第一章 我只是快要堅持不下去了

1.1 抑郁癥是什么

負面情緒是我們每個人都會經歷的事情，對一些人來說，這種感覺是暫時的，并會自行消失，但對另外一些人來說（例如我），這種持續的空虛、不快樂和絕望的感覺會成為日常生活中的一部分。

如果你的情緒在過去一段時間里發生了明顯變化，并且覺得完成日常工作和生活變得越來越困難，那你可能是得了抑郁癥，而不是孤單了或者不高興了那么簡單。

抑郁癥是一種情緒障礙，可以導致輕微到嚴重的不同的癥狀，會影響人的感覺、思考方式和管理日?；顒拥哪芰Α?/p>

抑郁癥的感覺

不管是大眾還是抑郁癥患者，其實都缺乏對抑郁癥的深入了解，甚至對它存在一些偏見，只有當病情給生活和身體帶來了嚴重問題時，才會去尋求專業幫助。實際上，我們大可不必等到情況已經很嚴重的時候才采取措施。

抑郁癥的相關知識是每個人都應該了解和學習的。不光是為自己，也是為了身邊的人。

在日常生活中，我們可以通過一些微小的跡象來判斷自己或他人是否抑郁了，并提前做出一些調整，避免產生嚴重的后果。

我認為抑郁癥通常會有如下癥狀：

眼中的世界呈現灰色，生活失去了興趣和快樂，無法獲得愉悅感，對身邊的人和事都感到沮喪，似乎一切都不如意。

無法集中注意力去思考，思維間斷，不連貫，且不受控制，難以進行清晰地思考，在需要集中注意力時感覺心力交瘁，力不從心。

時常感覺人生沒有出路，一切無望，就像隧道盡頭沒有光一樣，這會導致一種挫敗感，找不到自我價值，在更嚴重的情況下，甚至會導致自殺的想法及行動。

入睡困難，經常在夜間醒來，尤其是經常在凌晨4點鐘左右的固定時間醒來，并無法再次入睡，醒來時感到疲倦，無精打采。睡眠不足，會直接影響到日常工作生活，對很多看似很簡單的事情感到難以處理。

抑郁癥對有些人還會帶來身體上的痛苦，例如肌肉緊張、頭疼頭暈、惡心等癥狀。

對于抑郁癥患者的感受，精神病學家里拉·R.馬加維博士對其患者進行了統計。在問診過程中，經常得到的患者反饋描述如下：

“感覺像胸口有一塊大石頭壓著，無論走到哪里，都會讓我感到沮喪?！?/p>

“抑郁癥使我在工作中受到表揚時，仍然覺得自己毫無價值。”

“當看到其他人笑著享受他們的生活時，我會感到非常孤獨?！?/p>

“抑郁癥讓我感覺到作為一個人、家庭成員和朋友，我自己是個失敗者。”

“抑郁是我生活中的陰影，每天都縈繞在心頭?！?/p>

“感到窒息，有時我似乎可以呼吸，但卻像是在用吸管呼吸。”

抑郁的三個階段

第一個階段是抑郁情緒。

抑郁情緒的典型特征就是對任何人任何事沒有興趣，似乎一切都沒意思，不想動不想去做，看到別人都在積極地生活，自己也想積極起來，卻怎么也提不起勁頭。但要注意的是，抑郁情緒本身是正常存在的，每個人在某些時候都會感受到，

第二個階段是抑郁狀態。

當長時間處于抑郁情緒中時，稱為抑郁狀態，在時間維度上需要有持續性，例如醫學上診斷抑郁癥通常需要癥狀持續兩周以上。通常，人在經受生活中的重大變故時，比較容易陷入抑郁狀態，例如親人去世、失業、失戀、巨大債務壓力等，這個時候人是很脆弱的，需要得到更多關懷。

第三個階段就是抑郁癥。

抑郁狀態持續無法好轉，并伴有典型抑郁癥癥狀，例如失眠、軀體化疾病、自殘自殺等，就是抑郁癥。根據癥狀的輕重，分為輕度抑郁癥、中度抑郁癥、重度抑郁癥。

抑郁自評量表（SDS）

在自己感覺有抑郁傾向時，通過自評表可以對自身狀況有一個初步評估，以便了解自己當下的狀態。

　　抑郁自評量表（SDS）作為一種抑郁情緒的測量工具，由美國杜克大學教授莊于1965~1966年開發，是目前精神科門診和心理咨詢機構常用的評測來訪者抑郁狀況的量表。SDS使用簡單，并且能夠直觀反映患者的狀態，對于治療過程中隨時監測患者治療情況十分方便，所以，已經被廣泛應用在初步判別抑郁癥、患者情緒狀態測評、醫學調研等各領域。這個測試無須專業醫療人員指導，非常適合想確定自己的抑郁狀態但又不方便就醫的人自行測評。

SDS測試共有20個題目，每個題目有4個選項，用來描述相應情況出現的頻率，其中有10項是正向評分題目，還有10項是反向評分題目。

計分方式：

1.正向評分題目為1、3、4、7、8、9、10、13、15、19項，很少、有時、經常、持續依次計1、2、3、4分；

2.反向評分題目為2、5、6、11、12、14、16、17、18、20項，很少、有時、經常、持續依次計4、3、2、1分。

最后，將20個題目總得分相加，并乘以系數1.25，取整數后得到測評的標準分值（T）。按照中國常模結果，抑郁癥評定的界線標準值為53分，超過即可能為抑郁癥，分值越高，抑郁程度越嚴重。

中國常模：

53~62分為輕度抑郁，

63~72分為中度抑郁，

73分以上為重度抑郁。

當然，抑郁癥是一種比較復雜的疾病，很難僅依靠一組確定性的標準來準確地判斷。

不同類型的抑郁癥

在臨床上，根據引發抑郁癥的特征，對抑郁癥進行了分類，一些常見抑郁癥類型如下：

內源性抑郁癥一般指在體質基礎上產生的抑郁狀態，無法證實與器質性病因或與心理應激的因果聯系。癥狀通常為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。思維遲鈍，甚至會表述不清，出現溝通障礙，存在認知扭曲，出現過分貶低自己的情況，認為自己做什么都做不好，否定自己的能力?；顒訙p少，主觀感到精力不足，疲乏無力。伴有睡眠障礙、食欲減退、消化不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及心慌胸悶等軀體不適感。

重大的精神刺激和挫折導致的病理性情緒反應。如嚴重的意外災難、沉重的意外事件、親人突然亡故、事業失敗、被誣陷或陷于難以排解的糾紛、失戀或夫妻不和等。情緒上消極悲觀，嚴重時表現出自責、自罪以及厭世等。

病人并沒有明顯感到情緒低落，而是出現了一些身體上的生理反應，例如胸悶氣喘、失眠多夢、體重減輕等?；颊咴谝钟舭Y明確診斷之前，四處求醫，久治不愈，進行各種各樣的檢查，始終得不到明確的結論。在臨床工作中，這種類型的抑郁癥稱為隱匿性抑郁癥。

藥物會誘發情緒反應，例如降壓藥、抗心律失常藥、抗精神病藥、解熱鎮痛藥、避孕藥、激素等可能引發藥源性抑郁癥。

軀體疾病可以作為應激因素，也可以直接影響大腦神經遞質的代謝而繼發抑郁癥。如內分泌系統疾病、腦梗、帕金森、癌癥、內臟器官疾病以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴發抑郁癥。

由于生育后激素水平劇烈改變，情感會變得相當脆弱，當出現外部的應激源時容易出現抑郁癥狀。典型的產后抑郁癥最有可能發生于生產之后的6周內，部分產后抑郁癥患者會在產后的3～6個月時間里自行康復，但也有比較嚴重的患者會持續數年，并且再次妊娠極可能引起抑郁癥復發。

更年期也是人體激素水平劇烈變化的特殊時期，生理和心理的變化會引發更年期抑郁癥。病因可能與內分泌腺機能減退、代謝功能失調及自主神經功能失調有關。女性患者多在絕經前后，四十五至五十五歲時發病，男性多在五十到六十歲發病。

近年來老齡化加快，老年抑郁癥變得更加常見。老年人由于生活環境變化、身體疾病增多、兒女疏遠、喪偶、直面死亡來臨等因素影響，出現焦慮、抑郁。據統計，老年人群體中，患病率達到5%~15%，一般女性高于男性。目前，老年期抑郁癥與老年癡呆已經成為影響老年人最主要的兩類精神性疾病。

另外，有兩類人群需要我們特別關注，青年學生和年輕白領。在這兩類人群中，抑郁癥患病率正在上升，致病原因主要來自壓力和人際關系障礙，且沒有好的情緒宣泄渠道，屬于抑郁癥高發人群，他們需要更多的關懷。