以其勝治之愈也 志云。以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫于內(nèi)。治以甘熱。如東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。辛勝酸之類。

征其脈 吳云。征。驗(yàn)也。

其色蒼赤 張?jiān)啤Ｉn者。肝腎之色。青而黑也。赤者。心火之色。心主血也。脈見(jiàn)弦沉。而色蒼赤者。筋骨血脈俱病。故必當(dāng)為毀傷也。簡(jiǎn)按蒼。說(shuō)文。草色也。青而黑。未知何據(jù)。

濕若中水也 張?jiān)?。凡毀傷筋骨者。無(wú)論不見(jiàn)血已見(jiàn)血。其血必凝。其經(jīng)必滯。氣血凝滯。形必腫滿?；蛉鐫駳庠诮?jīng)。而同于中水之狀也。高云。毀傷筋骨。應(yīng)不見(jiàn)血。若已見(jiàn)血。則心氣并傷。如汗出身濕。

若中于水。水從汗孔。而傷其心氣也。吳本。肝與腎以下二十五字。移于腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)云云。至令不復(fù)也下。

注云。肝與腎脈并至。謂搏堅(jiān)而長(zhǎng)。又沉石也。其色當(dāng)蒼黑。今見(jiàn)色蒼赤。則非肝腎病。當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血。蓋筋傷則色蒼。脈傷則色赤。若已見(jiàn)血。則其搏堅(jiān)而長(zhǎng)。

或?yàn)闈耧嫛Ｆ涿}沉下?；?yàn)樗病：?jiǎn)按此一節(jié)。與上下文。不相順承。疑有脫誤。

圖.圖.尺內(nèi)兩旁則季脅也 簡(jiǎn)按王注。尺內(nèi)。謂尺澤之內(nèi)也。此即診尺膚之部位。平人氣象論云。尺澀脈滑。

尺寒脈細(xì)。王注亦云。謂尺膚也。邪氣臟腑病形篇云。善調(diào)尺者。不待于寸。又云。夫色脈與尺之相應(yīng)。如桴鼓影響之相應(yīng)也。論疾診尺篇云。尺膚澤。又云。尺肉弱。十三難云。

脈數(shù)尺之皮膚亦數(shù)。脈急尺之皮膚亦急。史記倉(cāng)公傳亦云。切其脈。循其尺。仲景云。按寸不及尺。皆其義也。

而其所以謂之尺者。說(shuō)文。尺。十寸也。人手卻十分動(dòng)脈為寸口。十寸為尺。尺所以指。尺。規(guī)矩事也。從尸從乙。乙。所識(shí)也。周制。寸尺咫尋常仞諸度量。皆以人之體為法。徐鍇曰。家語(yǔ)曰。布指知尺。舒肱知尋。

（大戴禮云。布指知寸。布手知尺。舒肱知尋。）明是尺即謂臂內(nèi)一尺之部分。而決非寸關(guān)尺之尺也。寸口分寸關(guān)尺三部。 于難經(jīng)。馬張諸家。以寸關(guān)尺之尺釋之。與經(jīng)旨差矣。今據(jù)王義考經(jīng)文。圖左方。

以候腹中 張志高并以中字屬下句。為中附上。是也。

左外以候肝內(nèi)以候膈 何夢(mèng)瑤醫(yī)碥云。按心肺肝腎。臟也。反候于外。胸中膈膜。包裹此臟者也。反候于內(nèi)?？謧鲗懼`。當(dāng)以胃外脾內(nèi)例之。易其位為是。簡(jiǎn)按此說(shuō)有理。然舊經(jīng)文果如此否。亦難必矣。

前以候前后以候后 簡(jiǎn)按前者。臂內(nèi)陰經(jīng)之分也。后者。臂外陽(yáng)經(jīng)之分也。論疾診尺篇云。肘前獨(dú)熱者。膺前熱。肘后獨(dú)熱者。肩背熱。即其義也。王以左為前。以右為后。諸家并從其說(shuō)。非也。

上附上右外以候胃 宋本。胃。作肺。諸本同。當(dāng)改。

膝脛足中事也 甲乙。無(wú)足字。

粗大者 簡(jiǎn)按此下。以脈象而候陰陽(yáng)邪正之盛虛。與尺膚之義自別。

來(lái)疾去徐 滑氏診家樞要云。來(lái)者。自骨肉之分。而出于皮膚之際。氣之升也。去者。自皮膚之際。

而還于骨肉之分。氣之降也。簡(jiǎn)按吳張仍滑氏。

上實(shí)下虛 吳云。脈自尺部。上于寸口。為上。自寸口下于尺部。為下。簡(jiǎn)按寸尺亦難經(jīng)以后之見(jiàn)。

不可從。

厥巔疾 馬云。其病當(dāng)為厥疾。及巔疾焉。吳云。為厥逆癲仆之疾。高云。氣惟上逆。上而不下。故為巔疾。猶言厥成為巔疾也。

為惡風(fēng)也故中惡風(fēng)者 吳云。陰實(shí)陽(yáng)虛。不任風(fēng)寒。故令惡也。張?jiān)?。惡。上去聲。下入聲。志云?

風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。在于皮膚之間。風(fēng)之惡厲者。從陽(yáng)而直入于里陰。是以去疾下實(shí)。陽(yáng)虛陰盛。為惡風(fēng)也。

高云。惡風(fēng)。癘風(fēng)也。簡(jiǎn)按二惡字入聲。志注是。

少陰厥也 張?jiān)?。沉?xì)者。腎之脈體也。兼數(shù)則熱。陰中有火也。故為少陰之陽(yáng)厥。

寒熱也 高云。熱有陰陽(yáng)。申明有脈沉細(xì)。而數(shù)散者。非粗大有余之陽(yáng)熱。為陰盛陽(yáng)虛之寒熱也。簡(jiǎn)按此亦虛勞寒熱也。高注為是。而又有陰虛火動(dòng)。其脈沉細(xì)數(shù)散者。必不可執(zhí)一矣。

諸浮不躁者 張?jiān)?。脈浮為陽(yáng)。而躁則陽(yáng)中之陽(yáng)。故但浮不躁者。皆屬陽(yáng)脈。未免為熱。若浮而兼躁。

乃為陽(yáng)極。故當(dāng)在手。在手者。陽(yáng)中之陽(yáng)。謂手三陽(yáng)經(jīng)也。此與終始篇。人迎一盛。病在足少陽(yáng)。一盛而躁。

病在手少陽(yáng)。義同。

諸細(xì)而沉者 張?jiān)?。沉?xì)為陰。而靜則陰中之陰。故脈但沉細(xì)者。病在陰分。當(dāng)為骨痛。若沉細(xì)而靜。乃為陰極。故當(dāng)在足。在足者。陰中之陰。謂足三陰經(jīng)也。

數(shù)動(dòng)一代 吳云。數(shù)。陽(yáng)脈也。陰固于外。陽(yáng)戰(zhàn)于內(nèi)。則脈厥厥動(dòng)搖。名曰動(dòng)。脈五來(lái)一止。七來(lái)一止。不復(fù)增減。名曰代。是為陽(yáng)結(jié)。故病為滑泄下利。又為便膿血也。汪昂。數(shù)。讀為去聲。注云。馬注。

數(shù)字。讀作入聲。數(shù)為熱。故便血。非。志云。陽(yáng)熱在經(jīng)。故脈數(shù)動(dòng)。熱傷血分。故便膿血。經(jīng)血下泄。故一代也。

諸過(guò)者 吳云。過(guò)。脈失其常也。

陰陽(yáng)有余 馬云。若滑澀兼見(jiàn)。而陰陽(yáng)俱有余。則陽(yáng)有余為無(wú)汗。陰有余為身冷。宜二證皆見(jiàn)也。

簡(jiǎn)按滑澀相反。豈有二脈俱見(jiàn)之理乎。

推而外之內(nèi)而不外 張?jiān)啤４讼卵圆觳≈?。?dāng)推求于脈。以決其疑似也。凡病若在表。而欲求之于外矣。然脈則沉遲不浮。是在內(nèi)而非外。故知其心腹之有積也。推。音吹。諸釋作推展之推者。非。簡(jiǎn)按吳馬諸家。仍王注。以推為推展之義。汪機(jī)遂以推為診脈之一法。（見(jiàn)于脈訣刊誤。附錄。）并不可從。

推而內(nèi)之外而不內(nèi) 張?jiān)啤７膊∪粼诶?。而欲推求于?nèi)矣。然脈則浮數(shù)不沉。是在外而非內(nèi)。故知其身之有熱也。

推而上之上而不下 張?jiān)?。凡推求于上部。然脈止見(jiàn)于上。而下部則弱。此以有升無(wú)降。上實(shí)下虛。

故腰足為之清冷也。

推而下之下而不上 張?jiān)啤７餐魄笥谙虏俊Ｈ幻}止見(jiàn)于下。而上部則虧。此以有降無(wú)升。清陽(yáng)不能上達(dá)。故為頭項(xiàng)痛也。按此二節(jié)。甲乙經(jīng)。以上而不下。作下而不上。下而不上。作上而不下。似與上文相類而順。但既曰下而不上。則氣脈在下。何以腰足反清。且本經(jīng)前二節(jié)反言之。后二節(jié)順言之也。一反一順。兩得其義。仍當(dāng)以本經(jīng)為正。簡(jiǎn)按以上四節(jié)。張注明備。今從之。志云。推。詳也。推詳其脈氣之偏于外內(nèi)上下也。

是亦本于張義耳。

按之至骨脈氣少者 高云。若按之至骨。不應(yīng)于指。脈氣少者。此陰盛陽(yáng)虛。生陽(yáng)之氣。不能上行。

當(dāng)腰脊痛。而身有痹病也。承上文上下外內(nèi)之病。而言診脈亦有外內(nèi)上下之法也。以上答帝知病乍在內(nèi)乍在外之問(wèn)者。如此。

平人氣象論篇第十八

吳云。平人。氣血平調(diào)之人。氣。脈氣。象。脈形也。

平人 調(diào)經(jīng)論云。陰陽(yáng)勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。終始篇云。形肉血?dú)狻１叵喾Q也。

是謂平人。

一吸脈亦再動(dòng) 高本刪亦字。醫(yī)統(tǒng)同。簡(jiǎn)按靈動(dòng)輸篇。一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。甲乙引。作一呼脈亦再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。

閏以大息 張?jiān)啤３Ｈ酥}。一呼兩至。一吸亦兩至。呼吸定息。謂一息既盡。而換息未起之際也。

脈又一至。故曰五動(dòng)。閏。余也。猶閏月之謂。言平人常息之外。間有一息甚長(zhǎng)者。是為閏以太息。而又不止五至也。簡(jiǎn)按張注詳備。與難經(jīng)符。但難經(jīng)以一呼再動(dòng)。一吸再動(dòng)。呼吸之間又一動(dòng)。為定息五動(dòng)。張則以一息四動(dòng)。兩息之間又一動(dòng)。為五動(dòng)。此為少異焉。李云。一息四至。呼吸定息脈五動(dòng)者。當(dāng)其閏以大息之時(shí)也。

馬及志高并同。此說(shuō)不可從。果如其言。則宜云閏以大息。呼吸脈五動(dòng)。噫。何倒置經(jīng)文。而釋之也。

常以不病 甲乙。病下。有之人二字。

以調(diào)之為法 甲乙。無(wú)為法二字。

曰少氣 馬云。難經(jīng)以為離經(jīng)脈。由正氣衰少。故脈如是也。吳云。是為虛寒。

三動(dòng)而躁 馬云。難經(jīng)亦以為離經(jīng)脈。是六至而躁。躁者。動(dòng)之甚也。王注以躁為煩躁。靈樞終始禁服等篇。有一倍而躁。二倍而躁等語(yǔ)。則躁本言脈。不言病也。張?jiān)?。躁者。急疾之謂。

尺熱曰病溫 張?jiān)?。言尺中近臂之處有熱者。必其通身皆熱也。脈數(shù)躁而身有熱。故知為病溫。高云。

脈躁疾而尺膚熱。則曰病溫。簡(jiǎn)按王注。以尺為寸關(guān)尺之尺。馬亦從之。非。

脈滑曰病風(fēng) 張?jiān)?。?shù)滑而尺不熱者。陽(yáng)邪盛也。故當(dāng)病風(fēng)。然風(fēng)之傷人。其變不一。不獨(dú)在于肌表。

故尺不熱者。脈法曰。滑。不澀也。往來(lái)流利。為血實(shí)氣壅。簡(jiǎn)按壽夭剛?cè)崞啤２≡陉?yáng)者。命曰風(fēng)。病在陰者。命曰痹。此章與痹對(duì)言。亦謂偏風(fēng)之屬。

脈四動(dòng)以上曰死 張?jiān)?。一呼四?dòng)。則一息八至矣。況以上乎。難經(jīng)謂之奪精。四至曰脫精。五至曰死。六至曰命盡。是皆一呼四至以上也。故死。

乍疏乍數(shù) 高云。一呼脈四動(dòng)以上。則大過(guò)之極。脈絕不至則不及之極。乍疏乍數(shù)。則錯(cuò)亂之極。

故皆曰死。

人無(wú)胃氣曰逆 張?jiān)啤Ｈ缬駲C(jī)真臟論曰。脈弱以滑。是有胃氣。終始篇曰。邪氣來(lái)也。緊而疾。谷氣來(lái)也。徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時(shí)宜。無(wú)太過(guò)無(wú)不及。自有一種雍容和緩之狀者。便是胃氣之脈。

胃而有毛 脈經(jīng)。作有胃而毛。下并同。張?jiān)?。是為賊邪。以胃氣尚存。故至秋而后病。后皆仿此。

臟真散于肝 吳云。肝氣喜散。春時(shí)肝木用事。故五臟天真之氣。皆散于肝。

但代無(wú)胃曰死 張?jiān)?。長(zhǎng)夏屬土。雖主建未之六月。然實(shí)兼辰戌丑未四季之月為言也。代。更代也。

脾主四季。脈當(dāng)隨時(shí)而更。然必欲皆兼和軟。方得脾脈之平。若四季相代。而但弦但鉤。但毛但石。是但代無(wú)胃。見(jiàn)真臟也。故曰死。簡(jiǎn)按吳馬并仍王注。以代為止?？峙c經(jīng)旨左矣。

軟弱有石曰冬病 張?jiān)啤Ｊ癁槎}。屬水。長(zhǎng)夏陽(yáng)氣正盛。而見(jiàn)沉石之脈。以火土氣衰。而水反乘也。

故至冬而病。簡(jiǎn)按推前文例。石當(dāng)是弦。冬病當(dāng)是春病。

弱甚曰今病 馬云。弱。當(dāng)作石。張同。云。長(zhǎng)夏石甚者。火土大衰。故不必至冬。今即病矣。新校正云。按甲乙經(jīng)。弱。作石。簡(jiǎn)按今甲乙。弱。作軟。脈經(jīng)。作石。推前文例。弱當(dāng)是弦。志高從王義。

臟真濡于脾 吳云。濡。澤也。脾氣喜濡澤。長(zhǎng)夏之時(shí)。脾土用事。故五臟真氣。皆濡澤于脾。

毛而有弦曰春病 吳本。毛。作胃。張?jiān)啤Ｏ覟榇好}。屬木。秋時(shí)得之。以金氣衰。而木反乘也。故至春木王時(shí)而病。簡(jiǎn)按推前文例。當(dāng)是胃而有鉤。曰夏病。

弦甚曰今病 張?jiān)啤Ｇ锩}弦甚。是金氣大衰。而木寡于畏。故不必至夏。今即病矣。簡(jiǎn)按推前文例。

當(dāng)是鉤甚。

以行營(yíng)衛(wèi) 甲乙。以。作肺。

石而有鉤曰夏病 張?jiān)?。鉤為夏脈。屬火。冬時(shí)得之。以水氣衰。而火反侮也。故至夏火王時(shí)而病。

汪昂云。鉤。當(dāng)作軟弱。簡(jiǎn)按推上文例。當(dāng)是胃而有弱。曰長(zhǎng)夏病。

鉤甚曰今病 張?jiān)啤６}鉤甚。是水氣大衰。而火寡于畏。故不必至夏。今即病矣。簡(jiǎn)按推上文例。

當(dāng)是弱甚曰今病。而軟弱有石曰冬病以下。與春夏其例不同。蓋錯(cuò)綜其意。欲人彼此互推。知其由也。必不文字訛誤焉。

其動(dòng)應(yīng)衣脈宗氣也 甲乙。衣。作手。脈下。有之字。沈氏經(jīng)絡(luò)全書曰。虛里。乳根穴分也。俗謂之氣眼。顧英白曰。乳根二穴。左右皆有動(dòng)氣。經(jīng)何獨(dú)言左乳下。蓋舉其動(dòng)之甚者耳。非左動(dòng)而右不動(dòng)也。其動(dòng)應(yīng)手。脈宗氣也。素問(wèn)本無(wú)二義。馬玄臺(tái)因坊刻之誤。而謂應(yīng)衣者。言病患肌肉瘦弱。其脈動(dòng)甚而應(yīng)衣也。亦通。始讀素問(wèn)。則心竊疑之。至讀甲乙經(jīng)。而疑遂釋然。簡(jiǎn)按五味篇曰。大氣積于胸中。命曰氣海。邪客篇曰。宗氣積于胸中。皆此義也。通雅云。宗尊一字。孝經(jīng)。宗祀。注。尊祀。王云。

宗。尊也。此乃古訓(xùn)。應(yīng)衣。當(dāng)從甲乙。而作應(yīng)手。若應(yīng)衣則與下文何別。張?jiān)啤Ｇ把詰?yīng)衣者。言其微動(dòng)似乎應(yīng)衣?？沈?yàn)虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者。言其大動(dòng)。真有若與衣俱振者。此臆度之見(jiàn)。不考甲乙之失耳。

盛喘數(shù)絕 張?jiān)?。若虛里?dòng)甚而如喘。或數(shù)急而兼斷絕者。由中氣不守而然。故曰病在中。簡(jiǎn)按馬吳志。以喘為病證。非。

結(jié)而橫有積矣 張?jiān)?。胃氣之出。必由左乳之下。若有停阻。則結(jié)橫為積。故凡患 者。多在左肋之下。因胃氣積滯而然。如五十六難。曰肝之積名曰肥氣。在左脅下者。蓋以左右上下。分發(fā)五行而言耳。而此實(shí)胃氣所主也。吳云。脈來(lái)遲。時(shí)一止。曰結(jié)。橫。橫格于指下也。言虛里之脈結(jié)而橫。是胃中有積。簡(jiǎn)按橫。蓋謂其動(dòng)橫及于右邊。張注以結(jié)橫不為脈象?？址?。

絕不至曰死 志云。胃腑之生氣絕于內(nèi)也。