蓋太陽(yáng)脈似少陰，少陰證似太陽(yáng)，所謂相反而治有異也。深究其旨，均是脈沉發(fā)熱，以其有頭疼，故名太陽(yáng)病。陽(yáng)證，其脈當(dāng)浮，今反不浮而沉者，里虛必寒，正氣衰微之所致。今身體痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪出外，而用干姜、生附，亦能出汗而解。假若里不虛寒，則見(jiàn)脈浮而正屬太陽(yáng)麻黃湯證也。均是脈沉發(fā)熱，以其無(wú)頭疼，故名少陰病。陰證，當(dāng)無(wú)熱，今反熱，寒邪在表，未傳在里，但皮膚郁閉而為熱。如在里無(wú)熱，用麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃發(fā)表間之汗，附子溫少陰之經(jīng)。假使寒邪在里，則外必?zé)o熱，當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證也。以此觀之，少陰表邪浮淺，發(fā)熱之反為輕；太陽(yáng)正氣衰微，脈沉之反為重。此四逆為劑，不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯也。可見(jiàn)熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)；生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)。所謂太陽(yáng)少陰，脈沉發(fā)熱雖同，而受病有無(wú)頭疼，用藥有別，故并論之耳。

陰證身熱面赤

夫傷寒頭不疼，身不熱，口不渴，初起怕寒戰(zhàn)栗，便四肢厥冷，嘔吐瀉利，蜷臥，小腹痛，或口吐涎沫，六脈沉細(xì)無(wú)力，此蓋直中陰經(jīng)真寒證，用姜附湯溫之，人皆知是陰證必矣。若初起惡寒，厥冷蜷臥不渴，小腹絞痛，面唇赤色，六脈沉細(xì)，重則昏沉不省，舌卷囊縮，手足指甲皆青，四肢厥冷，過(guò)乎肘膝，心下脹滿，湯藥不受，入口則吐或利，六脈沉細(xì)或伏絕，此蓋夾陰中寒，先用蒸臍灸關(guān)元、氣海法，急用人參四逆湯，倍加茱萸、姜汁溫之為當(dāng)矣。至于身熱面赤，足冷脈沉，此蓋夾陰傷寒，正用麻黃附子細(xì)辛湯倍加人參、干姜溫經(jīng)散寒為當(dāng)矣。若其身熱面赤，足冷脈沉，如煩躁欲坐臥于泥水井中者，此陰極發(fā)躁，正用四逆湯合生脈散入辰砂、細(xì)茶、白蜜冷服為當(dāng)也。若身熱面赤，足冷脈沉，下利清谷，身體疼痛，此為陰利，寒證，俗呼漏底傷寒，正用四逆加人參、茯苓、白朮、肉桂、肉果、砂仁、木通、燈心、升麻少許服之為當(dāng)矣。若身熱面赤，足冷煩躁，揭去衣被，脈來(lái)數(shù)大無(wú)力，此蓋虛陽(yáng)伏陰，正用加減五積散冷服之為當(dāng)矣。藥服下咽，冷體既消，熱性乃發(fā)，此熱因寒用也。此幾證中，醫(yī)不識(shí)，足冷脈沉，或數(shù)大無(wú)力，中無(wú)主斷，見(jiàn)其身熱面赤，煩躁，便認(rèn)作陽(yáng)證，誤投涼藥，死者多矣。殊不知陰證不分熱與不熱，面赤與不赤，憑脈下藥，最為切當(dāng)。不拘脈之浮沉大小，但指下無(wú)力，重按全無(wú)，便是陰證。故足冷也，雖有身熱，不可與涼藥，服之則渴甚而急死，當(dāng)用五積散溫解表里之寒，隨手而愈。內(nèi)有虛寒，必須姜附以溫之，切忌發(fā)泄。凡下手脈來(lái)雖洪大而數(shù)，按之不鼓擊于指下者，即無(wú)力也。重按全無(wú)者，即空大而散，是無(wú)根之脈也。面赤戴陽(yáng)者，乃虛陽(yáng)泛上，下虛故也。身微熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。此蓋取脈不取證也。原夫夾陰伏陰，真陰陰躁陰利等證，皆為色欲內(nèi)傷，腎經(jīng)虛損，復(fù)受寒邪，陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣以衰，故有此證此脈。諺云：傷寒偏死下虛人。誠(chéng)哉是言也。腎經(jīng)真氣者，人命之根也，可不謹(jǐn)養(yǎng)乎！

陰毒

陰毒者，其人腎經(jīng)本虛，素有積寒在下，或又先因欲事，已后著寒，或誤服寒涼藥，或食生冷物，內(nèi)既伏陰，復(fù)加外寒，內(nèi)外皆寒，遂成陰毒。蓋積寒伏于下，微陽(yáng)消于上，陰氣極甚，陽(yáng)氣衰微而成毒也。陰毒傷寒，則額上手背冷汗自出；其毒氣漸深，則鼻如煙煤，舌上黑苔而滑；其候目睛疼，身重如被杖痛，背強(qiáng)，小腹里急絞痛；或咽喉不利，致毒氣攻心，心下脹滿，結(jié)硬如石，四體堅(jiān)冷如冰，湯藥不受；或氣促嘔悶，或冷汗不止，或煩躁吐利，甚則神思昏沉，手指甲青唇青，舌卷囊縮，六脈沉細(xì)而疾，或六脈伏絕。此皆陰寒毒氣入深，先用姜汁好酒各半盞熱服，脈來(lái)可治，察其虛寒伏陰用藥。又當(dāng)知病人有無(wú)痛處，若痛甚者，脈必伏，急用蒸臍熨法，灸關(guān)元、氣海法，灌入煎藥，此為斡旋之功矣。

胷中冷厥

凡手足厥冷，脈乍緊者，此邪結(jié)在胸中也。故心中滿而煩，饑不能食者，此病在胸中，宜吐之，用瓜蒂散主之。

除中

凡傷寒脈遲，厥深下利，當(dāng)不能食。若反能食者，名曰除中，此證必死也。

寒熱二厥

陰陽(yáng)二厥，抬之一差，死證立判。陽(yáng)厥者，先自三陽(yáng)氣分，因感寒邪，起于頭疼發(fā)熱惡寒，已后傳進(jìn)三陰血分，變出四體厥冷乍溫，大便燥實(shí)，讝語(yǔ)發(fā)渴，揚(yáng)手?jǐn)S足，不惡寒反惡熱，脈沉有力，此是傳經(jīng)熱病謂之陽(yáng)厥。陽(yáng)極發(fā)厥者，即陽(yáng)證似陰，外雖有厥冷，內(nèi)有邪熱耳。蓋因大便結(jié)實(shí)失下，使血?dú)獠煌ǎ肿阏卣Ю湟病Ｈ缁馃捊穑瑹針O金反化水；水寒極而反成冰，反能載物。厥微熱亦微，四逆散；厥深熱亦深，大承氣。正謂亢則以害其物，承乃以制其物。倘若醫(yī)人不識(shí)，疑是陰厥，復(fù)進(jìn)熱藥，如抱薪救火矣。夫陰厥者，因三陰血分自受寒邪，其初病起無(wú)身熱，無(wú)頭疼，就便惡寒四肢厥冷，直至臂脛以上，過(guò)乎肘膝不溫，引衣蜷臥不渴，兼或腹痛吐瀉，或戰(zhàn)栗面如刀刮，口出涎沫，脈沉遲無(wú)力，此為陰經(jīng)自中寒證，不從陽(yáng)經(jīng)傳入，謂之陰厥也。輕則理中湯，重則四逆湯溫之。

傷寒寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手無(wú)脈，或一手無(wú)脈，此時(shí)要有汗出，如重陰欲雨之狀，多用綿衣，蓋暖手足，或用火磚布包放于足下，急用熱姜汁調(diào)稀米湯服之，溫覆取汗乃愈。若汗出不止者，用人參、熟附子、干姜、桂枝、麻黃根、五味子、麥門冬煎湯救之。若汗不止，脈不至者死。

蛔厥

蛔厥者，其人手足冷而吐蛔也。厥陰病，其人素有寒，妄發(fā)其汗，或汗復(fù)身熱，以致胃中虛冷臟寒，饑不能食，食即吐蛔。蛔入胸，故乍靜乍煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩，蛔聞食即出。輕者吐小蟲(chóng)，重者吐長(zhǎng)蟲(chóng)。舌干口燥，常欲飲水浸舌，不欲咽。蛔上煩躁，昏亂欲死，兩手脈沉遲，足冷至膝；甚者連蛔并屎俱出，或大便秘而不行。此證雖出多端，可救治也，加味理中安蛔湯主之。又有胃中空虛，蟲(chóng)無(wú)所安，反食其真臟之血，病人心胸脅下有痛陣，必撮眉呻吟，或時(shí)下血如豚肝色，或如濕毒膿狀，或如鮮血色，或下利急迫，或昏沉不省人事者。一切吐蛔，雖身火熱，不可與涼劑，服之必死。俱用理中安蛔湯加減治之，待蛔定卻以小柴胡退熱。夫蟲(chóng)者上半月蟲(chóng)頭向上，易治；下半月雖頭向下，難治。先以肉汁或糖蜜引蟲(chóng)頭向上，然后用藥，中病則止。又有厥陰病消渴，氣上沖心，饑不能食，食即吐蛔，既曰胃寒，復(fù)有消渴之證。蓋熱在上焦，而中下焦則俱寒而無(wú)熱，此實(shí)至言也。若大便實(shí)者，用理中湯加大黃，入蜜少許微利之。

冷結(jié)膀胱

凡手足厥冷，脈沉細(xì)，無(wú)結(jié)胸，但小腹脹滿，按之痛者，此冷結(jié)膀胱，須灸關(guān)元穴，宜服茱萸四逆湯、滋陰湯。

短氣

短氣者，乃鼻中呼吸之氣，出入短少而不相接續(xù)也。表證不解，汗出不徹，其人面色緣緣正赤，煩躁不安，其身不知痛處而短氣者，宜發(fā)汗則愈。心腹堅(jiān)滿，自汗多短氣者，邪在表而為虛，宜用桂枝湯實(shí)表則愈。陽(yáng)明內(nèi)實(shí)不大便，潮熱自汗，躁渴讝語(yǔ)，心腹堅(jiān)滿而短氣者，邪在里而為實(shí)，宜大柴胡下之，重者用調(diào)胃承氣湯。陰證脈沉細(xì)，手足冷惡寒，面如刀刮，口鼻之氣，難以布息而短氣者，宜人參四逆湯溫之。因汗吐下后，元?dú)馓撊酰}微細(xì)，氣不能相接而短少者，宜人參養(yǎng)榮湯。干嘔短氣，痛引脅下，汗出不惡寒，此表解里未和也，十棗湯。短氣煩躁，心中懊憹者，梔子豆豉湯。風(fēng)濕相搏，一身盡痛，汗出小便難，惡風(fēng)不欲去衣被，短氣者，甘草附子湯。食少飲多，水停心下，滿悶短氣者，茯苓甘草湯；小便難，五苓散主之。

多眠

多眠者，衛(wèi)氣晝則行陽(yáng)，夜則行陰，行陽(yáng)則寤，行陰則寐，陽(yáng)氣虛陰氣盛則目瞑，故多眠，乃邪傳陰不在陽(yáng)也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。脾肝腎經(jīng)，謂之陰司。太陽(yáng)證十余日，脈浮細(xì)嗜臥者，外已解，神將復(fù)也。設(shè)胸滿脅痛者，屬少陽(yáng)也，小柴胡加桔梗。若浮緊無(wú)汗者，太陽(yáng)未解也，宜麻黃湯汗之。若鼻干不眠者，風(fēng)熱內(nèi)攻，不干乎表，熱氣伏內(nèi)則多眠，小柴胡湯。凡汗后身涼脈靜而好睡者，病之愈也。少陰脈微細(xì)，但欲寐，或蜷臥惡寒，或喜向壁臥，或身體沉重欲寐，脈沉逆冷者，皆屬陰證也，附子湯。風(fēng)溫脈陰陽(yáng)俱浮者，汗出身重，鼻息鼾睡，語(yǔ)言難出，用葳蕤湯。狐惑唇口生瘡，咽干聲啞，面乍白乍黑，但默默欲眠，治在本條。

晝夜偏劇

凡病晝靜夜劇者，熱在血分，宜四物湯加黃蘗、知母、芩、連、山梔、丹皮、軟柴胡主之。若夜靜晝劇者，此熱在氣分，宜小柴胡湯加山梔、黃連、知母、地骨皮主之。若晝夜俱劇者，此熱在氣血之分，宜小柴胡合四物湯加連、梔主之。若有表證，脈浮數(shù)不安，宜汗之則愈。若里實(shí)躁渴，大便不通，讝語(yǔ)晝夜不寧者，宜下之則愈。若下后復(fù)發(fā)熱，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，脈沉微無(wú)大熱者，干姜附子湯。凡婦人熱入血室，晝則明了，至夜讝語(yǔ)者，小柴胡加生地主之。

不眠

不眠者，陽(yáng)盛陰虛，則晝夜不眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若為陽(yáng)所勝，則終夜煩躁而不寧，所謂陰虛則夜?fàn)幰病?

太陽(yáng)脈浮，身痛無(wú)汗，煩躁不眠者，宜汗，此則邪在表也。

陽(yáng)明經(jīng)頭額痛，目疼鼻干身熱不眠，脈微洪，則邪在表，宜葛根湯以解肌。若自汗脈洪數(shù)，表里俱熱，煩渴舌燥飲水者，人參白虎湯。若蒸蒸發(fā)熱，或潮熱自汗，大便實(shí)，燥渴讝語(yǔ)，宜調(diào)胃承氣湯下之。又若大熱錯(cuò)語(yǔ)呻吟，干嘔不得眠者，黃連解毒湯主之。此則熱在里也。若表里大熱，舌燥飲水不眠者，白虎合解毒湯主之。大抵胃不和則睡不安，故宜解熱，胃和則已。少陽(yáng)發(fā)熱，嘔而口苦，脅痛心煩不眠，脈弦數(shù)者，小柴胡湯加黃連、山梔主之，此則邪在半表半里也。虛人津液不足者，加麥門冬。

少陰證二三日，心中煩不眠者，黃連雞子湯。又下利六七日咳而嘔，心煩不眠者，此停水也，豬苓湯。