醫案
喻昌《寓意草》曰：葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚薄，兩月后尚有著肉不脫者，一夕，腹痛大叫而絕。余取梨汁入溫湯灌之少蘇，頃復痛絕，灌之又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其后忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞折長八九寸，明亮如燈籠，外證從來不經聞見。余以知之素審，仍為治之。以黃芩、阿膠二味，日進十余劑，三日后始得小水，五日后水道清利，臍收腫縮而愈。門人駭而問曰：此等治法，頑鈍一毫莫解，乞明示用藥大意。答曰：夫人一身之氣，全關于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著于肉，名曰甲錯，甲錯者多生肺癰，癰者壅也，豈非肺氣壅而然與？腹痛叫絕者，壅之甚也，壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行于臍中，而小腸且為突出。至于外腎弛長，尤其剩事矣。吾用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之躁，治其源也，氣行而壅自通，源清斯流清矣。緣病已至極急，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平而奏功甚捷耳。試以格物之學為子廣之：凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。故水道不利而成腫滿，以清肺為急，此義前人闡發不到。后之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未晤此旨。至于車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不辯之早歟！
顧諟明乃郎種痘，即請往看，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛且顆粒稀疏，如晨星之麗天，門下醫者，先夸為狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄清白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也。諟明毫不動念。余造其契戚言之，此痘必得一二劑藥，先退其外感，則痘不治自痊。若遲二三日，緩無及矣。其戚聞言即往，余亦回寓，修書投之，其辭激切，不避嫌疑。傍晚，一仆攜回書至，擲于幾上，忿忿而去。余以為諟明之見責也，拆視則云：必欲得方，始肯服藥。余即定一方，并詳論方中大意，令僮輩賷送。僮輩竊謂余之不智也，一日三四奔走大人之門，是自忘其恥辱矣。吁嗟！余豈不自愛？但當群小蒙蔽時，倘得一撥立轉，所全頗巨。于是親送其方至門，則內戶已扃，閽人收之，次早送進。余暗地獨行，往返六里以圖心安。次日，再托其戚，促之進藥，則云：既是狀元痘，何必服藥耶？此后即欲一造其庭末繇矣。吁嗟！使余得與其側，此兒即不服藥，亦必無死法。蓋感證在身，而以鰕魚雞筍發痘之物雜投，悞上加悞，適所以促其亡耳。才至六日而壞，正應感證壞期。若痘出既美，即有意外變證，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即發熱布痘，仍夾時氣外感，仍用前醫，復六日而壞，旬日間兩兒為一醫所殺，諟明引為己辜，設局施藥于城隍廟。余偶見之，蹙然曰：盛德之人，恐懼修省，皇天明神，豈無嘿庇？然賞善自應罰惡，而殺兒之醫，寧無速奪其算耶？一夕，此醫暴亡，余深為悚惕。然尚有未暢者，左右之宵人，未蒙顯誅也。
《救偏瑣言》曰：孫貞老遺一子四歲，庚寅暮春出痘，甚勻朗稀疏而綻突，其熱宜和，其神宜爽，而躁亂如失水之魚，干熱如紅爐之炙，頭汗卒如雨下，蓋痘梟毒內擾則躁亂，烈火燔極則燥炙，痘瘡最惡者也。況頭汗如淋，頭為諸陽之首，輕清最上之地，邪毒不易犯者而犯之，以下可知。所以先賢謂毒參陽位者死證，屬不治。所幸惟初見勢雖騰涌，而毒尚未有定位，用大黃二錢，石膏生地各三錢，黃連六分，佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂，連投三劑而頭汗即收，熱勢頓減；因減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡，服過四劑，痘五朝仍壯熱而紅暈如朱，以痘起齊而毒火盡發于外也。躁亂如前而更渴，大便日三四次，照前方復用黃連、石膏倍加生地。至九朝，漿甚老而少滋潤，紅暈未淡，胃氣不開，熱亦未減，寢亦未安，以一方至十二朝，諸邪悉退，寢食俱復；以金銀花、貝母、甘草、山楂、牛蒡、荊芥、木通、門冬、扁豆，收痂落靨而愈。
驥村嚴五侯之子，甫及周歲，出痘稀朗，可以數紀，且紅潤可觀，至其身熱如炮，愁楚不堪，兼窠粒不松，此內有伏毒也。若以稀疏紅潤而概目之，則悞矣。余即以大黃六分，石膏、生地各錢半，佐以荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮，連投二劑，大便去三四次，熱與愁楚稍緩；又投二劑，熱和神定，窠囊亦松，宛然順痘矣。然此霽色，乃藥力強制而來，非天然之本質也，藥一不繼，毒勢必復然矣。有一不韻同道而贊曰：此痘本順，為其所愚，再用此劑，必然致悞。不知重劑妄投，痘即極順，一瀉而即變矣，何能反得松透而神定也？主人不解其理，遂中止弗藥。至八朝，仍復熾熱，徹夜叫哭而至失聲，頭面擦破，身上紫滯，悔聽讒言，仿徨無措，復邀余視。尚喜破傷而未干焦，色滯而囊未隱，仍用前方，倍加大黃、生地、黃連減葛根，臨服和入大桑蟲，日以二劑；速以化毒丹調入油胭脂內，將綿紙做如膏藥，以貼破傷之處，次日癢即止，色轉紅活，叫哭頓愈。又二劑，漿足飽滿，頭面復貫，連紙松抬，膿漿四溢，壯熱亦和。十二朝，用金銀花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，調治收功。痘后，乳食倍進，大便較痘前反實，神色甚旺。夫以一歲芽兒痘且似順，一有伏毒，必得如此而后愈，余可知矣。
先君有一孫友，己酉歲，其長子忽一日因內傷而吐，次日見痘甚密，自朝至暮，絕無起勢。先君投松肌透表二劑，猶之弗藥。次日，便以保元湯，參、芪各一錢，加芎、歸、蟬蛻，外加姜、桂少許以投之，使日進二服，景況依然。三朝，以參、芪各三錢，余亦類加。至四五朝，略起，終頂陷囊薄。七朝，以參、芪五錢，配嫩鹿茸膏半盞，余佐如前，仍無沛然之勢。一友從旁論曰：抑邪得補而愈盛耶？先君曰：果爾則煩熱躁渴，痘色蒼老礬紅。今皮薄色白，頭溫足冷，求一熱而不得，是不可以得其故乎？乃以參、芪各一兩，鹿茸膏大半盞，一劑而痘即峻發，綻突如珠，根紅頂白，不一日而漿即肥膿，其后收痂落靨，不假余力。是以補為瀉之一驗也，今無是證矣。
雉城臧佺葵之子，年已八歲，羸瘦如疳證丁奚，僅存皮骨，庚寅仲春見痘。若以理論，脾主肌肉，瘦削如此，脾憊當何如耶？況痘賴氣血，終始其功，而氣血之源，根于脾胃，是痘之當以保脾為先，可無再計。而孰知身熱如炮，目紅如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色則椒紅黯滯，此梟毒與烈火，發即內攻，若不通變，七日期當內潰矣。余以大黃四錢，石膏七錢，生地兩許，佐以桃仁、赤芍、荊芥、地丁、牛蒡、木通，臨服和豬尾膏一盞，日服二劑或三劑；六朝加黃連。自放點以至成痂，以一方而終始其局，約用大黃斤余，生地、石膏二十余兩，豬尾血十余碗而始收功。若此者，以毒火雄烈，首尾如一日也。茍不滌除凈盡，不免功虧一簣矣。痘后精神煥發，飲食大進而肌肉生長，是以瀉為補之一驗也。
朱吉人小郎，甫及百日外，忽一夜身熱如焚，躁亂不寧；次早，舌即有胎，干燥如炙，口內如爐，頻頻干嘔，筋抽脈惕，腹硬如石而有痘象。余固知其惡痘將萌，烈毒沸涌，故發始便猖獗也。勢雖危篤，幸痘尚未見，挽回惟冀此耳。即以黃連三分，石膏七分，大黃三分，佐以荊芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蟬蛻、青皮，乘毒無定位時，連投二劑，勢不稍緩；照前方加生地錢許，又二劑而痘見矣。其細密如針砂，色甚干紅，絕無生理，仍以前方用大黃七分，桑蟲一大枚，又二劑，解毒垢甚多。三朝，如針砂者悉行退去，稍成顆粒者色轉紅活，筋脈尚惕，熱猶火熾，徹夜啼號，其余減半；以一方貫至九朝，根紅頂白，肥潤可觀；十朝成漿頓足，神亦稍安，熱亦減半，照前方減大黃石膏十分之四；十一朝，熱勢復然，啼號如故，膿漿迅速，干焦紅暈，尚是焮赤，前方倍加生地、大黃、石膏，外和豬尾膏，并大桑蟲以松透其余；十二朝，發斑如霞，晚即安睡，焦痂松抬，色亦滋潤；至十四朝，如前惡證，般般復作，牙齦臃腫，有細細二牙，為毒擁出，點乳不能進，是時予在潯中，次兒將針挑去，照前方調牛黃珠末分許，方得吮乳，諸證稍愈；十六朝，予歸往視，腦后與環跳起一大癰，前方加貝母、羌活，減生地、石膏、干葛，服至二十朝，出膿收功。
張仲文二郎，癸未仲冬，忽身熱如火，神即昏憒，舌刺如煤，唇口焦黑，身上如針刺血斑，不紀其數，溺血紅鮮，肉瞤筋惕，有若驚悸，固知其痘趨百竅而然。第此惡象，宛然一悶痘景色，斷非輕劑可挽，即用石膏一兩，大黃五錢，黃連三錢，生地一兩，佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黃三分、姜一片以行之，大劑灌下即嘔，仲文曰：奈何？余曰：毒火上沖，水火搏激，兩不相下故爾。任其嘔逆，彼上而我下之，藥一進步，當必受納矣。二劑便覺稍差，漸而得進；直至第八劑，方全受納。如此大劑服過十余劑，方始見痘。及其見痘，可以數紀，唇舌猶然煤黑，溺血復然。至九朝后，焦唇始退，舌亦有津，年已八歲，問之方答，神覺蘇醒。至十二朝后，尿血得淡，胃氣日開，十六朝而全愈。服過大黃十余兩，石膏、生地約有二斤，得以成功，是早圖之一驗也。
竹溪沈公挹小愛，年及周歲，一日身熱如焚，汗出如雨，兩目仿徨，如畏刀鋸，即用大黃四分，黃連三分，石膏二錢，余佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蟬蛻，連進二服；次日神色定，放標數點，磊落分明，熱勢復然；又二劑熱和神爽，痘甚稀疏，色亦頗潤；遂減苦寒蕩滌以中和之劑，至八朝，漿足回好。
先君治一痘兩朝，稠密無縫，皮薄色淡，身涼體靜，睡不合眼，神情困倦，面顏白囗光白，吐蛔數條而俱死，此虛寒而鄰于逆者也。先君即以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲數劑，而證僅中止，絕無起勢；仍以前方用參三錢、芪五錢，外加熟附五分，日服二劑；六朝痘漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦暖，參至四錢，芪六錢，附七分；喜便不瀉，更加懷熟地膏半盞，鹿茸膏數匙。至十朝而漿得肥濃，神情爽朗，寢食俱安；十四朝回結收功。因痂干燥，防其余毒，以參歸化毒湯，重以忍冬膏調理而安。
孝廉嚴蔚翁子六歲，丙戌仲夏見痘，干紅色滯，頂陷不松，身熱如烙，煩躁不寧，按其胸膈愁痛，口有噯腐氣，累日不起，此毒火伏于內，而中宮有停滯也。以大黃二錢，青皮錢許，兼之蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，外用山楂一兩，煎汁碗半以代水，連投二劑，解宿糞甚多，痘即頓起，痘色焮赤；仍用前方加黃連、生地，漸漸放白成漿；第壯熱未和，虐焰尚在，前方貫至十二朝而始收回脫靨，得以成功。
孺山鍾晉叔有一小愛痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色干紅，累日不起，渴思井水，不敢多與，僅一碗許，便覺爽朗，求之不止，不覺飲及一斗，通身微汗而神情始快，痘即隨起，色赤紅活；終以清火解毒收功。
韓子蘧子甫及周歲，忽一日身熱如烙，昏迷不醒，似驚非驚而有痘象。余固知其必痘，卻屬火里苗之證，非輕緩之劑所能取勝者，乃以大黃錢許，加石膏、黃連，佐以清透達表之味，連投二服而痘遂見，勢亦減半。至三朝，痘頗稀朗，自起發以至結痂，無甚風波而愈。向非早為之計而釀成之，其禍殆有不可知之局矣。
一故友朱漢卿小郎，痘稠密干紅，一友以痘色干滯，便以清火而兼升發，累日不起。予見鼻流清涕，體涼而且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也，以溫肌透毒散，陳皮換荊芥，連投二劑，身體即暖，痘即頓起。次日，鼻塞眼封，而痘發煌，身漸熱，痘日肥，清解治毒，調理收功。
韓圣翁第五子痘，歲在己丑，稠密不松，眉愁腹痛，終夜煩躁不寐，其毒盛可知；又蒼白干滯，涕唾稠粘，頭溫足冷，其毒為風邪阻塞可知。因急為疏風以開其牖，佐之攻毒以達其滯，至四朝體漸熱，痘漸起，色漸紅活，但眉宇不開，筋脈時惕，以活血驅毒，貫漿結痂而回。
一兒痘在三朝，目紅鼻塞，時或噴涕而涕甚濃，氣粗壯熱，痘甚稀卻，色滯干紅，無甚內證，呆呆不起，以大劑荊芥穗、葛根、前胡，佐以黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑后而起勢沛然，六朝肥紅綻突，不假余力，而順敘收回。
予三兒辛酉生，兩歲出痘，時在孟夏，壯熱昏迷，痘色干紅，顆粒稠密，然得分珠，亦不腳塌，自放點以至三朝，絕無起勢，惟氣粗煩悶，轉矢氣極臭，細審未痘前曾食何物，卻食一芋頭圓子，重以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽，佐以赤芍、蟬蛻、牛蒡，解結糞甚多而痘即立起，且色亦紅潤；嗣后以痘甚密，功力雖難，而破竹之勢，殆由此也。