第9節
控制冠心病，關鍵在預防

控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發于少兒期，這期間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。

肥胖、壓力、醫學知識匱乏，不能自我保健和預防，導致冠心病發病率年年上升。冠心病是危害人類健康的最主要的疾病之一。就全世界而言，冠心病已成為威脅人類健康最嚴重的疾病之一。如美國每年有120萬人患急性心肌梗死，而死亡總人口中，有三分之一死于冠心病。芬蘭冠心病的發病、死亡率居死亡總人口首位。

在我國，據1967年12省市統計資料，冠心病患者死亡率約為30人次/10萬人，男性多于女性，城市居民高于農村居民。1993年冠心病的發病率為123人次/10萬人。目前，我國的冠心病發病率仍呈上升趨勢，而發病年齡更趨年輕化。

為什么冠心病發病率會出現這樣的變化呢？這是因為：

1．隨著生活水平的提高，人們食入的肉、魚、蛋類食品增加，膳食中動物脂肪和膽固醇食量增多，甚至經常大吃大喝，暴飲暴食，吸煙、飲酒多；

2．肥胖，運動量減少，雙休日坐在家里看電視，搓麻將，一坐就是幾個小時不活動；

3．現代社會生活節奏增快，競爭激烈，增加了人們的精神壓力，容易處于緊張和勞累狀態，而自己又缺乏自我調節的能力，不能保持良好的心理平衡狀態；

4．醫療條件的改善，科技發展診斷水平的提高，對冠心病患者的確診率增高；

5．衛生科普知識的普及還不夠廣泛，人們醫學知識的缺乏，不能很好地自我保健和預防。

引起冠心病的危險因素

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，但引起動脈粥樣硬化的原因到目前為止仍然不能完全確定。大量的研究表明，冠狀動脈粥樣硬化是多種因素作用的結果，這些因素作用于不同的環節，最后導致疾病的發生。歸納起來，導致冠心病的危險因素主要有：

1．年齡因素。冠心病的發病年齡多見于男性40歲以上，女性50歲以上。但近年的研究顯示，冠心病的發病年齡不斷提前，我們現在已將30歲以上的男性列為危險人群。

2．性別。冠心病以男性多見，女性由于雌性激素的作用可以減少動脈粥樣硬化的發生，在絕經前冠心病的發病率較低，女性一旦絕經，失去雌性激素的保護，冠心病的發病率就和男性一樣高了。

3．血脂。血液中脂質含量異常，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，甚至是載脂蛋白、a脂蛋白，都是導致冠心病的危險因素。這些因素的改變，均在不同程度、不同作用環節引起動脈粥樣硬化的發生。

4．血壓。血壓增高與冠心病的發生有極為密切的關系。研究顯示，高血壓患者冠心病的發病率是血壓正常者的3～4倍。

5．吸煙。吸煙對冠心病的影響是十分明確的。吸煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，而且冠心病的發病率和病死率與吸煙的支數成正比。

6．糖尿病。糖尿病是冠心病發生的非常重要的危險因素。大量研究表明，糖尿病可導致全身動脈硬化，且程度相對非糖尿病患者要重。

7．肥胖。肥胖是導致高血壓、冠心病、糖尿病的危險因素之一，肥胖者冠心病的發病率要明顯高于體重正常者。

8．遺傳因素。家族遺傳引起冠心病的發病率是無家族遺傳的5倍，因此，家族因素也是重要的危險因素。

9．應激。長期精神緊張、工作壓力大、過度疲勞、焦慮和恐懼的人，冠心病的發病率明顯高于生活悠閑的人。

如何預防冠心病

由于目前對于基因研究還沒有突破性的進展，所以冠心病的預防必須從后天因素著手，遠離導致冠心病形成的危險因素，包括：

1．從兒童時期開始養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食。加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發生，并且避免成為新一代煙民。

2．成年人尤其是肥胖者應注意每日飲食總熱量，總膽固醇，限制煙酒的攝入。年過40歲，即使血脂無異常，也應提倡飲食清淡，多進食魚類、豆制品、植物油、新鮮蔬菜和瓜果。

3．適當的體育鍛煉是防治本病的一項積極措施。

4．合理安排工作和生活，生活有規律，避免過勞，保持情緒樂觀，保證充足的睡眠。