第1章 阿斯伯格綜合征兒童社交技能訓(xùn)練小組

某天下午，一個阿斯伯格綜合征兒童社交技能小組開班在即，我和我的治療師同事正坐等第一課的開始。三位12歲的男生靜悄悄地走進(jìn)了教室。他們回避一切目光接觸，一句話不說就坐了下來。一個11歲的男孩，小組中年紀(jì)最小的孩子，突然打破沉默：“那是1944年，盟軍對諾曼底發(fā)起了猛攻……”他扭捏著英式口音，一開口便停不下來。而其他孩子要么坐著傻笑，要么一臉不滿，對眼前這堂二戰(zhàn)歷史課顯然無感。我們這位小朋友完全清楚自己的阿斯伯格綜合征診斷，但他在那一刻的表現(xiàn)卻讓我們看到訓(xùn)練小組的意義：社交技能正是一場始于1944年的戰(zhàn)役（或許漢斯·阿斯伯格恰好在這一年發(fā)表文章論及這一日后被冠以其姓氏的綜合征并非偶然）。

我成立訓(xùn)練小組的初衷很簡單：為組員們創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，給他們一種有所歸屬的感覺，消減他們在小組之外感受到的社交孤立感。但我的治療師同事卻志向遠(yuǎn)大：開發(fā)技能課程，讓孩子們一步一步學(xué)會與組外人員相處。事實(shí)證明，這兩個目標(biāo)最終都圓滿實(shí)現(xiàn)了。技能訓(xùn)練課清晰地告訴他們在不同社交場合應(yīng)該如何說話、如何行動，掌握這些社交的基本構(gòu)成，不僅幫助他們發(fā)展了組外的人際關(guān)系，也讓他們彼此之間的聯(lián)結(jié)更加緊密。比如，對我們的二戰(zhàn)軍事小迷弟，我們教他怎樣在小組內(nèi)發(fā)起會話，比如“這周你過得怎么樣？”“下課后打算做什么？”我們練習(xí)怎樣“與”他人保持對話，比如提出與話題相關(guān)的問題、做出與話題相關(guān)的評論，而不是一味“對”他們講話。我們還教他留心別人對話題的興趣程度，怎樣判斷別人是否愿意繼續(xù)聽下去（見“說話簡潔別人才會聽”）。如果沒有學(xué)過“說話簡潔”“發(fā)起會話”這些具體的技能，他可能還在沒完沒了地自說自話，將自己孤立于小組成員之外呢。

這些年來，社交技能訓(xùn)練的方法層出不窮。行為學(xué)派的方法強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化的課程，訓(xùn)練者在課堂式的環(huán)境中，通過講解和示范，教學(xué)生應(yīng)該怎么做（McGinnis & Goldstein,1997）。相比之下，發(fā)展學(xué)派的方法（Greenspan & Weider,1998）更強(qiáng)調(diào)跟隨學(xué)生的引領(lǐng)，而不是引領(lǐng)學(xué)生，讓學(xué)生在更加自然的環(huán)境中自發(fā)地使用技能。我個人一向比較傾向于兩者的結(jié)合，即結(jié)構(gòu)化的技能訓(xùn)練和比較“自然”的互動缺一不可。無論是在訓(xùn)練小組、結(jié)伴玩耍還是較大的課堂中，技能訓(xùn)練都需要有正式的技能學(xué)習(xí)時間，也需要有不那么結(jié)構(gòu)化的、較為自然的技能練習(xí)時間，即玩耍或聊天的時間。比如，小組訓(xùn)練課通常的做法是，一段對話時間，加一段技能時間，再加一段游戲時間。游戲可以是一般的桌面或紙牌游戲（與學(xué)生年齡相適應(yīng)），也可以是特別適合訓(xùn)練言語和非言語溝通技能的游戲活動，比如猜啞謎、“20問”之類的猜測游戲。總之，要讓參與者先學(xué)習(xí)一項(xiàng)技能，然后有機(jī)會在與他人的“真實(shí)”對話或游戲中練習(xí)該項(xiàng)技能，這是很重要的一點(diǎn)。從這個意義上說，訓(xùn)練小組可以說是外部世界的一個濃縮，讓成員得以在寬容接納的氛圍中嘗試各種新的技能。

自那次第一節(jié)課以后，一晃已近七年。在這期間，我組織并主管了40多個這樣以阿斯伯格個體為對象的訓(xùn)練小組，小組成員年齡各異，下至4歲幼童，上至20歲左右的年輕人。每一次課、每一個小組，我都會根據(jù)參與者的需要，或設(shè)計(jì)新的技能步驟，或借鑒他人的方法（Gajewski,Hirn &Mayo,1998; McGinnis & Goldstein,1997）。這些技能現(xiàn)在匯總在“社交技能菜單”（見第3章）之中，我既用它來評估潛在學(xué)員的社交技能水平，也用它來設(shè)計(jì)個別化的訓(xùn)練課程。

多久才能看到進(jìn)步？

我的訓(xùn)練小組以12周為一個周期。12周滿，老學(xué)員可以結(jié)課離開，或繼續(xù)下一周期的訓(xùn)練，新學(xué)員也可以中途加入。一般學(xué)員的在訓(xùn)時間為一年左右，出現(xiàn)進(jìn)步通常要在12～24周以后（根據(jù)家長和老師對每項(xiàng)受訓(xùn)技能表現(xiàn)的評分）。總的來說，學(xué)生的概念理解能力越強(qiáng)、練習(xí)機(jī)會越多，就越能將所學(xué)技能泛化到小組之外，也就越早顯現(xiàn)出訓(xùn)練的效果。

但你也要知道，并非所有問題都可以通過社交技能訓(xùn)練來解決。教學(xué)生怎么做，以及為什么那么做，并不能保證他們一定能夠做到。比如，極端沖動的個體，就可能還需要接受行為管理方面的訓(xùn)練和/或藥物治療，才能很好地運(yùn)用所學(xué)技能。

雖然如今不再是1944年，諾曼底突襲也成為歷史，但社交世界依然是很多阿斯伯格學(xué)生的戰(zhàn)場。他們中的一些人，每天都在學(xué)校頻繁遭受各種社交上的孤立，被忽視，被侵?jǐn)_，甚至被赤裸裸地排斥。因此，能在社交技能小組這樣一個安全的地方，與其他學(xué)生建立連接而不至于遭受嘲諷，會成為一份特別珍貴的體驗(yàn)。

從家長或教育者的角度來說，社交技能小組的一個重要目標(biāo)，是讓孩子學(xué)到社交技能，更好地為大家所接受。但從小組成員的立場來說，在小組中找到朋友、和朋友在一起，可能才是最重要的，具體學(xué)什么反而無所謂。請記住，一個有效的訓(xùn)練小組不應(yīng)該只是一個課堂，它還必須是一個讓成員感到安全和愉悅的場所。

在開始討論技能評估和具體的技能訓(xùn)練之前，我們不妨先來讀一讀由布倫達(dá)·史密斯·邁爾斯撰寫的第2章的內(nèi)容，大致了解一下阿斯伯格綜合征兒童和青少年在社交技能上需要面對哪些挑戰(zhàn)，以及這方面的不足會如何阻礙他們過上成功而令人滿意的生活。