凡發(fā)背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺已上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內(nèi)服排膿縮毒內(nèi)托湯藥，候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內(nèi)發(fā)其膿汁。膿大水泄，急須托里內(nèi)補(bǔ)，雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒。透后慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節(jié)慎飲食。其熱毒方盛，或發(fā)大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口干煩渴，但以心氣藥內(nèi)補(bǔ)腑臟即止矣。內(nèi)補(bǔ)謂參、芪之屬，排膿謂皂角刺之屬。

蜂疽，發(fā)髀背，起心俞及心包絡(luò)俞，若肩髃二十日不穴，死。十日可刺。其色赤黑膿清者，不治。

特疽，發(fā)肺俞及肝俞，不穴，二十日死。八日可刺。其色紅赤，內(nèi)隱起如椒子者，死。

陰陽二氣疽，廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大，十日可刺，導(dǎo)引出膿，不拘深淺多少，發(fā)渴體倦，十日外不見膿，不治。

筋疽，發(fā)夾脊兩邊大筋上，其色蒼，八日可刺。有癰在肥腸中，九十日死。

醫(yī)學(xué)入門 【明□李梴】

寒熱偃僂

背心常一片冰冷者，痰飲也，導(dǎo)痰湯合蘇子降氣湯服之。

背寒有陰有陽：傷寒少陰證，背惡寒者，口中和；陽明證，背惡寒者，口中干燥。此寒熱之辨也。

背熱屬肺，肺居上焦，故熱應(yīng)于背。

中濕，背傴僂，足攣成廢，甘遂一錢，入豬腰子內(nèi)煨食之，上吐下瀉，即愈。

發(fā)背總論

臖腫發(fā)熱疼痛，色赤作渴，脈滑數(shù)有力，先服活命飲，后用托里消毒散。漫腫不熱，微疼，色黯作渴，脈數(shù)無力，腎虛也，托里散。少食者，六君子湯加姜。晡熱陰虛者，四物湯加參、朮，或腎氣丸。惡寒四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補(bǔ)湯。小便頻數(shù)，八味丸。初起食少者，邪盛脾虧也，急用補(bǔ)中益氣湯救之。今俗專用賽命丹、一捻金，施于因怒因飲食毒及肥人則可，若瘦人及因欲火者，反爍陰作渴致泄，或血濇毒氣不行，惟初起或一服之則可。凡臖腫氣血?jiǎng)俣?，易治。漫腫服托藥不應(yīng)者，乃毒勝氣血，死在旬日?；蛞寻l(fā)出而不腐潰者，須急用托里藥，兼補(bǔ)脾胃，不應(yīng)，死在二旬。若已潰而色不紅活者，用托里散加參、芪、肉桂及補(bǔ)脾之藥，卻不能生肌。瘡口黯暈，大而不斂，乃脾崩也，死在月余。表證內(nèi)托發(fā)汗，里證內(nèi)疏通經(jīng)和解。體虛者，未潰，托里消毒；已潰，托里溫補(bǔ)。

背疽雖膀胱督脈所主，然五臟皆系于背，或多食厚味，或郁怒房勞，以致水枯火炎，痰多血熱，或被外邪與毒控引，隨處發(fā)生，生在肩下脊上，乃因飲食感毒，廣一尺，深一寸，雖潰在內(nèi)，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，內(nèi)服護(hù)心散，外用敷藥，始不奔心。大要服藥截之。若通脊背腫者，不可救。

蓮子發(fā)

蓮子發(fā)生于右胛中，外如蓮房，內(nèi)有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散，加芩，連、黃蘗、荷蓋散之，不令攻心，漸消可治。通背腫者，危。

脾發(fā)

脾發(fā)生于左膊間，初起可用燈火點(diǎn)破，內(nèi)服追疔湯，汗之即散。

蜂窩發(fā)

蜂窩發(fā)正當(dāng)脊心，形如蜂窩，有孔在上者不宜，最為反證，宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心。難治，因心火未發(fā)故也。

對(duì)心發(fā)

對(duì)心發(fā)極重，因心火盛而熱氣會(huì)注于此。其毒壯盛走暴，急用疏導(dǎo)心火之藥解之。

流注發(fā)

散走流注發(fā)，毒氣乘風(fēng)熱而走，急宜疏風(fēng)定熱治之，則氣自息。若流注于手腳腿者，必死無疑。

龜形發(fā)

此發(fā)頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形，因飲食所至，而氣食相關(guān)，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開口而闊，急服托里補(bǔ)氣藥。

薛氏醫(yī)案 【明□薛己】

灸法用藥

《精要》曰：經(jīng)云，諸痛癢瘡瘍皆屬心火。前輩又謂，癰疽多生于丹石房勞之人。凡人生四十以上，生發(fā)背等瘡，宜安心早治。此證如虎入室，御而不善，必至傷人，宜先用內(nèi)托散，次用連翹五香湯，更以騎竹馬法，或隔蒜灸并明灸足三里，以發(fā)泄其毒。蓋邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病乃實(shí)。故癰疽未潰，臟腑蓄毒，一毫熱藥，斷不可用。癰疽已潰，臟腑既虧，一毫冷藥，亦不可用。猶宜忌用敷貼之藥，閉其毫孔。若熱渴便秘，脈沉實(shí)洪數(shù)，宜用大黃等藥以瀉其毒，后用國(guó)老膏、萬金散、黃礬丸、遠(yuǎn)志酒之類，選而用之。

按前證若熱毒蘊(yùn)于內(nèi)，大便秘結(jié)，元?dú)鉄o虧者，宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虧陽湊，精虛氣竭，脾胃虛弱者，宜用甘溫之劑，培其本源。若瘡不臖腫不作膿者，雖未潰仍須溫補(bǔ)。若瘡已潰而腫不退痛不止者，仍宜清涼之劑治之。若病急而元?dú)鈱?shí)者，先治其標(biāo)；病緩而元?dú)馓撜撸戎纹浔??；虿〖倍獨(dú)飧撜?，必先治本而兼以治?biāo)。大抵腫高臖痛，膿水稠粘者，元?dú)馕磽p也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元?dú)馓撊跻玻沃畡t難；不腫不痛，或漫腫色黯不潰者，發(fā)于陰也，元?dú)馓撋酰硭恢巍Ｈ裟[高臖痛者，先用仙方活命飲，后用托里消毒散。漫腫微痛者，宜托里散，如不應(yīng)，加姜、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補(bǔ)加姜，桂。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛弱也，十全大補(bǔ)湯加山萸、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛弱也，前藥加桂、附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸。凡此變證，皆因元?dú)馓潛p，失于預(yù)補(bǔ)所致。故丹溪先生云：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血無虧，可保終吉。旨哉斯言！蓋古今虛實(shí)不同，因時(shí)施治，不無少異。

論調(diào)護(hù)法

李氏云：背疽之方雖多，得效者殊少。今擇用驗(yàn)者錄之，庶不致悞人。如護(hù)心散，凡有疽疾，早進(jìn)數(shù)服，使毒氣外出而無嘔吐之患，否則咽喉口舌生瘡，或黑爛如菌。若瘡發(fā)四五日之后，宜間用別藥治之。

按護(hù)心散乃解金石發(fā)疽之藥，若發(fā)熱臖腫，作渴飲冷而嘔者，宜用。若發(fā)熱臖腫，作渴飲湯而嘔者，不宜用。若脾虛停痰，或寒邪內(nèi)侵，或痛傷脾胃，宜用六君子湯。若喉舌生瘡，口干作喝，或小便頻數(shù)，宜用六味丸。大凡諸瘡作嘔，若飲冷便秘，是熱毒也，黃連消毒散解之；飲冷便和，是胃火也，竹葉石膏湯清之；懶食飲湯，是胃虛也，補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)之；大便不實(shí)，喜飲熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮姜以溫之。常見脾胃虛弱者，用前藥反心間陰冷，無不致嘔。其喉舌生瘡，乃腎水枯涸，虛火炎上，其證甚惡，急用加減八味丸，亦有得生者。

背疽多先渴而后發(fā)，或先疽而后渴，不救多矣。若服加減八味丸，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長(zhǎng)肌肉。

疽源有五

一天行；二瘦弱氣滯；三怒氣；四腎氣虛；五飲冷酒食炙煿，服丹藥。

按前證所因雖殊，其治法亦當(dāng)審別經(jīng)絡(luò)，陰陽虛實(shí)，表里腫潰，而以助胃壯氣為主，使根本堅(jiān)固，庶保無虞。