第四章 體力活動行為改變

第一節(jié) 健康相關(guān)行為概述

一、基本概念

（一）行為的定義及其基本要素

人的行為（behavior）是具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人對內(nèi)外環(huán)境因素做出的能動反應(yīng)。這種反應(yīng)可能是外顯的，也可能是內(nèi)隱的。因此，行為是機體在外界環(huán)境刺激下引起的內(nèi)在生理和心理變化的反應(yīng)。人類行為由五個基本要素構(gòu)成：①行為主體：即行為人；②行為客體：即行為的指向目標(biāo)；③行為環(huán)境：即行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境；④行為手段：即行為主體作用于行為客體時所應(yīng)用的工具或使用的方法；⑤行為結(jié)果：是行為主體預(yù)期的行為與實際完成的行為之間的符合程度，即行為改變的程度。

（二）行為的基本含義

1961年，美國心理學(xué)家Kurt Lewis提出以下公式：B=f（P+E）。即人的行為（B：Behavior）是個人（P：Personality）因素與環(huán)境（E：Environment）因素相互作用的函數(shù)（f）結(jié)果。

人類行為的表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)為同一個體在不同環(huán)境條件下行為表現(xiàn)不同，不同個體在相同環(huán)境條件下行為表現(xiàn)也不同，即使同一個體在相同的環(huán)境條件下，由于其自身生理、心理等因素的影響，行為表現(xiàn)也不盡相同。但是，人類發(fā)展過程中，行為的形成與變化仍然有其規(guī)律可循。

人類行為發(fā)展分為4個階段：①被動發(fā)展階段（0～3歲）：通過遺傳、本能驅(qū)使、無意識模仿等來發(fā)展行為，多種動作、簡單語言、基本情緒和部分社會行為初步形成；②主動發(fā)展階段（3～12歲）：開始主動模仿、探究，行為發(fā)展帶有明顯的主動性，對本能沖動的克制能力逐漸提高；③自主發(fā)展階段（12歲～成年）：開始對自己、他人、環(huán)境、社會綜合認識，主動調(diào)整自己行為發(fā)展；④完善鞏固階段（成年后，持續(xù)終生）：人的行為定式已經(jīng)形成，行為發(fā)展主要體現(xiàn)在鞏固、完善、適當(dāng)調(diào)整幾個方面。

二、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為（health-related behavior）是人類個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。包括促進健康行為和危害健康行為。

（一）促進健康行為（Health Promoted Behavior）

促進健康行為是指個體或群體表現(xiàn)出來的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。包括：①日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉等；②戒除不良嗜好，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等；③預(yù)警行為，指預(yù)防事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故后正確處置的行為，如駕車系安全帶，溺水等意外事故發(fā)生后的自救和他救；④避開有害環(huán)境行為，如運用調(diào)適、主動回避、積極應(yīng)對等方式預(yù)防環(huán)境污染，消除緊張生活環(huán)境，促進人際交流，營造良好工作環(huán)境等；⑤合理利用衛(wèi)生服務(wù)，如定期體檢、預(yù)防接種等合理利用醫(yī)療保健服務(wù)，以維護自身健康的行為等。

（二）危害健康行為（Health-risky Behavior）

危害健康行為是指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。危害健康行為具有危害性、穩(wěn)定性、習(xí)得性。危害健康行為包括：①日常危害健康行為，如吸煙、酗酒、吸毒、性亂等；②致病性行為模式：如A型行為，又稱為冠心病易發(fā)性行為，核心表現(xiàn)為不耐煩和敵意；C型行為，或稱腫瘤易發(fā)性行為，表現(xiàn)為過分壓抑和克制，愛生悶氣；靜坐少動行為，與冠心病發(fā)病及死亡風(fēng)險高度相關(guān)；③不良疾病行為：發(fā)生在自知患病或開始治療后，例如，諱疾忌醫(yī)、瞞病、恐懼、自暴自棄等；④不良飲食習(xí)慣，如飲食過度、高脂、高糖食譜、以及不良進食方式，如：進食速度過快、喜食過燙、過辣食物、喜食煙熏、腌制食物等。

目前對人類健康影響最大的是一系列危害健康行為所組成的不良生活方式。不良生活方式影響健康具有以下特點：①潛襲性：不易察覺、危害大、改變難度大；②累積性：長期作用，協(xié)同作用；③廣泛性：廣泛存在、危害廣泛；④特異性差：表現(xiàn)為一種不良生活方式與多種疾病和健康問題有關(guān)，而一種疾病或健康問題又與不良生活方式中的多種因素有關(guān)。如吸煙與肺癌、冠心病、高血壓等多種疾病有關(guān)；高血壓又與吸煙、高鹽飲食、缺乏鍛煉等多種不良生活方式有關(guān)。

三、影響行為的因素

為了促進有利于健康的行為形成與維持，以及逐步消退與去除危害健康行為，我們有必要了解影響該行為形成與發(fā)展的因素。概括起來，可將這些因素分為三類：①生物因素：包括生物學(xué)遺傳特征、性別、年齡等；②環(huán)境因素：自然環(huán)境與社會環(huán)境共同構(gòu)成人類的行為環(huán)境，是人類行為的基本要素之一；③學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是人類行為形成與發(fā)展過程中必不可少的因素，人類的很多行為，尤其是社會行為，都需要通過學(xué)習(xí)來形成和發(fā)展。學(xué)習(xí)的途徑包括模仿（無意模仿、有意模仿、強迫模仿）、系統(tǒng)教育、強化等。學(xué)習(xí)因素在于個體生活技能與生活方式的形成、發(fā)展方面，起著非常重要的作用。