【注服桂枝湯治風(fēng)而遺其寒，所以不解而證變，設(shè)更下之，則邪勢乘虛入里，益誤矣。在表之風(fēng)寒未除，而在里之水飲上逆，故變五苓兩解表里之法，而用茯苓、白朮為主治。去桂枝者，以已誤不可復(fù)用也。然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需。倘并不用芍藥以收陰，甘草、姜、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗誤下之變耶？故更一主將，而一軍用命。甚矣，仲景立方之神也。】

傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

【注篇首誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，乃汗多所致，故用真武湯救之。此以火迫劫而亡陽者，乃方寸元陽之神，被火迫劫而飛騰散亂，故驚狂起臥不安有如此者。少緩須臾，駟馬莫追，神丹莫挽矣，故用此湯救之。桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故。或謂其酸收，非也。夫神散正欲其收，何為見惡耶？設(shè)不宜于芍藥之酸，又何宜于龍骨、牡蠣之濇耶？蓋陽神散亂，當(dāng)求之于陽，桂枝湯陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達(dá)于陽位。既達(dá)陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主統(tǒng)，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補(bǔ)是也。更加龍骨、牡蠣有形之骨屬為之舟楫，以載神而返其宅，亦于重以鎮(zhèn)怯濇以固脫之外，行其妙用，如是而后天君復(fù)辟也。】

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

【注此證誤而又誤。雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機(jī)，故但用桂枝以解其外，龍骨、牡蠣以安其內(nèi)。不用蜀漆者，以元神未至飛越，無取急追以滋擾也。】

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也，得之便厥。咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

【注脈浮自汗，固是在表之風(fēng)邪，而小便數(shù)心煩則邪又在里，加以微惡寒則在里為寒邪，更加腳攣急則寒邪頗重矣。乃用桂枝獨(dú)治其表，則陽愈虛。陰愈無制，故得之便厥也。桂枝且誤，麻黃更可知矣，大青龍更可知矣。陰寒內(nèi)凝，總無攻表之理也。甘草干姜湯，復(fù)其陽者，即所以散其寒也。厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱，有傷其陰而足攣轉(zhuǎn)錮，故隨用芍藥、甘草以和陰而伸其腳。設(shè)胃氣不和而讝語，則胃中津液亦為辛熱所耗，故少與調(diào)胃承氣湯，以和胃而止讝，多與則為下而非和矣。若不知此證之不可汗，而重發(fā)其汗，復(fù)加燒針，則陽之虛者必造于亡，陰之無制者必至犯上無等，此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎？】

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而讝語。師言：夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，讝語煩亂，更飲甘草干姜湯；夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯；爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語。故知其病可愈。

【注或問于喻昌曰：證象陽旦，成注謂是桂枝之別名；方注謂陽以風(fēng)言，旦曉也，似中風(fēng)分曉，以不啻中風(fēng)，故設(shè)難詳申其義。一主藥，一主證，二家未知－孰是？曰：主藥則既名桂枝，云何別名陽旦？是必一百一十三方，方皆有別名然后可。主證則既似中風(fēng)，復(fù)云不啻中風(fēng)，果為何證？且訓(xùn)旦為曉，尤為牽強(qiáng)不通。二家于此等大關(guān)系處，尚且昏昏，后學(xué)安得不面墻耶？夫仲景之圓機(jī)活法，妙在陽旦、陰旦二湯。陽旦者，天日晴暖，以及春夏溫?zé)嶂Q也。陰旦者，風(fēng)雨晦冥，以及秋冬涼寒之稱也。只一桂枝湯，遇時(shí)令溫?zé)幔瑒t加黃芩名陽旦湯；遇時(shí)令涼寒則加桂名陰旦湯。后世失傳，紛紛謂桂枝不宜于春夏者，皆繇不識此義耳。即如此證既象陽旦，又云按法用之，即是按用桂枝加黃芩之法也。所以病人得之便厥，明明誤在黃芩，助其陰寒。若單服桂枝湯，何至是耶？故仲景即行陰旦之法，以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶？陰旦不足，更加附子溫經(jīng)，即咽中干，陽明內(nèi)結(jié)，讝語煩亂，渾不為意，且重飲甘草干姜湯，以俟夜半陽回足熱，后果如其言，豈非先有所試乎？惟黃芩入口而便厥，來幾即以桂、附、干姜尾其后，因知其厥必不久，所以可斷云夜半手足當(dāng)溫。況咽干讝語，熱證相錯(cuò)，其非重陰冱寒可知。故纔得足溫，即便以和陰為務(wù)，何其審哉！】

發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

【注煩躁本大青龍湯證，然脈弱汗出惡風(fēng)者，誤服之則厥逆，筋惕肉瞤，首條已諄諄致戒矣，此條復(fù)申其辨。見汗下不解，轉(zhuǎn)增煩躁，則真陽有欲亡之機(jī)，溫補(bǔ)兼行，以安和其欲越之陽，俾虛熱自退，煩躁自止，乃為合法。若因煩躁，更加散邪，則立斃矣。夫不汗出之煩躁，與發(fā)汗后之煩躁，毫厘千里。不汗出之煩躁，不辨脈而誤投大青龍，尚有亡陽之變，是則發(fā)汗后之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣。此仲景所為見微知著，仿真武之例，更加人參之補(bǔ)，以默杜其危哉。下后煩躁，較未下之煩躁亦殊。】

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。

【注胸中有熱，風(fēng)邪在上也。胃中有邪氣，寒邪在中也。腹中痛，陽邪欲下而不得下也。欲嘔吐，陰邪欲上而不得上也。此所以知其熱邪中上，寒邪中下，陰陽各不相入，失其升降之恒，故用黃連湯以分理陰陽而和解之也。嘗因此法而推及臟結(jié)之證。舌上有胎者，又為寒反在上，熱反在下，陰陽悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，將立視其死乎？學(xué)者請于黃連湯著眼。】

傷寒腹?jié)M讝語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

【注肝木乘脾土，名曰縱，其證腹?jié)M讝語，其脈寸口浮而緊。寸口即氣口，脾胃脈之所主也。浮而且緊，即弦脈也。肝木過盛，所以脾胃之土受制也。】

傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

【注肝脈乘肺金，名曰橫。發(fā)熱嗇嗇惡寒者，太陽之本證也。大渴飲水者，木盛則熱熾而求水以潤之也。木得水助，其勢益橫，反侮所不勝而乘乎肺，水勢泛溢，其腹必滿。然肺金素?zé)o他病者，必能暗為運(yùn)布，或自汗而水得外滲，或小便利而水得下行。其病欲解也，亦繇但腹?jié)M而不讝語，故易解耳。刺期門穴者，以賊木侮金，皆繇木盛腹?jié)M讝語，證涉危疑，故亟以瀉木為主治也。】

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴或利，或噎或小便不利，少腹?jié)M或喘者，小青龍湯主之。

【注風(fēng)寒不解，心下有水氣，水即飲也。水寒相搏，必傷其肺，或?yàn)槎嘧C者，人身所積之飲，或上、或下、或中、或熱、或冷，各不相同，而肺同為總司，但有一二證見，即水逆之應(yīng)也。于散風(fēng)寒滌水飲藥中，加五味子之酸以收肺氣之逆，干姜之辛以瀉肺氣之滿，名曰小青龍湯，蓋取其翻波逐浪以歸江海，不欲其興云升天而為淫雨之意也。后人謂小青龍湯為發(fā)汗之輕劑，毋乃昧其旨乎！】

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

【注風(fēng)寒挾水飲上逆，津液不下行，故不渴。渴則可知津液不逆，為寒去欲解之征也。寒去欲解，仍用小青龍湯，與上篇脈見單浮用桂枝湯，中篇脈見單浮用麻黃湯同意，大率以輕劑助其欲解之勢耳。】

服桂枝湯大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

【注大汗出則津液外亡，大煩渴則燥熱內(nèi)極，脈轉(zhuǎn)洪大則兇變將起，青龍湯為不對矣，計(jì)惟白虎湯可兩解表里之熱，加人參可潤燥止渴也。】

傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。

【注傷寒之脈陰陽俱緊，此云浮滑則兼風(fēng)可知。滑為里熱，浮滑則表亦熱矣。里有寒者，傷寒傳入于里，更增里熱，但因起于寒，故推本而曰里有寒，實(shí)則表里俱為熱極也。】

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

【注白虎但能解熱，不能解表，必惡寒頭身疼痛之表證皆除，但熱渴而求救于水者，方可與之。】

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

【注表里熱極，燥渴心煩，全無惡寒頭疼身痛諸表證者，固當(dāng)行白虎矣，若脈浮滑背微惡寒，此為表熱少里熱多之證，仍可與之。蓋以脈滑明系里熱，而背為至陰之地，雖表退尚有余寒，不當(dāng)牽泥也。設(shè)脈但浮而不滑，證兼頭疼身痛，則雖表里俱熱，而在表之邪渾未退，白虎湯即不可用。以白虎辛涼，不能解表故也。按此條辨證最細(xì)，脈滑而帶浮，渾身無大熱又不惡寒，但背間微覺惡寒，是表邪已將罷；其人口燥渴心煩，是里熱已大熾，更不可姑待，而當(dāng)急為清解，恐遲則熱深津竭，無救于事耳。或問用白虎湯則表熱不解，用青龍則里熱轉(zhuǎn)增，試擬議于二者之間，不識當(dāng)用何法？曰：惟于大青龍湯中，倍增石膏，少減麻、桂；或見寒多風(fēng)少，則用麻杏甘石湯，亦倍增石膏，少減麻、黃。斯固圓機(jī)，然亦即可為定法矣。】

傷寒病若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

【注玩此條表證，比前較重，何以亦用白虎耶？本文熱結(jié)在里，表里俱熱二句，已自酌量。惟熱結(jié)在里，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清里為急耶？按寒與風(fēng)俱傷，宜從辛甘發(fā)散矣，而表與里又俱熱，則溫?zé)釣椴豢捎茫L(fēng)寒表里之熱而俱解之，不其難乎？故立白虎湯一法，以輔青龍之不逮，其藥乃石膏、知母辛涼之二物也。辛者西方金也，涼者秋令也，酷熱之時(shí)，欲求金風(fēng)薦爽，萬不可得，計(jì)惟虎嘯則山谷間習(xí)習(xí)風(fēng)生，風(fēng)生則熱解耳。所以取辛涼二物，偶而成方，以象白虎之陰也。夫青龍變化莫測，方無定體，故各用制伏之法。若白虎則地獸之靈，得風(fēng)從而其威愈震，亦不易制伏之物。況里熱已極，津液垂亡，元?dú)馑鏌o幾，而領(lǐng)西方之肅殺，以入胃中，能無慮乎？于是以甘草之甘緩和其猛性，而入米同煎以助胃中水谷之氣，虛者更加人參以助胃中天真之氣，乃可用之而無患，制法早具于一方之內(nèi)矣。夫石膏以一物之微，入甘溫隊(duì)中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，惟文武圣神之哲，乃能用之恰當(dāng)，此龍虎所為慶風(fēng)云之會(huì)也。設(shè)在表之風(fēng)寒未除，當(dāng)用青龍而反用白虎，設(shè)在里之熱渴已逼，當(dāng)用白虎而反用青龍，則用者之誤，竟與倒行逆施者同類，寧不敗乃事乎！】