【注 少陰之上,君火主之。少陰是動為病,則上下之氣不交,故饑不欲食,心如懸若饑狀。氣不足于下則善恐,不足于上則心惕惕如人將捕之。少陰屬腎,上連肺而為生氣之原。面如漆柴者,少陰之氣不升也。咳唾則有血,喝喝而喘者,少陰之生氣不上交于肺,而肺氣上逆也。坐而欲起者,躁動之象,少陰之氣厥于下而欲上也。骨之精為瞳子,目(目巟)(目巟)無所見者,精氣不升也。此少陰腎臟之生氣厥逆于下,而為此諸病,故為骨厥也。夫腎主藏精,如主腎所生之病,則津液不能上滋而為口熱、舌干、嗌痛、煩心諸證,蓋水不上濟則火盛于上矣,氣逆于下則為痿厥諸證矣。強食牲肉,以助腎氣上升,而與火土之相合也。緩帶者,取其伸舒也。夫腎臟之精,奉心神化赤而為血,發乃血余,披發者,使神氣之下交也。大杖重履者,運筋骨之氣也。】
【腎經諸穴歌 足少陰,穴廿七,涌泉流于然谷;太溪大鍾兮水泉綠,照海復溜兮交信續;從筑賓兮上陰谷,撩橫骨兮大赫麓;氣穴四滿兮中注,肓俞上通于商曲;守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅;步廊神封而靈墟存,神藏彧中而俞府足。】
【分寸歌 足掌心中是涌泉,然谷踝下一寸前。太溪踝后跟骨上,大鍾跟后踵中邊。水泉溪下一寸覓,照海踝下四寸安。復溜踝上前二寸,交信踝上二寸聯。二穴止隔筋前后,太陽之后少陰前。筑賓內踝上腨分,陰谷膝下曲膝間。橫骨大赫并氣穴,四滿中注亦相連。各開中行止寸半,上下相去一寸便。上隔肓俞亦一寸,肓俞臍旁半寸邊。肓俞商曲石關來,陰都通谷幽門開。各開中行五分俠,六穴上下一寸裁。步廊神封靈墟存,神藏彧中俞府尊。各開中行計二寸,上下寸六六穴分。俞府璇璣旁二寸,取之得法自然真。】
經水篇
足少陰外合于汝水,內屬于腎。
【注 汝水發源于河南天息山,居天地之中。蓋天氣包于地之外,又從中而通,上應于喉,以司呼吸。故足少陰外合于汝水,而內屬于腎。】
病傳篇
病先發于腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
【注 《素問》標本病傳論曰:腎病者少腹腰脊痛,胻酸;三日背(月呂)筋痛,小便閉;三日腹脹;三日兩脅支痛。三日不已,死。蓋病先發于腎,故少腹腰脊痛,胻酸。三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛,小便閉。三日而上之心,則腹脹。蓋足少陰腎脈下絡膀胱,上從腹注胸中,入肺絡心,此邪入于臟,亦從血脈流傳也。從膀胱而上傳于心,復從心而下傳小腸,故腹脹也。冬大晨者,乃寅卯木旺之時,木旺則泄其水之氣。夏晏晡,土氣所主之時,土克水也。三日者,水火之生氣并絕;二日者,火之生氣絕也。蓋病之死,有死于先發之臟氣絕者,有死于所傳之臟氣絕者,少有不同也。】
淫邪發夢篇
腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。厥氣客于腎,則夢臨淵,沒居水中。
【注 虛氣厥于臟腑之間,客氣薄于臟腑之外。客于腎則夢臨淵,沒居水中者,腎氣虛陷也。】
順氣一日分為四時篇
腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是腎之變也。
【注 腎屬水,故為牝臟。】
本臟篇
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。
【注 臟者,藏也。故小則臟安難傷,大則善病腰痛。腰乃腎之腑,為身之大關節也。故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。腎附于腰脊間,故病諸痛也。狐疝者,偏有大小,時時上下,此腎臟之疝也。腎堅則不病腰背痛,脆則苦病消癉而易傷也。腎藏精,精舍志,臟體端正則神志和利而難傷,偏傾則苦腰尻痛也。】
黑色小理者腎小,粗理者腎大;高耳者腎高,耳后陷者腎下;耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆;耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。凡此變者,持則安,減則病也。
【注 耳者腎候,故視耳好惡,以知腎臟高下偏正。】
腎合三焦膀胱。三焦膀胱者,腠理毫毛其應。腎應骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結也。
【注 太陽之氣主皮毛,三焦之氣通腠理,是以視皮膚腠理之厚薄,則內應于三焦膀胱矣。又津液隨三焦之氣,以溫肌肉,充皮膚。本經云:熏膚、充身、澤毛,是謂氣。是以皮毛皆應于三焦膀胱。】
扁鵲難經
腎臟形象
三十六難曰:臟各有一耳,腎獨有兩者,何也?然。腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者。諸神精之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也。
【注 腎之有兩者,以左者為腎,右者為命門。男子于此而藏精,受五臟六腑之精而藏之也;女子于此而系胞,是得精而能施化,胞則受胎之所也。原氣謂臍下腎間動氣,人之生命十二經之根本也。此篇言非皆腎也,三十九難亦言左為腎,右為命門,而又云其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一爾。故《項氏家說》引沙隨程可久曰:北方常配二物,故惟坎加習,于物為 為蛇,于方為朔為北,于大元為罔為冥,故曰臟有一而腎獨兩,此之謂也。】
四十二難曰:腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。
腎臟形象之圖
見圖
命處于中,兩腎左右開闔,正如門中棖闑,故曰命門。一陽處二陰之間,所以成坎也。
金匱要略 【漢 張機】
腎著
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣【一作表】 里冷濕,久久得之,腰以下冷痛腹重,如帶五千錢,甘姜苓朮湯主之。
腎臟死
腎死臟,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。
中藏經 【漢 華佗】
論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法
腎者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表里,足少陰太陽是其經也。腎氣絕,則不盡其天命而死也。旺于冬。其脈沉濡曰平,反此者病。其脈彈石,名曰太過,病在外;其去如數者,為不及,病在內。太過則令人體瘠而少氣,不欲言;不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之堅,曰平。又來如引葛,按之益堅,曰病;來如轉索,辟辟如彈石,曰死。又腎脈但石,無胃氣亦死。腎有水,則腹大、臍腫、腰重痛、不得溺,陰下濕如牛鼻,頭汗出,是為逆寒,大便難。腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上沖心,脈緩當沉而滑,今反浮大,其色當黑,其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑,曰平;反大而緩,是土克水,不可治;反浮濇而短,肺乘腎易治;反弦而長者,肝乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心乘腎不為害。腎病,腹大體重滿,咳嗽,汗出憎風,虛則胸中痛。陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼。遇房汗出,當風浴水,久立,則腎病。又其脈急甚則腎痿,瘕疾;微急則沉厥奔豚,足不收。緩甚則折脊;微緩則洞泄,食不化,入咽還出。大甚則陰痿;微大則石水起臍下,其腫埵埵而上至胃者死。小甚則洞泄;微小則消癉,消甚則癃(疒頹)。微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹內,名腎癉,得之因浴冷水。脈來沉而大堅、浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞泄,此皆浴水中身未干而合房。得虛夢船溺人,得其時夢伏水中;盛實則夢臨深投水中。腎脹則腰痛滿引背,怏怏然腰痹痛。腎病,夜半慧,四季甚,晡則靜。腎生病則口熱、舌干、咽腫、上氣、嗌干及煩而痛,黃疸,腸病久不愈則腿筋痛,小便閉,兩脅脹滿,目盲者死。腎乏精,徹脊與腰相引而疼,饑見飽減,又腎中寒結在臍下也。腎脈來,細而軟,附于骨者是也。又面黑目白,腎已內傷,八日死。又陰縮,小便不出而不快者亦死。又其色青黃,連耳左右,其人年三十許,百日死。若偏在一邊,一日死。實則煩悶,臍下重。熱則舌干口焦而小便濇黃。寒則陰中與腰脊俱疼,面黑耳干,噦而不食,或嘔血是也。又喉鳴,坐而喘咳血出,亦為腎虛寒氣欲絕也。寒熱虛實既明,須詳調救,即十可治十,全生之道也。
脈訣 【晉 王叔和】
腎臟歌
腎臟對分之,膀胱共合宜。
【注 腎有兩枚,相對而垂。但右為命門,有水火之異。命門以三焦為腑,然其氣與腎相通,況三焦有名無形,膀胱一腑,腎與命門,共合為宜。】
旺冬身屬水,位北定無欺。
【注 腎屬水,旺于冬,位列北方。定無欺,言不虛也。】
兩耳通為竅,三焦附在斯。
【注 耳者,腎之竅,腎氣通于耳,故叔和以兩耳為腎氣所通而為腎竅。三焦者,手少陽之經也。三焦有名無形,為原氣之別,依附于兩腎之間。】
味咸歸藿豆,
【注 腎象水而味咸。藿者,藿菜。豆者,黑豆也。】
精志自相隨。
【注 腎藏志,命門藏精。精完則志備,志備則精完,二者自相隨也。】
沉滑當時本,
【注 脈沉而滑,是本臟之脈無他干也。】
浮癱厄在脾。
【注 癱,緩也。腎旺冬,其脈當沉而滑,今反浮而緩,是土來乘水,故厄在脾。】
色同烏羽吉,形似炭煤危。
【注 腎色本黑色,似烏羽,黑而帶青者也。青屬肝,是水生木,故曰吉。色似炭煤,黑而帶黃者也。黃屬土,是土克水,故曰危。】
冷即多成唾,焦煩水易虧。
【注 水盛則火滅,火滅則氣冷,冷則水溢于上而多唾。火盛則水干于內而煩焦,煩焦則精液衰而好飲也。】
奔豚臍下積,究竟骨將痿。
【注經曰:腎之積名曰奔豚,發于小腹,上至心,下若豚狀,或上或下,舉發無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。此病多在夏月,丙丁日得之。】
實夢腰難解,虛行溺水湄。
【注經曰:腰者腎之腑,腎邪實,則精血留滯而不通,故常夢腰間有所系。腎氣虛,則化竭而見本,故常夢溺于水湄。】
一斤余二兩,脅下對相垂。
【注 腎有兩枚共重一斤二兩,相垂于左右。】
千金方 【唐 孫思邈】
腎臟病脈論
腎主精。腎者,生來精靈之本也,為后宮內官則為女主。所以天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生來謂之精。精者腎之藏,耳者腎之官也。腎氣通于耳,耳和則能聞五音矣。腎在竅為耳,然則腎氣上通于耳,下通于陰也。左腎壬,右腎癸,循環元宮,上出耳門,候聞四遠,下回玉海,俠脊左右,與臍相當。經于上焦,榮于中焦,衛于下焦。外主骨,內主膀胱。腎重一斤一兩,有兩枚。神名(氵剽),(氵剽)主藏精,號為精臟。隨節應會,故云腎藏精,精舍志。在氣為欠,在液為唾。腎氣虛則厥逆,實則脹滿,四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有怖畏。腎氣盛則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客于腎,則夢臨淵,沒居水中。
凡腎臟象水,與膀胱合為腑。其經足少陰,與太陽為表里。其脈沉,相于秋,王于冬。冬時萬物之所藏,百蟲伏蟄,陽氣下陷,陰氣上升,陽氣中出,陰氣冽而為霜,遂不上升,化為霜雪,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。其脈為沉,沉為陰,在里,不可發汗;發之者如蜾蟲出見其霜雪。陰氣在表,陽氣在臟,慎不可下;下之者傷脾,脾土弱即水[水 原作「土」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。]氣妄行,如魚出水、蛾入湯。重客在里,慎不可熏;熏之逆客,其息則喘,無持客熱,令口爛瘡,陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從,客熱狂入,內為結胸,脾氣遂弱,清溲痢通。
羽音人者,主腎聲也。腎聲呻,其音瑟,其志恐,其經足少陰。厥逆太陽,則榮衛不通,陰陽翻祚祚 原為「作」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。祚,位也。,陽氣內伏,陰氣外升。升則寒,寒則虛,虛則厲風所傷,語音謇吃,不轉偏枯,腳偏跛蹇。若在左則左腎傷,在右則右腎傷。其偏枯風體從鼻而分半邊至腳,緩弱不遂,口亦欹,語聲混濁,便利仰人,耳偏聾塞,腰背相引,甚則不可治,腎瀝湯主之。又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此為土克水。陽擊陰,陰氣伏而陽氣起,起則熱,熱則實,實則怒,怒則忘,耳聽無聞,四肢滿急,小便赤黃,語音口動而不出,笑而看人,此為邪熱傷腎,甚則不可治。若面黑黃,耳不應,亦可治亦可治 原作「亦不可治」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。。