（一）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。

COPD的診斷標準：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難癥狀）。確診需要借助肺功能檢查，當FEV1/FVC＜70%可以確認存在不能完全可逆的氣流受阻。功能分級包括Ⅰ級（輕度）FEV1≥80%預計值，Ⅱ級（中度）50%≤FEV1＜80%預計值，Ⅲ級（重度）30%≤FEV1＜50%預計值，Ⅳ級（極重度）FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值伴呼吸衰竭。

1．運動對于慢性阻塞性肺疾病的意義及其作用機制

長期規律的運動鍛煉可通過改善骨骼肌功能以及心肺適應性有效提高慢阻肺患者的運動耐量，改善活動性呼吸困難，進而改善慢阻肺患者的活動能力，提高患者的生活質量。

運動改善慢阻肺的機制：可通過增強肌肉有氧代謝能力，增加肌力，提高肌肉耐力；減少乳酸水平、減低每分鐘通氣量及通氣需求；增加每搏輸出量、減低心率，從而改善心肺功能。

2．慢性阻塞性肺疾病人群如何選擇居家鍛煉方式

慢阻肺居家鍛煉首推中國傳統鍛煉功法——五禽戲和呼吸訓練，有氧運動和適度的力量訓練也是必要的，能夠提升慢阻肺患者的心肺耐力及肌肉力量，但力量訓練負荷過大或者動作不正確則有可能導致慢阻肺患者受到運動損傷。

（1）五禽戲

推薦指數：★★★★★

推薦理由：中國傳統健身氣功強調身心統一，動作幅度、方向變化、節奏韻律與肢體間協調，注重動作與呼吸的配合，可以有效調理呼吸機能，有效地改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和呼吸困難癥狀。

（2）呼吸訓練（縮唇呼吸+腹式呼吸）

推薦指數：★★★★★

推薦理由：動作簡單易學，操作方便。呼氣時縮起嘴唇，可避免因呼氣過快引起的小氣道過早關閉、肺泡內含二氧化碳殘氣過多的弊端。

（3）原地走有氧鍛煉操

推薦指數：★★★★★

推薦理由：動作簡單易學，可根據步速和時間調節運動強度，動員大肌群進行有氧運動的同時結合運動中的呼吸調節，改善心肺功能。

（4）瑜伽

推薦指數：★★★★★

推薦理由：通過輕柔舒緩的動作及深呼、深吸，放松精神、調節呼吸。主要發揮其拉伸效果，可放在原地走有氧鍛煉操和力量訓練的前后進行，起到準備活動和整理活動的目的。

（5）力量訓練

推薦指數：★★★★☆

推薦理由：操作方便，運動負荷適中，可進行大肌群的力量訓練，也可針對性地輔助呼吸肌群鍛煉，有效提升慢阻肺患者呼吸肌群力量。

3．注意事項

①慢阻肺患者進行運動時，注意運動與呼吸模式相結合，肢體伸展時吸氣，肢體放松收回呼氣。

②進行呼吸肌群力量鍛煉時，不要憋氣或者屏息，運動時都要保持一定的呼吸節律。

③呼吸訓練做到鼻吸口呼，適當延長呼氣時間。

④慢阻肺患者的運動鍛煉強度以出現輕度至中度氣短、氣促為宜，不應出現明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽。