第8節
健康的“第一殺手”

——高血壓

提起糖尿病，多少人聞風變色：“糖尿病，沒救了……”而說道高血壓，很多人卻不在乎：“不就是血壓高點嗎，沒事……”因為這種錯誤的思想，多少高血壓患者最后發展成了動脈硬化、腦溢血、腦梗死、尿毒癥和心臟病！

我國現有腦卒中患者600余萬，其中75%不同程度致殘，每年還新發病150萬人。在心血管方面的疾病中，由高血壓引發的并發癥的比例還很高。據衛生部門統計，我國現有高血壓患者已經超過1.2億人，每年還新增300萬人以上。

患了高血壓的人天天都得提防中風、偏癱。其實，有一個簡單的辦法能非常有效地降低這些意外的發生——自測血壓。人的血壓在一天中是波動的，有時高有時低。血壓高的時候，血管承受的壓力最大，這個時候如果遇到刺激，“悲劇”就可能發生……通過自測血壓，把當天不同時間的血壓值記錄下來，不用多，只要三天，就能清楚知道血壓波動的特點了。要想血壓穩定，降壓藥要吃，血壓自測也不能停。通過自測血壓，引導服藥。在服藥降壓的過程中，每天相同時段測血壓，并記錄下來，這樣一來，降壓藥服用的量是否合適，時間是否合適，藥物的類型是否符合，就清清楚楚了。需要注意的是，大部分短效降壓藥要在血壓高峰到來前半小時或一小時服用，因為短效降壓藥如小苯吡啶（心痛定）在服用后15分鐘到30分鐘就起作用，使血壓明顯下降。而對于長效降壓藥，要聽醫生的建議。

在預防方面，最重要的是心理因素。“沒有著急，沒有煩惱，就沒有高血壓”。充分強調了神經系統、精神壓力在致病因素中的重要性。

另外，預防高血壓最簡單的辦法就是管住嘴，邁開腿。飲食方面看似很復雜，其實很簡單，八個字，“什么都吃，適可而止。”再加八個字，“三四五頓，七八分飽。”預防治療糖尿病，脂肪肝，只要“什么都吃”，營養不偏就會有些效果。偏食容易造成營養不良，貪食會造成肥胖，這些都是沒有做到適可而止。又不偏，又不多，又健康，什么病都不得。均衡膳食，這個是第一，第二要運動。經常邁開腿，要有一個好心態。第三就是做好疾病預防。平常飯菜，一葷一素搭配著吃；平衡心態，不爭不惱不怒；平均身材，每天早晚走路。

總體上來說，高壓120以下是理想的，高壓120～130，低壓80～85是正常的。所以高血壓在正常的時候分理想的、正常的和正常偏高的，這三種類型都算是正常的。這是什么意思呢？比如說你高壓138，低壓88，那你不算高血壓，但是已經很危險了。你這138和我110還不一樣，雖然都屬于正常。比如沒有腎炎，也沒有腦血栓的人，在正常人群來說您就應該是120～80最理想。如果你是糖尿病、心力衰竭，這時候就得按照具體情況來定。

高血壓前期不需要降壓治療，只需要改善生活方式調理。這類似肥胖，比如說你身高170厘米，65公斤是理想體重。如果70公斤還可以，不算肥胖，不過到邊緣了，75公斤就胖了。這是一個量變的過程。如果到邊緣了，到門檻了，就要提高警懼。如果高血壓進一步升高，這時候就需要持續甚至終身服藥。但是，早期發現的、血壓比較低的，波動比較大，通過運動、飲食調理，生活有規律，一段時間以后許多患者癥狀能減輕，甚至停藥。多數高血壓不是說吃點藥就能降下來的，約1/3的患者可以通過治療穩定下來。

血壓的波動有不同的時段。人在活動的時候血壓高一些，在睡眠的時候血壓自然會降低。一般的血壓規律是，早上只要太陽從東方地平線升起，人體“交感神經”跟著就醒了。交感神經興奮，血壓升高，心跳加快，激素分泌增多，血糖上升，血小板增多，血液黏度增高。早上隨時間推移，血壓越來越高，到11點到達高峰值。最好的辦法是中午吃飯后，好好休息一下。有些國家的居民午睡兩三個小時，血壓下降得多一些。像美國人中午不休息，血壓一直高。午睡的地區冠心病死亡率比較低，所以我們盡量要養成中午休息的習慣。15分鐘，半小時，都對身體有利。