孫文垣族孫女，年十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多切牙，肚熱面黃，將成疳癥，以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、干蟾各五錢為末，神曲為丸，一料全愈。

龔子才治一小兒，四肢消瘦，肚腹脹大，行步不能，頗能飲食，作渴發熱，去后臭穢。此脾臟傷也，用異功服肥兒丸調理而愈。

薛立齋治一小兒，面色萎黃，眼胞微腫，作渴腹脹，飲食少思，腹中一塊或移動，小便澄白，大便不實。

此脾疳之患，用四君子加山梔、蕪荑，兼肥兒丸而愈。

一小兒尿濁如米泔，（疳之候也。）以江南做酒小曲，炒為末，酒調下，三服愈。

孝伯有女曰止者，病疳，發于目，啼不可止，以視李紹伯，乃取十餅投之，未半而瘥。（錢氏云：疳在肝則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。）又孝若之乳母，棄其子，乳他姓子，其子骨立矣，又不任見日。（肝腎枯稿。）紹伯曰：渴乳傷食，亟治之，必服羊肝散一具活矣。某謂紹伯，某即不知醫，是兒于望聞二法，俱無生理。紹伯曰：固也，吾藥能主胸突腹凹骨開者，此癥未見，何得勿活乎？（《筆談》。）萬密齋治一小兒五歲，腹大善食。初見之，謂其父母曰：乳多必損胃，食壅必傷脾，腹大如是，又縱其口腹，恐腸胃乃傷，不成腸癖，必成疳也。后果成疳，肚大青筋，以集圣丸調理而安。

胡鳳子病疳，但多食則腹痛。曰：人以食為本，谷入作痛，豈新谷為患乎？必有舊谷為積，未能消去，故新谷相持也。乃與養脾消積丸，服之而安。

一兒八歲，形氣甚弱，其父責令讀書。謂曰：此兒稟弱，宜懷保之，不可一于嚴也。留養脾丸、肥兒丸與之。后半年，病成疳矣。一醫謂傷食，以一粒金丹服之，病乃劇。延治問前藥，則未服也。曰：不可治矣，一粒金丹內有草烏、巴豆大毒之品，此兒素性弱，食少而瘦，故與前丸調理，乃舍此而服彼，此犯虛虛之戒也。

后果歿。

朱丹溪治一富家子，年十四，面黃，善啖易饑，非肉不飽，泄瀉一月。脈之，兩手皆大，不甚瘦倦。以為濕熱，當脾困而食少，今反形健而多食，且不渴，意其疾必蟲作痢也。取大便視之，果蛔蟲所為。適欲他往，令兒醫用治蟲藥治之，禁其勿用去積藥，待再診而止痢也。后勿果，至次年春夏之交，其瀉復作，腹不痛而口渴。曰：此去年治蟲，而不治疳故也。遂以去疳之藥，濃煎白術湯下，三日后而瀉止。月后乃甚瘦，教以白術為君，白芍為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，白術湯服之，半月而止。禁其勿食肉與甜物，三年當自愈。

馬銘鞠治張守為幼郎，患癆疳，嗜食易饑，腹如蜘蛛，過數日一瀉，瀉則無度，面目黧黑，指節中亦幾無剩肉矣。其母亦病，診脈緊數，骨蒸勞熱，大渴引飲，淋閉，腹若蜘蛛。曰：兒病實母病也。用麥冬、枇杷葉、生地、白芍、青蒿、鱉甲之屬以治母。用干蟾為君，加羚羊角、犀角、白芙蓉花、牛黃，每用分許，日入雞肝內，飯上蒸服以治兒。再用滑石、扁豆、茯苓、車前、山楂、五谷蟲等分為末，拌人乳曬干七次，略入砂仁末，陳米湯丸彈子大，日進兩丸。不二十日，子母俱痊。二方絕無藥氣，故兒喜啖之。（《廣筆記》。）《說約》云：予表侄二三歲間，患疳積癥，頭大身瘦，發熱，溺如米泔，諸治不效。后聞藥氣即吐，束手無策。偶遇異人傳此紅燕丹方，和于糖果粥飲中與之，數服全愈。后以此濟人，無不效矣。

魏玉橫曰：俞氏兒四歲，痘后失調，致成疳疾，猛啖而頻瀉，腹大皮急，夜哭切牙。因其母病延診，藥殊無效。適見醫至，見所用藥皆香、砂、楂、枳、車前、扁豆、茯苓、豆蔻類，皆消積滲利之品，兒益困憊，其母哭泣，至目腫流血。乃謂曰：今以母病托予，而子病不痊，則母病亦進，必先愈子，而后母可愈也。問當奈何？曰：無已，請以母所服分飲之，則兩病俱愈矣。其家非素封，既難資費，又無旁議，遂如言治之，不逾旬，母子皆安。蓋其母由產后，兒緣痘后，母則寒熱往來，面足俱腫，惡露逾月不止，頭痛不眠，食難下咽，與兒之癥同為血虛生火，木盛克土而然。彼兒醫者，烏能用生熟地黃、沙參、杞子、黃連、麥冬，以愈是疾哉？凌表侄孫四齡，予嘗見之，曰：兒將病疳，不以為意也。逾半年，則疳已甚，天柱傾側，臍突筋青，毛發脫落，股肉亦消，嗜食而泄，利亦極穢，多怒多啼，似難為矣。但其皮未急，目尚有神，乃與生地、杞子、沙參、麥冬、棗仁、米仁，病不減，心亦疑之。少加木香、砂仁，則瀉益甚。西席黃澹翁，通人也，謂泄益甚，得毋香、砂為害乎？予曰：然。遂去之，益以熟地、川連，十余劑乃全愈。予女八九歲時，疳病枯瘠如柴矣，以六味加減，熟地用八錢，十劑而痊。向后，但以前方治，效者不可枚舉。

小兒諸疳，使君子肉二錢，雷丸、檳榔各一錢，黑丑頭末各五分，俱生曬研末，每服三分。以雞卵一枚，打破空頭，內藥紙封，飯上蒸熟食之，藥完即愈。

小兒積滯，海蜇、鳧茈，常煮食之，兼治大人痰哮，及肝乘胃痛。浸燒酒飲之，能消大人胸中痞塊。又紹興青腐乳汁作下飯，能消疳積，治腹脹身黃。

小兒疳氣攻目，雞肝一具不落水，竹刀切片，用牡蠣粉八分，飛辰砂少許，拌勻糝入，飯鍋上蒸熟食之。

如此十次，翳即退凈，當時忌食茶湯油膩。

治小兒疳病，用雞肫皮二十個勿落水，瓦焙干研末，車前子四兩炒研末，二物和勻，以米糖溶化，拌入與食，食完即愈。忌油膩面食煎炒。又方取田雞白水煮熟，姜末少許亦效。

仲淳肥兒丸：人參三錢，蕪荑、使君子肉、白芍、黃連、白茯苓、滑石、扁豆、青黛各一兩，橘紅八錢，甘草、砂仁各五錢，紅曲、麥芽、山楂肉各七錢，蓮肉二兩，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，空心白湯化下。

又《集驗良方》肥兒丸：山藥炒二兩，白茯苓、白芍藥、白扁豆、麥芽炒、五谷蟲炒、神曲炒、山楂肉炒、當歸各一兩五錢，白術土炒、陳皮、使君子肉煨一兩，生甘草、胡黃連姜汁炒各七錢，蜜丸綠豆大，每服一錢。

《奇效》肥兒丸：陳皮一兩，青皮醋炒、神曲炒、檳榔、使君子肉煨各五錢，木香、黃連姜炒各三錢，飴糖丸綠豆大，每服五六分。皆治疳病方也，匯錄于此，以便選用。又《廣筆記》疳積散，治小兒面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚至雙目羞明生翳，夜熱晝涼等證。用濃樸去皮切片，姜汁炒熱，凈末二兩；廣陳皮去白，凈末八錢；粉甘草去皮，炙七分；真蘆薈凈末七錢；蕪荑凈末五錢；青黛取顏料鋪浮碎花青，淘凈末二錢；百草霜，即山莊人家鍋底煤二錢五；旋復花凈末一錢五分。勻和成劑，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調服。服后病愈，再用肥兒丸調理。又脾氣未實，用啟脾丸，或大健脾丸。如疳氣未盡，用陳皮一兩，白木香三錢，白茯苓五錢，加平胃散三錢，為末，陳米湯調下。若疳瀉痢見紅白積者，用前散加黃連姜汁土炒，肉豆蔻二味，燈心湯，少入熟蜜調服。若食積重者，前散用砂仁湯調服。若疳眼，用雞肝一具，不拘大小雌雄，一二歲兒只用半具，外去衣，內去筋膜，研極細，入前末調極勻，入前末濃薄相和，隔湯頓熱空心服。或用甜酒，少加熟白湯調服。

凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體瘦羸弱。疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散，蘭香葉燒灰二錢，銅青、輕粉各五分，為末干貼。諸疳瘡，用白粉散，海螵蛸三分，白芨二分，輕粉一分。上為末，先用漿水洗拭干貼。肝疳一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血面瘦。心疳，面黃頰赤，身體壯熱。脾疳一名肥疳，體黃瘦削，皮膚干澀，而有瘡疥，腹大嗜土。腎疳一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地。肺疳一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡。若患潮熱，當先補肝，后瀉心，勿妄以硝、黃諸藥利之。若患癖，當消磨。

若誤以巴豆、硼砂下之，及傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，久病者為冷疳。冷熱相兼者，津液短少者，皆因大病脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主，早為施治，則不變敗癥也。

葉天士曰：稚年五疳，猶大方之五勞。雖方書有五臟之分，是癥夏令為多，咸從脾胃。蓋小兒乳食雜進，運化不及，初斷乳后，果腥雜進，氣傷滯聚，致熱積于里，肌肉消瘦，腹大肢細，名曰丁奚。或善食，或不嗜食，或濁飲無度，或便瀉白色，久延不已，多致兇危，宜忌食生冷腥肥凝滯。治法即用清熱和中分利，次則疏補佐運。常有繼病，治之無效，待妊婦產過自愈者。徐靈胎曰：小兒為孕婦所抱，則生繼病，雖不盡然，實有此病，理不可解。

幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易于肚膨泄瀉，手足心熱，形體日瘦。或煩渴善食，漸成五疳積聚，當審形體之強弱，病之新久。有余者當疏胃清熱。食入糞色白，或不化，當健脾，佐消導清熱。若濕熱內郁，蟲積腹痛，（徐靈胎曰：最多。）導滯驅蟲微下之，緩調用肥兒丸之屬。

藜按：肥兒丸方最多，《景岳全書》有四方，一，四味肥兒丸，蕪荑炒、神曲炒、麥芽炒、黃連炒分為末，豬膽和丸黍米大，每服二三十丸，木通湯下。二，六味肥兒丸，黃連、陳皮、川楝子肉炒、神曲炒、麥芽炒各一兩，白蕪荑半兩，為末，糊丸麻子大，每服一二十丸，空心米飲下。三，七味肥兒丸，黃連炒、神曲炒、廣木香各一兩五錢，檳榔二十個，肉豆蔻泡二兩，使君子酒浸，麥芽炒，每四兩，為末，面糊丸麻子大，每服三五十丸，米飲下。良久用五味異功散一服，以助胃氣。四，蘆薈肥兒丸，蘆薈、龍膽草、木香、人參、使君子肉、蚵囗、（酥炙去頭足。即土鱉蟲。）麥芽炒各二錢，檳榔、黃連酒炒、白蕪荑各三錢，胡黃連五錢。上為細末，豬膽汁為丸黍米大，每服五六十丸，米飲下。又《醫宗金鑒》肥兒丸，人參三錢半，白術五錢，茯苓三錢，黃連二錢，胡黃連五錢，使君子肉四錢，神曲炒、麥芽炒、山楂肉各三錢半，炙甘草錢半，蘆薈煨二錢半。上為末，黃米糊丸黍米大，每服二三十丸，米飲下。《金鑒》蘆薈肥兒丸，五谷蟲炒二兩，生蘆薈、胡黃連炒、川黃連姜炒各一兩，銀柴胡炒一兩二錢，扁豆炒、山藥炒各二兩，南山楂二兩半，蝦蟆四個，肉豆蔻煨七錢，檳榔五錢，使君子肉炒二兩半，神曲炒二兩，麥芽炒一兩六錢，鶴虱炒八錢，蕪荑炒一兩，飛凈朱砂二兩，麝香二錢。其為末，醋糊為丸，黍米大，每服一錢，米飲下。

腫脹

小兒腹痛體瘦，面色白，目無睛光，口中氣冷，不思飲食，或嘔利撮口，此脾上虛而寒水所侮也。若口中氣溫，面色黃白，目無睛光，或多睡惡食，或大便酸臭，此積病也。若腹脹而悶亂喘滿者，實也。若不悶亂者，脾虛也。誤下之，以致目無精光，四肢浮腫，肚腹愈脹，因下而喘，脾氣更虛也。脾虛不能勝腎水，隨肺氣行于四肢，如水狀。若浸浮于肺，即大喘也。

若腎熱傳于膀胱，熱甚逆于脾肺，脾胃虛而不能制腎水，流走四肢而身面皆腫。若土勝則形于肺，故令喘也。

葉天士治一徐姓小兒，單脹數月，幼科百治無功，僉用肥兒丸、萬安散、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥，俱不效。宜治血絡，所謂絡瘀則脹也。用歸須、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、蟲、靈芝、山楂之類為丸，十日全愈。

孫兆治殿中丞某郎中妹，十歲，腹痛色不變，按之而大陷，心腹痞膈，病已月余。按《甲乙經》云：三焦脹者，氣滿于皮膚中，腫如石堅。遂與仲景方，濃樸、生姜各二兩，半夏七錢，甘草半兩，人參一錢。每用藥一兩五錢，水煎分三服，一日服之，至二十日愈。

張子和治郾之營兵秋家小兒，病風水。醫用銀粉、粉霜之藥，小溲反澀，飲食不進，頭腫如腹，四肢皆滿，狀若水晶。家人以為死矣，強勉求治。張曰：此癥不與壯年同，壯年病水者，或因留飲及房室。此兒方七歲，乃風水癥也。宜出汗，乃置燠室，以屏障遍遮之，不令見火。若內火見外火，必昏憒也。使大服胃氣湯而浴之，浴訖，以布單重覆之，凡三五重，其汗如水，腫減七分。乃二汗而全減，尚未能食，以檳榔丸調之，兒已喜笑如常日矣。

李時珍鄰家一小兒，因積黃腫，腹脹如鼓，偶往羊桃樹下，取食之，至歸而大吐痰水，病遂愈。羊桃乃山楂同類，醫家不用，而有此效，則其功應相同矣。（《本草綱目》。）張景岳在京治十五歲兒。適經藥鋪，見有曬晾巴豆，其父誤以為松仁，以一粒與食之，嚼而味辣，亟吐出，已半粒下咽矣。少頃大瀉十余，次日肚腹通身即腫脹，絕口不食。或謂宜黃連、綠豆以解毒。或謂四苓、五物以利口。張曰：大攻之后，豈非大虛之癥乎？能再堪苦寒以敗脾否？大瀉之后，又尚有何水之可利？遂單用獨參湯及溫胃飲，以培脾氣，不數劑而復元。夫既已大瀉，而何以反脹若是，是可知大虛致成腫脹者，類多如此。