〔羅〕增損縮脾飲 解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利。霍亂之后,服熱藥太多,煩躁者尤宜服之。
草果 烏梅 甘草 砂仁(各四兩) 干葛(二兩)上 咀,每服五錢,生姜五片,同煎,以水沉冷以解煩,或溫或熱隨意服。
〔無〕茯苓澤瀉湯 治霍亂吐瀉后,煩渴欲飲水。
茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙) 桂心(各二兩) 白術(三兩)上 咀,每服四錢,生姜三片同煎,食前服。一方有小麥五兩。
〔世〕以小竹杖,兩手反抱住于脊骨,就杖兒上下各點一穴。如先吐先灸上穴,先瀉先灸下穴,各三百壯,百發百中。又,霍亂諸法不效者,灸大椎。又,以鹽納臍中,灸二十壯,立蘇。
〔《集》〕霍亂吐瀉∶中脘 天樞 三里 委中〔《摘》〕又法∶上脘、三里。
〔《甲》〕霍亂泄出不自知,先取太溪,后取太倉之原。又法∶巨闕 關沖 支溝 解溪〔《千》〕又主陰陵泉。
〔東〕吐利上下俱出,藏痹膿血,頭重臂痛∶太白 地機 風府(各五分。) 長強 尺澤(各一寸。)〔《甲》〕霍亂泄利,期門主之。厥逆霍亂,府舍主之。
〔世〕霍亂手足厥冷,灸三陰交七壯。
〔《甲》〕霍亂逆氣,魚際、太白主之。霍亂遺尿失氣,三里主之。
〔世〕病患合面正臥,兩手著身,以繩橫亙兩肘尖頭,根據繩下俠脊,兩邊相去各一寸,灸三七壯,無不驗。
霍亂已死,但有暖氣者,灸承筋七壯,立蘇。(取法以繩從足拇指圍至后跟一匝捻斷,等折一半為度,以此度從足跟貼地量上至 度極頭處是穴。)〔《甲》〕霍亂頸痹不仁,承筋主之。(《千金》云∶主螈 腳酸。暴霍亂,仆參主之。)〔世〕霍亂遍身轉筋,肚痛,四肢厥冷欲絕者,其脈洪大易治。脈微,囊縮舌卷,不治。
〔《千》〕諸霍亂,忌與米飲,胃中得米,即吐不止。
〔羅〕潔古老人云∶霍亂轉筋,吐瀉不止,其病在中焦,陰陽交而不和,發為疼痛,此病最急,不可與分毫粥飲。谷氣入胃,則必死矣。
〔保〕凡霍亂慎勿與粟米粥湯,入胃即死。本草云∶粟米味咸,微寒無毒,主養腎氣,去脾胃中熱,益氣。霍亂脾胃極損,不能傳化,加粟米豈有能生也邪?如吐瀉已多,欲住之后,宜以稀粥漸漸補養,以遲為妙。
少陰病
下利
自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜四逆湯。
甘草(一兩) 干姜(三錢) 附子(半個)上 咀,水煎溫服,強人加附子半個,干姜一兩半。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。(《活人》云∶四逆主之。)少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不能眠者,豬苓湯主之。少陰病,自利清水色純青者,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。
〔孫〕竇大郎患傷寒,經十余日,口燥舌干而渴,心中疼,自利清水。眾醫皆相守,但調理耳,汗下皆所不敢,竇氏親故相謂曰∶傷寒邪氣害人性命甚速,安可以不決之疾,投不明之醫乎?召孫至,曰∶即日不可下,明日正當下。投小承氣湯,遂大便通,得睡,明日平復。眾皆曰∶此癥緣何下之而愈?孫曰∶不深于書,徒知有書耳,不知書之奧也。口燥舌干而渴,豈非少陰癥乎?少陰癥固不可下,豈不知少陰一癥,自利清水,心下痛者,下之而愈,仲景之書,明有是說也。眾皆欽服。下利欲飲水者,以有熱故也,宜白頭翁湯。
白頭翁 黃柏 秦皮 黃連(各三錢)上 咀,水煎,去渣溫服。不瘥,再服。
少陰病下利,白通湯主之。
少陰病,二三日不已,至四五日腹滿痛,小便利,或下利,或嘔者,宜真武湯。
茯苓 芍藥(各三錢) 附子(一個) 白術(半兩。加減法從本方)上 咀,每服五錢,生姜五片,煎至八分,溫服,日三。咳者,加五味子、細辛、干姜各一分。小便利者,去茯苓。下利者去芍藥,加干姜。嘔者去附子,加生姜七片。少陰下利,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。
用豬膚四兩,以水一盞半,煎取一盞,去渣,加白蜜二合半,白粉一合二勺半,熬煮和相得,溫服。
(海藏云∶豬膚即豬皮。)大汗利而厥冷者,宜四逆湯。少陰病,但欲寐,下利,若兼手足厥逆者,白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。
(方論見后厥利。)兼便膿血者,宜桃花湯。(方論見后便膿血條。)少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也,小便必難。以強責少陰汗故也。少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。溫其上,(義見前條。)少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷,手足溫者可治。大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,必下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄下不止者,為難治,宜麻黃升麻湯。
麻黃(去節,二兩半) 升麻(二兩) 當歸 知母 黃芩 葳蕤(各十八銖) 石膏(碎) 白術 干姜芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草(各六銖)上 咀,每服五錢,水煎溫服,相次一炊時,又進一服,汗出愈。
下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微汗,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。凡厥利當不能食,今反能食者,恐為除中。試食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈也。(論見厥。)傷寒先厥后發熱下利者,必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹,發熱無汗,而利必自止;必便膿血,便膿血者,其喉不痹。下利后脈絕,手足厥冷, 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。傷寒發熱下利,厥逆,躁不得臥者死。傷寒發熱下利,至甚,厥不止者死。
少陰病下利脈微,與白通湯,利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯后,脈暴出者死,微續者生。
白通湯干姜(一兩) 附子(一枚,生用)上 咀,每服五錢,入蔥白二寸,同煎溫服。
白通加豬膽汁湯干姜(一分) 蔥白(一莖) 附子(一枚) 童便(一合二勺半) 豬膽(一個)上水一盞,煎至五分,去渣,入童便、膽汁相和得所,溫服。少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其病面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
甘草(炙) 干姜(各二兩) 附子(一個,生用) 面赤色者,加蔥九莖。腹中痛者,去蔥加芍藥二兩。
嘔者,加生姜二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者,去桔梗加人參一兩。
上 咀,每服五錢,水煎溫服。未瘥,急更作一劑,其脈續續出者愈。
少陰病,但欲寐,四肢逆而利,若下重者,四逆散加薤白也。(論見厥。方見但欲寐。)若惡寒身蜷者不治。(論見欲寐。)下利腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。傷寒表不解,干嘔發熱,咳而下利者,此為水氣,宜小青龍去麻黃加芫花湯。(方論見效。)太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。(方見太陽病。)《活人》云∶下利而頭痛腰疼,肌熱目疼鼻干,其脈浮大而長者,是其癥也。)太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(下利而頭疼胸滿,或口苦咽干,或往來寒熱,其脈浮大而弦是也。)黃芩湯黃芩(三分) 甘草(炙) 芍藥(各二分) 大棗(二枚)上 咀,水煎溫服。若嘔加半夏六錢,生姜五片。
太陽病,桂枝癥,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,宜葛根芩連湯。
葛根(三兩) 黃連 黃芩(各二兩) 甘草(炙,半兩)上 咀,每服五錢,水煎溫服,日進二三服。
下利清谷,脈沉微,手足厥逆者為陰,宜通脈四逆湯。(論見前條。)脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。傷寒醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里,下后身疼痛,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。少陰病下利,便膿血者,桃花湯主之。少陰病,二三日至四五日,腹滿,小便不利,下利不止,便膿血者,宜桃花湯。
赤石脂(四兩,一半全,一半取末) 大米(二合半) 干姜(二錢半)上水二大盞,煮三味,米熟去渣,納赤石脂細末一方寸匕,溫服,日三。愈,勿服。
少陰病,下利膿血者,可刺。下利便膿血,若厥而發熱,厥少熱多者,病當愈也。(論見厥。)先厥后發熱無汗者,利不止也。(論見前條。)下利脈數而渴者,令自愈。設不瘥者,必清膿血,以有熱故也。下利寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。下利脈數不解,而下利不止者,必挾熱而便膿血也。(論見蓄血。)下利譫語,若脈微,手足厥,但欲寐,小便難者,為陰,宜補劑和之。
若脈和,手足溫,及不欲寐,小便利者,為陽,宜調胃承氣湯。(論見譫語及前少陰下利欲寐條。)陽明少陽合病,必下利,其脈不負者順也,負者失也,互相克賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。下利脈遲而滑者,內實也,利未欲止,當下之,宜大承氣湯。下利脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。
下利脈微者,白通湯也。若微澀,嘔而汗出,數更衣者,當溫而灸之。(方論見少陰不利條。)下利脈大者,虛也,以其強下之故也。設脈浮革,故爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。
熱利下重者,白頭翁湯主之。四肢逆而泄利下重,四逆散加薤白主之。(論見前厥利條。)下利身體疼痛,若但四肢沉重疼痛,小便不利者,前條真武湯癥也;若四肢疼,厥逆惡寒者,四逆湯;若通身疼痛者,先以四逆湯溫里,后用桂枝攻表也。(方論見前。)下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。下利后,心下痞硬者,此非結熱,但胃虛,客氣上逆,故使硬,甘草瀉心湯主之。(論見痞。)下利咽喉痛,若兼胸滿者,豬膚湯;兼厥逆者,通脈四逆湯。
若下利不止,厥逆,下部無力,咳唾膿血者,麻黃升麻湯。(方論并見前條。)下利十余行,胸中痛,寸口脈滑者,宜吐之,則利止。(論見胸滿)傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯后,以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者,宜利其小便。
赤石脂禹余糧湯赤石脂 禹余糧(各四兩)上銼碎,每服五錢,水煎溫服。不瘥,再服。
下后心下痞硬,腹中雷鳴,干嘔而利者,甘草瀉心湯。(方論見痞。)下后心下痞硬,表里不解而利者,桂枝人參湯。(方論見痞。)下利脈促,表不解,喘汗而利者,葛根黃芩黃連湯。(論見前下利有表條。)凡藥下后,潮熱脅滿,嘔而利者,先用小柴胡湯解外,后以柴胡加芒硝湯。(論見潮熱。)凡藥下后,譫語,脈調和,小便利,而下利不厥者,調胃承氣湯。(論見譫語。)下后脈大浮革,腸鳴而利者,當歸四逆湯。(論見前下利脈治條。)下后脈數不解者,必便膿血。(論見前便血條。)下后成陰癥,厥逆,咽不利,唾膿而利者,麻黃升麻湯。(論見厥利條。)少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。傷寒脈浮緩,手足溫,至七八日忽暴煩,下利日十余行者,必自止。(論見黃門。)發熱而厥,七日下利者,為難治。傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者死,有陰無陽故也。少陰病但欲臥,不煩,至五六日,忽自利,煩躁不得寐者死。(論見但欲寐。)下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微數者,為欲自止,雖發熱不死。下利有微熱而渴,脈弱,今自愈。下利脈數而渴者,自愈。設不瘥者,必清膿血。
(論見前。)下利脈數,有微熱,汗出,今自愈。設復緊,為末解。傷寒下利日十余行,脈反沉者死。假令下利,寸口關上尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也,若損脈來至,為難治。下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。
少陰病
下利續法
〔《活》〕寒毒入胃者,臍下必寒,腹滿脹,大便黃白,或青黑,或下利清谷,宜四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。挾熱利者,臍下必熱,大便赤黃色,及腸間津汁垢膩,宜黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯。
三黃熟艾湯 治傷寒四日而大下,熱利時作,白通湯諸藥多不得止,宜服此湯除熱止利。
黃芩 黃連 黃柏 熟艾(半雞子大)上 咀,水煎溫服。
薤白湯 治傷寒下利如爛肉汁,赤帶下,伏氣腹痛諸熱,悉主之。
豆豉(半合,綿裹) 薤白(一握) 山梔(七枚)上 咀,用水二升半,先將梔子十沸,下薤白煎至二升,下豉,煎取一升二合,溫服。
赤石脂丸 治傷寒熱利。
赤石脂(一兩) 黃連 當歸(各二兩) 干姜(炮,一兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,米飲下,日三服。
濕毒瓦斯盛者,下利腹痛,大便如膿血,或如爛肉汁,宜桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
地榆散 治傷寒熱毒不解,日晚即壯熱腹痛,便利膿血。
地榆 犀角屑 黃連(炒) 葛根(各一兩) 梔子仁(半兩) 黃芩(一兩)上 咀,每服四錢,水一盞,入薤白五寸同煎,溫服。
〔海〕阿膠湯 治傷寒熱毒入胃,下利膿血。
黃連(炒,二兩) 山梔(半兩) 阿膠(炒) 黃柏(各一兩)上 咀,每服四錢,水煎服。
〔云〕傷寒汗下后,大小便利者,腹中痛者,宜燥腸丸。