尿的浮皮：浮皮較薄為寒癥，浮皮較厚為熱癥等等。

如果尿液清亮，顏色淡黃，熱氣均勻，泡沫一致，沉淀物少，漂浮物薄，冷卻后仍然清亮淡黃，這就說明這是正常的尿液，也說明此人是健康的。

把尿靜置后根據(jù)尿液的顏色等變化的觀察以判斷疾病的性質(zhì)。病位等。

三、脈診

脈診同樣是藏醫(yī)診斷學(xué)中非常重要和具有特色的方法之一，與中醫(yī)學(xué)有明顯的相似之處。但藏醫(yī)的脈學(xué)，亦有較多的本民族特色．如診脈的位置，診脈與臟腑、季節(jié)等的關(guān)系．

1.脈診的方法

（1）脈診的準(zhǔn)備工作：

脈診的結(jié)果，在很大程度上受患者的起居、飲食和情緒的影響，因此，脈診之前要有一些準(zhǔn)備。在前一天晚上，最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，包括較重的體力勞動(dòng)、房事等，應(yīng)當(dāng)早些休息，并且保持安定的情緒。因?yàn)檫^度的情緒波動(dòng)會(huì)影響脈象的真實(shí)情況，因此，應(yīng)避免過怒、過憂甚至過喜。在飲食方面，最好避免過多的油膩葷腥、難于消化之品。

（2）.診脈的時(shí)間：

切脈最好在清晨太陽剛出來的時(shí)候，與尿診相似，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候人體尚未開始活動(dòng)，受情緒及體力活動(dòng)的影響最小，而且天氣也處在陰陽均衡、寒熱調(diào)和之時(shí)，所以最能反映身體的真實(shí)情況。

（3）診脈的位置：藏醫(yī)診脈的位置，與中醫(yī)相似，但略有差異。中醫(yī)診脈以腕后橈骨頭頸突處為“關(guān)”，關(guān)之掌側(cè)為“寸”，關(guān)之肘側(cè)為“尺”，三個(gè)部位順序以食指、中指及無名指按診寸、關(guān)、尺。藏醫(yī)診脈也有沖、甘、恰（即寸、關(guān)、尺）之分，也用食、中、無名三個(gè)指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫(yī)的寸，位于腕后第一橫紋一寸之處，藏醫(yī)以大拇指末節(jié)的長度為一寸，因此，藏醫(yī)的診脈部位較漢族醫(yī)學(xué)者略偏向肘窩部，是為二者之部位有所不同。另外，藏醫(yī)有時(shí)同進(jìn)以左右雙手診患者雙側(cè)之脈，這在漢族醫(yī)學(xué)中是從未用過的，漢族醫(yī)學(xué)總是先診一側(cè)之后，再診另一側(cè)之脈搏。

藏醫(yī)有時(shí)也診切足背的脈搏，相當(dāng)于漢族醫(yī)學(xué)的趺陽脈，但只是在危重病菌人的情況下，才診候足背脈，以決定病人的生死預(yù)后。一般病人不診此脈。

（4）按脈手法的輕重：藏醫(yī)按脈輕重，與漢族醫(yī)學(xué)也有一些不同。漢族醫(yī)學(xué)診脈時(shí)，三指同時(shí)用力，分浮、中、沉三種力量切脈，浮取三指輕按于皮膚上以診脈，中取指稍加力量，按至肌肉處，重取指三指同時(shí)用力，按至深處著骨為止。藏醫(yī)雖也有輕按、中按、重按之分，但卻是指候沖脈處應(yīng)輕按，候甘脈處應(yīng)中按，而候恰脈處則須重按。故兩種醫(yī)學(xué)于此點(diǎn)略有不同，但也是大同小異而已。

2.病態(tài)脈象

正常人的脈象稱為平脈，平脈有三種，稱陽脈、陰脈及中性脈。陽脈一般見于男性，其脈象粗壯而緩慢，有時(shí)也可見于女性；陰脈脈象為細(xì)而速數(shù)，多見于女性，但也偶見于男性。至于中性脈，其脈象長而光滑，柔和，不徐不疾，于男性女性均可見到。先辨清平脈，才能分清病脈。

藏醫(yī)認(rèn)為，在人體患病時(shí)，則脈象出現(xiàn)異常。藏醫(yī)所述的病脈種類很多，大致包括浮、沉、洪、細(xì)、大、小、滑、澀、滿、實(shí)、空、遲、數(shù)、長、短、緩、緊、弱、粗、硬、柔、促、扁、間歇、慢等、二十多種。但在婦女懷孕時(shí)，可出現(xiàn)滑利而高突的脈搏象，這屬于正常范圍，不是病態(tài)。

在不同的病癥中，有不同的病態(tài)脈象：

隆?。阂话阌懈∶}，粗大和空虛的脈，有時(shí)且偶可出現(xiàn)間歇脈。

赤巴?。撼霈F(xiàn)細(xì)而緊的脈。

培根?。撼龀炼醯拿}。

如果是二種以上的合病，則脈角較為復(fù)雜一些，如隆和熱的合病，有空而數(shù)的脈；培根和赤巴合病，有沉而緊的脈；隆與培根合病，則出現(xiàn)空而遲的脈象。紫培根癥可有粗壯而滿實(shí)脈。

血液病的脈：滑利和高突。

黃水病的脈：澀而略帶顫抖。

蟲病：扁平，有如受擠壓，則向兩側(cè)跳動(dòng)。

麻風(fēng)?。簼袝r(shí)也稍有顫抖。

騷熱病：粗，浮且實(shí)，有時(shí)可有滑象。

擴(kuò)散傷熱證：細(xì)緊而發(fā)硬。

瘟熱?。杭?xì)且數(shù)。

癘熱病：扁平，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，有時(shí)細(xì)，有時(shí)空。

急性痛疼：短而促，如旗幟在勁風(fēng)中飄揚(yáng)。

中毒：可為細(xì)數(shù)，但有時(shí)粗，強(qiáng)弱不一。

肉中毒：細(xì)數(shù)，沉而扁平。

未成熟熱：細(xì)數(shù)，如風(fēng)飄動(dòng)。

增盛熱：洪大而緊。

陳舊熱：細(xì)而緊。

空虛熱：空虛而急。

增盛熱：沉肌緊。

隱性熱：沉面緊。

濁熱：沉細(xì)而數(shù)。

瘡瘍發(fā)熱：粗壯，數(shù)而實(shí)。

消化不良：大而實(shí)，久則沉細(xì)乏力。

痞瘤腫塊：弱而不明顯。

水腫?。好}沉細(xì)，重按脈緊。

外傷?。航M織中有異手的——側(cè)脈象不顯。膿瘍：細(xì)數(shù)而發(fā)顫。

三、脈象與五行和季節(jié)的關(guān)系

五行指木、火、土、金、水。五行學(xué)說指這五者之間互相依存、互相制約等關(guān)系。在中醫(yī)中，五行學(xué)說是廣泛應(yīng)用的一個(gè)說理工具。藏醫(yī)在脈學(xué)中也利用了這個(gè)學(xué)說，用它來解釋在診脈時(shí)所出現(xiàn)的一些現(xiàn)象。

脈象與季節(jié)等的關(guān)系，是個(gè)根據(jù)自然界生物生長規(guī)律互相配合的現(xiàn)象，其關(guān)系如下：

春季，萬象更新，草木開始發(fā)芽，它與五臟中的肝臟相應(yīng)，也與膽腑相應(yīng)，因此脈象是緊。春季共三個(gè)月，其中只有七十二天屬春季，十八天脾土。另外，肝脈與眼睛又相聯(lián)系在一起。與天上的二十八宿中的星宿、翼宿、角宿相應(yīng)。

夏季，萬物蔥蘢，它與五臟中的心臟相應(yīng)，與六腑中的小腸相應(yīng)，因此其脈象旺盛壯粗。夏季共三個(gè)月，其中七十二天夏季，另有十八天也屬脾土的長夏。心脈還與舌頭相聯(lián)系，心脈的異常可在舌頭上表現(xiàn)出來，它又與天上二十八宿中的氐宿、心宿、箕宿相應(yīng)。

秋季，萬物已經(jīng)結(jié)實(shí)成熟，它與五臟中的肺臟和六腑中的大腸相應(yīng)，其脈跳動(dòng)短促而粗。秋季共三個(gè)月，其中七十二天屬秋季，另有十八天也是屬于脾土。肺脈還與鼻子相聯(lián)系，肺脈的異常也可以從鼻部表現(xiàn)出來，它又與天上二十八宿中的牛宿、室宿和婁宿相應(yīng)。

科季，大地在凜烈的寒風(fēng)中冰凍，它與五臟中的腎臟相聯(lián)系，也與膀胱相連系，脈象是捕動(dòng)遲緩而柔和。冬季共三個(gè)月，其中的七十二天屬冬季，另有十八天屬脾土。腎脾土。腎脈還與耳朵連系，因而腎脈異常時(shí)可在耳朵或聽覺方面表現(xiàn)出來。它又與天上二十八宿中的昴宿、觜宿、鬼宿相應(yīng)。

四、其他脈象

藏醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)脈象出現(xiàn)一些異?，F(xiàn)象時(shí)，則疾病主兇，預(yù)后不良。比如健康的人患急性病，脈象理應(yīng)較旺盛，如果出現(xiàn)相反的細(xì)弱無力的脈象，預(yù)后不吉。同樣，長期消耗性慢性病，而脈象反而旺盛浮洪而大的，也是不吉之象。同樣的道理，凡出現(xiàn)相反的脈象，如患寒性病出現(xiàn)熱象的脈，或熱性病出現(xiàn)間歇停頓的脈象，都說明病癥嚴(yán)重，預(yù)后不良。此外，藏醫(yī)在歷史上還記載有夫病診妻脈、父病診子脈等等，類似漢族醫(yī)學(xué)中古代的“太素脈”，現(xiàn)已不用或很少用了。

藏醫(yī)主張治病需要四大原則

人們一般習(xí)慣得了病才去治療，不注意平時(shí)的飲食、起居，但在藏醫(yī)學(xué)上很強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)?！端牟酷t(yī)典》中有：“醫(yī)治疾病的善方有飲食、起居、藥物、外治共四種”。還在《后序本》中載：“調(diào)養(yǎng)治法雖然有一千零二種，然而概括起來，只有飲食、起居、藥物、手術(shù)外治等四種”。看來藏醫(yī)在治療疾病上主張飲食、起居、藥物和外治四者相結(jié)合的原則。

一、合理的飲食

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，合理的飲食會(huì)使身體健康長壽。如果在飲食方面發(fā)生低、超、反的情況，便會(huì)生病，甚至?xí){到生命。因此善于安排飲食是很重要的。所以人們都必須懂得健康的飲食習(xí)慣，對(duì)各種飲食不能過量和過饑，需要均勻地食用。飲食過量容易引起消化不良癥等胃病，飲食量不足則直接影響身體發(fā)育氣色（血液循環(huán)）。調(diào)節(jié)飲食非常重要。一般情況下，易于消化食物對(duì)健康有益，反之難以消化的飲食不能過量飽食。

得之于飲食適當(dāng)?shù)囊嫣幨牵喝磔p松，食欲強(qiáng)，各器官功能靈便，體格健壯，大小便及排泄順暢。

治療隆病有益的飲食包括：驢肉、馬肉、經(jīng)年的陳肉、人肉、植物油、經(jīng)年的陳酥油、紅糖、大蒜、大蔥、牛乳、黃精、蔗糖酒等。

治療赤巴病有益的飲食包括：牛乳、新鮮酥油、野生動(dòng)物肉、山羊肉、麥片稀粥、蒲公英、冷開水、涼水等。

治療培根病有益的飲食包括：綿羊肉、野牛肉、猛獸肉、魚肉、蜂蜜、開水、純濃麥酒等。

二、合理的起居

起居分為日常的起居行為、季節(jié)性的起居行為等兩個(gè)方面。

日常起居行為是為了一切眾生身心安樂和延年益壽，應(yīng)該經(jīng)常佩戴猶如藥寶丸，最佳柯子，靈丹妙藥的護(hù)身符。在生活中禁忌不合適飲食和起居，要經(jīng)?？朔苷T發(fā)一切疾病的外緣。對(duì)于各器官不能使其疲困不堪。藏醫(yī)對(duì)衛(wèi)生方面很講究，經(jīng)常洗浴，能增長精液，增加身體的熱量，容光煥發(fā)，能消除身體發(fā)癢，多汗、有氣味，制止消瘦，降低體溫。

季節(jié)性的起居行為，在藏醫(yī)中分為孟冬，季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六個(gè)季節(jié)。應(yīng)根據(jù)冬夏日更替，春秋相象，日偏南偏北等不同時(shí)節(jié)選擇適當(dāng)?shù)钠鹁有袨?。諸如：夏季燥熱，住在陰涼的房子里，灑涼水，穿著一些具有冰片、檀香、馬蘭草等氣味的衣服。要服用甘、酸、咸三種味的輕、溫、油性的食物等。

冬季夜晚較長，容易饑餓，因而身體的元?dú)饩蜁?huì)耗損。所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩，要吃一些肉湯油性的食物，穿皮衣，常穿鞋子，要曬太陽或烤火等。

春季因太陽暖和之故，在芬芳的園林林蔭處休息，減少活動(dòng)量，用豆粉齊搓擦身體以消培根病。暑季里陽光非常炎熱，用冷水洗澡，酒里摻點(diǎn)冷水后飲用，減少活動(dòng)，不在太陽下久停，穿著要單薄，在清爽的涼房里休息，要居住在陰涼清爽的地方。

秋季為草芽及禾穗成熟時(shí)期。秋熱之故，易起赤巴病，要服用甘、苦、澀味的飲食，寒熱要均勻等。總之，依據(jù)上述六種不同時(shí)節(jié)，選擇適當(dāng)?shù)钠鹁有袨閷?duì)預(yù)防疾病有著特殊的作用。

隆病患者適宜選擇溫暖的地方居住，身邊最好有朋友陪伴；赤巴病患者應(yīng)該選擇陰涼的地方靜心休養(yǎng)；培根病患者則要注意經(jīng)常散步，并選擇溫暖的地方停坐。

三、藥物治療

在中華醫(yī)藥之林中，神秘的“藏醫(yī)藥”其中一朵引人注目的奇葩。人們?cè)隗@奇于它不同尋常的療法，感嘆于它獨(dú)特而神奇的療效時(shí)，都禁不住要問：藏醫(yī)藥為何如此神奇。

藏醫(yī)治病療效好，尤其對(duì)某些特殊的疑難癥，有其獨(dú)到之處。這種特色與青藏高原民俗文化圈的生活環(huán)境密切相關(guān)，同時(shí)，也是漫長歷史歲月的積淀。藏族群眾很早就懂得“有毒就有藥”的道理。

隆病患者應(yīng)當(dāng)食用味甘、酸、咸，性潤、重、軟的藥物；赤巴病患者應(yīng)當(dāng)食用味甘、苦、澀，性涼、稀、鈍的藥物；培根病患者應(yīng)當(dāng)食用味辛、酸、澀，性銳、糙、輕的藥物。

四、手術(shù)外治

手術(shù)外治有針刺放血、火灸、熱敷、藥浴、外敷、斷除后遺癥的穿刺等。其中外治實(shí)踐早已在群眾中很流行。春季和秋季里自然溫泉法醫(yī)治的疾病有白脈病、關(guān)節(jié)炎、皮膚病、骨質(zhì)增生、腎病等。不僅在西藏和其它藏族地區(qū)，在新疆及內(nèi)蒙古等區(qū)的醫(yī)生也延用至今。手術(shù)中針刺放血和灸法在群眾中十分盛行，尤其是農(nóng)牧民當(dāng)中廣泛使用。

綜上所述，藏醫(yī)治療學(xué)的要點(diǎn)是上述所講的飲食、起居、藥物、手術(shù)外治四個(gè)方法。

在治療實(shí)踐中，要根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方法，分為九條：

①對(duì)診斷沒有把握的疾病，要象貓等老鼠那樣，耐心等待，觀察。

②對(duì)診斷后確有把握治療的疾病，要象在山頂豎立旗幟一樣，明確地告訴患者該病有辦法醫(yī)治，并立即進(jìn)行治療。

③雖然對(duì)疾病有了認(rèn)識(shí)，但是藥力尚未擊中疾病，這時(shí)首先要搞清病因，再采取措施。

④于以前其它醫(yī)生治療過的疾病，要詳細(xì)分析低、超、反的具體情況后，即象水鳥捕魚一樣，毫不耽誤地進(jìn)行治療。

⑤對(duì)于嚴(yán)重的疾病，要從藥物、外治手術(shù)、飲食、起居等四個(gè)方面進(jìn)行治療。猶如同敵人打仗一樣，須采取殲滅戰(zhàn)的辦法，消除疾病。

⑥病情不嚴(yán)重的，須從飲食、起居、藥物、外治四個(gè)方面逐步治療。好象登梯一樣，一步一步上去。

⑦對(duì)單一型的疾病，須像英雄攻打敵人一樣，要果斷，而不妨害其它，以免誘發(fā)其它疾病。

⑧對(duì)混合型（合并病）的疾病，須特別重視四大調(diào)和，哪種疾病嚴(yán)重，便先醫(yī)治哪種病。

⑨全面考慮各種因素，對(duì)精氣等七大物質(zhì)，居住處所、季節(jié)、體型、年齡、病情輕重，發(fā)病部位，體溫、體質(zhì)、習(xí)慣等都要全面考慮，正確掌握藥物的劑量，犏牛應(yīng)負(fù)犏牛的馱子，綿羊就負(fù)綿羊的馱子，即按實(shí)踐情況治療。