孝廉施禹翁季弟幼時出痘,道中始事之友極其升發,四朝毫無起勢,狂煩叫喊,至于咽啞,目時上竄。始事者,告辭去矣。予至,舉家號泣,以為必無生理。禹翁昆弟篤于孝友,懇予甚切。予視痘雖不起而根窠尚在,第稠密礬紅,頂陷干滯,身體反涼。予按其胸膈手足皆起,診其右手寸關洪滑而實,予知其內傷太重,而致痘閉塞也。遂以枳實五錢,青皮、前胡各三錢,桔梗五分,佐以荊芥、蟬蛻,用山楂二兩,煎湯代水,是夜連進兩頭汁,次日午后又進一劑,下午一解宿垢極多,痘前縱食雞肉,完而未變;將晚又解一次,仍前極多。痘即頓然起發,神即安靜,身體大熱,但痘色依然未轉。前因中宮停滯,故毒火內伏而不熱;今得通達,則火毒發見于外矣,神故得以安靜。嗣后以至結痂,終以涼血清解,痘漸紅活,漿漸肥濃,痂亦不薄,收功而愈。聊舉一二,以驗內傷阻痘者。
清溪章繼美兒三旬矣,戊寅季冬,在外家王復之處,忽然腰痛如杖,昏憒如迷,烈熱如炙,叩之不答,身體振振,肉瞤筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其痘必逆,猶幸其岳復老信余甚專,余得即用大黃、山楂各六錢,青皮、羌活、桃仁各二錢,佐以荊芥、干葛、元參,乘痘未見,萌芽甫動而預為之地,庶望轉機于萬一,令一見痘,腎已受攻無及矣。自申至卯,連服二頭汁,次早發出如芥如沙,色更焦紫,自頭至足,并無容針之地,形色并逆,神情又惡,希冀何在?予亂弗藥。主人哀懇甚切,情不容卻,遂用大黃八錢,石膏一兩,黃連二錢,生地兩半,佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等劑,加白頸地龍,每劑十條,又以豬尾膏半盞,和于藥內,連服二劑;次日,其如芥如沙并焦紫色即退,顆粒分明,紅活可觀,竟若改換,但無空隙之地,神情猶然昏憒,身體仍炙如炮,生機卻在手矣。翁婿原是甥舅,尊與堂與其兄公瑾皆至,且驚且駭,且信且疑。復老力主其事云:如是之痘,非如是治法,萬無生理。余亦為熱腸身任,前方不減不增,服至九朝,圓綻如珠,漿黃如蠟,神情與熱法,終復如故,大便日去六七次而不暢快,自始發以來,水米不沾。內遣老嫗問曰:不食可無恙乎?余曰:安谷則昌,絕谷則亡,寧得無恙?第是痘不食,非以寒涼太過,非以蕩滌傷胃而然。胃果受傷,氣血乏本,氣血果虛,漿從何自?此痘本逆,所賴治于未發,臟腑不至潰敗,氣血得以融通,故得成漿如此。然藥力僅可以搜刮隱伏之毒,未能驅除煿炙之火,上焦清氣,何能便徹?只恐梟惡之毒,終非藥力能凈為畏耳。次日十朝,正面有回意,絕不思食,日期漸迫,用大黃、石膏各一兩,生地兩半,黃連、山楂四錢,佐以荊芥、牛蒡、甘草。十二朝,胃氣忽開,神情才爽,熱勢亦和,回結頗佳。時值獻節,渴想年糕,因而無物不思,次日便飯,便食肉。十五朝回到,諸證悉愈,痂落如松皮。后又滿口生疳,齒牙幾落,又服牛黃、珠末,并黃連解毒湯,十余劑而漸愈。月外復發一身血風瘡,身無余膚,將百日始得霍然。是痘疏表達里,驅毒導瘀,涼血清火,自巔至末,不撤一劑而得收功。當危疑時,議論紛紛,有云平昔斫喪腎虛而故腰痛者,有云稟氣素薄而故神情昏倦者,有云從來肥甘不能入口而胃弱者,有云如此稠密氣血有限何能當此蕩滌者,有云痘瘡何曾有此治法深以為怪誕者。非復翁明時局,專信任,亦何能奏功!
銓部錢孺翁一愛,平時內熱,瘦骨如柴,乙未仲夏出痘,熱如炮熾,腹痛異常,身體不能轉側,口穢噴人,紫滯稠密,但不細碎,惟幸初朝毒火雖惡,尚未有定位,以大黃四錢,石膏七錢,生地六錢,黃連一錢,佐以青皮、山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍,臨服和豬尾膏盞許,以一方服及六朝,色漸肥紅放白,腹痛稍緩,余俱未減,仍用前方;至九朝漿甚充足,腹痛與熾熱較前尤甚,眼雖封而眼角流血,譫語不寐,飲食不思,前方增犀角,倍加大黃、生地、石膏,減豬尾血,臨服以化毒丹調入牛黃一分,珠末二分;至十二朝,頭面發臭,方能進粥碗許,一日三次,腹痛與熾熱依然;至十八朝而始跳脫。疏表達里,涼血導瘀,清火驅毒,自始以至終,一方成之。是首尾疏達,又一驗也。如此治驗,難以數紀,聊附一二以證其大略耳。
姚無奇幼時,于壬戌之秋,忽一夜吐瀉三十余次,口不能合,兩目失神,絕不身熱,痘出驀然,若不知何自而致。痘甚細密,而且一齊涌出,僅得分珠,卻無空隙之地,顆粒固滿,卻似水珠,有頂無盤,乃劇虛劇寒之證,與逆相去幾希矣。證象固危,所希冀者,氣血尚未離散,乃早圖之,或可挽回。疏表達里之劑,一不相及,初朝即用保元湯加白朮、木香、當歸、熟地、訶子;如是之劑,服至六朝,僅得中守而已,倍加參、芪外,用鹿茸、肉桂。至八九朝,身得溫暖,窠囊覺厚,漿水及半,但不蒼老,前方減鹿茸、肉桂、訶子,加白芍、茯苓、金銀花,神目開爽,乳食大進,而回痂終軟薄,可見虛劇之證,首尾溫補,尚不滿其分量,其可循規則而疏達也乎?第今無是證矣。
逢仲老公郎痘止八十三顆,始事者以痘甚稀,僅以輕緩之劑,按日期規則以治之。十六朝,咸以為功成矣。延至念六朝,逢老意中未能釋然。予適雉城歸,邀予往視,但見兩目仿徨,如臨白刃,干嘔不止,愁楚非常,陰囊兩傍,俱有一小毒如桃核大,隱于肌肉之下,色且黑黯,此余毒悶焉者也。予亂弗藥,是晚即斃。
一徐友一愛未及半周而痘甚稀,頗紅活,宛然一順證。惟身熱如火,至漿后躁亂不寧,霎時收斂,而紅暈焮赤,痂甚焦燥,腰間與環跳處,發出兩癰如掌大,板硬如石,焮腫如拳,其余小疔,不計其數,痛楚甚慘,以必勝湯日服二劑,外以胭脂調入化毒丹貼之。十朝至十六朝,以一方治之,疔漸起漸退,二癰潰而成膿;后以忍冬解毒湯加地丁、當歸,調治收功。
一范氏女三歲,痘可以數紀而且綻突如珠,紅潤可觀,據痘似可弗藥,究其烈熱如炮,晝夜叫喊不已,左目焮腫如桃,以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮,自三朝服及十四朝,始得身涼體靜,回好目亦無恙。如是之痘,不能枚舉,聊紀一二以驗大略云耳。
雉城臧明遠子幼時出痘于壬戌,甚密而得充肥。臧以稠密憂虞,余曰:痘雖密,顆粒綻突,色不干滯,慮不在此。所可虞者,近于紫艷,身體太熱耳。以清熱解毒湯日進二劑,五朝大解一次,余無別證,未思飲食。次日而漿即老,紅暈焮赤,大便又三日不解,恐其成火褐證,謂主翁曰:急宜潤其大便,使毒以利松為妙。成一火褐,余毒太重矣。前方重以生地、滑石兩許,更加黃芩,藥未及熟而燥癢即發,舉家仿徨,急服之,更余解黑糞,極臭極硬,即爽快熟睡,紅盤漸淡漸收,飲食大進,以忍冬解毒湯調治而愈。
竹溪沈氏子二歲時痘,熱不二日,放標于足脛,歪邪闊大如螺靨,緊貼皮肉,周身細密無空隙。次日,(艸瓢)沙迭錢間于通身,惡形不計其數。且痘色與肉色一般,肌膚板實,無粒不陷,叫哭不已,脈惕筋抽,是毒滯血郁之痘也,與逆之相去間不一寸矣。以必勝湯減桃仁、生地加當歸,日進二劑,不見起發,乳不及半,大便去五六次;大桑蟲日以四枚,六朝稍起而未松;減蟬蛻、葛根,倍增大黃,大便日去十余次;至八朝漸松漸紅,身漸熱,成粒者起綻,成塊者松泛如球,始成膿,乳食大進,未得安睡,時或叫哭咬牙;悉照前方,十四朝堆結如殼,痂亦滋潤;以忍冬解毒湯加當歸,調治全愈。
驥村錢東白幼子,痘及七朝,行漿期矣,通身頂陷紫滯,其環跳處堆聚如燕窩,俱板實不松,眼與鼻若未痘者然;并其頭面俱板實,晝夜躁亂,殆無寧刻,時常干嘔,筋脈抽惕,此毒伏于內,氣壅血滯故耳。始其事者,謝絕去矣。余以大黃四錢,紅花、生地、蟬蛻、牛蒡、地丁、荊芥、元參、青皮、黃連,外加白項地龍五條,服過三劑,大便日去三四次,痘稍有起勢;服及十劑,大便方去十五六次,所解皆是黑垢如膠漆,臭惡無倫,通身頭面,頓爾起脹,即時眼封鼻塞而漿沛然矣。其環跳堆聚者,尚未松泛;仍以此方,服至次日十二朝,大解約去二十余次,僅似清水。一老嫗驚惶而問曰:如此頻解,可無害乎?予答曰:痘今成膿,前躁亂,今安靜,皆便中來也。可許收功乎?予曰:必得環跳穴處,成漿結痂,飲食能進,便許無恙矣。至十四朝,臀上漿行且飽滿,胃氣頓開,大便即止。不假一分滋補,不假一分止塞,飲食日增,方以和解余毒之劑而收功。
雉城臧君陶幼時出痘于庚申,甚稠密,甫及三朝,即起綻如珠,囊窠飄薄,歸附不厚,不甚安靜,身體微熱;四朝即用保元湯加芎、歸、熟地;六朝漸漸肥紅;八朝囊漸蒼老,漿未及半,大便不實而漿停,重劑參、芪加川芎、鹿茸膏、木香、白芷,漿得充足;后調理收功。
后林潘中山幼時痘證,囊似天泡之薄,紅暈焮紫如霞,徹夜無眠,身熱如火。渠尊公宗老在江右任所內,與乳母深以皮薄為不足,仿徨無主。予力辨其故而始信。即用黃連、犀角、大劑生地,佐以荊芥、丹皮、蟬蛻、牛蒡,臨服調牛黃一分,自第二朝服至六朝,漸漸蒼老,散漫游紅,亦漸歸附,根盤圓凈,頂白根紅;仍以前方服至九朝,膿漿滿足;前方加金銀花、元參,始終以涼血清火解毒收功而愈。脫痂之后,尚多余火,一路清解霍然。
予一鄉親年十七,勇力過人,忽一日,身熱昏迷,周時即痘一齊涌出,稠密無空地,形與色宛似水珠,但根窠結卓,呼吸之氣甚雄,薄之非因虛也明矣,平昔勇力無論矣。其所以然者,氣與血均為毒閉,兩不至之故也。以荊芥、葛根、赤芍、紅花、木通、地丁、紫草,重以青皮,外以山楂二兩煎湯代水,日服三劑。次日,頓然蒼老;第四日,即頂白根紅,復用前方;七朝漿足飽滿,其體原厚,緣為毒遏種種故爾,一開其牖,正氣勃然莫御矣。兩痘浮衣則同,一為火炮氣蝕,故壯熱游紅;一為毒涌血郁,故昏迷色白。一涼血清火,一松毒活血,各究其致,游紅者斂,色白者紅,囊窠俱厚矣。
烏程陳大尹乙巳歲,一孫痘稠密干紅,始任事者有三人焉。先以升發,后以涼解,五朝頂平囊扁,七朝眼有開意,鼻將有息,三人辭陳某而去,延先君以決生死。先君驗其頭溫足冷,非熱毒可知;而且身安體靜,毒已盡行于肌表又可知。曰:此氣血虛餒,非毒滯不松之謂也。陳某意中以為必斃,問先君曰:此證可挽回萬一乎?先君答曰:痘瘡放點以至落痂,一以氣血終始其功。氣血充達則得以領毒而起脹,氣血鼓蕩則得以化毒而成漿,氣血還源則得以解毒而落靨。今痘不起脹,猶之更籌一般,籌得依刻而起,非籌自起也,必需漏水下壺,更籌得起。論及于此,陳某大悅。先君以參五錢,芪八錢,鹿茸膏半盞,佐以芎、歸、淮熟地,少加肉桂,連投二劑而痘即起脹如珠;再二劑而漿即充滿。后以參歸化毒湯收功而愈。是證不概見矣。
孝廉王遇老一小兒,甫三歲,痘在五朝,通身稠密,全不起脹,人不狂躁,熱亦不甚,有似餒而不充。余按其皮肉則板,探其口內如脂而多干嘔,則知其毒壅于內外,故不能起,非氣虛不振之論也。以大黃為君,佐以疏表活血之劑。至臨服時,復持疑而問曰:毒滯攻之,固其宜矣,萬一精神亦從而蕩焉,奈何?余曰:妄投則然,對證不惟不損,正以護精神之地也。二劑服后,便有起勢,干嘔減半而身反勢矣,是毒透達之象也。前方加黃連、生地,服至十二朝;后以忍冬解毒湯而愈。
馮春元一小愛三歲,痘甚密,八朝絕不起脹,頂陷色滯,筋抽脈惕,日夜不寧,頻頻干嘔,大便日去二三次,宛似一內虛平扁之證。始事者,謝絕去矣,舉家哀號待斃。余視之,頂雖陷而板實,色雖不榮而紫黯,未有內虛而形板實者也,而況紫黯其色乎?至于種種見證,皆毒火發泄無門之象。余以大黃、青皮、山楂達其里,荊芥、牛蒡、桑蟲疏其表,紅花、桃仁、赤芍、豬尾膏以導其瘀,黃連、石膏、生地以清火涼血,二劑稍有轉機;又二劑,更用化毒丹調入牛黃、珠末以化毒清火,大便日去十余次,多而且暢,穢垢般般,頂即起,盤即潤,漿亦迅速,余證未能跳脫,首尾一方,至二十朝而始霍然收功。
戊午,一沈氏子痘密而紅,色嫩而薄,身不甚熱,察其神情,內證絕無隱伏深藏之毒,先以疏透,四朝而囊窠悉起;即以參、芪、芎、歸、淮熟地、甘草、山楂,日進二劑;七朝漸蒼,次日漿行;十朝漿頗膩而不能老,寢食亦安,減血藥加白朮、山藥、茯苓、金銀花,調治收功。自甲子以來,是痘百無其一矣。