藏醫認為致病的內因和外緣

依照藏醫的說法，人體之所以會生病，主要是因為體內的三因失衡導致的，那么是什么導致這三大因素的失衡呢？藏醫學認為有內因和外緣兩種原因。

一、內因

藏醫學認為，人之所以會生病最根本的原因就是沒有正確地理解無我的本性，從而產生了無明。由于無明之故，也與疾病始終不能分離。特別是由于無明而產生的貪欲、嗔怒、癡愚三毒之故，使龍、赤巴、培根失調，從而產生了疾病。

所謂“貪欲”是指貪淫欲、心理貪財、貪名聲、貪權勢，甚至貪睡覺等都是貪。明明睡八個鐘頭夠了，卻偏偏要睡十個鐘頭，十個鐘頭剛睡起來不久，又去睡一下，這也是貪。貪主要是淫欲。

所謂“嗔怒”是指動不動就發怒。有的人發怒，拍桌子摔東西，乃至拿刀子殺人。有的人發怒時皮笑肉不笑，不動聲色，你根本不知道他在生氣：怒在心里，而且恨得很深，發起嗔恨心，暗地里算計。嗔怒心最不好，佛經里有：“嗔火能燒功德林”。功德林是一棵棵種植，好不容易種成一片樹林叫功德林。但嗔火一發，全部燒光了。還有，嗔心會斷念佛人與眾生的法緣，是大乘行者修行上的大忌，其罪甚大，遠過于貪欲之罪。

癡愚，又曰“無明”。心性闇昧，迷于事理也。一切之煩惱由之而起。三毒之一。唯識論六曰：“于諸理事迷闇為性，能礙無癡，一切雜染所依為業。”又曰：“諸煩惱生，必由癡故。”俱舍論四曰：“癡者，所謂愚癡。即是無明。”大乘義章五本曰：“闇惑為癡。”

貪欲就像空中飛翔的鳥兒一樣，沒有拘束，沒有盡頭，嗔怒就像向上盤旋的蛇一樣，而癡迷就像是懶惰的豬一樣，只想吃喝睡而不愿意動彈，這三毒由于破壞了隆、赤巴、培根三者的平衡狀態而產生了疾病，危害著身體。

赤巴紊亂時，身體的元氣就要受到燃燒之害。因為它的本性屬火，雖然位于身體的下部，然而也能向上燃燒，所有的熱癥均由它產生。

培根紊亂時，身體就要降溫。因為它的本性是屬于土和水、沉重而涼，雖然位于身體的上部，然而也能向下墮落，一切寒癥都是由它產生。

隆具有寒熱兩者的性能，當有太陽的性質時，則成為燃燒身心元氣的伙伴；當有太陰的性質時，則成為寒冷的伙伴，因此，隆是在身體上下、內外各處運行著，是寒熱紊亂的主因。所以隆是產生一切疾病的總內因。

二、外緣

導致三因失衡的外緣有很多，例如氣候、起居、飲食、行為、情志等都會引起三因失衡從而導致疾病的發生。但具體到每種疾病，外緣又有所不同。

導致隆病的外緣：過量服用輕而粗糙味苦的食物，房事過度，饑餓，失眠，空腹勞動過度，大量失血，急性上吐下瀉，涼風吹拂，愁苦操勞過度，長期缺乏營養，解大、小便時用力過猛等等，都是引起隆病的外緣。

導致赤巴病的外緣：過量食用辛辣、銳利、油膩的食物，過度嗔怒，炎熱季節的午睡后突然過度活動，負重過度，挖掘堅硬的土地，拉硬弓，競爭，走路遇險，落馬跌傷，墮于崖下，關入黑牢之中，受外傷，過量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外緣。

導致培根病的外緣：過量進食甜味、沉重、冷涼、油膩的食物，進食過飽又不活動，白天睡覺，在潮濕的地方睡覺，進入水中，穿著單薄，過多進食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陳腐的酥油炒面、陳腐的蘿卜、野蒜，吃了燒焦腐爛的或餿了的食物，過多地飲用生山羊奶、乳酪、涼水、冷茶，前面進食的食物沒有消化接著又大量進食等等，這些都是引起培根病的外緣。

以上這些合并起來，就是合并癥、綜合癥的發病外緣。總之，三因在外緣的誘發作用下，從平衡的狀態發生改變，疾病產生。赤巴產生熱性疾病，培根產生寒性疾病，隆性輕、動、寒、熱性病都可由之誘發。

夏季是隆病發病季節，秋季是赤巴病發病季節，春季是培根病發病季節；老年人多隆性大，壯年人多赤巴性大，少年多培根邢大。傍晚和黎明是隆病的發病時辰，中午和午夜是赤巴病發病的時辰，黃昏和上午是培根病發病的時辰。

中醫藏醫美容養生322

疾病是如何發生和發展的

藏醫學認為，增、損、紊亂是導致疾病發生的根本機制，那么到底什么是增損和紊亂呢？在正常的情況下，三因、七精華、三穢物都會保持著一定的常量，但是在內因和外緣的影響下，就會導致三因、七精華和三穢物超過常量，或者少于常量，這兩種情況都會導致疾病的發生，這就是藏醫所說的增和損。另外，假如三因中的某個因素偏盛或偏衰，干擾其他因素以及七精華和三穢物，也可能導致疾病的發生，這種情況就是藏醫所說的紊亂。

一、三因的增、損和紊亂

1.增與損的發生

三因的增與損其實都是由于患者的所心所欲造成的，這是因為，當隆、赤巴和培根滋生的時候，患者會為所欲為的食用他喜歡的食物和做他喜歡做的事情，這就會導致三因繼續滋生，狀況就會惡化；當隆、赤巴和培根耗損的時候，患者會為所欲為的食用他喜歡的食物和做他喜歡做的事情，這就會導致三因繼續耗損，狀況就會惡化。

打個比方，隆病在滋生的時候，患者對苦味的食物很有胃口，如苦瓜、蒲公英和茶等，就會大量吃這些食物而無所顧忌，而對對于那些甘味如酒肉的食物而沒有胃口，從而不去吃，這就會導致隆的增生。

同樣道理，當隆病損耗的時候，認為輕而粗糙的食物和行為對疾病的好轉沒有好處，就不去實施，認為沉重而油膩的食物、沉重的行為對疾病的治療有幫助，就去實施，這樣也會引起隆病的耗損。同理，赤巴病和培根病也是這樣。

2.增的表現

隆的增盛：當隆過盛時，表現為膚色晦暗，身體瘦弱，顫抖，腹脹，便秘，頭暈，失眠，五官功能減退等。

赤巴的增盛：赤巴過盛時，表現為皮膚發黃，大小便也發黃，容易饑餓和口渴，發熱，失眠，腹瀉等。

培根的增盛：培根過盛時，表現為身體發涼，皮膚蒼白，消化不良，四肢怠惰，多痰，嗜睡，沉睡時呼吸困難等。

3.損的表現

隆的耗損：當隆虛損時，表現為神情倦怠，沉默寡言，記憶力衰退，同時出現培根增盛的癥狀，如體溫降低、消化不良等。

赤巴的耗損：赤巴虛損時，表現為體溫下降、皮膚顏色變黑，失去光澤，感覺冰冷等。

培根的耗損：培根虛損時，表現為頭暈，頭痛，心悸氣短，關節疼痛等。

4.紊亂

隆的紊亂

當隆紊亂時，會出現氣虛，氣喘，神情恍惚，頭暈，頭痛，甚至會暈倒；耳鳴，眩暈，口中乏味的現象。同時還會有全身疼痛，活動困難，經常打呵欠。晨起咳嗽，夜間腹鳴，半夜常有饑餓感甚至胃疼的癥狀。患者脈象虛浮，舌干燥，尿色清而稀，攪之少變化。

赤巴的紊亂

當赤巴紊亂時，會出現頭疼，發熱，鼻干，失眠，常有痰咳出，色黃而粘稠，感口渴，思冷飲，愛出汗，汗出有臭味，且常帶有黃色。飯后常覺頭疼加劇，眼眶疼痛。患者脈象多細而數，有時也表現洪脈或緊脈。尿色渾，味臭，蒸汽量多，攪之有沉渣，口中常有酸感，舌苔厚而灰黃。有時會有腹瀉，嘔吐，排出物狀如膽汁，有惡臭。

培根的紊亂

培根紊亂時，表現為尿色清而淺，眼睛腫脹，身體沉重，頭暈，懶動，食欲不振，消化不良，身上，眼皮略有浮腫，嗜睡，活動不靈便，行動遲緩，周身皮膚發癢，下肢尤其小腿總感酸疼，流鼻涕。脈象沉而緩慢。尿色淺白，無味，蒸汽也很少，舌腫而顏色淺，苔白色。

二、七精華的增損

1.增與損的發生

藏醫學認為能消赤巴會導致七精華的增損。能消赤巴不但能維持人體的正常體溫，而且依存于胃部食物消化和未消化之間，和胃中的伴火隆、能化培根一起消化和分解食物，廣泛分布在食物的營養物質之中，提供溫暖的環境促使七精華的生長分化。

能消赤巴的功能強弱都會導致七精華增損的現象發生。如，胃火的功能太強盛就會燒干食物中的營養物質，營養物質受損后就會造成人體精華的損耗，人就會患病，如果胃火的功能減弱，就不能使胃中的食物得以消化，食物消化不了，人體得不到營養物質，也就不能滋養七種精華，人體也會患病。

2.增損的表現

七種精華的增盛的癥狀和培根增盛癥狀類似，表現為消化功能較弱，食物得不到消化，體溫下降。耗損的癥狀是身體消瘦、吞咽困難，皮膚粗糙而僵硬。

血液過盛時，容易患血病和癬病，表現為皮膚會出現紅色皰疹，腔內易產生腫塊，引起臟腑疼痛；血液耗損時，表現為脈干癟，皮膚粗糙，喜陰。

骨增盛時，表現為容易生骨刺和牙齒；耗損時，表現為，人的牙齒、頭發、指甲等會脫落。

髓增盛時，表現為關節腫大，視力下降，身體沉重，行動困難；損耗時，表現為頭暈眼花。

肌肉增盛時，表現為肥胖，容易生瘤；耗損時，表現為瘦弱。關節易痛。

脂肪增盛時，表現為容易疲倦，乳房和小腹脂肪堆積，不愛運動；耗損時，表現為瘦弱，皮膚無光并發青，易失眠。

精增盛時，表現為性欲強烈，易患膽結石；耗損時就會表現為性欲減弱，尿血，陰精灼痛等。

三、三穢物的增損

1.增損的發生

三穢物的發生，其實都是因為三因素和七精華發生增或損造成的，因為它們的變化會影響三穢物的正常運化，使三穢物不能正常排出體外，或者排出過多，這些都會導致疾病的發生。

2.增損的表現

如果大便增盛，就會使人體臃腫，小腹疼痛；耗損時，會表現為排氣頻繁。

如果小便增盛，尿就會多，尿道口還有灼痛感；耗損時，尿就會少，顏色呈現紅黃色，排泄還不通常。

如果汗液增盛時，就會出現汗多且味臭；耗損時，就會出現汗毛豎起，皮膚干裂。

如果鼻涕、耳垢等穢物出現增盛時，就會出現相對部位的發癢發熱。耗損時就會出現負重。

藏醫獨特的診病方法：問診、尿診和脈診

在醫學上，診斷是醫生臨癥治病的第一個步驟，因為只有正確的診斷，才有對癥的治療。與其他大多數醫療系統一樣，藏醫的診斷類似于中醫的望聞問切，包括望診、問診、觸診等內容。但有一種診斷方法中醫沒有，藏醫稱為“尿診”。

一個正確的診斷，來自對各種診斷方法所獲得的信息的綜合分析。各種診斷方法盡管有的簡單，有的復雜，難易不同，但各種診斷都應該全面進行，而不能偏愛某一項、忽略另一項。各種診法互相參照，全面分析，才能達到正確診斷的結果。

一、問診

問診就是詢問病人關于病情的有關情況，例如發病的原因、環境等，涉及的內容很廣泛，具體來說有一下幾種情況：

起病緩急：要詢問病起的緩急。突然起病者多為急癥，說不清何時起病多為慢性病。患感冒一般多突起惡寒、發熱、頭痛；猛炭疽病起也十分猛烈，這些都為急癥。五臟六腑病則一般多慢性病，說不清何時起病，而只能模糊指出大約有多長時間了等等。

起病原因：有的病人會說出發病的原因。如因為暴飲暴食而胃痛、嘔吐，因為受涼而發熱、咳嗽等都有原因可詢問出來。

氣候環境：如氣候變化、住所的通風情況、室內溫度和濕度等，這些氣候環境都有一定的診斷參考價值。

職業和家庭：職業的狀況和家庭成員的狀況等。如牧民易患膿包炭疽，某些傳染病可在家庭成員中相互傳染等。

飲食起居：飲食不節，起居失常可導致多種疾病，也為問診的重要內容。

二、尿診

尿診在藏醫所有的診斷方法中最具特色，在各種傳統醫療體系中，還沒有其他的任何醫療體系的尿診內容及其觀察的認真細致能與藏醫的尿診相媲美。藏醫根據尿的色澤、氣味等內容來判斷病性和病位。

尿色：青色如沼澤中水為隆病；黃色如珊瑚刺汁為赤巴病；乳白色為培根病；紅色為血液病等。

尿的蒸汽：蒸汽多為增盛熱癥，蒸汽少持續久為隱熱癥或陳舊熱癥，蒸汽時多時少為寒熱錯雜病等。

尿味：發臭者為熱癥，味輕微為寒癥等等。

尿氣泡：泡沫色青且大如犏牛眼突出者為隆病；泡沫細小色黃為赤巴病；泡沫色如血紅大小不等為血病；泡沫大小不等色如虹呈多種顏色為中毒病等等。

尿漂浮物：其狀如棉團中心稠而四周稀者為赤巴病；其狀如山羊毛，散布尿液中，如小棍挑之挑不出者為隆病；狀如馬毛，但界限不清者為培根病。