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第201章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 4995字
  • 2015-12-26 17:01:30

少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,脈細沉數,病為在里,不可發汗。少陰病,脈微不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺部弱澀者,不可復下之。

太陽病,十日已去,脈浮細嗜臥者,外已解也。胸滿脅痛者,小柴胡湯。脈但浮者,麻黃湯。(論見鼻干。)脈浮汗出多眠,若身重息鼾者,風溫。(方論見風溫。)若合目則盜汗出者,三陽合病。(方論見盜汗。)狐惑病,默默欲眠,目不得閉,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,其聲嗄者,甘草瀉心湯。咽干者,苦參湯。其肛蟲蝕,雄黃熏之。其脈數無熱,目赤皆黑者,當歸赤小豆散。(并見狐惑條。)

少陰病

口燥咽干

少陰病,得之二三日,口燥干者,宜下之,大承氣湯。少陰病,自利純青色水,心下痛,口燥干者,宜大承氣湯。(論見下利。)傷寒無大熱,口燥渴,背惡寒者,白虎加人參湯。陽明病,發熱汗出,不惡寒反惡熱,若口干舌燥者,白虎加人參湯。(方論見渴表解條。)太陽病,下后不大便,日晡潮熱,心下滿痛,而舌上燥渴者,宜大陷胸湯。

陽明病,口燥,但欲漱水不咽者,必衄。(海藏云∶漱水不咽,胸滿,心下手不可近者,桃仁承氣主之。)病患默默欲眠,目不能閉,起居不安,聲嗄,或咽干者,當作狐惑治之。咽喉干燥者,不可發汗。

少陰病

咽痛

少陰病二三日,咽痛,可與甘草湯,不瘥,桔梗湯。

甘草湯 用甘草二兩, 咀,每服四錢,水煎,去渣溫服,日三服。

桔梗湯 用甘草二兩,桔梗一兩, 咀,每服五錢,水煎溫服。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

半夏(制) 桂枝 甘草(炙。各等分)上 咀,水煎服,少少咽之為散,白湯調服方寸匕,亦效,日三服。(仲景法為散調服,不 咀。)〔成〕甘草湯主少陰客熱,咽痛。桔梗湯,主少陰寒熱相搏,咽痛。半夏散及湯,主少陰客寒咽痛。

少陰病,咽中生瘡,不能言語,聲不出者,苦酒湯主之。

半夏(制,十四枚) 雞子(一個,去黃,納半夏、苦酒于雞子殼中)上二味,納半夏,著苦酒,以雞子殼置刀 中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,更作三劑。

脈緊當無汗,反汗出者,亡陽也。此屬少陰,法當咽痛而復吐利。(論見吐利。)師曰∶伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣,假令舊有伏氣,當須脈之,若脈微弱者,當喉中痛似傷寒,非喉痹也。病患云∶實咽中痛,雖爾,今復欲下利。(見后《活人》續法)咽痛下利兼胸滿者,豬膚湯。厥逆面赤者,通脈四逆湯。下后復厥逆,下部脈不至者,麻黃升麻湯。

(并見下利。)陽毒咽痛,面赤斑斑如錦紋,唾膿血,五日可治,七日不可治,宜升麻鱉甲湯。(《活人》云∶陽毒升麻湯主之。論見陽毒條。)陰毒咽痛,面目青,身痛如被杖,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。(《活人》云∶陰毒甘草湯主之。論見陰毒條。)太陽病,下后脈緊者,必咽痛。(論見大法。)陽明病,頭眩而咳者,必咽痛。若不咳者,咽不痛。

先厥后熱者,下利必自止,止而反汗出者,其喉為痹。發熱無汗者,下利必自止。若不止者,必便膿血,其喉不痹。(論見下利。)咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急頭眩,下利日數十行。

少陰病

咽痛續法

〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治伏氣之病,謂非時有暴寒中人,伏氣于少陰經,始不覺病,旬月乃發,脈更微弱。

先發咽痛似傷寒,非喉痹之病,必下利,始用半夏桂枝甘草湯主之,此病只二日便瘥,古方謂之腎傷寒也,次用四逆主之。

半夏桂枝甘草湯半夏(湯洗) 甘草(炙) 桂心(各等分)上 咀,每服四錢,水煎候冷,少少細呷之。(即仲景半夏散及湯,但藥 咀耳。)

少陰病

附吐

腹滿時痛而吐者,太陰病。論見腹滿。(《活人》云∶理中湯主之。)少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,自利而渴。(論見下利。《活人》云∶四逆湯主之。)少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。

若膈有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。少陰病,但欲臥,不煩而吐,五日變自利,煩躁不得寐者死。(論見但欲寐。)腹痛欲嘔吐者,宜黃連湯。病解后虛羸少氣欲吐者,宜竹葉石膏湯。

干嘔吐涎沫頭痛者,宜吳茱萸湯。

吳茱萸(湯泡洗,一兩半) 人參(三分) 生姜(一兩半) 大棗(三枚)上 咀,水煎去渣,分二服。

發熱,渴欲飲水,水入則吐者,宜五苓散。(論見厥。)傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜 黃連 黃芩 人參(各等分)上 咀,水煎溫服。

太陽病吐后,汗出不惡寒,發熱,關脈細數,欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆。(論見發熱。)病患脈數為熱,當消谷引食而反吐者,此因發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數而客熱者,不能消谷,以胃中虛冷故也。凡服桂枝湯而吐者,必吐膿血也。(注云∶內熱者,服桂枝湯則吐,如酒客之類是也。)吐厥逆者,甘姜。

少陰病

吐續法

〔《活》〕吐有冷熱二癥,寸口脈數,手心熱,煩渴而吐,以有熱在胃脘,五苓散主之。

寒多不飲水而吐者,理中湯去術加生姜主之。

陰癥喘促及吐逆者,返陰丹入口便住。

大橘皮湯 治動氣在下,不可發汗,發又無汗,心煩,骨節疼痛,目暈惡寒,食則反吐,谷不得入。先服大橘皮湯,吐止后宜建中湯。

陳皮(一兩半) 生姜(一兩) 棗子(八枚) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢) 竹茹(半升)上水三大盞,煮取一盞,分二服。

病患直患嘔吐,而腳弱或疼,乃是香港腳,當作香港腳治之。(治見厥痹。)

少陰病

附吐利

腹滿時痛,吐利不渴者,太陰病。論見腹瞞。(《活人》云∶理中湯中之。)病患脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。少陰病吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。少陰病吐利,手足不逆冷,反熱者不死。脈不至者,灸少陰七壯。少陰病,吐利煩躁,四逆者死。少陰病下利,咳而嘔渴,心煩變不得眠者,宜豬苓湯。(論見下利。)少陰病腹痛,小便不利,四肢重痛,自下利或嘔者,真武去附子加生姜湯。(論見下利。)少陰病下利,脈微澀,嘔而汗出者,當溫其上,灸之。(論見欲寐。溫其上,謂下有寒氣當溫其上以助陽氣也。)既吐且利,小便復利而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(王叔和入霍亂篇。)太陽與少陽合病,頭痛脅痛,往來寒熱,自利而嘔者,黃芩加半夏生姜湯。(論見合病。)發熱汗出不解,心中痞硬,嘔吐下利者,宜大柴胡湯。(論見痞。)發汗后,水漿不得入口者為逆。若更發汗,必吐下不止。嘔吐而利者,名曰霍亂。病發熱頭痛身疼,惡寒吐利者,此名霍亂,自吐下,又利止,復更發熱也。

霍亂頭疼發熱,身疼痛,熱多飲水者,五苓散主之。

寒多不飲水者,宜理中湯。

人參 干姜(炮) 甘草(炙。各一兩) 白術(二兩)上銼,每服四錢,水煎去渣,溫服。如寒甚者,加干姜一兩半。渴欲得水者,加白術一兩半。臍上筑者,腎氣動也,去白術加桂枝二兩。吐多者去白術,加生姜四兩。下利多者,倍用白術。悸者加茯苓二兩。腹滿者去白術,加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,自溫,勿發揭衣被。(《活人》云∶或四肢拘急,或轉筋者,亦去術加附子。)吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

〔《素》〕土郁之發,民病嘔吐,霍亂注下。(六元正紀篇)太陰所至,為中滿霍亂吐下。

上濕土霍亂,即仲景五苓散、理中丸之類是也。

歲土不及,風乃大行,民病霍亂飧泄。(氣交變論)上土虛風勝霍亂,即羅謙甫桂苓白術散之類是也。

熱至則身熱霍亂吐下。(六元正紀篇)上熱霍亂,即《活人書》香薷散之類是也。

〔《靈》〕足太陰之別,名曰公孫,去本節后一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則蠱脹,取之所別也。(經脈篇)氣亂于腸胃,則為霍亂,取之足太陰陽明,不下,取之三里。(五亂篇東垣云∶足太陰期門穴也,足陽明中脘穴也。)吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。惡寒脈微利止者,四逆加人參湯。(方論見惡寒。)吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆湯加豬膽汁下之。

甘草(炙,二兩) 干姜(三兩) 附子(大一枚,去皮尖) 豬膽汁(半合)上三味, 咀,水三盞,煎至二盞,去渣,納豬膽汁,分作二次溫服,其脈即來。

吐利發汗,脈平不煩者,以新虛不勝谷氣故也。干嘔而利,兼脅痛而表解者,宜十棗湯。心下痞硬而煩者,宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者,通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(詳見干嘔門。)〔《脈》〕陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日不欲食,此為晚發,水停故也,為未解。食自可者,為欲解。

少陰病

吐利續法

(《內經》霍亂法附)〔《活》〕夏月中暑霍亂,上吐下利,心腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,汗自出,兩腳轉筋,宜服香薷飲,須井底沉極冷,頓服之乃效,他藥不能救。

香薷散 治陰陽不順,清濁相干,氣郁中焦,名為霍亂。此皆飽食 炙,頓啖乳酪、酒醪百品,無所不餐,多飲水漿,眠睡冷席,風冷之氣傷于脾胃,諸食結而不散,陰陽二氣壅而不反,陽氣欲降,陰氣欲升,陰陽交錯,變成吐利不已,百脈混亂,榮衛俱虛,冷搏筋轉,皆宜服此。

濃樸(去皮,二兩) 黃連(姜汁炒,二兩) 香薷(四兩) 甘草(半兩)上為末,每服四錢,水煎,不犯鐵器,慢火煎之。兼治不時吐利,霍亂腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,冷汗自出,兩腳轉筋,疼痛不可忍者,須井中沉令極冷,頓服之乃效。

〔羅〕桂苓白術散 治冒暑飲食所傷傳受,濕熱內盛,霍亂吐瀉,轉筋急痛,腹滿痛悶,小兒吐瀉驚風,皆宜服此。

桂枝 人參 白術 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩) 一方有木香、藿香、葛根各半兩。

上為細末,每服三錢,白湯調下,或新汲水、生姜湯下,亦得。有蒙古百戶昔良海,因食酒肉,飲 乳,得吐瀉霍亂癥,從朝至午,精神昏憒,以困急來告。予診視之,脈得沉數,按之無力,所傷之物已出矣。即以新汲水半碗,調桂苓白術散徐徐服之,稍得安靜。又于墻陰掘地一穴,約二尺許,貯以新汲水在內攪之,待一時澄定,名曰地漿,用清者一杯,再調服之,漸漸氣和,吐瀉遂止,至夜得安。翌日微煩渴,遂愈。卻以錢氏白術散時時服之,良愈。或問用地漿者何也?予曰∶坤為地,地屬陰,土平曰靜順,感至陰之氣,又于墻陰貯以新汲水,以取重陰之氣也。陰中之陰,能泄陽中之陽。霍亂癥由暑熱內傷而得之,故痹論云∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。又加暑熱,七神迷亂,非至陰之氣則不能息,予用之者此也。《內經》福萬世之書,豈不信哉。又提學侍其公,年七十九歲,六月中暑毒,霍亂吐瀉,昏冒終日,不知人事,夜半請予視之。診其脈七八至,洪大有力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關緊急。予思《內經》五亂篇中云∶清氣在陰,濁氣在陽、榮氣順脈,衛氣逆行,亂于胸中,是謂大俯云云。亂于腸胃,則為霍亂,于是霍亂之名自此而生。蓋年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰則瀉,陰不維陽則吐,陰陽不相維,則既吐且瀉矣。前人見寒多,以理中湯,熱多,以五苓散,作定法治之。今暑氣極盛,陽明得時之際,況因動而得之.中暑明矣。非甘辛大寒之劑,不能泄其暑熱,墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒,瀉熱補氣,加茯苓以分陰陽,冰水調灌之,漸省人事,諸癥悉去。后慎言語,節飲食三日,以參術調中湯以意增減服之,理其正氣,逾十日后方平復。

〔無〕訶子散 治老幼霍亂,一服即效。

訶子(炮,去核) 甘草(炙) 濃樸(姜制) 干姜(炮) 神曲(炒) 草果(去殼)良姜(炒) 茯苓 麥芽(炒) 陳皮(各等分)上為細末,每服二錢,候發不可忍時,用水煎,入鹽少許服之。

〔《圣》〕治霍亂。用濃樸姜制,火上炙令香為末,以新汲水調下二錢匕佳。

〔《大》〕人參散 治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛。

人參 濃樸(姜制) 橘紅(各一兩) 當歸(炒) 甘草(炙。各半兩)上為末,每服四錢,棗三枚,水煎服。

〔丹〕霍亂內有所傷,外有所感。

〔《集》〕吐瀉還用吐,以提其氣起,吐用二陳湯加減,或用樟木煎湯吐亦可。

〔海〕霍亂癥,本自胃家,或因寒飲,或因飲水,或傷水毒,或感濕氣,冷熱不調,水火相干,陰陽相搏,轉筋攣痛,經絡亂行,暴作吐瀉,中焦胃氣所主也。察其色脈,隨經標本,此治霍亂吐瀉之法也。

〔《外》〕治霍亂吐下不止者,艾一把,水三升,煮至一升,頓服。

〔《經》〕霍亂。陳皮湯下山豆根末二錢。

〔《山》〕霍亂吐瀉。用屋下倒掛塵泡湯,澄清服之。大忌飲食,入腹則死。吃冰水不妨,不可飲熱湯。

〔《集》〕吐瀉不止,或吐轉多,四肢發厥,虛風不省人事,服此四肢漸暖,神識便省。

回陽散用天南星為末,每服三錢,用大棗三枚同煎,至八分溫服。未省再服。

霍亂轉筋,治法見轉筋門。

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