總結

人們好奇：觀察性學習包含什么？為什么我們需要它，進而使我們成為更好的臨床工作者？我認為要回答這些問題并不容易，除非你經歷了這些情感和智力的體驗。在這篇文章里，我嘗試著解釋我們在嬰兒觀察的過程中和小組討論的體驗中所學習到的，與臨床實踐中遇到的平行過程，以及我們為什么相信這些體驗有助于改善我們的臨床技術。正如一些畢業生所說的：“這些體驗對我與患者工作的方式造成了轉化性的影響?！比绻覀兡芟衲阕x到的這篇觀察文章那樣，通過在臨床會談里觀察到的呈現出來的所有細節和模式，加上自我反思的能力，探討我們在臨床中所“看到”的帶來的影響，那么我們與患者的情緒溝通將會大為改善。

在嬰兒觀察中，理想的心智模式是在沒有偏見、沒有任何想去驗證某些理論模型的動機的基礎上進行觀察的。比昂認為我們應當這樣面對這種相遇：“沒有記憶，沒有欲望?！保˙ion，1967）

我們的態度應當盡可能地跟隨常識，要記住，母親在嬰兒生命的最初幾周里，是處于一種極端的社會隔離狀態的，因為她喪失了以前的身份，同時重新開啟了一個未知的身份。有一位母親相當直接地表達了這一點：“我曾經是一名愛干凈的專業人士，現在我整天雙手臟兮兮的，而且沒有可以傾訴的人。”母親們都傾向于依戀觀察員，而后者在面對結束觀察時會感到強烈的內疚。

我所建議的中立態度通常很難保持，尤其是在觀察員目睹家庭里的強烈情緒，或者忽視或虐待的時候。

參與這本書的寫作過程，讓我回首過去，自己如何從嬰兒觀察這個體驗性的過程中受益，并想象埃絲特·比克看到自己的想法被欣賞、被思考、被理解，她會作何感想。這篇文章也是我對比克的堅持不懈和在學問上的勇氣的致敬。

參考文獻

Bion，W.（1963）.Elements in Psychoanalysis.London：William Heinemann.

Bion，W（.1967）.Notes on Memory and Desire.In The Psychoanalytic Forum.2：3.

Waddell，M（.1998）.Inside Lives：Psychoanalysis and the Growth of the Personality.London：Routledge.

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[1]譯注：本文原文為英文，由李斌彬、施以德翻譯。

[2]原注：塔維斯托克臨床中心（Tavistock Clinic），位于英國倫敦的精神健康專業機構，其教育和培訓部門每年招收來自國內外2000名學生。

[3]原注：埃絲特·比克（Esther Bick，1902～1983），兒童精神分析師，對英國兒童治療的發展產生了重大影響，并因提出精神分析性嬰兒觀察而著名。

[4]原注：約翰·鮑爾比（John Bolwlby，1907～1990），英國精神科醫生、精神分析師，因提出依戀理論而著名。

[5]編注：幼兒觀察在其后才被正式列入塔維斯托克培訓。

[6]原注：邁克爾·巴林特（Michael Balint），匈牙利籍精神分析師，客體關系學派提倡者，其大部分成年生活在英國度過。

[7]原注：華盛頓精神病學學院和北京麥德麥德教育咨詢機構于2015年5月簽署合作協議。

[8]原注：幼兒觀察設置部分由伊麗莎白·赫什（Elizabeth Hersh）和西爾瓦娜·考夫曼（Silvana Kaufrnan）共同寫作。

[9]原注：唐納德·梅爾策（1922～2004），克萊茵學派精神分析師，其教學令他在世界各地具有影響力。

[10]原注：梅拉妮·克萊茵（Melanie Reizes Klein，1882～1960），精神分析師，出生于奧地利，后加入英國國籍。她開創了新穎的兒童治療技術，影響了兒童心理學和當代精神分析。她是客體關系理論的主要開創者，提出了關于從出生起的心智發展理論。

[11]原注：托馬斯·艾略特（Thomas Stearns Eliot，1888～1965），英國作家、出版家、劇作家、文學和社會評論家，被譽為“20世紀最重要的詩人之一”。

[12]原注：威爾弗雷德·比昂（Wilfred Ruprecht Bion，1897～1979），英國極具影響力的精神分析師，在1962年至1965年擔任英國精神分析學會主席。其理論非常獨特，堪稱理論界的巨人。

[13]編注：有些學者將contain譯為“容納”，有些則譯為“涵容”，本書統一使用“容納”的譯法。

[14]原注：感謝觀察員朱迪·塞頓（Judy Setton，加拿大溫哥華精神分析師）女士。

[15]原注：感謝觀察員桑德拉·德爾加多（Sandra Delgado）女士的慷慨奉獻。

[16]原注：當觀察員報告觀察時，討論的帶領者需要幫助小組修通觀察所引起的眾多投射。這樣，小組就可以幫助觀察員容納通常是非常痛苦和原始的焦慮。

[17]原注：觀察員在觀察過程中保持對自己感受的反思能力，并在小組討論中開放地探討自己的焦慮，這一點非常重要。

[18]原注：嬰兒觀察需要照顧設置，這與在臨床工作中在心里維護設置同樣重要。

[19]原注：非常感謝凱瑟琳·艾森豪威爾（Catherine Eisenhower）女士允許我使用這段材料。

[20]編注：為保護觀察對象及其家庭的隱私，文中出現的人名皆為化名。 全書同。

[21]原注：安全基地（secure base），鮑爾比的依戀理論中的重要概念。