滿者，用調胃承氣湯；噦而腹滿小便難者，小柴胡加茯苓。三陽合病，腹滿身痛，難以轉側，讝語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。凡太陽吐食腹滿，食不下，枳實理中湯加丁香、厚樸、木香治之。少陰六七日，不大便，腹脹滿痛，急下之，大承氣湯。腹皮痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹滿而鳴，漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂。下利腹滿，身疼痛，先溫里以四逆湯，后攻表以桂枝湯。汗后腹滿，當溫，厚樸半夏生姜人參湯。吐后腹滿內實，當下，少與調胃承氣湯；下后腹滿臥起不安，當吐，梔子豉湯加厚樸。腹脹滿者，陰陽不和也，宜桔梗半夏湯。大抵陽熱為邪，則腹滿而咽干；陰寒為邪，則腹滿而吐利，食不下也。一切腹滿，以手按之而痛，或手按之不可近者，此為內實；若按之可揉而軟者，皆為內虛也。
腹痛
凡腹中痛，邪氣入里，正氣相搏，則為腹痛。陽邪傳里而痛者，其痛不常，當以辛溫之劑和之。陰寒在里而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥屎宿食而痛者，則煩而不大便，腹滿而痛也，當以苦寒之劑下之。諸痛為實，則痛隨利減，此為里實。凡太陽證下早，因爾腹痛者，屬太陰，桂枝加芍藥湯；大實痛者，桂枝大黃湯。凡中脘痛屬脾土太陰證，脈沉遲內寒者，理中湯加木香、砂仁；若下利清谷或欲絕者，四逆湯。小腹痛，屬厥陰，茱萸四逆湯加當歸、木香。凡內實腹痛，并繞臍硬滿刺痛，煩躁發作及燥屎痛，宜下之，小承氣湯。若潮熱不大便，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，用大陷胸湯。凡胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯。如脈弦腹痛無寒熱者，芍藥甘草湯。凡脈弦口苦發熱腹中痛者，小柴胡去參加炒芍藥；若寒熱交作腹痛，加肉桂、芍藥；寒多，去芩倍加桂；熱多，去桂倍加芩、連、柴胡。凡少陰發熱，手足冷腹痛，或咳或悸，或小便不利，或泄瀉后重，四逆散加附子、炒芍藥、官桂、吳茱萸；若發熱脈洪弦腹痛者，芍藥黃芩湯。傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，欲作利也，四逆湯主之。大抵腹痛有虛有實，若可按可揉而軟者為虛，若不可按不可揉而硬者為實。又有寒有熱有血有食，當明辨之。治法先將涼水一杯，與病人飲之，其痛若緩，身有熱者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而繞臍硬痛，煩熱讝語，大便實者，屬燥屎痛，當用寒藥下之。如食積痛，必噫氣，惡食酸臭，如痛處不移，或在脅下，或小腹必硬滿，小水自利，大便黑，此皆痛隨利減之法也。若飲水愈加作痛者，屬寒痛，當用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛吐瀉者，急用熱藥投之。須詳脈來有力無力，乃為良法也。
小腹滿
小腹滿者，臍下滿也。若胸滿，心下滿，腹痛滿，皆為邪氣而非物，今小腹滿則為有物而非氣矣。若小便利者，則為蓄血之證；小便不利者，乃溺濇之證。滲利之劑，宜分兩途。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小腹急滿者，小便自利，用桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。太陰身黃，小腹滿，小便不利者，與五苓散利之，小便清白為愈。有陰虛寒證小腹滿痛者，又當茱萸四逆湯溫之，甚者灸關元、氣海穴。又有病人手足厥冷，脈沉不結胸，小腹滿，按之則痛者，此冷結膀胱，宜四逆湯及灸關元穴。凡病人素有痞氣，連在臍旁，痛引陰筋者，名臟結死證也。大抵以手按小腹硬滿而痛者為實，不痛者為虛，乃良法也。
小便不通
邪氣聚于下焦，結而不散，甚則小腹滿痛，此小便不通也。大抵有所不利者，行之使其滲泄也。若引飲過多，下焦蓄熱，或中熱發黃，水飲停滯，皆以利小便為先。惟汗后亡津液，則以利小便為戒。設或小便不利，見頭汗出者，乃為陽脫，關格病也。
太陽經發熱，脈浮無汗，煩渴，小便不利，五苓散；若自汗多，不可用也。若引飲過多，小便不利，下焦蓄熱，脈浮五苓散，脈沉豬苓湯。若太陽身黃脈沉結，小腹滿，小便不利者為蓄血，茵陳五苓散，甚者茵陳湯。
陽明病，發潮熱汗多者，小便固少不可利，恐胃汁干也。若利之，必喘渴而死。脈洪大，舌干口燥，飲水不止者，人參白虎湯。若大便乍易乍難，小便不利而熱者，此有燥屎也，調胃承氣湯下之。若頭汗出，壯熱，渴飲水漿，小便不利；及陽明無汗，心中懊憹，小便不利，此二者必發黃，茵陳湯加木通、滑石去大黃；大便不通，加大黃下之。
少陽證，發熱口苦，咽干或嘔，或心下悸，胸脅滿，小便不利，脈弦數者，小柴胡去芩加茯苓，口渴加竹葉、麥冬、天花粉去半夏。
太陰腹滿自利，若小便不利，無熱，脈沉者，理中合五苓散加厚樸、木通。分利其小便，大便自止也。
少陰四五日，小便不利，四肢沉重，大便自利者，真武湯。若四肢冷，或欬或悸，小便不利，或泄利下重者，四逆散加熟附。
厥陰寒閉厥冷，脈伏，囊縮入腹，小便不利，四逆湯加通草、茯苓、茱萸、當歸，再灸關元、丹田、氣海，兼熨法甚良。
凡治風溫風濕，小水不利者，詳見本條。陰虛火動，小便赤濇不利者，四苓散加木通、滑石、生地、黃蘗、知母。若內熱甚，大便不通，小水赤濇不利者，八正散。若不渴，小便不利者，熱在血分也，四苓散加黃蘗、知母、生地、當歸、木通、白芍。
夫膀胱為津液之腑，氣化則能出也。若有汗多者，津液外泄，小便固少，不可利，恐重傷津液也。待汗止，小便自行矣。凡小便自利，不可妄利，恐引熱入膀胱，則變蓄血證也。
小便數
小便數者，頻欲便而不多也。腎與膀胱虛而挾熱，滑則水通，濇則小便難，故濇淋而數起也。若自汗而小便數者，雖有表證，不可用桂枝，為亡陽走津液也。太陽自汗，四肢拘急，心煩微惡寒，腳攣急，小便數，悞服桂枝湯得之便厥者，與甘草干姜湯加芍藥。太陽病吐汗下后，小便數，大便硬而讝語者，有燥屎也，小承氣下之。若陽明自汗而小便數，脈浮數，胃不和而讝語者，調胃承氣湯。若太陽陽明小便數而大便秘，此名脾約。約者，束也，儉也，為約束津不行也。用脾約丸。陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，是為脾約，用前脾約麻仁丸。又有腎虛陰少，小便頻數者，清心蓮子飲加黃蘗、知母、麥冬治之。
小便難少
陰虛則小便難。陰虛者，陽必湊之。因膀胱受熱，故小便赤濇而不能流利也。又云：雖不大便六七日，小便少者，但初硬后溏不定，或硬，攻之必溏。須小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水谷不分，雖通而不多也。陽明中風，脈浮緊，身黃鼻干，氣短腹滿，潮熱而噦，心脅痛，小便難，小柴胡加茯苓；大便不通者，用調胃承氣湯下之。太陽病小便難者，以飲水多，必心下悸，茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少者，必苦里結也，豬苓湯主之。
小便自利
小便自利者，為津液偏滲，大便必硬，宜大柴胡下之。陽明自汗者，復發其汗，使津液內竭，屎雖硬猶不可攻，須蜜導法。太陰發熱身黃，其小便自利，則濕熱內泄，不能發黃，惟血證則小腹急而如狂。腎與膀胱俱虛，不能約制水液，二者皆令小便自利也。又有少陰病四逆，小便自利，或色白，為下虛有寒，真武湯去茯苓，甚者用四逆湯。三陽合病，腹滿身重，口中不仁，面垢遺尿者，不可汗下，用白虎湯。若寒邪中于下焦，陰氣為栗。足膝逆冷，便溺妄出，用四逆湯治之，及灸關元穴，甚良法也。
不大便
不大便者，謂大便不通。皆因發汗利小便，耗其津液，所以腸胃干燥，而轉屬陽明里證多矣。有陽經邪熱，傳入正陽明胃腑，大便不通者；有邪熱傳入少陰經而大便不通者；有傳入厥陰，大便不通者。俱當急下之，三承氣選用，大便通而熱愈也。有不當便下者，在于脈虛浮惡寒，舌上白胎，或嘔，此猶帶表邪未解，不可攻。其嘔者因邪全未入腑，雖有陽明證，亦不可攻也。小便清者，知邪不在里，仍在表也，亦不可攻。若不轉屎氣者，內無燥屎也，慎不可攻。但初鞕后溏，脈浮而數，大便不通，躁渴，雖能食者，此為實熱也，名曰陽結；若目中不明者，得屎即解也，宜大柴胡下之，甚者用小承氣湯。
脈沉而遲，不渴，不能食，身體重，大便反硬不通者，此為虛寒也，名曰陰結，用四物麻仁湯加熟附，若嘔者用金液丹，外用蜜導法。
若陽脈浮而濇，小便數而大便難者，名曰脾約，宜麻仁丸。
太陽證曾經汗下吐后，微煩，小便數，大便硬，用蜜導法；若再下之，必清谷不化。若陽明自汗過多，或已經發汗而小便自利，大便不通者，此為津液內竭，不可攻之，宜蜜導法。若元氣實者，宜承氣下之。
凡傷寒陽證，大便五六日不通，頭疼身熱躁渴者，又宜下之以大柴胡，甚者用大承氣湯。此因大便燥結不通，邪熱之氣，上攻于頭而痛也。
無表里證
夫無表里證者，又非表證之可發，又非里證之可下，俱宜用小柴胡湯和解之。
陰陽證
凡治傷寒，須辨陰陽二證，不可誤治也。且以陽證論之，則太陽陽明少陽三陽也。如病在太陽，則熱在皮膚之分，便有頭疼惡寒體痛等證，其脈必浮而緊；如病在陽明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或蒸蒸發熱，或皓皓發熱，便有頭額痛或潮熱自汗等證，其脈必微而洪；如病在少陽則在肌，或半表半里熱，或往來寒熱，便有頭角痛，口苦嘔而胸脅滿痛等證，其脈必弦而數。蓋陽證面紅光彩唇紅，口干舌燥，能飲水漿，其人身輕，易以轉動，常欲開目，見人喜欲言語，其聲響亮，口鼻之氣往來自然，小便或赤或黃，大便或秘或硬，手足自然溫暖，爪甲俱紅活，此皆陽證也。如以陰證論之，則太陰少陰厥陰三陰也。如病在太陰，手足溫而微冷，脈息漸沉，或自利腹滿，嘔吐不渴；如病在少陰，雖則發熱，手足自冷，脈必沉細；如病在厥陰，則手足厥冷，脈微而緩，甚則唇青舌卷囊縮。大抵陰證則面青黑，或有虛陽泛上，面雖赤色而不紅活光彩，其人身重難以轉側，或向壁臥，或蜷臥欲寐，或閉目不欲見人而懶言語，或氣少而難以布息，或口鼻乏氣，往來自冷，其聲音不響亮，或前輕后重，或時躁熱煩渴，不能飲水，唇口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔鋪滿而滑不見紅色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不紅活，小便青白或淡黃，大便不實而或瀉，或熱在肌表之分，以手按之，殊無大熱。陰甚者，則冷透手也。陰證發熱，自與陽證發熱有異，不可以面赤煩渴為論，要在明辨治之。
陽證似陰
陽證似陰者，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失于汗下，陽氣亢極，郁伏于內，反見勝己之化于外，故其身涼，手足逆冷而乍溫，狀若陰證。大抵唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤濇，設有稀糞水利出，此內有燥屎結聚，乃旁流之物，非冷痢也。再審有屁極臭者，是也。其脈雖沉，切之必滑數有力；或時躁熱不欲衣被，或揚手擲足，或讝語有力。此陽證也。輕則用四逆散合小柴胡湯，渴用白虎合解毒湯，潮熱大便實者用大柴胡湯；重則燥熱堅硬痞滿全具者，用大承氣湯下之。故經云：身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊于指下者，非寒也，此則陽盛拒陰也。
陰證似陽
陰證似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變，或誤服寒涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛，受寒遂變陰證。冷極于內，逼其浮陽之火，發見于外，其人面赤煩躁，欲坐井中，身有微熱，渴欲飲水，復不能飲，大便閉結不通，或自利，小水淡黃，或嘔逆，或氣促，或鄭聲，或咽痛，所以狀似陽證。庸醫不識，見其面赤煩渴便結，認作陽證，妄投寒冷之劑，下咽遂斃，可不謹哉！切其脈若沉細遲微，以通脈四逆湯，倍加參、附以接真陽之氣。設或救遲，遂至陰盛陽衰，雖使參、附亦不能救。此與陰盛格陽例同。《內經》所謂：身熱脈數，按之不鼓擊于指下者，此乃陰盛格陽，非熱也。又云：面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至而按之則散者，此無根之脈，用人參四逆湯治之而愈。此陰陽幽顯之奧，水火征兆之微，傷寒須得傳受講明，庶獲效矣。
太陽脈似少陰少陰證似太陽