我最近還看了一個病人，用了大概一年多的藥，一年之中骨齡沒有加速，而年齡長了一年。這只是解決骨骺的提前閉合，但治療時，如果身高增長也停止或是減少了，同時預測孩子的終身高很矮，就要考慮加用生長激素來促進他的身高的增長了。

七、身高和甲狀腺也有關

在青春發育之前，能夠促進生長的不僅有生長激素，還有甲狀腺激素，所以需要鑒別矮小是生長激素缺乏造成的還是甲狀腺激素缺乏造成的。如果是甲狀腺激素缺乏，只要補充甲狀腺激素，孩子很快就能恢復正常的生長。

兩歲之內的孩子，如果是“甲狀腺激素缺乏”（又稱“甲減”），孩子通常會伴有智力低下。但兩歲以后發生的“甲減”，通常就不會伴有明顯的智力低下了。只是表現為生長緩慢、身高矮小、腿短和便秘、腹脹、食欲低下、少動、愛生氣等癥狀。還有一些孩子伴有肥胖，貧血，所以有些“甲減”的病人經常會被誤診。

‖佟彤說：“甲減”在成人也常見，也叫 “甲低”，是由于甲狀腺激素分泌不足引起的，更容易發生在女性身上。

我有一個患者，大概 18歲了，上了大學以后覺得自己矮小來就診，以前他一直中度貧血，在內科按照缺鐵性貧血進行補血治療，但就是補不上來。而且一直便秘，吃了很多瀉藥才能保持大便暢通。

這個孩子胖胖的，上半身長，腿短，查了之后發現就是甲狀腺功能不好，是“甲減”。補充甲狀腺激素后三個月，貧血很快就治愈了。

甲狀腺激素、生長激素的分泌和人的下丘腦也有關，如果下丘腦有腫瘤，或者在新生兒期曾經窒息引起過出血，或者得過腦炎，都可能引起下丘腦局部的損害，也都會影響生長。

甲狀腺激素類似中藥里的溫補藥，能使人興奮，代謝加快。我們知道得“甲亢”的人一般都精瘦精瘦的，就是因為甲狀腺激素分泌多了，病人虛性亢奮，把脂肪消耗掉了。所以，高明的中醫治療虛胖的人的時候，是不會用瀉藥的，而是用溫熱的補藥，就是為了讓虛胖的人的代謝加速，消耗掉脂肪，減肥實際是人為制造的“甲亢”產生的效果。

上海有個著名中醫叫沈自尹，是中科院院士，他有個方子，現在還是四川太極制藥的看家藥之一，就是“補腎益壽丸”（膠囊），是治療腎虛的，但很多人用它做減肥藥用，很多有效的減肥藥也和這個方子的組成很相似，尤其是對那些虛胖的，或者上了年紀之后的發胖，雖然胖但很怕冷，明顯的腎虛。這種人如果想減肥，肯定不是瀉肚減肥，而是補腎減肥。

八、生長激素要慎用

分泌生長激素的垂體，如果長了腫瘤或者有先天性缺陷或是異位垂體等問題，可以引起生長激素的缺乏。如果上面的這些問題都不存在，檢查手段也找不到原因，我們叫它做“特發性生長激素缺乏癥”，不知道什么原因，就是生長激素分泌減少。

生長激素缺乏的話，確實就要補充生長激素，雖然現在價格還是很昂貴，但畢竟是一種行之有效的治療方法，是“補其不足”。有些生長激素完全缺乏的患者，最好的，用上藥之后一年能長 18厘米，可以看到飛速的生長。

在骨齡沒有閉合之前使用生長激素都可以長個兒。但年齡越大，體重也要長，花費肯定要更多，所以對這種孩子，最好能早發現、早就醫。孩子出生的時候往往都是正常的，越長越矮，偏離了正常的曲線越發顯著，但很多家長都在等著孩子是否晚長，等著 23歲躥一躥呢，有時候就耽誤了。

對于生長激素，有的家長說我有錢，非要打，但是，如果孩子的骨齡都已經快閉合了或者是閉合以后，生長激素就是絕對禁忌的！生長激素打進去以后，等于是大樓封頂了，剩余的材料就會被亂用，那樣的孩子就會出現“肢端肥大癥”。

如果發病在青春期前，孩子的骨頭還能長，生長激素分泌過多或者補充過多就可能是“巨人癥”；如果在青春期后，骨骺已經閉合了，生長激素的勁兒沒處使，就會向肢端異常上長，就是“肢端肥大癥”了。

“肢端肥大癥”的人有一種特殊面容：一般都是下頜增大，眉弓及顴骨突出，唇厚、鼻大、舌大，面貌粗陋，臉皮變得很粗厚，手足肢端肥大。即便不是醫生，看到那種面相也會覺得不正常。

‖佟彤說：大家比較熟悉“巨人癥”，它和 “肢端肥大癥 ”都是生長激素過多引起的。這種過多可能是病人本身病理性地分泌過多，也可能是錯誤治療導致的補充過多。

典型的生長激素缺乏有一個表現，這種孩子的臉都很幼稚——“娃娃臉”。面痔比較多，肚皮都大大的，一般比較胖。但智力通常是正常的，8歲孩子的智力只有 3歲的身高，讓人覺得像個小大人似的，其實他的知識能力已經就是 8歲了。

九、一天之中，什么時候是“生長激素”分泌高峰？

在長個兒的過程中，睡眠非常重要。關鍵并不在你睡的時間有多長，比如一天睡 10個小時，但都在白天睡，同樣會影響到生長激素的分泌，因為生長激素的分泌是脈沖式的，白天的分泌處于比較低的水平，夜晚才逐漸增多，午夜達到分泌高峰，就像月亮升起一樣。所以，讓孩子在 10點以前進入睡，肯定會有利于生長激素的分泌，特別是小嬰兒，長期夜里不睡會影響生長的。

晚上睡覺前給孩子喂水、喂奶，其實是不利于孩子深睡眠的。睡覺前進食，孩子不可能完全休息，胃要接納食物、消化，小腸吸收，還要有肝臟、腎臟的解毒、排泄等功能，必然影響大腦皮層的深睡眠，從而影響生長激素的分泌。

再有就是運動，我們主張孩子一天保證一個半小時到兩個小時的運動，包括跳繩、跑步、游泳、走步等。

十、補鈣、獻血對身高有影響嗎？

骨骺沒有完全閉合之前，食物對于身高的促進作用實際上是在一個有限的范圍里，只要吃得均衡了，營養足夠生長需要就行了。

經常有些病人因為矮小去補鈣、補鋅。其實生長就像蓋樓一樣，是一個復雜的生物工程，樓蓋得很慢，是不是就一定是缺沙子、缺水泥呢？還可能是工人數量不足或是勞動效率低，或者是運送沙子、水泥的車不足，也會表現工地上原料的缺乏，但這時補充沙子水泥再多也無濟于事??！人體需要的建筑原料量是一定的，補充了過多以后，只能增加肝臟、腎臟的代謝、排泄負擔。所以我們說，補充食物、包括微量元素要適可而止。補其缺而不能補其過量，現在媒體的宣傳和廣告夸大了鈣、鋅的作用，造成家長的錯誤認知，以為矮小就一定先補鈣、補鋅。

獻血的年齡通常都是健康人群，18歲以上，不可能找一個兒童去獻血。女孩子骨骺閉合的時間是 16歲，男孩子是 18歲。比如獻血的時候，可能影響到一些其他的問題，但不會影響身高的問題。

十一、增高藥、增高鞋為什么無效？

如果拍了骨齡片子，證實已經閉合了，那就不可能再長了。對于骨骺閉合的人來講，唯一的辦法就是長骨的延長術，這實際上是破壞正常人健康的辦法，目前已經不主張進行這樣的手術了。其他方法的療效應該是沒有得到普遍認可的。

有很多打著保健品的旗號，號稱能長高，這里有部分含有性激素或是蛋白同化劑，孩子骨齡沒有閉合前服用，肯定是能長，但他長高的代價就是人長一年可能骨齡長兩年，甚至長三年，等于把他的生長空間提前用完了，最終的身高還是變矮了。

如果已經骨骺閉合了，你再用這個東西肯定沒有效果，反倒會引起很多副作用。

至于脊椎的過度拉伸，是要堅決反對的，為什么？我們正常的脊柱有生理彎曲的，就是說為了讓人負重的時候減少對下一級頸椎的直接沖擊，曲度會有緩沖的作用，是符合生物工程的一種生理現象。如果拉直了，身材肯定會長高，但這種代價是對人整個生理功能的一個破壞。

減肥：條條大路通脂肪

北京大學第一醫院內分泌科副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，中華內分泌學會青年委員。1991年畢業于北京醫科大學醫療系，1997年獲得北京大學醫學部臨床內分泌學博士，2002年～ 2004名醫袁振芳年留學日本獲得日本德島大學藥理學博士，一直從事內分泌學、糖尿病與肥胖病的臨床和基礎研究。在核心期刊發表論文 20余篇。

‖你知道么？

1.發胖源于我們獨有的“節儉基因”。

2.豆腐其實并不能減肥。

3.女性的不孕經常從減肥開始。

·佟彤筆記·

第一次請袁醫生直播的時候，她很瘦，我當時想，畢竟是內分泌的專家呀，知道怎么防范脂肪的增加，保持苗條。沒想到，第二次直播時再見，她也沒能免俗地胖了，我不由得想起了那句老話：“治得了病，治不了命。”在減肥問題上還真是這么回事，從基因上看，肥胖就是現代人的宿命。

遠古時代，人類覓食困難，為了保存好不容易囤積下的能量，身體逐漸形成了“節儉基因”。這種基因到現在仍在我們體內發揮著效用，很善意地幫助身體的脂肪蓄積。但是，今非昔比，物質已經豐富到了不會餓著，只會撐著的時候，此基因再履行著它“多入少出”的看家本事，脂肪就不幸地攢在了我們的身體里……

更加重要的是，到目前為止，醫學沒有研究出任何一種既可以“好吃懶做”，又能“保持身材”的便捷減肥方式，任何方式的減肥都必須以減少每天的總熱量攝取為基礎；也沒有一種吃了絕對不長肉的美食，即便是淡而無味的豆腐，多吃了也照胖無疑……這就需要持之以恒地改變生活習慣，因為很難，所以減肥才成了永久話題。這里，袁醫生會告訴你關于肥胖的真相。

‖佟彤說：既然胖已經受基因決定而在所難免，減肥就應該成為習慣，在你想吃一種東西的時候要沉思一下，是餓了還是饞了？一般來說，餓是身體需要，饞卻是心理需要了，而后者往往是現在導致發胖的關鍵。

一、BMI幫你判斷自己是否肥胖

為了客觀地判斷自己是不是真的胖了，要參考兩個指標：一個是體重指數，一個是腰圍。

1.體重指數（BMI）

體重指數 =體重除以身高的平方。亞太地區的標準是 18.5至 23Kg/m 2為正常。大于 23是超重，大于25是肥胖。

2.腰圍

正常腰圍：女性 80厘米（二尺四）；男性 85厘米（二尺五寸五）。因為腹部是脂肪最容易堆積的地方，腰圍應和體重指數相互參考。

按照上面的標準確實很多人有一個感覺，看著不胖的人怎么也被劃在了肥胖里面？那是 1998年的時候，亞太地區出臺的關于肥胖的一個診斷標準，但它沒有包括中國的大陸和臺灣，所以在 1999年到 2001年間，中國大陸的肥胖工作組進行了抽樣調查，調查人數有 萬人，得出了這樣一個數據，就是 BMI大于 24認為是超重，大于 28認為是肥胖，這個標準更符合我們中國的綜合因素，稍微寬松了一點，但即使這樣，胖子仍舊在不斷增加。沒辦法，因為人體中有一種“節儉基因”，它的秉性沒變造成的。

遠古時代能吃的東西少，具備這種基因的人更容易把吃進去的食物轉化為能量攢起來，并應對繁重的體力勞動。在進化過程中，具備這樣基因的人才容易生存下來，是自然的一種優勝劣汰。這種在當時屬于優良基因的“節儉基因”，現在仍然攜帶在我們的染色體中，雖然生存環境已經今非昔比，人類可以很方便地獲得食物和營養，但基因的“節儉”能力仍舊存在，它不可能像科技進步那樣迅速改變。現在的問題是，吃的東西多了，方便了，“節儉基因”卻一如既往地發揮著能量節儉的作用，這就必然導致能量過剩而蓄積在體內，最終轉化為脂肪。

所以，現代人想要躲過胖這關，必須建立一種新的、良好的生活方式來對抗這種基因的“節儉”作用，絕對不是一朝一夕的事。

二、怎樣的速度減肥最不會反彈？

客觀地說，一周減一斤最合適。因為熱量的控制不是一天兩天，而是一個長久堅持下去的生活方式。比如今天節食了，只吃非常低熱卡的食物，但第二天一下子吃進兩三千熱卡，等于把你前一天少吃的又吃回來了，這樣就減不了肥。

應該在維持你正常體重的前提下，加上適當的運動，使你攝入的能量和你消耗的能量達到一個平衡，或者是負出一點，那么你的體重才能穩步地往下走，而不是饑一頓飽一頓。否則，即便在減肥的路上拼命地跋涉，最后還是失敗。

之所以說一周減一斤最適合，除了這樣做能保證皮膚不出皺紋。更重要的是這種緩慢的減肥能幫你形成好的飲食習慣，慢慢地習慣少吃，身體強壯，體質也提高，而且你逐漸地就不覺得難受了。