關于婚前協議、嬰兒和學步兒的觀點

人們經常說：“事故發生時，她還是個嬰兒。”或“幸好車禍發生在他出生前。”言外之意是這些情況給嬰兒帶來的影響有限，甚至不會有任何影響。這種說法反映了人們對創傷特性普遍存在的誤解。從胎兒期到兩歲是人生發展的關鍵期，規劃了個體未來發展的藍圖，對身體的各個系統都有重要影響，包括但不限于免疫、情緒的表達和調節、神經系統的彈性、人際溝通、智力和自我調節機制（如體溫、激素分泌）。

眾所周知，對威脅的標準反應是戰斗或逃跑，嬰兒不具備執行這兩種反應的能力，自然會選擇其他反應。由于無法逃離大聲爭吵、激烈沖突乃至赤裸裸的暴力等混亂場景，嬰兒出現了許多適應性癥狀，如身體顫抖、肌肉僵硬、消化器官緊縮、背部弓起等。最后他們只能聽天由命，走向崩潰。更令人不安的是，快速發育中的腦組織會在生存功能方面做出過度反應，阻礙負責調節沖動和情緒的邊緣系統和皮層區的發育。嬰兒大腦往往會對感知到的危險變得高度警惕，換言之，大腦將恐懼感和無助感內化為一種“常態”。

這種早期塑造對兒童的情緒、行為、激素、免疫系統等方面都有重要影響。長期暴露在壓力環境中，兒童越來越無法忍受恐懼和痛苦，出現麻木和封閉，最終發展為終身模式。幾年后（通常是孩子開始上學時）被誤診為焦慮障礙、注意力缺陷障礙、多動癥、解離障礙、行為障礙或抑郁癥。根據布魯斯·佩里博士的研究，如果嬰幼兒在很小的時候就持續遭遇暴力威脅，日后的學習和行為很容易出現問題。17

在《托兒所的幽靈：追蹤暴力根源》（Ghosts from the Nursery:Tracing the Roots of Violence）一書中，作者羅賓·卡爾·莫爾斯（Robin Karr-Morse）和梅瑞狄斯·S.威利（Meredith S. Wiley）介紹了一項引人注目的研究，旨在提醒人們關注個體生命前33個月（胎兒期至2周歲）的脆弱性。研究發現，孕婦服用藥物、尼古丁、酒精或其他有害成分，和嬰兒頭部受傷、身體虐待和情感忽視等因素都會破壞胎兒/嬰兒尚未發育成熟的神經系統。由于關鍵期的互動體驗對腦發育具有重要影響，受到以上因素影響的兒童容易出現沖動行為、暴力行為或心理障礙（如抑郁和焦慮）。特別注意的是：“子宮是第一個積極塑造人腦的環境。甚至在胎兒首次微笑或生氣之前，子宮就是母親和胎兒進行物質溝通和神經溝通的場所。半個多世紀以來，我們已經知道影響母親的情緒也會影響到嬰兒。1934年，桑塔格（Sontag）和華萊士（Wallace）博士用非常原始的方法測量母親及胎兒的心臟和呼吸活動，發現孕婦被精神異常的丈夫追打時，胎兒會跟隨母親一起受到驚嚇。”18

70多年后的今天，用先進技術對猴子胎兒體內皮質醇和促腎上腺皮質激素的水平進行測量也得出了同樣的結論：孕猴承受壓力時，胎兒的情緒狀態與母猴保持一致。這提示我們，如果自己已經懷孕或剛當上媽媽，你需要保持良好的狀態。也就是說，在這個關鍵時期盡量避免緊張的工作和生活方式，保持心平氣和、被照顧、適度參加活動，讓自己保持健康的平衡狀態。還要定期進行自我檢查、關注妊娠期間每一天的身體反應，以此監控自己的壓力水平。如果自己感到緊張，那就停止之前的活動，轉而去散散步、舒服地躺床上、做個冥想、來個舒服的按摩、讀本書、洗個澡或者和朋友相約吃飯等。你也可以做下“跟蹤感覺”的練習（見本書第二部分），直到你感覺體內的緊張得到釋放，呼吸在全身進行和諧自然的流動。

嬰兒期的另一個關鍵發育階段是出生后6～8個月。這是嬰兒開始將感覺（如不適或饑餓）與自己調節這些感覺的行為（如對照料者哭鬧）聯系起來的關鍵時期。嬰兒通過眼神交流或言語溝通與成人的反應建立聯系，將自我調節過程映射到大腦的額葉。嬰兒能否成功建立有效的自我撫慰過程取決于與他面對面互動的成人的情緒表現，如果與嬰兒互動的成人心懷壓力、心理協調能力差、情緒易波動，嬰兒就很難發展出健康的依戀關系。

幸運的是，自瑪格麗特·馬勒（Margaret Mahler）在20世紀50年代率先開展研究起，19約翰·鮑爾比（John Bowlby）、瑪麗·梅因（Mary Main）和瑪麗·安斯沃思（Mary Ainsworth）等人在依戀領域進行了深入研究，加上近10年內神經生物學在早期腦發育領域的研究，社區和政府開始資助保障人類生命早期腦健康發育的研究項目。因為許多經典之作都已介紹過這個主題，因此本書不將這些內容作為重點，但是依然在第二部分給出了一些簡潔明了的建議，以指導父母與嬰兒、學步兒和學齡前兒童形成安全的依戀關系。