黃帝素問

通評(píng)虛實(shí)論篇

帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？

【注　夫病熱者，皆傷寒之類也。凡傷于寒，借陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生于精水之中，男子八歲、女子七歲，腎氣始實(shí)。乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝有此問焉。夫心主脈而資生于腎，心腎水火之氣，上下時(shí)交，腎氣不能上資于心，則心懸如病饑，而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。】

岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

【注　伯答乳子之生陽，借后天之氣也，四肢皆稟氣于胃，故陽受氣于四末，是以手足溫者，胃氣尚盛，故生；寒則胃氣已絕，故死。夫水谷入于胃，津液各走其道。腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶借后天之所資益者也。又別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積于胸中，上出于肺以司呼吸，是四肢之原俞，又受資于胃府所生之營(yíng)衛(wèi)宗氣。是以手足溫者生，寒者死。】

帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。緩則生，急則死。

【注　此復(fù)論后天所生之宗氣而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經(jīng)脈之宗始，故曰宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風(fēng)熱之邪，始傷皮毛，喘鳴肩息，是風(fēng)熱盛而內(nèi)干肺氣宗氣，故脈實(shí)大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也。急則胃氣已絕，故死。】

小兒直訣 【宋　錢乙】

諸經(jīng)發(fā)熱證治

潮熱者，時(shí)間發(fā)熱，過時(shí)即退，來日依時(shí)而發(fā)，此欲發(fā)驚也。

壯熱者，常熱不已，甚則發(fā)驚癎也。

風(fēng)熱者，身熱而口中氣熱，乃風(fēng)邪外感也。

溫壯者，肢體微熱也。

發(fā)熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，用白朮散。

發(fā)熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實(shí)熱也，用瀉黃散。

【注　按《秘藏保嬰集》云：小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝，不必用藥。又多食積郁熱，由中發(fā)外，見于肌表，只理其中，清陽明之熱，而表熱自除，不可認(rèn)作外感，用小柴胡輕利等藥重傷其內(nèi)。又潮熱不退，恐是出痘，亦當(dāng)審察，勿便用藥。竊謂發(fā)熱飲水者熱在內(nèi)，不飲水者熱在外也，又當(dāng)以此辨之。其諸熱證說見各類。】

黃疸

若大病后身目皆黃者，黃病也。

身痛背強(qiáng)，大小便濇，一身盡黃，小便黃赤，此黃疸也。瀉者難治。

若百日或半年，不因病而身黃者，胃熱胎疸也；若淡黃兼白者，胃怯也。

【注　按大病后身目皆黃，或肢體黃胖者，脾氣虧損而真臟為病，宜用六君子湯、參苓白朮散，調(diào)補(bǔ)元?dú)狻２『蟀l(fā)渴者，脾氣虛而津液少也，用七味白朮散。若脾經(jīng)濕熱壅滯，二便秘，腠理不得疏泄而為患者，名為黃疸，用茵陳湯。初生身黃壯熱，不乳便秘，此為胎熱，用地黃湯。若二便赤濇，腹脹面赤，飲水，用茵陳湯，調(diào)五苓散。若清便自調(diào)，四肢并冷，用益黃散；淡黃白，用調(diào)中丸。】

衛(wèi)生寶鑒 【元　羅天益】

小兒季夏身熱痿黃治驗(yàn)

小兒身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱不能行立，此由季夏之熱加以濕令而蒸熱薄于經(jīng)絡(luò)，入于骨髓，使臟氣不平，故脾逆乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實(shí)則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾濕勝則皮膚如潰橘之黃，有余之氣必乘己所勝而侮不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《內(nèi)經(jīng)》言脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，又言濕熱成痿，信哉斯言也！此所謂子能令母實(shí)，實(shí)則瀉其子也。若脾土退其本位，腎水得復(fù)，心火自平矣。又《內(nèi)經(jīng)》曰：治痿獨(dú)取于陽明，正謂此也。予用加減瀉黃散主之。

幼科全書 【元　朱震亨】

發(fā)熱

凡小兒有病皆熱，證既不同，治亦當(dāng)異，須明虛實(shí)，不可妄自汗下。

凡傷風(fēng)發(fā)熱，其證汗出身熱，呵欠面赤，目濇多腫，惡風(fēng)喘氣。此因解脫受風(fēng)所致，宜疏風(fēng)解肌退熱，先服柴葛解肌湯，發(fā)去風(fēng)邪，俟熱之時(shí)再服涼驚丸以防內(nèi)熱。

凡傷寒發(fā)熱，其證無汗身熱，呵欠煩悶，項(xiàng)急面赤，喘急惡寒，口中熱氣。此因解脫受寒所致。宜發(fā)散寒邪，退熱鎮(zhèn)驚，先服惺惺散，發(fā)去寒邪，后服涼驚丸以防內(nèi)熱。

二證，如小兒稟賦厚者可用涼驚丸，虛怯者用胃苓丸，甚效。

如傷風(fēng)發(fā)熱，又吐又瀉者，不可發(fā)散，此脾家虛怯也，以五苓散吞理中湯最效。

凡傷風(fēng)發(fā)熱，多得于夏，其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣已熱，包裹太厚，重受其熱也。先用白虎湯，調(diào)益元散以解其熱，次服調(diào)元生脈散以補(bǔ)元?dú)狻?

傷暑發(fā)熱，多得于夏，其證身熱自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因陰室之中，取涼太過所致。先服調(diào)元生脈散補(bǔ)其正氣，次服四君子湯以防吐瀉之患。

如夏月汗出當(dāng)風(fēng)，以致身熱自汗不止者，此名暑風(fēng)。先用四君子湯加麻黃根、黃芪以去其風(fēng)，次用益元散以清其熱。

傷食發(fā)熱，其證手心熱。肚背尤熱，一噯氣便吐乳，大便酸臭，或腹痛多啼，或腹飽脹喘急，不思乳食。此得之飲食過度所傷。宜先利去其積，用丁香醒脾丸；后以集圣丸調(diào)之。如傷食已久，日漸黃瘦，作熱無時(shí)者，不可下，輕者保和丸，重者集圣丸，百無一失。

痘疹發(fā)熱，其證面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠煩悶，乍熱乍寒，咳嗽噴嚏，手足指冷，驚悸多睡。此因時(shí)行痘疹各相傳染，宜清涼解毒。惟痘疹宜用參蘇飲加木香，麻疹宜荊防敗毒散。不可妄用自發(fā)汗，恐生變證。

變蒸發(fā)熱，此小兒正病，不須服藥，當(dāng)于類下求之，不可錯(cuò)誤。

潮熱者當(dāng)分二證。有時(shí)間發(fā)熱，過時(shí)即退，來日依時(shí)復(fù)發(fā)，其狀如瘧，此肺熱也；有早晚發(fā)熱，每日兩度，如潮水應(yīng)期，此胃熱也。蓋因感觸邪氣。以致血脈凝滯，不即流通，若不治之，變驚疳者多矣。肺熱者地骨皮散主之；胃熱者三黃丸下之；虛弱者集圣丸調(diào)之。

驚熱者，遍身發(fā)熱，面青自汗，心悸不寧，脈數(shù)煩噪，顛叫恍惚，此心熱也，以涼驚丸過熱，以安神丸定心。

夜熱者，但夜間發(fā)熱，晝作便住，此血虛證也，以人參當(dāng)歸散治之，兼服抱龍丸以防作搐。

余熱者，傷寒汗下后熱又來，乃表里俱虛，氣不歸元，陽浮于外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之，當(dāng)和胃氣，使陽氣收斂，其熱自退，參苓白朮散主之；甚者四君子湯加干姜甚效。

疳熱者，形色黃瘦，食不長(zhǎng)肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大筋弱，此多得于大病之后，失于將息，又或傷饑失飽而致，集圣丸大有奇功。

壯熱者，一向熱而不已，由血?dú)廑諏?shí)，五臟生熱，熨蒸于內(nèi)，則眠臥不安，精神恍惚；蒸發(fā)于外，則表里俱熱，躁急喘粗，甚則發(fā)驚癎也。治法先以導(dǎo)赤散吞瀉青丸以治其熱，后以抱龍丸鎮(zhèn)其驚；如實(shí)熱大小便閉者，三黃丸下之。

煩熱者，心躁不安，五臟煩熱，四肢溫壯，小便赤濇，宜用導(dǎo)赤散、麥門冬、山梔仁治之，再以涼驚丸撤其余邪。

積熱者，頰赤口瘡，大小便濇，表里俱實(shí)。或內(nèi)因酒面煎煿，熱藥峻補(bǔ)，外用重被厚綿，爐火侵迫，皆能生熱。此內(nèi)外蘊(yùn)積之熱，非食積之熱也。先以三黃丸下之，后以涼驚丸調(diào)之。

虛熱者，或因汗下太過，津液虛耗；或因大病之后，元?dú)馐軅阅馨l(fā)熱。其證困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢噓氣軟弱，手足厥冷。此血?dú)饩闾摚瑲馓搫t發(fā)厥，血虛則發(fā)熱也。四君子湯加炒干姜，甚者加熟附子一片；待熱少退，以集圣丸調(diào)之。

客熱者邪妨于心也。心若受邪，則熱形于額，故先起頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲則恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，則真氣與之交爭(zhēng)，發(fā)渴無時(shí)，進(jìn)退不定，如客之往來也。先以導(dǎo)赤散去其邪，后以涼驚丸調(diào)之。

癖熱者，由乳食不消，伏結(jié)于內(nèi)，致成癖塊以生熱于外也，治法以集圣丸主之。

瘧熱者，寒熱往來。有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒壯熱而作渴者，有通身疼痛者，有腹痛者，有吐瀉者，證皆百出，治非一端。頭痛汗出遍身疼痛者，小柴胡湯加羌活、蒼朮治之；腹痛者，脾積丸治之；作渴者，白朮散治之；吐瀉者，理中湯治之。俱用平瘧?zhàn)B脾丸調(diào)之。

血熱者，每日已午間發(fā)熱，通夜則涼。此心熱也，輕者導(dǎo)赤散，重者四順飲治之。

袓傳治熱，不問其證，肝腎虛弱者，以胃苓丸，竹葉炒米湯吞治之，元?dú)馑睾裾撸詻鲶@丸，竹葉燈心薄荷湯吞治之。

西江月

小兒病則生熱，須知得病根因。風(fēng)寒外感熱來潮，飲食內(nèi)傷煩躁。吐瀉瘧痢瘡疥，變蒸痘疹如燒。骨蒸體弱漸成勞，調(diào)治般般分曉。

若是風(fēng)寒外感，面紅又惡風(fēng)寒。惺惺散子妙難言，有咳參蘇靈驗(yàn)。飲食內(nèi)傷可下，三黃脾積相參。再添集圣保平安，莫使脾虛表轉(zhuǎn)。

吐瀉胃苓最好，痢如赤白香連。瘧家平瘧解邪干，瘡疥胡麻丸散。變蒸小兒常病，不宜妄用湯丸。如逢痘疹別科傳，集圣散調(diào)疳款。

治熱汗下休錯(cuò)，誤汗誤下傷人。應(yīng)汗而下痞滿侵，應(yīng)下而汗驚定。只為不明表里，致令大命將傾。果難捉摸且因循，用藥胃苓集圣。

奇效良方 【明　方賢】

小兒諸熱須分主治

夫小兒驚熱者，誤因驚著執(zhí)以為常，致令心氣不和，身體微熱，睡夢(mèng)虛驚，遍身有汗，甚者手足掣縮，變成癎疾。此由氣血不和，實(shí)熱在內(nèi)，心神不定，所以發(fā)搐。又小兒變蒸，亦微驚，所以然者，亦熱盛故也。治之以七寶散、天竺黃散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小兒因驚則生熱，熱則心不寧，故睡臥不安，身體悚動(dòng)，心主驚，實(shí)則發(fā)熱飲水，虛則臥而悸動(dòng)不安，此其候也。

小兒溫壯者，由胃氣不和，氣行壅塞，故蘊(yùn)積體熱，名曰溫壯。若大便糞臭而黃者，此腹內(nèi)有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭，則挾宿食不消，當(dāng)服紫霜丸。輕者少服，重者節(jié)乳哺，增丸藥，當(dāng)取微利可也。

小兒壯熱者，因五臟生熱，熏動(dòng)于外，故身體壯熱。大抵與溫壯相類，而有小異。但溫溫然不甚盛，是溫壯也；其壯熱者，一向熱而不止，甚則發(fā)驚也，以七寶散、大黃（石卜）硝湯皆能治之。

小兒風(fēng)熱，若身熱面青，口中亦熱，煩叫不時(shí)，有風(fēng)證者，宜虎睛丸、天竺黃散治之；若熱甚大便秘濇者，四順飲子亦可服之。

小兒煩熱者，由臟腑實(shí)熱，血?dú)馐ⅲ砝锞銦幔瑒t苦煩噪不安，皮膚壯熱也，以八珍飲子、七寶散皆可服之。

小兒手足多熱，心煩躁哭，唇深紅，飲水不止，以竹葉石膏湯、加味甘露散治之。

小兒潮熱者，晡間發(fā)熱，過時(shí)即退，來日依時(shí)而發(fā)，此欲發(fā)驚也。大抵血?dú)廑帐ⅲ迮K驚熱，熏發(fā)于外，故溫壯相類，或夾伏熱，或帶宿寒。夾伏熱者大便黃而臭，帶宿寒者大便白而帶酸臭，皆緣臟腑冷熱之氣俱盛，腸胃蘊(yùn)積故也。治之以金蓮飲、克效湯、加味甘露散，過期不解，小柴胡湯或竹葉石膏湯。錢氏云：假如潮熱是一臟實(shí)一臟虛而內(nèi)發(fā)虛熱也，法當(dāng)補(bǔ)母而瀉本臟則愈。且如日中發(fā)潮熱者，是心虛也。肝為心之母，則宜先補(bǔ)肝，肝實(shí)而后瀉心，心得母氣則內(nèi)平，以潮熱愈也。醫(yī)見潮熱，妄謂其實(shí)，乃以大黃、（石卜）硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約而津液內(nèi)竭，縱取一時(shí)之瘥，鮮有不成疳病而身瘦也。

小兒積熱者，由表里俱熱，則遍身皆熱，頰赤口干，小便赤，大便焦黃，先以四順飲子、三解牛黃散，利動(dòng)臟腑，熱即去。既去，腹熱者，里熱已解而表熱未解也，當(dāng)用惺惺散或紅綿散加麻黃微發(fā)汗，表熱乃去。表熱既去又發(fā)熱者，何也？世醫(yī)到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以為不可醫(yī)，誤致夭殤者甚多。此表里俱虛，氣不歸原，而陽浮于外，所以再發(fā)熱，非熱證也，只用異功散入粳米煎，和其胃氣，則收陽氣歸內(nèi)，身體便涼。熱重者辰砂金箔散治之，錢氏白朮散亦可。

小兒虛熱者。因患后平復(fù)，血?dú)馕磩颍捏w羸弱，時(shí)多發(fā)熱，治宜調(diào)氣補(bǔ)虛，其熱自退，如錢氏白朮散、異功散、四君子湯之類；或未退，人參、生犀治之為良。

小兒實(shí)熱者，頭昏頰赤，口內(nèi)熱，小便赤濇，狀如豆汁，大便堅(jiān)鞕，或秘濇不通，腹急，此熱證也，宜四順飲子、大黃（石卜）硝湯、八珍散，略挨動(dòng)臟腑即安。

小兒疳熱者，發(fā)熱形瘦，多渴，吃食不長(zhǎng)肌膚者，謂之疳熱。三四歲后有此疾，蓋吃食則有疳。用金瓜丸、玉蟾丸，肥兒丸之類治之，最為穩(wěn)當(dāng)。

小兒純陽，未有虛羸形瘵之證，溫補(bǔ)之劑寡矣。且如前人論小兒發(fā)熱，有一十四證，見證立方，多獲功效。今人當(dāng)效前人之心，觀形察色，切脈論證，以分表里虛實(shí)，設(shè)有所誤，非惟夭閼人命，抑且欺于心哉！

幼科發(fā)揮 【明　萬全】

諸熱

肝熱者，目中青，手尋衣領(lǐng)，及亂捻物，瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸主之。

心熱者，目中赤，視其睡口中氣溫。喜合面睡，或仰睡，上竄咬牙，宜導(dǎo)赤散、黃連安神丸主之。如目中熱，心虛也，宜錢氏安神丸主之。

脾熱者，目中黃，瀉黃散、茵陳五苓散主之。

肺熱者，目中混白，甘桔湯、木通散主之。

腎熱者，目無精光畏明，脊骨重，目中白睛多，其顱即解，地黃丸主之。

虛熱者，多在大病后，或溫?zé)幔虺睙幔蚩驶虿豢剩笮”闳绯＃搜a(bǔ)之，竹葉湯、調(diào)元湯、地骨皮散主之。

實(shí)熱者，面赤腮燥，鼻干焦，喜就冷，或合面臥，或仰臥，露出手足，掀去衣被，大渴飲水，大小便秘，宜瀉之，袖芎丸、大金花丸。大便不通者，用膽導(dǎo)法。

或問：治熱以寒，治寒以熱，良工不能廢其繩墨也。今治虛熱乃用溫藥者，亦有說乎？予曰：說具《內(nèi)經(jīng)》。實(shí)熱，邪火也，可以水制，可以實(shí)折，故以寒治熱者逆治法也；虛熱者，真火也，水不能制，寒不能折，唯甘溫之劑可以勝之，故以溫治虛熱者，從治法也。逆之從之，不離乎正。

嬰童百問 【明　魯伯嗣】

諸熱證

小兒之病，其熱最多。夫熱有虛有實(shí)。實(shí)則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露衣，煩啼暴叫；虛則面色青白，恍惚神緩，口中清冷，噓氣軟弱，泄瀉多尿，夜出虛汗。其或乍涼乍溫，怫郁驚惕，上盛下虛，泄瀉水谷不分，此則冷熱不調(diào)之證。虛則敗毒散加木香、當(dāng)歸。然小兒表里俱熱，面黃頰赤，唇燥口干，小便赤濇，大便焦黃，先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。或表未解也，當(dāng)先用惺惺散少加麻黃去節(jié)，以取發(fā)出其汗；或用柴胡散則表熱已除，又當(dāng)和解，其熱自平。若驚熱、風(fēng)熱、積熱，可服寬熱散下之，保壽散、金粉散以退余熱可也。

潮熱

仲陽云：潮熱者，時(shí)間發(fā)熱，過時(shí)即退，來日依時(shí)發(fā)熱，此欲發(fā)驚也。發(fā)來潮熱又似瘧熱，總曰潮熱。蓋發(fā)作有期，其熱有三：榮熱、衛(wèi)熱、瘴氣熱，兩日一發(fā)，或三日一發(fā)，并用梨漿飲治之。王氏云：潮熱乃是血?dú)廑諏?shí)，五臟生熱，熏發(fā)于外，故令發(fā)熱。《傷寒論》云：潮熱者，實(shí)熱也，當(dāng)利大便，大柴胡湯、承氣湯等劑治之；虛熱者，地骨皮散主之，犀角飲、鱉甲散、靈犀飲、秦艽飲、生犀散。《圣濟(jì)經(jīng)》用地骨皮飲、羌活餅等劑。

壯熱溫壯

仲陽云：壯熱者一向熱而不已，甚則發(fā)驚癎也。溫壯者，但溫而不熱也。巢氏云：小兒壯熱者，是熱氣盛，熏發(fā)于外，故令身體壯熱，其發(fā)無漸，大體與溫壯相似，少有異者熱加甚也。此候宜服輕藥，惺惺散、羌活散皆可，甚則黃芩、柴胡、干葛之劑散之。夫溫壯者，由小兒臟腑不調(diào)，內(nèi)有伏熱，或挾宿寒，皆搏于胃氣，故令不和。氣行壅澀，故積體熱，名曰溫壯。大便黃而臭者，內(nèi)有伏熱，其大便白而臭酸者，則挾宿寒故也，宜溫之，服理中四君子輩加桂治之。伏熱宜五苓散并白虎湯，二藥俱效。其腹中有伏熱溫壯，柴苓散主之。其心神不安，大腑秘?zé)幔S犀角散主之。溫壯常熱不止，牛黃散主之。凡解后余熱不退，可服地骨皮散、黃龍湯，牛黃膏亦治壯熱，直指羚羊角湯治諸驚壯熱。治下后熱不退，身壯熱百骨節(jié)疼，梔子仁湯、大連翹飲、六物黃芩湯、五物人參飲，對(duì)證選用之。古法去伏熱則用龍膽湯，去宿滯則紫霜丸，甚效。《圣濟(jì)經(jīng)》用升麻、芍藥等劑治之。

煩躁

論云：?jiǎn)昙宀话彩菬瑔陠嵅欢ㄊ窃辍昙逯慕?jīng)有熱，精神恍惚，內(nèi)煩不安，心煩則滿，自然生驚。嗞啀者，心經(jīng)有風(fēng)邪，精神恍惚，心躁生風(fēng)。熱多不安，煩久而驚；風(fēng)多不定，躁久而搐。治法涼心經(jīng)，過熱，通利小便為佳。熱甚者黃連解毒湯，輕者導(dǎo)赤散、玉露散；風(fēng)熱者至寶丹、琥珀散、解毒丸皆可服；有傷寒證者，大小柴胡湯、白虎湯，去大黃加干葛治之；有驚熱者，金箔鎮(zhèn)心丸、七物黃連湯尤妙。

渴證

議曰：小兒渴證，一見唇紅如丹三五分，即發(fā)三五分渴；若紅甚，即渴甚。唇紅焦黑者，即久渴熱盛，疾加轉(zhuǎn)極，證危篤故也。凡小兒三焦虛煩作渴，引飲不歇，宜服三黃丸。小兒傷寒后發(fā)渴，唇焦，口干煩躁盛者，白虎湯主之，竹葉湯亦可服。小兒瀉利作渴者，五苓散去桂，加干葛尤妙。香薷飲、車前子散皆可服，小柴胡湯加天花粉亦佳，加干葛尤穩(wěn)。太熱煩躁而渴者，黃連解毒湯亦可服，七物黃連湯亦可服，極穩(wěn)。大抵小兒本自盛實(shí)，易為生熱，熱氣熏蒸，故渴而引飲也。

黃疸

仲陽云：身痛背髆強(qiáng)、大小便濇，一身皆黃，面目爪甲俱黃，小便如屋塵汁色，著物皆黃，渴者難治。此黃疸也。二證多病于大病后。別有一證，生下百日及半年，不因病后身微黃者，胃熱也，大人亦同。又有面黃腹大，食吐，渴者，脾疳也。又有初生而身黃者，胎疸也。諸疸皆熱，色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯不和也，茵陳湯、梔子蘗皮湯、犀角散、連翹赤小豆湯主之。通治黃疸，茵陳五苓散尤為穩(wěn)也。又有脾弱痿黃，小便清者，治以溫劑，當(dāng)歸丸散主之，小半夏湯亦可用。

明醫(yī)雜著 【明　王綸】

潮熱

小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝，不必用藥。又多是飲食停積，郁熱由中發(fā)外，見于肌表，只理其中，清陽明之熱而表熱自除，不可認(rèn)作外感，輕易發(fā)汗，用小柴胡輕利等藥，重傷其內(nèi)。又潮熱不退，恐是出痘，亦當(dāng)審察，勿便用藥！

【注　按前證若因飲食停積，或腹痛吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導(dǎo)健脾。若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養(yǎng)胃氣。若因誤行汗下，損傷元?dú)猓擞脜ⅰ④巍w、朮、陳皮、甘草以補(bǔ)中氣。大凡傷食，脾胃必?fù)p，宜固胃氣，庶無變證。若寅卯辰時(shí)熱者，屬肝經(jīng)也；巳午未時(shí)熱者，屬心經(jīng)也；申酉戌時(shí)熱者，屬肺經(jīng)也；亥子丑時(shí)熱者，屬腎經(jīng)也。當(dāng)詳其虛實(shí)而治之。凡屬虛熱實(shí)熱，投以攻補(bǔ)之劑，其病既不增減，乃是病根深固而藥力未能及耳，須宜多服。功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設(shè)或藥不對(duì)證，禍在反掌，慎之！】

醫(yī)學(xué)綱目 【明　樓英】

黃病

潔古云：陽黃則大小便赤濇身熱，是脾土與心火相搏，為陽病，法當(dāng)先利小便，后下大便。

凡治黃病腹脹，當(dāng)用茵陳蒿湯下五苓散。若欲利小便，去大黃；欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。

陰黃則清便自調(diào)，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當(dāng)用益黃散及使君子丸。淡黃白者，胃不和，下平胃散、調(diào)中丸。渴者人參白朮散。

傷寒六書 【明　陶華】

小兒諸熱

治小兒壯熱昏睡，傷風(fēng)風(fēng)熱，瘡疹傷食，皆相似，未能辨認(rèn)，間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗(yàn)。蓋此數(shù)藥通治之，不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。

證治準(zhǔn)繩 【明　王肯堂】

發(fā)熱辨證

風(fēng)溫?zé)釅褵嵯嗨啤?

風(fēng)溫者，身不熱而口中氣熱。又有風(fēng)溫證者，但溫而不熱。

傷寒熱，口熱呵欠，煩悶項(xiàng)急。

傷寒熱，十指梢冷，鼻流清涕，發(fā)熱無汗，面慘凌振，右腮有紫紋。

痘瘡熱，噴嚏悸動(dòng)，耳尖冷。

麻痘熱，面赤足冷，身發(fā)壯熱，呵欠煩悶，咳嗽腰疼，時(shí)或作驚，腹痛自痢，及中指獨(dú)冷者是也。

變蒸熱，唇上白泡珠起，耳冷。

變蒸熱，溫溫微熱，氣粗驚少，哯乳瀉黃，上唇尖有小泡如水珠子，即變蒸也，不須用藥攻治。

疳熱，面黃吃炭土，羸瘦，鼻下赤爛。

驚風(fēng)熱，發(fā)搐悸癎，脈數(shù)煩噪，顛叫恍惚。

驚風(fēng)熱，遍身發(fā)熱，面光自汗，心悸不寧，脈數(shù)煩操，治法與急驚證同，所用藥餌，必先解表。

小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、余熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風(fēng)熱、虛熱、客熱、癖熱、寒熱、血熱、瘡疹熱，十六者大同而小異。熱之始發(fā)，必有所因也。其潮熱發(fā)歇有時(shí)，驚熱顛叫恍惚，夜熱夕發(fā)旦止，余熱寒邪未盡，食熱肚腹先發(fā)，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風(fēng)熱汗出身熱，虛熱困倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發(fā)如瘧狀，血熱辰已發(fā)熱，瘡疹熱耳鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。

小兒之熱，有肝心脾肺腎五臟之不同，氣實(shí)溫壯四者之不一，及表里血?dú)怅庩柛∠荩c夫風(fēng)濕痰食，各當(dāng)詳之。心熱者額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時(shí)益甚。肝熱者，左頰先赤，便難轉(zhuǎn)筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時(shí)益甚。脾熱者，鼻上先赤，怠惰嗜臥，身熱飲水，遇夜益甚。肺熱者，右頰先赤，手掐眉目，喘嗽，寒熱飲水，日西熱甚。腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨蘇蘇如蟲蝕，熱甚不能起床，夜間益甚。仍當(dāng)辨其虛實(shí)：實(shí)則面赤氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱，宜用表下；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫郁驚惕，上盛下泄，夜則虛汗，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷，宜用調(diào)補(bǔ)。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發(fā)驚癎。溫?zé)嵴撸w微熱，熱不已則發(fā)驚搐。陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱。以手輕捫之則熱，重按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在表也；重按之筋骨之分則熱，輕手則不熱，此筋骨之熱，熱在里也；不輕不重按之而熱，此肌肉之熱，熱在表里之間也。以虛實(shí)分屬表里而言之：壯熱惡風(fēng)寒，為元?dú)獠怀洌碇摕嵋玻粔褵岵粣猴L(fēng)寒，為外邪所客，表之實(shí)熱也；壯熱飲湯，為津液短少，里之虛熱也；壯熱飲水，為內(nèi)火銷爍，里之實(shí)熱也。若夫內(nèi)外皆熱，則喘而渴，齒干煩冤，腹?jié)M四肢熱，逢風(fēng)寒如炙于火，能冬不能夏，是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實(shí)，尺寸俱弱為重虛。脈洪大或緩而滑，或數(shù)而鼓，此熱盛拒陰，雖形證似寒，實(shí)非寒也；熱而脈數(shù)，按之不鼓，此寒盛格陽，雖形證似熱，實(shí)非熱也。發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或兼目痛鼻干者，此血虛發(fā)躁也，當(dāng)補(bǔ)其血；如不能食而熱自汗者，氣虛也，當(dāng)補(bǔ)其氣。仲景論內(nèi)外不足，發(fā)熱自汗之證，禁不可發(fā)汗。如飲食勞役，雖病發(fā)熱誤發(fā)其汗，則表必虛也。身熱而汗出者，風(fēng)也；發(fā)熱身疼而身重黃者，濕也；增寒發(fā)熱惡風(fēng)，自汗脈浮胸痞者，痰也；發(fā)熱頭痛脈數(shù)者，食也。寸口脈數(shù)，為陽不足，陰氣上入陽中。則惡寒；尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中，則發(fā)熱；陰陽不歸其分，則寒熱交爭(zhēng)也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也；晝則發(fā)熱煩躁，夜則安靜，是重陽無陰也，當(dāng)急瀉其陽，峻補(bǔ)其陰。至若身熱脈弦，數(shù)戰(zhàn)栗而不惡寒者，癉瘧也；發(fā)熱惡寒脈浮數(shù)者，溫病也。若四肢發(fā)熱，口舌咽干，是火熱乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也；若身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風(fēng)熱郁而不得伸也。

五臟熱

肝熱，手尋衣領(lǐng)，及亂捻物，瀉青丸主之。

壯熱，飲水喘悶，瀉白散主之。

肝熱者，左頰先赤，便難轉(zhuǎn)筋，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時(shí)益甚，宜瀉青丸、柴胡飲子。

心熱，視其睡口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也，導(dǎo)赤散主之。

心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥也。

心熱者，額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時(shí)益甚，宜瀉心湯、導(dǎo)赤散、安神丸。

脾熱，則目黃肚大，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。

脾熱者，鼻上先赤，其熱在肌肉，遇夜益甚。

肺熱，手掐眉目鼻面，甘桔湯主之；咳嗽寒熱，壯熱飲水，涼膈散主之；若肺虛熱，唇深紅色，少服瀉白散。

肺熱者，右頰先赤，日西熱甚，輕則用瀉白散，重則用涼膈散及地骨皮散。

腎熱，兩足不喜衣覆，地黃丸主之。

腎熱者，頰下先赤，兩足熱甚，骨酥酥如蟲蝕，熱甚不能起于床，夜間益甚，宜用滋腎丸。

實(shí)熱

實(shí)則伸體而臥，睡不露睛，手足指熱等證。

按實(shí)中宜分表里：表實(shí)宜汗，里實(shí)宜下，半表半里宜和解。今一以利下為主，非通論也。治法并方，更于后表里條內(nèi)求之。

小兒實(shí)熱在內(nèi)者，四順飲之類；在上者吐之。

小兒熱病，六一散，妙藥也。

實(shí)熱，宜四順清涼飲加柴胡。

虛熱

虛則喜熱惡寒，乍涼乍溫，怫郁驚惕，上盛下泄，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷等證。

虛熱，因病后發(fā)熱無時(shí)，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓湯加黃芪末，溫米清湯調(diào)服；次投錢氏白朮散，或固真湯，帶涼服；及用溫鹽湯，參入涼水，送下黑錫丹，固守元?dú)狻?

風(fēng)熱，邪熱，四君子湯加生姜、荊芥煎。

小兒客熱在內(nèi)，先用導(dǎo)赤散，次用益黃散。

薛氏以虛實(shí)分屬表里，及熱盛拒陰、寒盛格陽、血虛氣虛發(fā)熱等證，俱仲景、東垣諸圣醫(yī)辨證妙法，宜詳玩而熟記之，則虛熱似實(shí)熱之證，庶幾不至誤認(rèn)而全活眾矣。

虛熱宜惺惺散。

表里

身熱不飲水者，熱在外。

身熱飲水者，熱在內(nèi)。

四順飲子，治熱在內(nèi)而不厥。

連翹飲，治熱在外而不厥。

薛氏云：壯熱惡風(fēng)寒，為元?dú)獠怀洌碇摕嵋玻粔褵岵粣猴L(fēng)寒，為外邪客，表之實(shí)熱也。壯熱飲湯，為津液短少，里之虛熱也；壯熱飲水，為內(nèi)火銷爍，里之實(shí)熱也。按傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，豈可以惡風(fēng)寒為元?dú)獠怀洌粣猴L(fēng)寒為外邪所客乎？薛氏之意，本圓而語則滯，癡人前豈可說夢(mèng)？須以東垣外感內(nèi)傷細(xì)辨別之，則無失矣。

表熱

熱而二便調(diào)和，風(fēng)邪蘊(yùn)結(jié)于里而發(fā)者，用惺惺散加麻黃汗之。

余熱

余熱者，謂寒邪未盡傳經(jīng)之遺熱也。仁齋曰：傷寒汗下后而熱又來，乃表里俱虛，氣不歸元，陽浮于外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之。法當(dāng)和胃氣，使陽氣收斂歸內(nèi)，其熱自止，宜參苓白朮散主之。

有小兒熱證用表里藥后，其熱俱退，既退復(fù)熱者，何也？熱病至此，難以概舉。或再解表攻里，或施涼劑，熱見愈甚，以陰陽辨之，何者為是？推其原，乃表里俱虛而陽浮于外，陰伏于內(nèi)，所以又發(fā)熱，宜用溫平之藥和其里，則體熱自除。投錢氏白朮散去木香如扁豆，水煎，及黃芪六一湯、安神散，自然平復(fù)。若日久汗多，煩渴食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯。雖附子性溫，取其收斂陽氣，內(nèi)有芍藥性寒，一寒一溫，停分得宜，用之無不驗(yàn)矣。

汗后血虛而熱益甚者，六神散加粳米；汗后氣虛而惡寒發(fā)熱者，補(bǔ)中益氣湯；汗后陰虛，陽無所附而熱者，用四物湯加參、芪；汗后陽虛，陰無所附而熱者，用四君子湯加芎、歸。

壯熱

壯熱者，一向不止，血?dú)廑諏?shí)，五臟生熱，蒸熨于內(nèi)則眠臥不安，精神恍惚；熏發(fā)于外則表里俱熱，煩躁喘粗，甚則發(fā)驚癎也。輕劑火府丹、地黃煎，重劑雙解飲、七寶散、大黃（石卜）硝湯。

溫壯

溫壯與壯熱相類而有小異：一向熱而不止是壯熱也；但溫溫然不甚盛，是溫壯也。若大便臭而黃者，此腹內(nèi)有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭則挾宿食不消，當(dāng)服紫霜丸，輕者少服；重者節(jié)乳哺，增加丸藥，當(dāng)取微利可也。

驚熱

驚熱者，遍身發(fā)熱，或熱而不甚，面青自汗，睡夢(mèng)虛驚，顛叫恍惚。有因驚而生熱者，有因熱而生驚者。錢氏導(dǎo)赤散、涼驚丸安神之類，皆其治也。

骨蒸熱

小兒一歲至十歲，衣絮皆不得著新綿，又不得冬月以火烘衣被，勿冷食桃杏楊梅果實(shí)，又不得食炙煿熱面之類，皆令兒體熱。或因傷寒后食肉太早，令兒體熱者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子治之。

骨蒸熱，身體虛羸，遇晚而發(fā)，有熱無寒，醒后渴汗方止。此乃疳病之余毒，傳作骨蒸，或腹內(nèi)有癖塊，有時(shí)微痛，用參苓白朮散，姜棗三棱煎湯調(diào)服，或投化癖丸先療脾虛宿滯，次以柴胡飲為治。仍忌雞酒羊面毒物。

潮熱

熱有作止，每日應(yīng)時(shí)而發(fā)，謂之潮熱，如潮信之不失其期也。

潮熱有風(fēng)寒、疳積、食癖之分，陰陽、虛實(shí)、五臟之異。如汗出身熱，呵欠面赤者，風(fēng)熱也；傷寒時(shí)疫，陰陽相勝，外感熱也；肌瘦口干，骨蒸盜汗，疳熱也；大小便秘濇，汗下不解，積熱也；腹背先熱，夜發(fā)旦止，飲熱也；涎嗽飲水，乳食不消，癖熱也。又有煩熱者，氣粗喘促，心躁不安，頰赤口瘡，兼發(fā)癎證；瘡疹熱者，耳鼻尖冷；血熱者，已午間發(fā)，至夜則涼；虛熱者，困倦少力，發(fā)于病后。陽邪干心則來去不定，陰陽相勝則寒熱如瘧。前證在小兒，有因乳母或妊娠七情厚味遺熱，或飲食停積，衣衾過暖，及頻浴熱湯而為患。若寅卯辰時(shí)熱而力盛飲水者，肝經(jīng)實(shí)熱也，用柴胡清肝散；熱而力怯飲湯者，肝經(jīng)虛熱也，用六味地黃丸。巳午時(shí)熱，心經(jīng)也，實(shí)用導(dǎo)赤散，虛用秘旨安神丸；申西戌時(shí)熱，肺經(jīng)也，實(shí)用瀉白散，虛用秘旨保脾湯；亥子丑時(shí)熱，腎經(jīng)也，用地黃丸。大凡壯熱飲水，大便秘結(jié)，屬實(shí)熱，用二黃犀角散下之；熱渴飲湯，大便如常，屬血虛，用四物湯補(bǔ)之。若下后陰虛，陽無所附而仍熱，用四物參芪；汗后陽虛，陰無所生而仍熱，用四君芎歸。若汗下后煩渴面赤，血虛發(fā)躁也，當(dāng)歸補(bǔ)血湯；若見驚搐等證，肝血虛而內(nèi)生風(fēng)也，用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口干，小便赤濇，大便焦黃，表里俱實(shí)熱也，用清涼飲子。如大便已利，或熱未止，表邪未解也，惺惺散；未應(yīng)，加麻黃微汗之。既汗而仍熱，此表里俱虛，氣不歸源，陽浮于外而虛熱也，六神散加粳米。陽氣下陷于陰中而發(fā)熱者，用補(bǔ)中益氣湯。若乳下嬰兒，當(dāng)兼治其母。

曾氏先用百解散發(fā)表，次以當(dāng)歸散及三解散治之。脈實(shí)者以大柴胡湯下之，虛浮數(shù)者百解散微汗之；若發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯和解之。

小兒潮熱盜汗，胡黃連、柴胡等為細(xì)末，煉蜜丸芡實(shí)大，每二丸，酒化開，入少水煎小沸服。

潮熱有時(shí)，胸滿氣短者，桃枝丸。

晝熱

《全嬰方》：小兒每早食后發(fā)熱，夜則涼，世醫(yī)多謂虛勞，或?yàn)轲釤幔恢搜獰嶙C也，宜龍膽丸、地黃膏之類，時(shí)時(shí)與服即瘥。

按《全嬰方》所云血熱者，巳午發(fā)熱，遇夜則涼，與東垣所謂夜則發(fā)熱，晝則明了不同。然束垣所云血熱者，指陰虛而生內(nèi)熱也；夜則發(fā)熱，晝則明了，取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實(shí)而言也。蓋謂巳午者，心火用事之時(shí)也。心主血，血?dú)庑兄了任鐒t陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發(fā)熱。非其時(shí)者，非血熱也。

夜熱

海藏云：夜熱屬陰，四順飲之類，此血熱在夜也。

《脈經(jīng)》云：小腸有宿食，嘗暮發(fā)熱，明日復(fù)止，此宿食夜熱也。

風(fēng)痰熱，晚熱早涼，吃水無時(shí)，此候乃痰作潮而生風(fēng)熱，即宜金星丸下之；或氣弱者，不可下，宜奪命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。

積熱

積熱者，久熱也。疳熱亦久，但兼面黃吃炭土，鼻下爛也。

小兒表里熱，去后又發(fā)熱者，非熱證也，只用六神散入粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內(nèi)，身體便涼；熱重者用銀白散。

積熱眼泡浮腫，面黃足冷，發(fā)熱從頭至肚愈甚，或聞飲食之氣，惡心及腸疼嘔吐，治法詳載傷積論中。

按曾氏所謂積熱，乃指腹中有癖而熱，與久積之積不同，不妨并存之。

寒熱

寒熱者，證如瘧狀，陰陽相勝也。先寒而后熱，陽不足；先熱而后寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而寒少，陽勝陰也；寒熱相半，陰陽交攻也。寒熱隔日，陰陽乍離也；陽盛發(fā)熱，陰盛發(fā)寒也。其有頭疼汗出者，有嘔吐不食者，有增寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者。或?yàn)a或秘，或內(nèi)寒而外熱，或內(nèi)熱而外寒。又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。治法因于食積者，當(dāng)用白餅子下之；次行補(bǔ)助，以錢氏白朮散。寒多熱少者，小柴胡湯加桂；熱多寒少者，白虎湯加桂；寒熱相半者，并用小柴胡湯主之。

經(jīng)曰：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。寒熱往來，此乃陰陽相勝也。故寒氣并于陰則發(fā)寒，陽氣并于陽則發(fā)熱。寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒；尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發(fā)熱。陽不足則先寒后熱，陰不足則先熱后寒，陰陽不歸其分則寒熱交爭(zhēng)也。又上盛則發(fā)熱，下盛則發(fā)寒。陽勝則乍熱，陰勝則乍寒。陰陽相勝，虛實(shí)不調(diào)，故邪氣更作而寒熱往來，故乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之腑，界乎太陽陽明之間，半表半里之分，陰陽之氣易于相乘，故寒熱多主肝膽經(jīng)證，以小柴胡湯加減調(diào)之。若祇見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病后元?dú)馕磸?fù)，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯補(bǔ)之，甚者十全大補(bǔ)湯。有食積為病，亦令寒熱，用保和丸消之；若兼嘔吐泄瀉，用六君子湯。厥冷飲熱，人參理中丸。作渴不止，七味白朮散。食積既消而寒熱尚作者，肝邪乘脾，所勝侮所不勝也，用異功散加柴胡、山梔。其瘧證寒熱，詳見瘧門。

煩躁

仲景云：火入于肺則煩，入于腎則躁。夫心者君火也，火旺則金燔，水虧而火獨(dú)存，故肺腎合而為躁也。《活人》云：但煩熱者，虛煩也。諸虛煩熱，與傷寒相似。但不惡寒，鼻不疼，故知非傷寒也；頭不痛，脈不緊，故知非里寒也。不可發(fā)汗攻下，當(dāng)與竹葉湯；兼嘔者，與橘皮湯。又心虛則先煩而后渴，翕翕發(fā)熱，其脈浮緊而大是也。蓋煩者，心中煩擾而內(nèi)熱，故屬陽；躁者，肢體躁動(dòng)，或裸身欲入井中，為外熱，故屬陰。外熱者無根之火也，是以為虛。脈數(shù)而實(shí)，便秘有熱者，神芎丸，此皆實(shí)熱之治法也。若煩而頭痛短氣，口干咽燥不渴者，虛也，用四君加芎、歸。因藥攻伐而作渴者，用竹茹湯。煩而不得眠者，酸棗仁湯。心神顛倒，煩熱欲吐者，朱砂安神丸。面戴陽，目?jī)?nèi)赤，六脈洪大，按之全無者，血虛發(fā)躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若躁而裸體欲入井中，脈沉細(xì)或浮大，按之如無者，此皆陰盛發(fā)躁也，宜用參附湯，有回生之功。

注夏

脾為太陰，位屬坤土，喜燥而惡濕。故凡脾胃之氣不足者，遇長(zhǎng)夏潤(rùn)溽之令，則不能升舉清陽，健運(yùn)中氣；又復(fù)少陽相火之時(shí)，熱傷元?dú)猓瑒t肢體怠惰不收，兩腳痿弱，嗜臥發(fā)熱，精神不足，飲食少思，口中無味，呼吸短乏氣促，目中視物（目巟）（目巟），小便赤數(shù)，大便不調(diào)，名曰注夏。此皆稟賦陰虛元?dú)獠蛔阒C，丹溪補(bǔ)陰論言之詳矣，育子者可不知冬月養(yǎng)陽之道乎？治法用補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡，加炒黑黃蘗主之。若因勞役發(fā)熱，血虛脈大者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯；氣血兩虛者，八珍湯；肝腎陰虧者，地黃丸；大便作瀉者，人參理中湯。若乳母肝火乘脾，寒熱少食者，柴胡梔子散；胃火作渴者，竹葉石膏湯。小兒多因乳母之氣不調(diào)而致，當(dāng)戒怒氣，調(diào)飲食，適寒溫，則可以遠(yuǎn)病。又如今人夏月皆以香薷湯浸冷，代茶飲之。殊不知香薷利水，大損元陽；厚樸克伐，大瀉真氣。況脾性喜溫而惡寒，夏月陰盛于內(nèi)，啜冷傷脾，若胃強(qiáng)有火，濕熱為病之人，固無大害，其脾胃虛弱，中氣不足者，必為腹痛少食泄瀉寒中之疾矣。此大人亦當(dāng)戒者，況小兒乎？慎之慎之！

黃疸

《難知》云：色如熏黃，乃濕病也，一身盡痛。

色如橘子黃者，黃病也，身不痛。

干黃，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子蘗皮湯。

濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。

大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。

往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。

湯氏云：身疼，髆背疼，大小便濇，皮膚面目齒爪皆黃，小便如屋塵色，利者易治，濇者難治。宜服五苓散加茵陳煎湯調(diào)，又宜服導(dǎo)赤散加茵陳煎。或身熱宜服小柴胡湯，甚者服承氣湯。

凡黃病者，不可一概而論。標(biāo)本不同，證治亦異。乃脾胃氣虛，感受濕熱，郁于腠理，淫于皮膚，蘊(yùn)積成黃，重發(fā)于外，故有此證。或脾胃虛弱，內(nèi)因癥癖攻之而成，然疳瀉亦主皮黃發(fā)豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發(fā)黃，此文本于疳病而作，致有是證。治法：若感濕熱而得身黃，如煙熏之色，以（口父）咀五苓散加麻黃，水姜煎投，汗之即愈；或用茵陳蒿湯調(diào)下五苓散亦好。

若得于疳癖者，其形如黃土相類，以醒脾散、化癖丸，醒脾快胃，磨積理疳。胃氣已和，飲食倍進(jìn)，運(yùn)化精微，榮養(yǎng)百骸，灌溉臟腑，五色各見于本部，精華乃形于面貌，其黃自除。

經(jīng)曰：中央黃色，入通于脾。故黃疸者，脾之色也。夫人身之神貴于藏而默用，見于外則內(nèi)虛矣。其誼皆因脾氣有虧，運(yùn)化失職，濕熱留于肌膚，發(fā)而為疸。錢仲陽所謂身痛背強(qiáng)，二便濇滯，遍身面目爪甲皆黃是也，小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用克伐寬中、淡泄利水之藥，則鮮有不致危者矣。若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱胎黃也。腹大食土為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散；小便不利者茵陳湯；病后發(fā)黃肢體浮腫者，用白朮散；清便自調(diào)，肢冷嗜臥者，益黃散；身淡黃白者調(diào)中丸，及補(bǔ)中益氣湯加茵陳；身熱膈滿，肌膚面目皆黃者，加減瀉黃散。辨其所以，若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤濇，口中熱氣者，乃妊娠厚味胎毒之候也，母子并服生地黃瘍，仍忌酒面五辛熱物。設(shè)不自慎，誤傷脾土，急則變?yōu)轶@風(fēng)吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發(fā)黃者，當(dāng)于脾胃中求之。

幼幼近編 【明　陳治】

潮熱

小兒初病潮熱，或病后潮熱，俱屬食傷太陰脾經(jīng)，宜參苓白朮散。有瘡癤潮熱，八珍湯加貝母。

小兒衛(wèi)生總微論方 【宋　撰人未詳】

諸身熱

小兒身熱，但溫而不甚壯熱，此為溫?zé)帷?

小兒身熱，口中氣熱，叫哭無時(shí)，呵欠煩悶，面目青色，此為風(fēng)熱，甚亦發(fā)驚。

小兒身熱，飲水悸惕，手足搖動(dòng)，上視弄舌，印內(nèi)青筋見，掌中赤，怕物生涎，此為驚熱。

小兒身熱面赤，時(shí)久不退，睡覺顛叫，氣急發(fā)渴，胸高涎壅，此為積熱，與壯熱相似，但胸高涎壅為異，乃臟腑積蘊(yùn)熱毒，三焦膈腕壅滯也。又搖頭項(xiàng)硬者，亦三焦膈腕壅也。

已上皆甚則發(fā)搐，治在驚癎門中。

小兒身體發(fā)熱，氣促鼻塞，清涕嚏噴，寒毛立，眼淚出，或出痰水，此為傷寒，治在傷寒門中。

小兒身熱，時(shí)發(fā)時(shí)退，退但肚熱；或夜發(fā)熱面黃，腹脹吐瀉，乳食不化，糞酸臭異常，此為食傷，治在傷食門中。

小兒夜發(fā)熱，曉即如故，多涎喜睡，此肺虛發(fā)熱也，此與食傷夜發(fā)熱相似，要須識(shí)之。況二證余候，各皆不同：食傷者可下；肺虛者不可下，下之則失津液發(fā)渴引飲。昔錢乙治朱監(jiān)簿子五歲，夜發(fā)熱，曉即如故。眾醫(yī)作熱，以涼藥解之不愈。其候多涎喜唾，又以藥下其涎，病益甚。至五六日，請(qǐng)乙治之。乙曰：不可下，乃取白朮散煎湯三升，使任意取足服。朱曰：飲多不作瀉否？乙曰：無生水，不能作瀉。縱利亦不足怪，但不可下耳！朱又曰：先治何病？乙曰：止瀉治痰，退熱清神，皆此藥也。服盡，又作兩次與服，其子不渴無痰，又投阿膠散二服而安。是此證也。錢乙方本集載之。

小兒身熱形瘦，多渴飲食不為肌肉，此為疳熱，治在疳門中。

小兒血?dú)馔ⅲl(fā)渴引飲，大便黃堅(jiān)，小便赤少，四肢身體翕然而熱，此為胃實(shí)熱也，治宜下之。

小兒身發(fā)熱微驚，耳骩冷，上唇頭有白泡起如魚目珠子，或汗或不汗，此為變蒸，治在變蒸門中。

小兒身熱，昏睡驚悸，喜嚏，耳尻冷，此為瘡疹候，治在瘡疹門中。此與食傷變蒸相似，傷寒耳尻皆熱，雙蒸唇上有白疣泡珠子為異。

小兒身熱者，更有內(nèi)外。在內(nèi)者多飲水得之，在外者多因風(fēng)寒得之。錢氏有云：小兒身熱飲水者熱在內(nèi)，身熱不飲水者熱在外，此大概之驗(yàn)也。在內(nèi)者宜下之，在外者宜散之。

閻孝忠論小兒壯熱傷風(fēng)，溫疫傷寒，風(fēng)熱瘡疹，傷食，率皆相似，未能辨認(rèn)之間，但與升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯服之甚驗(yàn)。蓋此數(shù)藥通治之，不致誤也。催傷食者則大便酸臭，乳不化，畏食或吐，宜與微下。

孫真人論小兒內(nèi)外氣盛，眠時(shí)小驚，或微覺傷風(fēng)傷食，又慮變蒸身熱者，但以紫圓，或龍膽湯為治。此二藥無所不療，雖微利動(dòng)以減盛氣，亦不虛人。小兒糞黃而臭者，此腹中有伏熱也，宜服龍膽湯；若糞白而酸臭者，此挾寒不消也，宜服紫圓。但少與令內(nèi)消，甚者少增令微稀溏，皆須節(jié)乳哺一兩日，令胃氣平和。若不節(jié)則病易復(fù)，復(fù)則復(fù)下，傷其胃氣，令腹脹滿；若至再三下之，則過傷矣。

小兒于立夏之后，有病身熱者，慎勿妄為吐下，但以除熱湯浴之，除熱粉粉之，赤摩膏涂之。

黃疸

小兒有身體肌膚面目悉黃者，此黃病也。因?qū)⑾⑦^度，飲食傷飽，脾胃受熱，與谷氣相搏，蒸發(fā)于外，脾胃象土，其色黃，候肌肉，故為是病也。慎不可灸，灸則熱轉(zhuǎn)甚矣。若身體痛，背髆強(qiáng)，大小便濇，腹脹滿，一身盡黃，及目睛爪甲皆黃，小便如屋塵色，若物皆黃，此疸病也。若發(fā)渴，小便濇，腹?jié)M，脈沉細(xì)，為難治也。黃病者稍輕，疸病極重。又有自生下面身深黃者，此胎疸也，因母臟氣有熱，熏蒸于胎故也。經(jīng)言：諸疸皆變色深黃者是也。若身微黃者，胃熱也。若但面黃腹大，渴而食泥土者，脾疳也。

渴

小兒有渴而飲水者，此因臟腑有熱，熱則臟燥，故多體熱發(fā)渴，亡耗津液，即令作渴欲飲水以解之也。又有疳渴、吐瀉發(fā)渴、霍亂發(fā)渴者，各逐本項(xiàng)具之。閻孝忠云：凡小兒諸渴，因亡失津液，引飲，但多煎錢氏白朮散與服，使任意取足飲之，彌多彌好。