（雄按：巴豆性熱，瀉后心虛，繆氏治莊斂之一案可證，未必可投溫藥。）馮楚瞻治何氏子，九歲，肚腹脹極，痞塊有形，肌削神困，耳中膿潰，目紅腫，牙齦出血，或時腐爛，咳嗽氣短，膝酸疼，夜不能寐，日不能食，已成壞癥。詢其病由，乃起于腿，半周之內，肚稍腫硬。初時消導，后用補脾兼消及清熱化滯。六七年來，腹脹更加，痞硬更大，牙痛，耳目腫爛益甚，僅存皮骨。脈之，或時弦洪有力，或時弦而無力，知為久服克伐，真氣內亂，轉護邪氣為害，先天之真陰真陽已竭，乃中空外浮之象也。

先以《金匱》腎氣丸料加麥冬、五味作湯，大劑空心溫服。數劑熱減，腹稍軟，隨以前劑沖入人參湯三錢，食前日二劑。十余日后，精神稍長，諸癥漸退。后早晨以生脈飲送下，加五味牛膝之八味丸三錢，申酉仍以前方服之，兩日諸癥悉平，向之痞脹如失。張氏子亦患腹腫，消導幾死，亦以八味去附子倍熟地，加麥冬、五味、牛膝而愈。第不能久服丸藥，次年夏，忽兩脅腫硬，如婦人之乳垂下，外科與解毒不效，加兩頤之下，腫亦如之，百治不減。或議開刀，馮曰：此肝腎之火上炎耳，何毒之有？仍以前方加青皮四分，土貝二錢，食前服之，不十劑全愈。

一兒病腫，有庸醫假專門之名，不守家傳之法，常稱得異人之術，用牽牛、葶藶為治腫方之神藥，作散服之，元氣下陷，肚大，坐不得臥，陰囊腫大，莖長而卷。萬見之，嘆曰：脾土已敗，肝木獨旺，乃賊邪也，不可治矣。果死。

一兒病腫腹大，彼信庸醫妄談，五日消一分，乃取繩子圍其腹量之，投以牽牛、葶藶服之，利下數行，腫減十分之二，父母甚喜。約至五日，再消三分。未三日，又大腫，較大于前。庸醫聞之走去，病勢日甚而死。

張氏子瘧后病腫求治。曰：此脾虛腫也。與胃苓丸，用長流水煎燈心湯送下，教以每日午時前后，天氣和暖，于避風處湯洗之，洗畢覆被睡一時，令有微汗為度。此水漬法也，經曰：漬形以為汗。調理半月，平復如常。

高鼓峰治沈啟廷孫，三歲，脾虛發腫，兩足更甚，乳食不思，午后發熱，頭面羸瘦。俗醫云：此病如用官料藥，須發黃鼓脹而死，但當服草頭藥，并以針挑其指，出黃水自愈。浙西人言，出自醫家藥籠中者，謂之官料藥，俗傳單方一二味，謂之草頭藥。病家信之，服其藥，日益劇。高視之曰：凡藥皆草根樹皮也，何以出自醫家便為官料？此無稽之談也。投以溫補之劑，服之漸有起色。未幾又發瀉，又頭上生毒，爛至見骨，又出，皆極重病，纏綿不休，乃一味補正，他病見則隨癥稍加減之，如是者，自夏迄冬，用參幾斤余，才得脫體，次年長肌肉。設惑眾說，寧有救否？按：腫癥多濕熱為患，雖云脾虛，必審其小便長短清濁，及大便溏燥濃淡以施治。若一概云脾虛，參、術蠻補，必致綿延不已。今自夏迄冬，誠何故哉？至用參斤余，即今時富家，亦委命而已。

孫文垣治張后溪之孫，遍身瘡疥浮腫，腫自足背起，漸上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱少眠。此風濕癥，當令與時違之候，治從開鬼門潔凈府二法，使清陽升則瀉可止，小水利則腫可消，上下分去其濕之意也。

蒼術一錢，苡仁、桑皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，（錢當是分。）大腹皮、五加皮各六分，八帖全安。

薛立齋治一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷，以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，后用六君子湯而愈。

萬密齋治孫，先病瘧，傷食成疳，又傷食，甚瘦，腹脹大而堅，見人則哭，用參、苓、術、草、半夏曲、枳實炒、濃樸、黃連、木香、莪術、砂仁、使君子、神曲、麥芽、鱉甲、夜明、芎、歸等藥。

一小兒瀉后腹脹，用加味正氣丸服之愈。一兒瘧久不退，腹大而堅，用化癖丸服之愈。一兒善食腹大，用保和丸、胃苓二方服之，調理而安。

蔣仲芳曰：山中君仲子，年十歲，患水腫月余，候予不至，遇一方士，與之草汁，大便遂行數次，腹寬腫退。予適到，喜曰：兒病久候不至，今服草藥，幸已愈矣，然須服調理之劑。即喚出診之，脈來沉細，尚微喘，按心下則痛甚。予曰：此非予之所能療矣。草汁性烈，已下數次，痛宜愈，喘宜定，今若此，病雖去，而臟腑真氣受傷，必不久也。猶未信，至明日腹大痛而死。

癖積

龔子才治小兒患痞癖，服檳榔、蓬術、枳實、黃連之類，痞益甚。曰：此脾經血虛痞也，不可克伐，遂用六君子加當歸，數劑。胃氣耗憊，脾胃損傷，氣血干涸，肢體羸瘦，面色瘦黃，肚大青筋，身熱自汗，喘急氣促，泄瀉腹脹，浮腫，不思飲食，與補中益氣湯，久服而愈。

萬密齋治一小兒周歲，因食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食。其父詳告，取藥治之，與養脾去積丸：白術、陳皮、蒼術、濃樸、枳殼、半夏、青皮、神曲、麥芽、山楂、甘草。先服三日，后服丁香脾積丸，雞肉湯下，取下雞肉一片，猶未化也。再進養脾丸而愈。

王氏子，一日胃脘當心而痛，萬治之，七日不止。以手按其胸腹，惟心下手不可近，曰：誤矣，無怪其不效也。凡手可按者，虛痛也，手不可按者，實痛也，實痛非食即痰。另立方，以枳實導飲丸、控涎丹二方內，摘取枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子炒、甘草等分，搗羅為末，用生姜自然汁，和神曲作丸麻子大，以沉香、木香、檳榔磨水下，或姜湯亦可。初服二十一丸，少頃痛移下中脘，又服七丸，至臍下，又服五丸，利下清水而止，乃知是脾痛也。復作青皮丸，加青皮、陳皮、木香、砂仁、神曲、麥冬、山楂，調理而安。

李時珍治宗室富順王孫，嗜燈花，但聞其氣，即哭索不已。診之曰：此癖也。以殺蟲治癖之藥丸，服一料而愈。（《本草綱目》。）陸養愚治潘司寇子，年十四，初因感冒，服藥已愈。后復夜熱便黃，日中亦微熱。或謂表散之后，血氣不足，與補養氣血，熱益甚，遂以為童子勞，陰虛夜熱也。滋陰降火，肚腹漸脹，肌肉漸瘦，飲食漸減，其熱日夜不止矣。脈之，人迎頗和，氣口緊盛，兩尺洪滑，此食積也。宜消導之，與枳實、黃連、檳榔、神曲、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草，數劑脹減熱除，精神漸復。去檳榔、澤瀉、麥芽，加人參、白術、干姜，數劑全愈。

陸祖愚治費表侄，垂髫患瘧后痢，初愈復傷食，蒸蒸內熱，大便欲行不行，數至圊而未嘗便。醫不細審，以久病初愈，復日數行，其為脾虛滑泄無疑，投以參、術補劑，經所謂益其勝而贊其復，病寧不劇乎？服后，身熱益甚，煩躁咽干。又以六脈浮洪，久痢身熱脈大，均非吉候。診之，果六脈洪盛有力，而胸腹手不可按，曰：脈癥俱實，又且相應，無張皇也。但久痢之后，津液枯槁耳。用生地、當歸、白芍、黃連、倍枳實、山楂，一劑覺腹中運動，二劑即轉矢氣。少頃，去燥矢十余枚，遂連去三四次，脈靜身涼，神清氣爽。再用生津補脾，調理半月而愈。

薛立齋治一小兒，腹內結塊，或作痛上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。后形氣消鑠，發熱作渴，此肝木克制脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。

湯某治戶部侍郎小娘子患痞，蘊積結聚，已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮濕，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招湯視之。問曰：合服何藥？答曰：當服甘遂、大黃。張驚曰：前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。答曰：信我者生，逆我者死。張曰：更有無甘遂而次于此藥方者可否？乃令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有余滯積實，其癥必過數日而復閉，須服前藥，始可除根。數日后，果再閉，腹滿痞結，再服此藥，一服而痊。

朱丹溪治賈福六舅子，十六歲，左脅有塊，能飲食。青皮醋炒、三棱、柴胡三分，桂枝、川芎、防風各二錢，白術二錢半，木通一錢半，海藻一錢，甘草五分，分七帖，煎取半盞，下保和丸十五丸，忌一切發物。

蔣仲芳治一兒，七歲，食后受驚，遂發寒熱，右脅有塊，重則脹痛，輕則硬滿，已三年。忽患三陰瘧，又年余，以丸藥截之。瘧雖愈，而朝涼暮熱，咳嗽骨立，痞塊痛甚，用囗、術、鱉甲、當歸各四兩，參、芍、知母、丹皮、麥芽、神曲、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、官桂各一兩，棱、莪、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏，入飴糖四兩和勻，不俱時服，未終劑而愈。

蟲

萬密齋治王氏子，善食，嘗病腹痛，乃蟲痛也，用安蟲丸服之。三日后，取下一蟲甚異，約長一尺，身赤色，大如。令持兩頭牽之，長可丈余，其形如線，放下依舊短縮，此蟲母也，以火焚之而愈。

胡氏子嘗腹痛，萬診之曰：蟲病也。問何以辨之？曰：腹痛，凡一向不止，乃積痛也。腹中成聚，口吐涎水者，蟲痛也。用安蟲丸與解毒丸，屢進不效，因思此蟲有靈，當設法取之。擇定除破日，在月初旬取之，勿令兒知也。隔夜煎苦楝根湯，次日五更，用清油煎雞子餅一個，令兒聞其香味，遂急欲食，故遲不與。而以少許啖之，覺腹中有如物涌上心口，乃取藥與服之。少頃心口之物墮下，以蛋食之，不食矣。巳時腹中大鳴，而瀉下一蟲甚異，如指長，有頭手足，狀如嬰兒。萬曰：此三傳勞蟲也。初起于父，再傳其母，三傳其子，幸去之矣。令一婢用鐵鉗夾送河中焚之，其婢受煙氣一口，亦勞病死，此兒至今無恙。（雄按：紫庭方云，第一代初，勞蟲如嬰兒。萬氏此說，不知何本。）閻姓子有蟲病，黃瘦，腹中時痛，口饞，如有肉食則痛不發，一日無肉，則痛甚。萬視其體甚弱，不敢下，只用苦楝根皮，放肉汁中煮食之，單服三日，下蟲如蝌蚪者一盆，色黃黑。后以養脾丸調理而安。

一兒七歲，善食肉，常病腹痛。其父問積痛蟲痛何如？萬曰：積痛發有常處，手不可按，惡食而口干；蟲痛無常處，喜人按摩，口饞而吐清水。此兒乃蟲痛也，以藥取之，下蟲大者十余條而痛止。未一月又痛，萬曰：不事再取矣，恐傷胃氣。乃立一方，用黃連、木香、檳榔，去積為主，陳皮、青皮、三棱、莪術、枳實、山楂，專去其蟲。等分為末，神曲為丸麻子大，米飲下。常服之，時下小蟲，及下大蟲如指大，約長一尺，乃蟲母也。

自后痛漸減。

吳孚先治一婢，面黃身瘦，嗜油，甚至燈盞垢膩都盡。與醫，下蟲如蝦者數枚，遂而不嗜矣，尋肥健。（《本草綱目》載患發瘕者，能食油至五斤。）一小兒將自身布衣，渾身遍吃，兩袖吃至肩上，吳用煎蟲丸，下蟲如蠶者數枚而愈。

錢仲陽治辛氏女，五歲，病蟲痛。醫以巴豆、干漆、砂之屬治之不效。至五日外，多哭而俯仰，睡臥不安，自按其心腹，時大叫，面無正色，或青或黃，或白或黑，目無光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而臥轉不安。錢視之，用蕪荑散三服。見目不除青色，大驚曰：此病大困，若更加瀉，則為逆矣。至三更果瀉，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥。錢曰：此兒肌濃，當氣實，今癥反虛，不可治矣。辛曰：何以然？錢曰：脾虛胃冷則蟲動，今反目青，此肝乘脾。又更加瀉，知其氣極虛也。而丸藥隨糞下，脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。五日昏篤，七日而死。（此醫用干漆、巴豆之過也。）龔子才治一兒，腹中作痛，看看至死，腹中揣摩，似有大小塊。諸醫不效，乃令人慢慢以手搓揉痛處，半日，其蟲自大便出而愈。

四明顧氏女十余歲，羸骨立，百治不瘥，奄奄待斃。偶端午，家人調雄黃酒，女竊飲之，不覺大醉，嘔穢野狼藉。視之，中有物如鱉，蠕蠕動，色純紅，兩眼正碧。家人驚怪，以足踩之，頸伸甚長。以鉗夾之，掉頭嚙之，格格有聲，棰之不死。亟搗捶至爛，埋之土中，明日發視，僅血塊耳。自后女益長成無恙。（新安方懋記。）朱肇能著圍棋，生一女腹多蟲，偶在何矩所在談及，一醫云：食榧子當愈。果食榧子，下蟲曝干，尚有八尺長。（《續金陵瑣事》。）鄉間一大姓，有子方周歲，值熱天，遍身疼痛，啼哭不休。延請諸醫，束手無策。王起云后至云：能以十金酬我，一刻即愈。主人唯唯，乃濃煎甘草湯浴兒，未幾兒即睡去，半日方醒，已不作痛矣。主人大喜，出銀酬之。特問小兒何病？王云：此乳母抱之納涼，為刺毛所著耳，（疑即毛蟲，俗呼為羊辣子。）故以甘草湯浴之。若預幫助，豈肯以十金酬我哉？眾大笑而別。（《云間雜記》。）張子和治一兒悲哭，亦以浴愈，謂心火乘肺，浴之汗出，則肺熱散也。（雄按：毛蟲刺者，皮膚實時赤腫，最忌洗浴，宜以菜油涂之。）小兒口吐涎沫，或吐清水，面白，心腹痛有時者，蟲痛也，與癇相似，但目不斜，手不搐也，安蟲散主之。胡粉炒黃、檳榔、川楝子、鶴虱各三錢，枯白礬二錢五分。上為末，每服五六分，痛時米飲調下。