我有一個病人，每次量體重只是少一斤或者是兩斤。他說他喝一次水就能長一斤，他覺得自己看不出成效。但是如果回過頭來看他的變化，就能發現比一年前體重減少了 5公斤，他的身高只有 1.6米，一年瘦 5公斤是很成功的。他自己也說，原來的糖尿病和高血壓都減輕了，吃藥的量少了很多。所以，我們更希望成功的例子是逐漸地形成一種好的生活方式，而不是快速地減，因為那樣也會快速地反彈。如果要通過藥物減肥，也應該是短期內應用，藥物可以在你失去信心的時候幫助你一段時間，建立信心后不能把藥物作為長期的減肥方式。

三、天下沒有不長肉的食物

很多人都在找能吃了不胖的食物，但從能量轉化角度看應該是沒有的。很多人為了減肥只吃豆腐，他們覺得能長肉的食物主要是脂肪和糖，淀粉、豆腐沒事兒呀，其實不是這樣的。不管是脂肪還是蛋白質、淀粉，你吃進去之后都要轉化為熱量，只要不被消耗掉，剩余的熱量就會積存起來，最后都以脂肪的形式留在體內，都會讓你發胖。

‖佟彤說：內分泌科醫生有個很讓減肥人失望的真理：“條條大路通脂肪。 ”意思就是天下沒有不長肉的食物，唯一有效的減肥辦法，是在均衡攝入的前提下減少總的食物攝入。

事實上，100克豆腐的熱卡和一兩瘦肉的熱卡是一模一樣的，如果你覺得豆腐可以減肥而放開吃，它產生的熱量在轉化為脂肪時也是不含糊的，只是因為豆腐體積大，你可能會因此少吃，如果多吃的話也是照胖不誤。

按照常規感覺，減肥就是少吃主食和脂肪多吃豆制品的話，短期內會有一定的效果，但是它最終會以肥胖的形式“回報”出來的。

需要說明的是，只吃蛋白質還可能引起后患。因為長期過量食用蛋白對腎臟的影響很大。我們曾經做過實驗：給小白鼠喂高蛋白的飲食，不喂別的。一兩個月以后，實驗小鼠出現嚴重的腎功能衰竭。

四、哪種食物相對的能長肉少一點？

先說吃幾頓合適。有的人晚上吃一頓，或者就中午吃一頓。兩頓不吃，下一頓再吃的時候可能饑餓感更強，更不利于減肥。最好的辦法是把你的飲食均衡地分配，吃一點兒不餓了，肚子有一點感覺了，就不再吃了，這樣就不會因為餓產生迫切的攝食要求了。另外，在餓的時候怎么防止自己吃得更多？那就是進食的速度要放慢。

因為食物中所含的熱量不同，吃得多不一定熱量攝入多，吃得少不一定攝入的熱量就少。比如，吃 克饅頭與 70克甜薯、100克土豆所獲的熱量是一樣的。這就提示我們，減肥者在選擇食物時，要選擇體積大、熱量低的食物，就可以既飽腹又減重。

蔬菜也是一樣，冬瓜、黃瓜、白菜等含熱量最低，如欲獲得同樣減肥效果，吃兩份上述蔬菜和吃一份扁豆或蒜苗是一樣的。若要選擇藕、芋頭之類，則只吃半份就夠了。比如吃 200克梨、桃、蘋果、香蕉、柑橘等任何一種，所獲得的熱量與吃 500克西瓜是一樣的。干果的熱量遠比鮮果高，因此減肥者不宜吃杏干或葡萄干等干果。

如果你是沒了主食不行的人，那就盡量多吃膳食纖‖佟彤說：伸開你維多的食物，比如玉米面、小米之類的，或者是帶皮的的手掌，像你手掌食物，為的是增加飽腹感，能起填充的作用。具體地說，那么大小，手掌那么厚的體積，基本吃了能長肉少點兒的食物一般都體積大、熱量低。上就是一兩瘦肉的吃 80克魚和 50克瘦肉或 25克香腸所獲得的熱量量了。牛肉纖維相同樣多。從減肥角度看，魚肉類的排列順序是：魚肉優對來講多一些，同于雞肉，雞肉優于牛肉、羊肉。樣吃肉的話，牛肉更容易讓人覺得飽。

食物熱量換算舉例：

10克烹調油=15克花生米、25克葵花子（帶殼）=25克米或面=50克瘦肉=100克土豆=80克魚類=100克豆腐=200克水果=500克青蒿=500克西瓜。

六、哪種減肥藥更安全？

目前在我們國家批準的只有兩種藥：西布曲明和奧利司他。

“西布曲明”可以抑制中樞，減少食欲，但是也必須以飲食控制為基礎，如果吃藥的同時還是吃很多，吃進去的東西仍舊會吸收，還是達不到減肥的效果。服用這種藥后還是覺得餓，但吃兩口就不想吃了，這就是食欲控制的效果。

“奧利司他”是脂肪酶的抑制劑，它可以跟你的腸子競爭你吃進去的油，使吃進去的脂肪不被身體吸收，直接排出體外。這種藥比較適合高脂肪飲食的人。但是要記住，只抑制攝入食物脂肪的30%，不是 100%！所以你脂肪吃得越多，剩下的那 70%越多，還是一樣會被身體吸收的

‖佟彤說：“奧利司他”（商品名叫“塞尼可”）能把即將吃進去的脂肪控制住，幫你把它排出去，目標是使你不再胖。比如，馬上要吃一頓不花錢的自助餐，或者含脂肪很多的食物，如涮羊肉、水煮魚，那就在吃飯時或者飯后的一小時之內，吃一片“奧利司通”，它能把當天那頓吃進去的脂肪排掉30%，等于先解決眼前問題。但是，如果你要減掉已經背在身上的肥胖，要使你比以前瘦，還是要考慮“西布曲明”，因為它能幫你少吃，使身體開始動用已經積存在體內的脂肪。它可以把你帶到一個減肥的良性循環，看到減肥見效的曙光，一兩個星期后，逐漸地減少藥物，靠自己管住嘴來保持成效。

七、“極低熱卡飲食”減肥法

我們在臨床上接治過一些極端的例子，比如肥胖指數在 35以上的人，或者說因為肥胖行動都不便了，都有嚴重的骨關節病了，或者有高血壓冠心病之類的，肥胖已經限制他通過運動來減肥時，我們可能給他一個短期之內的減肥方案，我們稱之為“極低熱卡飲食”。

一天的熱量在 600～ 800卡左右，患者會在一個星期左右明顯消瘦。我的一位病人最多的一天減一公斤，在 18天的時間減掉了 4公斤左右，但這種辦法一般在肥胖已經嚴重威脅健康的時候才用。

我有一個病人，他第一次來是父母推來的，因為他自己已經胖得不能走路了，睡覺的時候都是坐著睡。因為肥胖，他還患有“呼吸睡眠暫停綜合征”，只要一歪頭，呼吸就沒了。他的父母只能白天黑夜地看著他。施行極低熱卡飲食一個月后，他已經可以自己走進診室。但是他以后保持體重的路還很長很長，需要自己繼續堅持。此類飲食必須在有醫生監督的情況下實施，實施 1～ 周后需要監測電解質、脫水程度等。

需要說明的是，擅自使用極低熱量飲食或減肥速度過快，會導致脂肪肝加重或引起脂肪性肝炎，或誘發痛風性關節炎的急性發作。

每天一千卡熱量食譜示范：

第一天

早餐：一片全麥面包，正反兩面都涂上花生醬（10克左右）、半個西柚、一杯咖啡。

中餐：半罐金槍魚（約 90克左右）、一片烤面包、黃瓜一根、一杯咖啡。

晚餐：半棵菜花、十粒葡萄、醬牛肉兩片（約 50克）、一個蘋果、一杯咖啡。

第二天

早餐：半根香蕉、一個雞蛋、一片烤面包、一杯咖啡。

午餐：一杯無糖酸奶、四片蘇打餅干、半根香蕉、一杯咖啡。

晚餐：熱狗腸兩根（約 100克）、西蘭花半棵、橙子一個、咖啡一杯。

第三天

早餐：蘋果一個、奶酪一片、蘇打餅干四片、咖啡一杯。

中餐：煮蛋一個、烤面包一片、柚子一個（約 克）、咖啡一杯。

晚餐：吞拿金槍魚罐頭半罐（約 90克左右）、紅葡萄十粒、白菜花大半棵、香蕉半根、咖啡一杯。

食譜的原理說明：

1．均衡的營養結構，蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素等都不能少。

2.攝入人體最低的碳水化合物需求，每餐給一片‖佟彤說：肥胖人容易患上痛風，但在癥狀出現前如果自己沒做過檢查，很多人可能并不知道。極端地限制飲食卻可能捅了 “馬蜂窩 ”。因為減肥減得太快的話，會引起體內脂肪分解過快導致酮體增加，酮體也是一種酸性物質，它會減少尿酸的排出，因而誘發痛風癥急性發作。所以，如果在限制飲食的同時，發現足趾的關節在沒有扭傷的情況下突然地局部紅腫發熱疼痛，而且是夜間劇痛，就要考慮到是不是把痛風帶出來了。

面包或者一根香蕉，保證每天可以攝入 75g～ 100g碳水化合物，這是身體所需的最低量。

3．保證至少每天 100g～ 150g的蛋白量。

4.注意保持維生素的供應，其中選擇的水果和蔬菜都是高維生素含量的品種。

5.晚上的食物看起來很多，實際總熱量不高，主要是以水分多、纖維多、熱量密度低的食物來充數，讓你能熬到晚上睡覺時都不覺得餓。六、胖女人的麻煩在哪兒？

肥胖婦女的月經紊亂發生率（多為月經稀少）可達56.2%，而瘦削婦女只有38.8%。肥胖女性較常出現雄激素增高和胰島素抵抗，這種變化可引起月經紊亂，以至因為“多囊卵巢綜合征”而引發不孕。當體重下降后，月經可恢復，卵巢變化也隨之消失。

多囊卵巢綜合征：

發生于 20～ 35歲生育期的女性，通常會出現月經稀發或閉經、不孕、肥胖、乳房發育不良、多毛、痤瘡等癥狀，特別是眉毛濃密，嘴唇、兩臂、腹中線、外陰部、肛門周圍及下肢毛多的人要當心多囊卵巢綜合征的問題。

多囊卵巢綜合征的治療目的，首先應糾正因雄激素過高引起的多毛、痤瘡、月經失調等癥狀，建立排卵性周期，而長遠目的是減少發展為子宮內膜癌、乳癌及糖尿病，動脈硬化、冠心病等遠期性代謝并發癥的危險因素。

青春痘為何長過了青春期？

北京中醫醫院皮膚科主任醫師，全國名老中醫陳彤云的學術繼承人，北京市中醫管理局培養的首批“125”中醫藥人才。

名醫陳勇現任中國醫師協會醫學美學與美容學分會委員、中華中醫藥學會醫學美學與美容學分會學科建設學組和美容中醫學組委員。

‖你知道么？

1.治痤瘡的同時不能忽略皮膚的保濕和防曬。

2.名字里有“松”字的藥物很多含有激素，外用時要謹慎。

2.護膚品不是越貴越好，而是越單純越好。

·佟彤筆記·

之所以想到這么個問題，是因為一個雜志社的朋友最近工作不順利，剛過四十五歲，單位要“一刀切”地讓她待聘了。她怎么也沒想到一直是單位主力的自己如今居然卡在了年齡上，一急，下巴就長出了很多痤瘡。她說她青春期的時候都沒長過，過了青春期卻如“雨后春筍”，不知道到哪去看這不服老的病去。

為請陳勇醫生，去了醫院皮膚科，才發現過了青春期卻為了“青春痘”來看病的人比比皆是，而且多為女性，和我那朋友一樣，長在下巴上的居多。和過去的人相比，被稱為“青春痘”的痤瘡，明顯地延長了它的生長期：從還沒發育的孩子，到已經過了青春期的成年人。

作為中醫皮膚科名醫陳彤云的弟子，陳勇對此的解釋是：過剩的營養和過大的壓力，導致“青春痘”賴著不走。所以，對痤瘡的治療已經不僅僅是局部地解決面子問題，還牽扯到和飲食習慣有關的肚子問題，關系到精神緊張的腦子問題。

一、痤瘡都是“上火”所致？

青春痘或者說痤瘡，是皮膚的毛囊皮脂腺發炎，屬于炎癥性的皮膚病。

“炎”字是兩個“火”，所以炎癥性的皮膚病一般跟中醫說的“火”有關。痤瘡的病因是“火”，產生“火”和“熱”的原因有很多，比如愛吃甜的、辣的；工作壓力大、休息不好、經常著急都是痤瘡的成因。中醫講叫“五志化火”，就是五種情緒過激都會變成“火”，誘發皮膚長痤瘡。

同樣有“火”，但有虛、實之分。即便是個不懂中醫的人，也可以從以下幾個方面來判斷：

第一個是看舌苔。如果是“虛火”，舌頭很少有舌苔，舌身是光光的，像鏡面一樣，直接露出舌的本體，而且舌頭的本質比較紅。

這個人可能平時吃飯很少，精力也不旺盛，容易疲乏。他的陽氣可能并不多，只是由于陰氣少了，陰不配陽了，陽就相對過剩，就會出現“虛火”。所以這種人看著很瘦，不壯實，陰虛，有“火”也是虛火。

如果舌苔比較厚，精力、飲食都比較好，大便也比較干，除了長痤瘡以外，也容易出現口瘡、針眼之類的上火的表現。他們看上去身體很壯，也很能吃，這種人火氣很大，是“實火”。

一說到去火、治痤瘡，很多人馬上想到“排毒養顏”，其實這種藥適合大便干結的有實火的人，因為這藥有通便的作用，如果是個容易腹瀉的人，臉上有痘，吃“排毒養顏”就不合適了。

屬于“虛火”的人，不建議吃清熱解毒藥，苦寒藥會進一步傷及陰液，傷陰以后，“虛火”就會更重，這個時候應該選擇一些滋陰、去火的藥，比方說吃一點“六味地黃丸”類的中成藥。

‖佟彤說：很多人有印象，熱天的感冒不容易好，這在中醫里講得通，因為夏天是很容易發生濕熱淤滯的季節，中醫所說的濕邪導致的疾病和濕有共同特點，叫 “黏膩 ”，所以有濕的病痊愈起來就慢，至少要吃中藥一個月左右，才能看到比較明顯的成效。

“實火”里面還要分兩種，一種就是單純的火，這種單純的火可以吃一些敗毒的藥。有人還加有濕，這種人可能比較喜歡吃肉、吃油大的東西，口味比較重。濕跟熱合在一起，單純地吃去火排毒的藥恐怕去不了，相比之下，“濕毒清膠囊”之類的可能比較適合。